أزمة

الربو هو مرض تنفسي التهابي مزمن يمكن أن يسبب نوبات من ضيق التنفس والسعال. يمكن عادة علاج الربو بشكل جيد بالأدوية

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

الاستنشاق ضد ضيق التنفس: يجب أن يأخذ مرضى الربو أدوية الطوارئ معهم دائمًا

© Thinkstock / Stockbyte

الربو - باختصار

الربو مرض مزمن يصيب الجهاز التنفسي ويمكن أن يضيق الشعب الهوائية ويؤدي إلى نوبات السعال وضيق التنفس. غالبًا ما يكون الربو ناتجًا عن الحساسية ، خاصة عند المرضى الأصغر سنًا. ومع ذلك ، في حالة تقديم الشكاوى بعد سن الثلاثين ، فمن المرجح ألا تكون كذلك. يقوم الطبيب بتشخيص الربو بناءً على التاريخ الطبي والفحص واختبارات وظائف الرئة. الهدف من العلاج هو عدم ظهور الأعراض مرة أخرى ، بحيث يتم السيطرة على الربو. لهذا تحتاج إلى الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي توسع الشعب الهوائية. يتم أيضًا تضمين بخاخات موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول لحالات الطوارئ أيضًا.

التعريف: ما هو الربو؟

الربو مصطلح شامل لمختلف أشكال الأمراض الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية. تؤدي إلى انقباض القصبات الهوائية وانقباض الصدر ونوبات ضيق التنفس والسعال وأصوات الصفير. تتغير الأعراض في شدتها. من بين الأنواع أو الأشكال المختلفة للربو ، يُعرف الربو التحسسي والجوهري (غير التحسسي).

الربو التحسسي ، إلى جانب حمى القش والتهاب الجلد العصبي ، هو أحد الأمراض التأتبية. تتميز هذه بحقيقة أن الجهاز المناعي يبالغ في رد فعله تجاه بعض المحفزات الخارجية. يمكن أن تكون مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات أو عث غبار المنزل. بالإضافة إلى الربو التحسسي ، والذي يبدأ غالبًا في مرحلة الطفولة ، هناك أيضًا أشكال متأصلة من الربو ، والتي غالبًا لا تبدأ حتى سن الثلاثين إلى الأربعين.

هذه هي الطريقة التي تتغير بها القصبات في الربو

© W & B / Dr. أولريك موهل

إلى معرض الصور

© W & B / Dr. أولريك موهل

مجاري هوائية خالية من الأعراض ومقطع عرضي للقصبة الهوائية: الغشاء المخاطي من الداخل ، ثم طبقات العضلات ذات اللون الأحمر الداكن

© W & B / Dr. أولريك موهل

تغيرات في الشعب الهوائية في أعراض الربو: تضخم الغشاء المخاطي ، يتشكل مخاط سميك ، تنقبض عضلات الشعب الهوائية ، مما يضيق الشعب الهوائية

سابق

1 من 2

التالي

الأسباب

في حالة الربو ، يجتمع شيئين: أولاً ، الاستعداد الذي يجعل أنابيب الشعب الهوائية الملتهبة حساسة بشكل خاص لمحفزات معينة ، وثانيًا ، المحفزات الخارجية ، مثل المواد المسببة للحساسية والتهابات الجهاز التنفسي أو الهواء البارد ، والتي يمكن أن تسبب ضيقًا نموذجيًا في التنفس.

التهاب الشعب الهوائية الربو يؤدي إلى

  • تورم البطانة
  • تشنج عضلات الشعب الهوائية و
  • زيادة إنتاج المخاط في القصبات الهوائية.

هذا يعيق التنفس. بشكل مميز ، يتأثر الزفير ويوجد صفير وطنين في التنفس (ما يسمى صفير ، في اللغة الإنجليزية "أزيز"). في الحالات الشديدة ، يبقى هواء في الرئتين أكثر بقليل من المعتاد بعد كل نفس ، يتحدث الطبيب عن تضخم مفرط.

أنواع أو أشكال الربو

يفرق الأطباء بين شكلين رئيسيين للربو:

1) الربو التحسسي ، ويسمى أيضًا الربو الخارجي و

2) الربو الجوهري ، المعروف سابقًا باسم الربو غير التحسسي.

هام: لا يمكن تصنيف جميع أمراض الربو بوضوح إلى شكل أو آخر - فهناك أيضًا أشكال مختلطة! يقوم البحث بتحديد المزيد والمزيد من أشكال الربو التي تختلف فيها درجة وخصائص الالتهاب والمرضى المصابون به. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتأثر الرجال والنساء بأنواع مختلفة من الربو في مختلف الأعمار.

1) الربو التحسسي

كما يوحي الاسم ، ينتج الربو التحسسي عن رد فعل تحسسي. يتم تشغيله بواسطة مواد معينة ، ما يسمى بمسببات الحساسية ، مثل حبوب اللقاح من النباتات أو براز عث غبار المنزل أو شعر الحيوانات. يعتمد الربو التحسسي على الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يحدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

2) الربو الداخلي (غير التحسسي) وأشكال خاصة أخرى من الربو

يمكن أن يكون للربو الداخلي أسباب مختلفة جدًا:

  • الربو اليوزيني

يعاني العديد من المصابين بالربو من التهاب يتميز بنوع خاص من خلايا الدم البيضاء.

  • الربو المرتبط بالعدوى

الالتهابات ، التي تكون في الغالب فيروسية ، تجعل المجاري الهوائية ضعيفة وتؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تقلصات القصبات والمخاط والسعال وضيق التنفس. في البداية ، يختفي الربو بعد زوال البرد ، لكنه غالبًا ما يصبح مزمنًا على مر السنين.

  • الربو المرتبط بالأدوية

غالبًا ما يتفاعل مرضى الربو مع بعض الأدوية مثل مسكنات الألم (حمض أسيتيل الساليسيليك) أو الأدوية المضادة للالتهابات (ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية). هذه ليست حساسية ، ولكنها عدم تحمل محدد وراثيًا لبعض الأدوية ، والتي ، مع ذلك ، تستمر مثل رد فعل تحسسي للمراقب.

  • الربو كرد فعل للمواد الكيميائية أو السامة

بعض المهيجات البيئية (الضباب الدخاني ، الدخان ، الغبار ، الأبخرة ، الأوزون) يمكن أن تسبب الربو أيضًا. إذا كان الشخص المعني على اتصال به أثناء عمله ، يتحدث المرء عن الربو المهني.

بعض أشكال الربو الأخرى:

  • نوع خاص من الربو هو ربو النساء ذوات الوزن الزائد ، والذي يحدث عادة في سن الثلاثين تقريبًا ولا يستجيب بشكل جيد لعلاج الربو التقليدي.
  • كما يصعب علاج ربو المدخنين ، والذي بدوره له خصائص خاصة.
  • الربو الرياضي هو شكل من أشكال الربو مع تغيرات التهابية قليلة أو معدومة ويسمى الآن بشكل صحيح تشنجات الشعب الهوائية تحت التمرين (تشنج قصبي رياضي). لا يعاني مرضى الربو هؤلاء من أعراض إذا لم يجهدوا أنفسهم كثيرًا. تعتبر السباحة والتزلج الريفي على الثلج والتزلج على الجليد من الرياضات التي يعاني فيها عدد كبير من الرياضيين من الربو الناجم عن الإجهاد. يجب التمييز هنا بين مرضى الربو الذين لم يتم علاجهم بالشكل الأمثل والذين يعانون من أعراض حتى أثناء الراحة والذين يتفاعلون مع الإجهاد البدني عن طريق زيادة ضيق التنفس لديهم. يمكن أن يحدث التشنج القصبي أثناء التمرين وبعد ذلك ، عندما يكون المريض قد توقف بالفعل عن النشاط البدني.

عوامل الخطر

يمكن أن تؤدي ظروف وحالات معينة إلى الإصابة بالربو:
• الأشخاص المصابون بالحساسية الذين يعانون أو عانوا من حمى القش أو التهاب الجلد العصبي أو قرف اللبن يكونون أكثر عرضة للإصابة بالربو. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من الربو أو الحساسية لدى أقاربهم.
• النيكوتين: يعتبر التدخين ساما للممرات الهوائية ويجعلها أكثر عرضة للإصابة بها. يزيد التدخين السلبي أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى أن التدخين يقلل من فعالية أهم أدوية الربو.
• التهابات الجهاز التنفسي: تجعل التهابات الجهاز التنفسي المتكررة المجاري الهوائية ضعيفة ويمكن أن تمهد الطريق للربو.
• خفة الوزن عند الولادة: يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالربو في وقت متأخر عن الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن الطبيعي.
• السمنة وقلة ممارسة الرياضة في الطفولة تزيد من خطر الإصابة بالربو.

الأعراض: ما هي علامات الربو؟

مصطلح "الربو" يأتي من اليونانية ويعني الأزيز. يشير هذا بالفعل إلى أحد الأعراض المهمة: ضيق التنفس ، والذي يحدث مثل النوبات ويفضل أن يكون في الليل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ أصوات صفير أو أزيز بشكل أساسي عند الزفير. يمكن أن يشير السعال المزمن أيضًا إلى الربو. كثير من المرضى لا يعانون من أي ضيق في التنفس على الإطلاق ، بل يشكون من الشعور بالضيق في الصدر أو الألم عند استنشاق الهواء البارد في المقدمة. يمكن أن تؤدي النوبة الحادة أيضًا إلى خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وفي حالة ضيق التنفس الشديد ، تلون الشفتين والجلد باللون الأزرق. ثم حان الوقت للتصرف بأسرع ما يمكن ويجب بالتأكيد تنبيه طبيب الطوارئ!
الأعراض المذكورة تختلف في شدتها وشدتها. من السمات النموذجية الأخرى للربو أن الأعراض تهدأ كليًا أو جزئيًا على الأقل ، إما من تلقاء نفسها أو بعد تناول بعض الأدوية. لكن يمكنك الظهور مرة أخرى في أي وقت. بعد فترة خالية من الأعراض ، على سبيل المثال ، قد تكون هناك فترات مؤقتة مع سعال وضيق في التنفس أو نوبة ربو حادة.

المضاعفات

المضاعفات المخيفة في الربو هي حالة الربو ، أي نوبة الربو التي تهدد الحياة والتي لا يمكن كسرها بسهولة بالأدوية وبالتالي تستمر لمدة 24 ساعة وأكثر. يمكن أن يحدث فشل تبادل الغازات في الرئتين ولا يزود مريض الربو بالأكسجين بشكل كافٍ. إذا لم يتم مساعدته ، فقد يموت المريض في أسوأ الحالات. يمكن أن تؤدي النوبة الشديدة أيضًا إلى تضخم مفرط حاد في الرئتين.

في حالة حدوث نوبة ربو حادة مع ضيق شديد في التنفس ، والذي لا يتحسن بسرعة مع الأدوية الطارئة التي يصفها الطبيب حسب خطة الطوارئ ، لذلك يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ.

يساعد اختبار وظائف الرئة في تشخيص الربو

© صورتك اليوم / PHANIE

تشخبص

في البداية ، يسأل الطبيب الشخص المعني من أجل الحصول على صورة دقيقة للأعراض. كما سيناقش الأمراض والأمراض السابقة في الأسرة ، ويستفسر عن الحساسية والمحفزات التي تثير الشكاوى.
ثم يقوم بفحص المريض والاستماع إلى الرئتين لمعرفة ما إذا كانت هناك أصوات تنفس ربو نموذجية. ومن ثم فإن اختبار وظائف الرئة ضروري للغاية حتى نتمكن من تشخيص الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يأمر بإجراء مزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال لاكتشاف مسببات الربو التحسسي أو استبعاد الأمراض الأخرى.

اختبار وظائف الرئة

في قياس التنفس ، يقوم المريض بمناورات تنفس مختلفة تحت إشراف أثناء التنفس في جهاز بمساعدة قطعة الفم. بهذه الطريقة يمكن قياس أحجام المد والجزر المختلفة. ما هو مهم بشكل خاص في قياس التنفس هو قيمة ما يسمى بالهواء الثاني (FEV1). لأنه كلما زاد تضييق القصبات الهوائية ، قل الهواء الذي يمكن زفيره في ثانية واحدة. إذا كنت ترغب في تحديد مقاومة مجرى الهواء وكذلك الحجم المتبقي (كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الأقصى) ، يتم إجراء القياس في كابينة زجاجية مغلقة ، ويسمى الإجراء تخطيط التحجم لكامل الجسم.

مع قياس ذروة التدفق ، والذي يمكن إجراؤه أيضًا باستخدام أجهزة أصغر وللمراقبة الذاتية في المنزل ، يتم تحديد الحد الأقصى لمعدل تدفق هواء الزفير (الوحدة: لترات في الدقيقة) - ما يسمى ذروة التدفق. ليس من الضروري الزفير لفترة طويلة ، ولكن بقوة وبأسرع وقت ممكن.
تستخدم اختبارات وظائف الرئة أيضًا للتحقق من مسار الربو. من خلال مقارنة القيم من القياسات الأقدم والأحدث ، يمكن تتبع التغييرات المحتملة في المسالك الهوائية على مدى فترة زمنية أطول. يساعد اختبار وظائف الرئة الطبيب في الحصول على صورة دقيقة لحالة مريض الربو الخاضع للعلاج وبالتالي التحكم في العلاج. الربو "الخاضع للسيطرة" يحدث عندما لا يعاني المريض من أعراض ويعمل الرئة بشكل طبيعي.

• اختبار الاستفزاز
إذا كانت نتيجة قياس التنفس الطبيعي طبيعية ولا يزال هناك اشتباه في الإصابة بالربو ، يمكن أن يساعد اختبار الاستفزاز للكشف عن نظام الشعب الهوائية شديد الحساسية (مفرط الاستجابة) في تأكيد التشخيص. يستنشق المريض مادة اختبار تقيد الشعب الهوائية ، إذا كانت شديدة الحساسية ، حتى عند تناول جرعة منخفضة. إذا كانت قيمة الهواء الثاني (FEV1) أقل بنسبة 20 في المائة على الأقل من القيمة بدون تحفيز اصطناعي ، فهذا يشير إلى وجود نظام قصبي شديد الحساسية. يمكن أيضًا أن يحدث تضيق القصبات الهوائية عن طريق استنشاق الهواء البارد أو المجهود البدني
• اختبار انحلال القصبات الهوائية
يتم إجراء اختبار وظائف الرئة. إذا ضاقت القصبات الهوائية ، يستنشق المريض دواءً لتوسيعها. إذا كانت قيمة FEV1 المقاسة بعد 15 دقيقة من التمديد أفضل بنسبة 15 في المائة على الأقل من بدون دواء ، فإن الاشتباه في الإصابة بالربو له ما يبرره والعلاج ضروري.