ضيق التنفس: الأسباب والتشخيص والعلاجات

ضيق التنفس (ضيق التنفس ، ضيق التنفس) هو شعور - غالبًا ما يكون مخيفًا - بصعوبة التنفس. الأسباب ، وخاصة أمراض الرئة والقلب ، متنوعة ومهددة للحياة في بعض الأحيان

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

التنفس وضيق التنفس: معلومة مقدما

  • التنفس: البالغون الأصحاء يتنفسون ويخرجون حوالي 15 إلى 20 مرة في الدقيقة (تكرار الراحة). وهي عبارة عن حوالي 30000 نفس في اليوم. يتم تنظيم التنفس بطريقة معقدة. وتشارك في ذلك الرئتين وعضلات التنفس ("التنفس الخارجي") وكذلك الدم وخلايا الجسم التي تستخدم الأكسجين ("التنفس الداخلي"). السلطة المسيطرة العليا هي الدماغ. تبادل ثاني أكسيد الكربون للأكسجين في الحويصلات الهوائية له وظيفة رئيسية في التنفس (انظر أيضًا معرض الصور في فصل "أسباب ضيق التنفس: أمراض الرئة").
  • "مساحة التنفس" الطبيعية: تؤثر العوامل العاطفية مثل نوبات القلق أو الخوف أو الغضب المتصاعد أو المفاجأة السارة على التنفس: يمكن أن تزداد لفترة وجيزة ولكن بعنف (فرط التنفس) ، أو يتوقف التنفس. يحدث ضيق التنفس في المراحل المبكرة والمتأخرة من الحمل ، ولكل منهما أسباب مختلفة. يزيد المجهود البدني أيضًا مؤقتًا من التنفس. يُحدث مستوى التدريب الفارق: يمتلك الرياضيون المتنافسون احتياطيًا أكبر بكثير من الهواء من متوسط ​​الأشخاص النشطين.
  • التأثيرات غير المواتية: الوضعية ، وضعية الجسم ، وبنية الجسم: في وضعية الركود ، نتنفس بشكل سلبي وسطح. يمكن أن يزداد ضيق التنفس عند الاستلقاء - كثير من مرضى القلب على دراية بهذا الأمر ، وعادة ما يؤدي رفع الجزء العلوي من الجسم إلى الشعور بالراحة. في حالة الربو القصبي ، غالبًا ما يساعد "مقعد المدرب" المصابين في الحصول على مزيد من الهواء (انظر الصورة أدناه). يمكن أن يؤدي الهيكل العظمي المشوه أو الوزن الزائد جدًا (السمنة) إلى صعوبة التنفس.
  • مدة مختلفة: يمكن أن يحدث ضيق في التنفس بشكل حاد ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب الرئوي. يسمى صعوبة التنفس لأكثر من أربعة أسابيع بأنه مزمن. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تحدث نوبات حادة أيضًا.

التنفس الحر: طاقة جديدة خطوة بخطوة

عادة ما يمر التنفس من تلقاء نفسه. ولكن يمكننا أيضًا أن نأخذ الهواء بوعي شديد مع نفس عميق ونستخدمه بطريقة مستهدفة - على سبيل المثال لنشعر بأنفسنا بقوة أكبر. أو أثناء الغناء والرقص. وإذا كانت لديك تقنيات تنفس مثالية ، فلديك متطلبات مسبقة جيدة جدًا لإدخالها في التعبير الصوتي أو الجسدي.

والعكس هو ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، والذي لا يعني ضيق التنفس بعد مجهود بدني شديد ، ولكن أي تنفس غير طبيعي إلى صعب بشكل مرضي ، بما في ذلك ضيق التنفس.

ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، وضيق التنفس أثناء الإجهاد؟

ضيق التنفس شائع ضمن حدود معينة. أحيانًا نشعر بضيق في التنفس عندما نشعر بالتوتر الشديد. إن الاستعداد للتفاعل ، الموجود في جيناتنا ، يزيد من معدل النبض ومعدل التنفس. الشعور بضيق التنفس هو من ناحية التعبير عن القيادة. لكن له أيضًا معادلًا ماديًا ، لأن الكثير منا لم يعد يأخذ الوقت الكافي للتنفس بعمق بوعي عندما نكون تحت الضغط. يفعلون ذلك بشكل سطحي وفي كثير من الأحيان في وضع حرج. هذا لا يحفز تدفق التنفس بالضبط.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن نظام التنفس يعمل بشكل طبيعي في هذه المواقف. ومع ذلك ، سيكون من المهم السيطرة على التوتر ، وكذلك أي زيادة في الوزن وترهل العضلات ، إذا جاز التعبير "عوامل الضعف" عند التنفس. إذا استمريت بجسمك ، فسوف تغش الثلاثة.

اللهاث للهواء بعد أداء رياضي قوي أمر طبيعي أيضًا. يعرف الكثير من الناس أن: إذا لم يكن لديك تدريب كافٍ ، فلديك فقط نفسًا كافيًا لعدو سريع قصير. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون لدى الرياضيين بعض المساحة المتبقية لإجراء مقابلة سريعة بعد الأداء المتميز.

يتم تبادل الغازات عبر الحويصلات الهوائية والأوعية المتصلة

© صورتك اليوم / A1Pix

يعد ضيق التنفس من أكثر الأعراض شيوعًا

حوالي 25 بالمائة من مرضى العيادات الخارجية يخضعون لعلاج طبي لضيق التنفس. لا عجب ، لأن أمراض القلب والجهاز التنفسي - الأعراض الرئيسية لضيق التنفس تنطبق على كليهما - منتشرة على نطاق واسع. يعزز الارتباط الوثيق بين وظائف القلب والرئتين هذا التأثير.

تحدث صعوبة التنفس (ضيق التنفس) - على المستوى البدني - نتيجة الاضطرابات

  • أثناء النقل الجوي ، أي عندما يتحرك الهواء ذهابًا وإيابًا في الجهاز التنفسي (اضطراب ما يسمى بمضخة التنفس ؛ عضلات الجهاز التنفسي والصدر المرن مع غشاء الجنب مهمان بشكل خاص هنا)
  • أثناء تبادل الغازات: يؤثر على الحويصلات الهوائية والنسيج الضام بينها والدم والأوعية الدموية المعنية
  • في تنظيم الجهاز التنفسي (الدماغ: المراكز العليا ، مركز الجهاز التنفسي ، نبضات الجسم)

كما هو معروف ، يمكن لنقص الهواء أن يلتف حول الصدر مثل الدروع. بالطبع ، هذا يخلق خوفًا أو ذعرًا كبيرًا وغالبًا ما يجعل الموقف أسوأ. بغض النظر عن عمليات الجسم التي تنطوي عليها الإصابة بضيق التنفس ، يجب دائمًا أخذ النفس في الاعتبار. لذلك ، في الحالات الحادة ، دائمًا ما يكون لها تأثير مهدئ على الشخص المعني حتى وصول الطبيب.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس؟

واضح جدًا: في حالة حدوث ضيق مفاجئ حاد أو متزايد في التنفس ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ على الفور (خدمة الإسعاف ، رقم الطوارئ 112). غالبًا ما يميز ضيق التنفس الأمراض المزمنة مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي وفشل القلب ويصاحبها بشكل أو بآخر باستمرار وبدرجات متفاوتة. يمكن أن تتدهور بشكل حاد في أي وقت.

إذا كانت هذه هي الحالة ، إذا كانت هناك أعراض تحذيرية إضافية (انظر أدناه) أو ضيق شديد في التنفس لسبب غير واضح ، فإن العلاج في حالات الطوارئ والاستشفاء ضروريان ، وربما يكونان منقذين للحياة.

كمريض يعاني من مرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل حادة في التنفس ، التزم بالخطة التي وضعتها مع طبيبك على وجه التحديد لهذه الحالة. يتضمن ذلك أيضًا استخدام رذاذ الطوارئ المحتمل والأدوية الأخرى على النحو الموصوف. حافظ على هدوئك ، وحافظ على وضعية منتصبة تجعل التنفس أسهل.

إذا شعرت على الفور بالراحة من دواء الطوارئ - إذا كنت تعاني من مرض تنفسي معروف - وتحسنت حالتك العامة مرة أخرى ، فسوف يفكر الطبيب الذي تم الاتصال به فيما إذا كان من الممكن القيام بذلك دون دخول المستشفى في الوقت الحالي. هل العلاج السابق كافٍ أم يجب تكييفه؟ سيقوم الطبيب المعالج بعد ذلك بفحص ذلك. غالبًا ما يتحسن ضيق التنفس مع العلاج المكثف المؤقت والتدابير المصاحبة.

أمراض الجهاز التنفسي والرئتين: ضيق التنفس من الأعراض الرئيسية

بالإضافة إلى السعال - مع أو بدون بلغم - وألم في الصدر ، يعد ضيق التنفس أحد الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الرئتين. غالبًا ما يشعر أي شخص يعاني من الربو القصبي ، على سبيل المثال ، بمقاومة عند التنفس ، خاصة عند الشهيق والزفير. يمكن أن يكون الزفير صعبًا بشكل مسموع هنا أيضًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تشير ضوضاء السحب أو الصفير عند الشهيق إلى انسداد في الممرات الهوائية الرئيسية ، مثل القصبة الهوائية. يمكن أن ينشأ مثل هذا الانسداد داخل القصبة الهوائية أو من الضغط الخارجي: كلاهما طارئ.

وهذا ينطبق أيضًا على متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). يمكن أن يتطور إذا أصيب شخص ما فجأة بضرر رئوي مع نقص حاد في الأكسجين وضيق في التنفس ، على سبيل المثال في سياق الالتهاب الرئوي أو التهاب البنكرياس ، بعد جراحة القلب ، من خلال الإصابات ، أو استنشاق الدخان ، أو الحروق ، أو إذا دخل عصير المعدة في الممرات الهوائية.

بعض أمراض الأوعية الدموية ، مثل الانسداد الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي أو التهاب النسيج الضام النادر نسبيًا في الرئتين ، يمكن أن يضعف أيضًا وظائف الجهاز التنفسي.

يمكن أن يمنح الاستماع للقلب والرئتين للطبيب معلومات مهمة

© Thinkstock / Goodshot

أمراض القلب: هنا أيضًا ، يعد ضيق التنفس من الأعراض المهمة

يعاني مرضى القلب غالبًا من ضيق في التنفس. على سبيل المثال ، إذا لم يعد القلب الضعيف يضخ كمية كافية من الدم في الدورة الدموية الكبيرة - وهذا ممكن أيضًا في حالة حدوث نوبة قلبية - يمكن أن يتراكم السائل من الدم في الرئتين. هذا يؤثر على تبادل الغازات ويزيد من نغمة القصبات الهوائية الصغيرة.

إذا استمع الطبيب إلى رئتي المريض باستخدام سماعة الطبيب ، فقد يلاحظ أصوات تنفس غير طبيعية ، أو فرقعة من الفقاعات الدقيقة أو حتى صفيرًا وطنين ، كما هو الحال في الواقع للربو القصبي. يعرف الأطباء في الواقع مصطلح الربو القلبي - الذي عفا عليه الزمن - (الربو القلبي) فيما يتعلق بقصور القلب. لذلك أحيانًا يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد لنوبة قلبية.

يمكن أن تعيق العديد من الأسباب الأخرى تدفق التنفس

المسببات الأخرى المحتملة لضيق التنفس هي اضطرابات الدماغ والأعصاب والعضلات أو عضلات الجهاز التنفسي. يمكن لما يسمى بالأمراض الجهازية المناعية الذاتية مثل داء الكولاجين ، الذي يصاب فيه النسيج الضام في مختلف الأعضاء ، أن يضعف التنفس في حالة تلف الأنسجة القابلة للتنفس.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتداخل تفاعلات الحساسية الحادة ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض الدم مثل فقر الدم والجهاز الهيكلي ، مثل تشوهات الصدر بما في ذلك العمود الفقري الصدري ، مع التنفس. وينطبق هذا أيضًا على الإصابات مثل كسور الضلوع والتغيرات في الرئتين الناتجة عن التسمم أو الأدوية.

في حالة الحمى أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، يزداد استهلاك الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس.

تلعب مشاكل الحبال الصوتية دورًا أيضًا ، وكذلك ألم الصدر. وهذا بدوره يمكن أن يكون له أسباب عديدة. وهذا يشمل أيضًا مرضًا يسمى متلازمة الألم العضلي الليفي المصحوب بألم مزمن ومجموعة متنوعة من الشكاوى الأخرى ، بما في ذلك ضيق التنفس. القائمة لا تنتهي عند هذا الحد.

لأن ضيق التنفس يمكن أن يكون أحيانًا تعبيرًا (فاقدًا للوعي) عن عبء عاطفي أعمق. هنا ، أيضًا ، المساعدة المهنية مهمة ، على سبيل المثال في شكل علاج نفسي ، حتى لا تتعطل المشكلة.

أعراض تحذيرية أخرى

بالإضافة إلى ضيق التنفس ، اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تظهر إشارات إنذار أخرى وتؤدي إلى تفاقم حالات الطوارئ:

  • أصوات تنفس غير طبيعية ، تنفس سريع ، ضحل ، أو ينقص
  • بسبب ضيق التنفس الشديد ، لا يمكن التنفس إلا من خلال استقامة الجزء العلوي من الجسم والذراعين (orthopnea)
  • سعال ، وربما بلغم دموي
  • طفح جلدي أزرق (زرقة): تغير لون الجلد والشفتين والأظافر و / أو الأغشية المخاطية واللسان إلى الأزرق والأرجواني
  • ضغط الدم مرتفع جدًا أو منخفض جدًا
  • ضغط وضيق الصدر
  • معدل ضربات القلب غير منتظم أو سريع أو بطيء جدًا
  • قلة وعي
  • العرق البارد ، الأرق ، الهزات
  • ينمو على الجلد مع احمرار وحكة
  • ألم في الصدر (مع التنفس أو بدونه)
  • تورم في إحدى الساقين أو كلتيهما (وذمة)
  • انتفاخ الشفتين وبطانة الفم
  • دوار شديد ، إغماء ، ضعف واضح