مرض الزهايمر

مرض الزهايمر (مرض الزهايمر) هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف. يرتبط بأعراض مثل فقدان الذاكرة ومشاكل التوجه. يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض والتشخيص والعلاج هنا

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

مرض الزهايمر - شرح بإيجاز

مرض الزهايمر هو سبب شائع لتطور الخرف. يتجلى ذلك من خلال فقدان متزايد للقدرات العقلية ، مثل زيادة النسيان ، والصعوبات في التوجيه أو فهم اللغة والتغيرات في الشخصية. يرتبط المرض بترسب بعض البروتينات في الدماغ ، بيتا أميلويد وبروتين تاو. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ رد فعل مناعي في الدماغ. ويتبع ذلك فقدان وظيفة وموت الخلايا العصبية ووصلات الخلايا العصبية. لم يتم بعد توضيح السبب الدقيق للتغير في البروتين بشكل نهائي. لا يؤدي مرض الزهايمر إلى عواقب وخيمة على المصابين فحسب ، بل يعني أيضًا عبئًا كبيرًا على الأقارب ومقدمي الرعاية. من أجل تجنيب المرضى وعائلاتهم أكبر قدر ممكن من المعاناة ، من الضروري إجراء التشخيص مبكرًا وعلاج الأعراض بالأدوية. ومع ذلك ، فإن مرض الزهايمر غير قابل للشفاء.

ما هو مرض الزهايمر؟

يعد خَرَف ألزهايمر ، المعروف أيضًا بمرض الزهايمر ، السبب الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا للخرف. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يعد الخرف اضطرابًا مكتسبًا في الذاكرة والاستدلال واضحًا لدرجة أنه يتداخل مع الأنشطة المهنية و / أو الخاصة اليومية. وفقًا لنظام التصنيف هذا ، يجب أن يكون الاضطراب موجودًا لمدة ستة أشهر على الأقل.

وفقًا للتقديرات ، يعاني حاليًا مليون شخص في ألمانيا من الخرف ، ومن المفترض أن 47 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يعاني ثلثا المصابين بالخرف من مرض الزهايمر ، أي حوالي 700000 شخص. كلا الجنسين عرضة بشكل متساوٍ للإصابة بمرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن حوالي 70 في المائة من المصابين بمرض الزهايمر هم من الإناث ، حيث تزداد احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر مع تقدم العمر. لذلك ، يبرر الخبراء ذلك في المقام الأول مع اختلاف متوسط ​​العمر المتوقع لكلا الجنسين. تعيش النساء حاليا في المتوسط ​​ست سنوات أطول من الرجال. يصيب مرض الزهايمر حوالي واحد بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وحوالي 15 بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا وحوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص فوق سن 90.

في الدراسات الأخيرة ، هناك مؤشرات متزايدة على أن حالات الخرف الجديدة قد انخفضت في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة. يمكن أيضًا رؤية اتجاه مماثل في ألمانيا ، مع تعديله حسب العمر. ومع ذلك ، مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، من المفترض أن المرض سيزداد بشكل عام.

الدكتور الويس الزهايمر

© W & B

تاريخ مرض الزهايمر

تم وصف مرض الزهايمر لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب البافاري ألويس ألزهايمر (1864 إلى 1915) في بداية القرن العشرين. أجرى دراسات مفصلة على المرضى الذين يعانون من سلوك غير طبيعي وعجز عقلي مكتسب. في سياق هذه الفحوصات ، درس ألويس ألزهايمر أيضًا أدمغة المرضى المتوفين وربط النتائج بملاحظاته. نشر العالم نتائجه لأول مرة في عام 1906 في عمل رائد ، ولكن لاحقًا فقط ، معترف به عالميًا. لقد نجح في وصف صورة سريرية جديدة ومستقلة.

الأسباب: كيف يحدث مرض الزهايمر؟

لم يعرف بعد السبب الدقيق لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، في المرضى ، هناك عدد متزايد من رواسب البروتين المميزة التي لوحظت بالفعل بواسطة Alois Alzheimer والتي ربما تلعب دورًا رئيسيًا. من ناحية أخرى ، تسمى هذه لويحات الشيخوخة ، والتي تتكون من شظايا بروتينية (بيتا أميلويد ببتيد). من ناحية أخرى ، يتعلق الأمر بالودائع الليفية ، والتي تسمى التشابك الليفي العصبي ، والتي تتكون من بروتين غير طبيعي متكتل / متراكم (بروتين تاو مع العديد من مجموعات الفوسفات المرتبطة به). بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط خرف داء الزهايمر بتغير تركيز بعض المواد المرسال (الناقلات العصبية) في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة متزايدة على أن الالتهاب العصبي ، أي التهاب في الجهاز العصبي بسبب خلل في الجهاز المناعي ، يلعب دورًا مهمًا في تطور مرض الزهايمر.

  • بروتين بيتا اميلويد تاو

يفترض الخبراء أن بروتينًا معينًا ، يسمى بيتا أميلويد ، يلعب دورًا رئيسيًا في تطور مرض الزهايمر. إنه نتاج انقسام لجزيء بروتين أكبر ، وظيفته غير معروفة بدقة بعد. توجد رواسب بيتا أميلويد ، المسماة لويحات الشيخوخة ، بكثافة عالية بشكل خاص في المادة الرمادية في دماغ مرضى الزهايمر.

تتكون الرواسب من لب أميلويد مركزي ، محاط بعمليات الخلايا العصبية المتغيرة بشكل غير طبيعي ، ونقاط الاشتباك العصبي (نقاط الاتصال بين الخلايا العصبية) والخلايا النجمية النشطة ، وهي أكثر أنواع الخلايا شيوعًا في الدماغ. في كثير من المرضى ، يترسب الأميلويد أيضًا في جدار الأوعية الدموية الصغيرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم نفاذية هذه الخلايا ، مما يؤثر على تزويد الدماغ بالأكسجين والطاقة.

لم يتم توضيح سبب حدوث التراكم غير الطبيعي لبيتا اميلويد بشكل قاطع. لأنه يمكن إثبات أن البروتين في جسم الإنسان يتم إنتاجه باستمرار وطوال الحياة. توجد أعلى التركيزات في الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ، حيث يحدث بيتا أميلويد كمنتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي العادية. في حين أن رواسب الأميلويد ضرورية للتشخيص ، فهي ليست كافية بمفردها. يمكن أيضًا العثور على هذه اللويحات في الأشخاص الذين لم يصابوا بالخرف في سن الشيخوخة. في الوقت الحاضر ، يُفترض أن اللويحات أقل من التغييرات الهيكلية للأميلويد (التغييرات التوافقية / سوء التشكيل أو الركام الأصغر القابل للذوبان ، ما يسمى oligomers) التي تؤدي إلى العمليات المرضية.

ومن أعراض مرض الزهايمر أيضًا فقدان المشابك العصبية وتموت الخلايا العصبية لاحقًا. يرتبط هذا بتكوين بروتين متغير بشكل غير طبيعي (بروتين تاو) ، والذي يترسب في الدماغ على شكل ألياف ، ألياف. هذه هي حزم اللييفات العصبية التي وصفها بالفعل ألويس ألزهايمر.

تتكون هذه التشابكات ، التي يمكن اكتشافها داخل العديد من الخلايا العصبية ، مما يسمى بروتين تاو ، وهو في الواقع مكون طبيعي للهيكل العظمي للخلية. ومع ذلك ، في مرض الزهايمر ، يصبح بروتين تاو محملاً بشكل مفرط بمجموعات الفوسفات. يمكن أن يؤدي هذا إلى تعطيل عمليات التثبيت والنقل في الخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى زوالها. ينتشر بروتين تاو الخاطئ مع زيادة أعراض المرض في الشبكات العصبية المتصلة (الانتشار).

  • تركيزات مادة الرسول المتغيرة

من الخصائص الأخرى لخرف ألزهايمر التغير في تركيز بعض المواد المرسال (الناقلات العصبية) في الدماغ. قبل كل شيء ، تشمل هذه الأسيتيل كولين والغلوتامات. كلتا المادتين لهما أهمية مركزية للوظيفة الطبيعية للخلايا العصبية ونقل الإشارات بين الخلايا العصبية. نظرًا لأن الخلايا العصبية تموت في مناطق مختلفة من الدماغ ، فإن هذا يؤدي من ناحية إلى نقص في الأسيتيل كولين. من ناحية أخرى ، يتم تشكيل الغلوتامات المفرطة.

  • دور الجينات

يُطرح السؤال مرارًا وتكرارًا ما إذا كان الخرف ، وخاصة مرض الزهايمر ، وراثيًا. يكون خطر الإصابة بمرض الزهايمر أعلى قليلاً لدى الأقارب من الدرجة الأولى مقارنة ببقية السكان. ربما يعتمد هذا النوع من الوراثة على عدد كبير من الجينات التي تخلق ما يسمى بالاستعداد - أي تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. أكثر الجينات الخطرة شيوعًا هي جين صميم البروتين الشحمي E (جين ApoE) في متغير إبسيلون 4 ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر حوالي ثلاث إلى عشر مرات. في حالات نادرة جدًا ، يكون مرض الزهايمر (السائد) راسخًا "بقوة" في الجينات. العديد من هذه الجينات معروفة حتى الآن ويمكن لأي شخص يحمل مثل هذا الجين أن ينقله إلى أطفاله.

عادة ما تحدث الأمراض الموروثة "بجينات ألزهايمر الثابتة" في وقت مبكر نسبيًا من سن الثلاثين. كانت فائدة الاختبارات الجينية ، التي يمكن استخدامها لإثبات من لديه التركيب الجيني المقابل ، مثيرة للجدل حتى الآن. من بين أمور أخرى ، لأنه حتى الآن لا توجد تدابير طبية متاحة من شأنها أن تمكن من علاج المرض المزمن وتجنب خطر الإصابة بالخرف بأمان.

DIAN مفتوح حاليًا للأشخاص من العائلات المصابة بالشكل الوراثي السائد لمرض الزهايمر. DIAN تعني "شبكة Alzheimer الموروثة بشكل مهيمن" ، وهي شبكة دولية لمرض الزهايمر الوراثي السائد. تم تأسيسه في الولايات المتحدة لإجراء أبحاث أفضل حول الأشكال الجينية لمرض الزهايمر ، كما يوفر لهؤلاء المرضى العلاجات في الدراسات.

الخرف الابتدائي والثانوي

تنقسم أمراض الخرف إلى أشكال أولية وثانوية. ما يصل إلى عشرة في المئة من جميع الأمراض هي الخرف الثانوي. من المفهوم أن هذا يعني تلك التي تتطور ، على سبيل المثال ، نتيجة لتأثيرات الأدوية أو أمراض التمثيل الغذائي أو نقص الفيتامينات أو الاكتئاب. يمكن أن تسبب أورام الدماغ أو التغيرات التي تؤدي إلى زيادة الضغط في الدماغ - مثل اضطرابات تصريف السائل الدماغي الشوكي (CSF) - أعراض الخرف. إذا تم علاج المرض الأساسي بنجاح ، يمكن أن تتراجع أعراض الخرف جزئيًا أو كليًا.

من ناحية أخرى ، يبدأ الخرف الأولي مباشرة من احتضار الأنسجة في الدماغ. لا يزال الخرف الأولي غير قابل للشفاء حتى الآن. مرض الزهايمر هو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف الأولي ، يليه أشكال الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) والخرف المختلط (الزهايمر بالإضافة إلى الخرف الوعائي). أنواع الخرف الأولية الأخرى هي الخرف الجبهي الصدغي (ضمور بيك) ومرض جسم ليوي وخرف باركنسون.

الأعراض: ما الأعراض التي يسببها مرض الزهايمر؟

في الغالب هو النسيان الواضح الذي يثير مسألة ظهور الخرف لدى كبار السن المعنيين أو لدى أقاربهم. إذا كان اضطراب الذاكرة هذا ناتجًا بالفعل عن مرض الزهايمر ، فعندئذٍ يكون الدماغ في هذا الوقت قد خضع بالفعل لتغيير تدريجي استمر لسنوات عديدة. في هذه العملية ، تموت عمليات ووصلات الخلايا العصبية في الدماغ دون أن يلاحظها أحد وبعد ذلك تموت الخلايا العصبية نفسها. يؤدي التسوس إلى تراجع أنسجة المخ (ضمور). ينتشر هذا الضرر ببطء عبر الدماغ.

اعتمادًا على المنطقة المتضررة من الدماغ ، تنخفض الوظائف والقدرات الموجودة هناك. تتضاءل الذاكرة قصيرة المدى والقدرة على القيام بالمهام الروتينية اليومية والقدرة على إصدار الأحكام واللغة شيئًا فشيئًا. تتغير تعابير المشاعر والسلوك والإدراك والتواصل. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم الخرف ، غالبًا ما يفقد المرضى السيطرة على التبول وحركة الأمعاء.

الأعراض المميزة لمرض الزهايمر

حتى إذا كانت أعراض وشكاوى الشخص المصاب بالخرف متنوعة جدًا في العادة ، يمكن التعرف على بعض العلامات المميزة من خلال الملاحظة الدقيقة. التغييرات التالية في الشخص يجب أن تجعله أو بيئته متوترة:

  • النسيان ، وفقدان الذاكرة قصيرة المدى ، ولاحقًا أيضًا الذاكرة طويلة المدى (يستمر الشخص المصاب في تكرار نفس الأسئلة ؛ وينسى التاريخ الحالي)
  • صعوبة القيام بالمهام اليومية والمنزلية بشكل صحيح (ترتكب ربة منزل مدربة أخطاء فجأة عند الطهي أو الغسالة أو الموقد لم يعد من الممكن تشغيلها بشكل صحيح)
  • مشاكل في التعبير عن أنفسهم لغويًا (لم يعد بإمكان الشخص العثور على الكلمات ؛ يستخدم كلمات بديلة)
  • فقدان التوجه نحو الزمان والمكان والمكان (الشخص المصاب لم يعد يعرف متى يكون عيد الميلاد ؛ لم يعد بإمكانه أن يجد طريقه للالتفاف حول غريب ، في وقت لاحق في بيئة مألوفة ؛ يتجول ليلاً ، ينام أثناء النهار)
  • تراجع في الحكم
  • مشاكل في التركيز والتفكير المجرد (لم يعد بإمكان الشخص المتضرر الاحتفاظ بحساب ، ولم يعد بإمكانه إكمال التحويل المصرفي)
  • التخصيص غير الصحيح للأشياء والظروف (يضع الشخص المصاب الزبدة في خزانة الملابس ، ويذهب للتسوق مرتديًا ثوبًا)
  • من حين لآخر ، تحدث اضطرابات بصرية على الرغم من الوظيفة الطبيعية للعين (لا يتم التعرف على الوجوه والأشياء ، والشخص المعني يصل إليها)
  • التغييرات في السلوك (الشخص المصاب يشك بشكل مفرط ؛ لديه تقلبات مزاجية حادة ومفاجئة)
  • اضطرابات الشخصية (يصبح الشخص المتوازن سابقًا عدوانيًا ؛ تتطور لديه مخاوف لا أساس لها)
  • فقدان الدافع (يفقد الشخص عمومًا الاهتمام بالشؤون الجارية والعمل والهوايات ؛ ينسحب أكثر فأكثر ، يصبح مكتئبًا)

دورة خرف الزهايمر

يمكن أن تكون الدورة مختلفة جدًا من شخص لآخر. ومع ذلك ، فإن مرض الزهايمر هو عملية تقدمية مزمنة تم تأخيرها حتى الآن مع الأدوية ، ولكن لا يمكن تجنبها بشكل دائم. يمكن تقسيم العملية إلى ثلاث مراحل ، يمكن أن تستمر كل منها - مع الفروق الفردية - لعدة سنوات:

أعراض مرض الزهايمر المبكر

  • اضطرابات الذاكرة والتذكر
  • تقلب المزاج
  • مشاكل في أداء المهام الصعبة وفقدان الأداء
  • فقدان التعبير اللغوي الدقيق
  • القدرة على العمل والاتصالات الاجتماعية انخفضت بشكل كبير

أعراض المرحلة المتوسطة

  • يتم تضخيم جميع خسائر الأداء الفكري ، وكذلك التغيرات في النفس والشخصية
  • غالبًا ما يظل المريض قادرًا على عيش حياة مستقلة إلى حد ما ، ولكنه يحتاج بشكل متزايد إلى الدعم في الأمور العملية اليومية

أعراض المرحلة المتأخرة

  • لم يعد المريض قادرًا على العيش بدون مساعدة خارجية. لم تعد النظافة الشخصية وحدها ممكنة ، والذاكرة قصيرة المدى تكاد تنطفئ تمامًا

في المرحلة الأولية ، يلاحظ المتأثرون أنهم أصبحوا أكثر نسيانًا ، ويمكنهم اتخاذ قرارات سيئة أو أنهم لم يعودوا قادرين على القيام بعملهم اليومي بشكل كامل. غالبًا ما يؤدي هذا إلى مزيد من ردود الفعل مثل الغضب أو الخجل أو الخوف أو الإحباط نتيجة الانسحاب أكثر من البيئة الاجتماعية. غالبًا ما يختلف تصور الشكاوى بين المتضررين والأقارب. يمكن أن يكون عدم وجود نظرة ثاقبة لأعراض المرض (فقدان البصر) جزءًا من مرض الزهايمر. إذا تمت إضافة الأعراض الجسدية ونتائجها في مرحلة لاحقة ، فإن هذا يؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة: على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث النوبات وفقدان السيطرة على الموقف (السقوط) وعلى وظيفة المثانة والأمعاء وكذلك اضطرابات البلع. السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الزهايمر هو العدوى.

-> هل ترعى قريب؟ يمكنك العثور على المساعدة والنصائح وتقارير الخبرة حول التركيز على الإنترنت "بجانبك" على بوابة شركائنا Senioren-Ratgeber.de

التشخيص: كيف يتم تشخيص مرض الزهايمر؟

وفقًا للعقيدة التقليدية لأطباء الأعصاب وأطباء الطب الشرعي ، لا يمكن تشخيص مرض الزهايمر إلا بتأكيد 100٪ من خلال الفحص المجهري للدماغ بعد الوفاة. ومع ذلك ، هناك الآن طرق عديدة لتشخيص أو استبعاد الخرف المحتمل سريريًا لمرض الزهايمر لدى المرضى. التقدم في تشخيص العلامات الحيوية يعني أنه يمكن أيضًا استخلاص استنتاجات حول السبب الأساسي في المرضى الأحياء.

تجعل الحالات التالية وجود خَرَف ألزهايمر أمرًا محتملاً للغاية إذا تم استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تكون مرتبطة بهذه الأعراض أو أعراض مشابهة:

  • ضعف الذاكرة ، وفي مسار المرض التالي ، عادة ما يكون واحدًا على الأقل من الأعراض التالية: اضطرابات الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، تعذر الأداء (يعاني المريض من اضطراب حركي ، على الرغم من أنه يتمتع بصحة حركية ، إلا أنه لم يعد قادرًا على العثور على أكمام سترته ، بسبب مثال) ، العمه (يعاني المريض من مشاكل في إغلاق الأشياء في التعرف على الرغم من أن أعضاء الحس سليمة) ، وصعوبات في التخطيط وحل المشكلات والاستخلاص
  • ضعف شديد مكتسب في المهارات العملية اليومية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على صنع شطيرة ، أو الذهاب للتسوق بنفسك أو ما شابه)
  • ظهور الأعراض الخبيثة
  • استمرار الاضطرابات
  • بالطبع التدريجي

تشمل التشخيصات الأساسية الخطوات التالية:

  • يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا مفصلاً للمريض (مع الأقارب / الأشخاص الذين يعرفون المريض جيدًا).
  • ويلي ذلك فحص جسدي.
  • توفر الاختبارات المعيارية معلومات عن الأداء والقدرات الفكرية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تقدير مدى قدرة المريض على القيام بأنشطة الحياة اليومية. إجراءات الاختبار القصيرة المعروفة هي: Mini-Mental-Status-Test (MMST) أو اختبار مونتريال للتقييم المعرفي (MoCA) أو DemTect (اكتشاف الخرف). يمكن أن يؤدي اختبار الساعة ، الذي يمكن إجراؤه بسرعة وسهولة ، إلى جانب إجراءات الاختبار القصيرة الأخرى المذكورة ، إلى زيادة أهمية التشخيص. في حالة الخرف المشكوك فيه أو الخفيف ، يتم استخدام تشخيص مفصل للاختبار العصبي النفسي.
  • تساعد اختبارات الدم في استبعاد الأسباب الأخرى للخرف مثل الالتهابات ونقص الفيتامينات أو قصور الغدة الدرقية.
  • أصبحت فحوصات ماء الدماغ روتينية في استشارات الذاكرة المتخصصة. يمكن تحديد العلامات المحددة (المؤشرات الحيوية) التي تتغير عادةً في مرض الزهايمر (بيتا أميلويد ، بروتين تاو) في السائل الدماغي الشوكي.

باستخدام طرق التصوير مثل الكمبيوتر أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (CT أو MRT) ، ويفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تقييم هياكل الدماغ ويمكن العثور على مؤشرات التغيرات الدماغية النموذجية لمرض الزهايمر أو أمراض الخرف الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، باستخدام طرق التصوير ، من بين أمور أخرى ، يمكن اكتشاف أمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو استبعاد الأورام.

اختبار ساعة Suhlmann

© دبليو آند بي / نيورولوج. مستوصف ميونخ-جروسشادرن

إلى معرض الصور

© دبليو آند بي / نيورولوج. مستوصف ميونخ-جروسشادرن

اختبار ساعة شولمان

اختبار علامة الساعة وفقًا لشولمان هو اختبار سريع لتحديد الخرف. من خلال هذا التمرين ، يمكنك الحصول على انطباع أول عن وظيفة الذاكرة لدى الشخص.

يُطلب من الشخص المعني رسم وجه الساعة وإدخال وقت معين باليدين ، مثل "الرجاء رسم ساعة يمكن رؤية الوقت 3:35 مساءً عليها"

© دبليو آند بي / نيورولوج. مستوصف ميونخ - جروسهادرن

تقييم الاختبار

يوجد نظام نقاط من واحد إلى ستة ، يتم منحه وفقًا لمعايير مختلفة مثل الإدخال الصحيح للقرص وإعداد المؤشر الصحيح. كما هو الحال في نظام الدرجات المدرسية ، تعني النقطة هنا أن كل شيء قد تم رسمه بشكل صحيح ، مع وجود أربع نقاط توجد قيود كبيرة مثل الأرقام المفقودة في وجه الساعة ، أو الأرقام غير الصحيحة (> 12) أو الفواصل الزمنية بين عدد الساعات. بست نقاط يستحيل على الشخص المعني رسم ساعة على الإطلاق

© دبليو آند بي / نيورولوج. مستوصف ميونخ - جروسهادرن

في حالة الخرف ، يصعب بشكل متزايد على المصابين إدخال الوقت الصحيح أو حتى رسم وجه الساعة

© دبليو آند بي / نيورولوج. مستوصف ميونخ - جروسهادرن

في مسار المرض اللاحق ، من المستحيل على المصابين أن يرسموا ساعة باليدين

سابق

1 من 4

التالي

العلاج: كيف يتم علاج مرض الزهايمر؟

لا يمكن علاج مرض الزهايمر بعد. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تقليل معدل الخرف وتحسين الذاكرة. يمكن للتدابير العلاجية المختلفة أن تعزز القدرات العقلية للشخص المصاب وتخفف الأعراض. خاصة في المراحل المتقدمة من المرض ، من المهم ضمان رعاية تمريضية جيدة للمصابين وتخفيف الأقارب.

  • العلاج غير الدوائي

تساهم تدابير العلاج غير الدوائي بشكل حاسم في تحسين الأعراض ونوعية الحياة واستقلالية مريض الزهايمر وكذلك تخفيف العبء عن كاهل مقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية. وتشمل هذه التدابير ، قبل كل شيء ، التدريب اليومي وتهدف إلى تحفيز كل من الجسم والعقل.

يجب أن يعمل الاختصاصيون المختلفون معًا من أجل توفير أفضل رعاية ممكنة للمرضى. ويشمل ذلك طبيب الأسرة ، وطبيب الشيخوخة ، والطبيب النفسي (geronto) ، وطبيب الأعصاب أو أخصائي الأعصاب ، بالإضافة إلى أخصائيي العلاج الطبيعي ، والمعالجين المهنيين ، وأخصائيي النطق والكلام ، والعاملين في الرعاية المنزلية ، والأخصائيين الاجتماعيين والعاملين. من المهم أيضًا تثقيف وتدريب الأقارب ومقدمي الرعاية. هناك برامج جيدة من خلال مجموعات المساعدة الذاتية ، ولكن أيضًا مراكز دعم الرعاية والمبادرات الأخرى ، والتي ، بالإضافة إلى نقل المعرفة العامة حول المرض ، تشمل أيضًا الإدارة فيما يتعلق بسلوك المريض والتواصل واستراتيجيات المواجهة وخيارات الإغاثة للأقارب مثل وكذلك الاندماج في علاج مرضى الخرف.

نظرًا لأن التدابير المعقولة غير الدوائية قد أثبتت نفسها ويوصى بها في الإرشادات الحالية: التحفيز المعرفي ، والعلاج المهني (خاصة في البيئة المنزلية) ، وإجراءات الذكريات (الحفاظ على الذاكرة) ، والتنشيط البدني حتى في مرحلة الخرف الخفيف. من مرحلة الخرف المعتدل ، يوصى أيضًا بإجراءات متعددة الحواس (مثل Snoezelen ، العلاج العطري ، اللمس).

الجوانب المفيدة الأخرى هي تعديل الروتين اليومي والظروف المعيشية (علاج البيئة) ، والأنشطة الترفيهية المنظمة ، والنظر في قصة حياة المريض الفردي (عمل السيرة الذاتية) ، والاحترام الخاص وقبول المريض كشخص كامل (التحقق من الصحة) ) ، علاج اضطرابات النطق (علاج النطق) ، العلاج الطبيعي وكذلك العلاج بالفن والموسيقى. وأخيرًا ، مع تقدم المرض ، يحتاج المريض بشكل متزايد إلى المساعدة التمريضية. لقد ثبت أن استخدام التغذية الطبية في المراحل المبكرة يؤدي إلى تحسين أداء الذاكرة.

  • علاج طبي

تُستخدم الأدوية المذكورة أدناه ، المسماة بالأدوية المضادة للخرف ، في علاج خرف ألزهايمر لتحسين أداء الذاكرة والتعامل مع الحياة اليومية بدرجات متفاوتة من النجاح الفردي. الهدف من هذا العلاج هو الحفاظ على استقلالية وجودة حياة مريض الخرف لأطول فترة ممكنة وتقليل مقدار الرعاية المطلوبة.

مثبطات الكولينستريز

في المراحل المبكرة والمتوسطة ، تكون الأدوية التي تثبط إنزيم الكولينستراز ، الذي يكسر مادة الأسيتيل كولين المرسال مناسبة. هذا يعني أن الناقل العصبي أستيل كولين أصبح متاحًا مرة أخرى بشكل متزايد لمعالجة الإشارات في الدماغ. المكونات النشطة المستخدمة حاليًا في هذه المجموعة هي: دونيبيزيل ، جالانتامين ، ريفاستيجمين.

بالنسبة لجميع العلاجات الثلاثة ، هناك دليل على حدوث تحسن في أداء الدماغ والمهارات اليومية من نتائج الدراسات العديدة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للأقراص أيضًا آثار جانبية. يمكن أن تحدث أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال. تكون هذه الآثار غير المرغوب فيها أقل شيوعًا عند بدء العلاج بجرعة دوائية أقل ثم زيادتها ببطء. هناك أدلة على أن مثبطات الكولينستيراز يمكن أن تكون فعالة أيضًا في المراحل المتقدمة من مرض الزهايمر. يمكن أن يكون العلاج الإضافي مفيدًا.

ميمانتين

المادة الفعالة ميمانتين يؤثر على مستقبلات الناقل العصبي الغلوتامات في الدماغ. مع ميمانتين يمكن أن يحسن الانتباه والمهارات اليومية - خاصة في حالات الخرف المتقدمة. يجب إعطاء الأقراص بجرعات منخفضة نوعًا ما في البداية ثم زيادة الجرعة. الآثار الجانبية ميمانتين يمكن أن يشمل: الدوخة ، والأرق الداخلي والجسدي ، والاستثارة المفرطة. العروض العامة ميمانتين آثار جانبية أقل من مثبطات أستيل كولينستراز. ميمانتين فعال في المراحل المتوسطة والمتأخرة. تأثير ميمانتين لم يتم إثباته في المراحل المبكرة من خرف ألزهايمر.

الوقاية: كيف يمكنك منع مرض الزهايمر؟

لا يوجد إجراء يضمن إمكانية الوقاية من الخرف بأمان. ومع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي يساهم أيضًا في "صحة الدماغ". لذلك ، يجب تقليل عوامل الخطر العامة ، التي تسبب أيضًا أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل التدخين ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، أو قلة النشاط البدني. يبدو أن الحفاظ على الاتصالات الاجتماعية له أهمية كبيرة "لصحة الدماغ".

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عبر الإنترنت على:

  • جمعية الزهايمر الألمانية
  • أبحاث الزهايمر
  • مساعدة الخرف الألمانية - مؤسسة DZNE للدماغ والصحة
  • باحث الزهايمر الألماني - Hirnliga e.V.

أ.د. كريستين فون أرنيم

© دبليو آند بي / ستيفان هوك

خبيرنا الاستشاري:

الأستاذ د. متوسط. كريستين فون أرنيم متخصصة في طب الأعصاب. وهو يحمل تسميات إضافية "طب الشيخوخة السريري" و "الطب الملطف". تلقت تدريبها السريري والعلمي في فرايبورغ ومانهايم وهارفارد وأولم وأكملت تأهيلها في أولم في عام 2006. ترأست السيدة فون أرنيم مجموعة بحثية عن مرض الزهايمر في عيادة جامعة أولم وكانت طبيبة أولى في عيادة طب الأعصاب هناك. من 2016 إلى 2019 كانت كبيرة الأطباء في عيادة طب الأعصاب وإعادة التأهيل العصبي في أولم. في عام 2019 ، انتقلت إلى عيادة غوتنجن الجامعية كمديرة لقسم الشيخوخة.

تضخم:

  • كتيب مرض الزهايمر ، فرانك جيسن (محرر) ، 2018 ، De Gruyter (Verlag) ، ISBN 978-3-11-040345-9
  • اضغط D.، MD؛ الكسندر م ، دكتوراه في الطب. "الوقاية من الخرف" ، طبعة UpToDate. والثام ، ماساتشوستس: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (تم الوصول إليه في 13 ديسمبر 2019)
  • كين ، دي سي ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ؛ Montine T.J. ، MD ، PhD ؛ Kuller L.H، DrPH. "علم الأوبئة ، وعلم الأمراض ، والتسبب في مرض الزهايمر ،" محرر UpToDate. والثام ، ماساتشوستس: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (تم الوصول إليه في 13 ديسمبر 2019)
  • رابطة الجمعيات العلمية الطبية في ألمانيا (AWMF) ، دليل S3 "الخرف" ، نسخة طويلة - يناير 2016. عبر الإنترنت: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07. pdf (تم الوصول إليه في 16.09.2020)
  • مبادرة أبحاث الزهايمر e.V. "مرض الزهايمر". عبر الإنترنت: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (تم الوصول إليه في 16 سبتمبر 2020)
  • منظمة Word Healt ، الحد من مخاطر التدهور المعرفي والخرف ، إرشادات منظمة الصحة العالمية. عبر الإنترنت: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf؟ua=1 (تم الوصول إليه في 16 سبتمبر 2020)

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

تزعج

موضوع الخرف