أورام العين وأورام العين

يمكن أن يتكون الورم في أي مكان في العين. الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا هي: الورم الميلانيني المشيمي عند البالغين والورم الأرومي الشبكي عند الأطفال. تعتمد الأعراض والعلاج على نوع السرطان

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

أورام العين - شرح بإيجاز

يمكن أن تتطور القروح السرطانية (الأورام) في مناطق مختلفة من العين ، مثل الجفن أو الشبكية أو المشيمية. الأورام هي أورام أنسجة يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا عند البالغين هي الورم الميلانيني المشيمي ، وفي الأطفال الورم الأرومي الشبكي. تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة وغالبًا لا تسبب أي إزعاج لفترة طويلة خاصة إذا كان الورم يصيب داخل العين. في سياق هذا ، قد يكون هناك اضطرابات بصرية. يتم تحديد الورم عن طريق فحص العين وانعكاس قاع العين (تنظير العين) ؛ إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طرق التصوير الأخرى ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يعتمد العلاج على نوع الورم وموقعه وحجمه. ليست هناك حاجة لفعل أي شيء حيال التغييرات الحميدة. في حالة التغيرات الخبيثة - اعتمادًا على نوع الورم - تتوفر الإزالة الجراحية للورم أو الإشعاع الموضعي أو العلاج الكيميائي أو تطبيقات الحرارة والبرودة الموضعية كطرق علاجية.

ما هي أورام العين؟

يمكن أن تتطور الأورام الحميدة والخبيثة (أورام ونمو الأنسجة) في العين. تنمو الأورام الحميدة ببطء وبالكاد تخترق الأنسجة المحيطة. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تتضخم الأورام الخبيثة بسرعة وتنمو في الأنسجة المجاورة وتدمرها تدريجيًا وتشكل النقائل (أورام ابنة).

الورم الخبيث في العين نادر مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. أكثر أورام العين الخبيثة شيوعًا عند البالغين هو الورم الميلانيني المشيمي. يُفترض كل عام ما بين 400 إلى 500 حالة جديدة في جميع أنحاء ألمانيا. يحدث الورم الأرومي الشبكي عادةً عند الأطفال. في المتوسط ​​، يمرض واحد من كل 18000 مولود جديد. في جميع أنحاء ألمانيا ، من المفترض أن يتأثر حوالي 60 طفلاً كل عام.

© فوتوليا / فانيسا

معلومات أساسية - تمثيل مناطق العين الفردية

يمكن أن تتطور أورام العين في مناطق مختلفة من العين ، إما على الجفن ، ولكن أيضًا داخل العين في منطقة المشيمية أو الأدمة أو الشبكية. يمكن أن تظهر الأورام ، على سبيل المثال الورم الميلانيني الخبيث في القزحية ، أيضًا على القزحية. ومع ذلك ، هذا نادر جدا. يمكن أن يتشكل الورم الميلانيني الخبيث بالجسم الهدبي أيضًا على الجسم الإشعاعي (الجسم الهدبي). جسم الإشعاع مسؤول عن تعليق العدسة.

يمكن أيضًا العثور على الأورام الثانوية في المشيمية في المشيمية ، على سبيل المثال ، النقائل من سرطان الرئة أو سرطان الثدي أو سرطان الجهاز الهضمي.

تصنيف أورام العين حسب المنطقة المصابة:

  • أورام الجفن

تشمل تكوينات الأنسجة الحميدة الجديدة التي تؤثر على الجفن فرط التقرن. طبقة الكيراتين من جلد الجفن تنمو بشكل مفرط. وهذا يشمل أيضًا الثآليل الموجودة على الغطاء ، وهي ناتجة عن فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV). Xanthelasma عبارة عن رواسب دهنية على الغطاء. إذا حدثت عند الشباب ، فقد يكون هذا مؤشرًا على اضطراب التمثيل الغذائي للدهون.

يمكن أن تتكون أورام الجلد الخبيثة أيضًا على الجفن. الأكثر شيوعًا هو الورم القاعدية ، وهو شكل من أشكال سرطان الجلد الشاحب. يعتبر الورم النخاعي (سرطان الخلايا الحرشفية) أو الورم الميلانيني الخبيث (سرطان الجلد الأسود ، "الوحمة" المتدهورة) أقل شيوعًا.

  • أورام الملتحمة

يمكن أن يتطور سرطان الجلد الخبيث أيضًا في الملتحمة. تحدث سرطانات الخلايا الحرشفية أيضًا في الملتحمة ، ولها نطاق واسع ، وغالبًا ما تظهر عند الحدود بين الملتحمة والقرنية.

ومع ذلك ، فإن أورام الملتحمة الحميدة أكثر شيوعًا ، على سبيل المثال وحمة الملتحمة (وحمة = وحمة). ومع ذلك ، نظرًا لأنه في حالات نادرة يمكن أن يتحول أيضًا إلى ورم خبيث ، هناك حاجة ماسة لفحوصات طب العيون المنتظمة. الأورام الحميدة الأخرى هي ما يسمى الجلد الجلدي الحوفي (نتوء الجلد المستدير المبيض على الملتحمة) ، والجلد الشحمي (تورم الملتحمة الناجم عن الخلايا الدهنية) والأورام الحليمية الملتحمة (التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الورم الحليمي البشري). جلد الجناح (الملتحمة الظفرة) ، نمو الأوعية الدموية في الملتحمة ، والذي يمكن أن ينمو فوق القرنية ، هو أحد التغيرات الحميدة.

  • الأورام المشيمية

الورم الميلانيني المشيمي الخبيث (ورم الجلد العنبي) هو الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في العين عند البالغين. ينشأ من الخلايا الصبغية في المشيمية التي تتكاثر بطريقة غير منضبطة. تختلف الأورام الميلانينية المشيمية اختلافًا كبيرًا عن الأورام الميلانينية الجلدية من الناحية البيولوجية. يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في تحليل الكروموسوم (الوراثة الخلوية) للورم: في الورم الميلانيني المشيمي ، تم العثور على تغيرات (طفرات) في جينات معينة مثل الطفرة في جين GNAQ أو طفرة GNA11 أو فقدان الكروموسوم 3 (monosomy 3) في بعض من المتضررين. إذا كان للورم خصائص وراثية معينة ، فإن هذا يؤثر على التكهن (انظر أدناه).

  • أورام الشبكية

الورم الأرومي الشبكي هو أكثر أورام العين الخبيثة شيوعًا في مرحلة الطفولة. إنه يؤثر على شبكية العين ويتطور من خلال تغيير جيني. في بعض الأحيان يحمل الآباء بالفعل الطفرة الجينية وينقلونها إلى أطفالهم. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل الوراثي من الورم الأرومي الشبكي يحدث فقط في حوالي عشرة بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، في 90٪ من الحالات ، يحدث الخلل الجيني جديدًا (تلقائيًا). يحدث الورم الأرومي الشبكي دائمًا قبل سن الخامسة ، حيث ينشأ من خلايا شبكية غير ناضجة. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية على صفحتنا: الورم الأرومي الشبكي.

الأسباب: كيف تتطور أورام العين وما هي عوامل الخطر؟

غالبًا ما تكون أسباب تطور أورام العين غير واضحة.

في حالة أورام الجلد (الجفون) ، فإن الأشعة فوق البنفسجية هي عامل خطر ، خاصة مع التعرض العالي للأشعة فوق البنفسجية مثل السولاريوم أو اللحام القوسي. ما يسمى ب "حساب العمر للأشعة فوق البنفسجية" هو أيضًا عامل حاسم في تطور سرطان الجلد. يعتقد الخبراء أن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يتعرضون لأشعة الشمس لسنوات عديدة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.

في حالة أورام الملتحمة أو المشيمية ، يمكن أن يكون السبب هو وجود شامة موجودة مسبقًا (وحمة الملتحمة أو المشيمية) وما يسمى بالتصبغ ، حيث تتكاثر الخلايا الصبغية بشكل مفرط. بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في الملتحمة ، فإن الأشعة فوق البنفسجية وفيروس نقص المناعة البشرية وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) كلها عوامل خطر. في الورم الأرومي الشبكي ، تكون التغيرات الجينية هي السبب ، أي أنها موروثة ، إذا جاز التعبير.

ملاحظة للورم الأرومي الشبكي: ابيضاض الدم

© Thinkstock / istock

الأعراض: ما الأعراض التي تسببها أورام العين؟

تعتمد الأعراض التي تحدث ، من بين أمور أخرى ، على نوع الورم وموقعه وحجمه. غالبًا ما تنمو أورام العين الخبيثة دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ولا تسبب الأعراض إلا في مراحل لاحقة.

إذا ظهرت تشكيلات الأنسجة الجديدة على الملتحمة أو الجفن أو القزحية ، فغالبًا ما تكون ملحوظة. إذا تغير لون البقع أو البقع أو العقد أو أي نمو جلدي آخر ، فقد يشير ذلك إلى ورم حميد أو خبيث. عادة لا يضعف البصر. يؤثر الورم القاعدية على الجفن ، في معظم الحالات ، على الجفن السفلي ويمكن أن يظهر على شكل عقدة مرقطة تتقشر أحيانًا وتنزف بسهولة.

إذا تشكلت الأورام في الجزء الخلفي من العين ، فمن الصعب رؤيتها من الخارج. إذا لم تسبب أي أعراض لفترة طويلة ، فسيتم اكتشافها عن طريق الصدفة لدى طبيب العيون أو في مراحل أكثر تقدمًا فقط. يصبح الورم الميلاني المشيمي الخبيث ملحوظًا في وقت متأخر نسبيًا في شكل اضطرابات بصرية.

يحدث الورم الأرومي الشبكي في الغالب عند الرضع والأطفال الصغار وله أعراض ملحوظة: إذا كان الضوء يضيء على التلميذ ، فإنه يبدو أبيض اللون. يتحدث الأطباء عن ابيضاض الدم. على سبيل المثال ، في الصور التي تم التقاطها باستخدام الفلاش ، لا يبدو التلميذ محمرًا أو أسودًا ، ولكنه حليبي. العَرَض الثاني: الرضيع أو الطفل الصغير حدق فجأة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يوجد عيب بصري غير ضار يمكن علاجه بسهولة بالنظارات المناسبة.

التشخيص: كيف يتم تشخيص أورام العين؟

يمكن لطبيب العيون عادة التعرف على نمو الأنسجة الحميد أو الخبيث على الجفون أو الملتحمة أو القزحية بالعين المجردة. من ناحية أخرى ، إذا اشتبه في وجود ورم داخل العين ، فعليه فحص قاع العين. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص الورم الميلانيني المشيمي أو الورم الأرومي الشبكي ، على سبيل المثال.

لفحص قاع العين ، تحتاج إلى منظار العين ، المعروف طبيا باسم تنظير العين. للقيام بذلك ، يتم إعطاء المريض أولاً قطرات لتوسيع التلميذ. ثم يضيء طبيب العيون عدسة مكبرة ومصدر ضوء من خلال التلميذ إلى قاع العين. وبهذه الطريقة ، يمكنه اكتشاف التغيرات في العصب المشيمي والعصب البصري والشبكية.

إذا كان هناك اشتباه بوجود ورم داخل العين ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات أخرى. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكنه التمييز بدقة أكبر بين الورم المحتمل والأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك - اعتمادًا على الحالة - يتم استخدام طرق تصوير أخرى ، على سبيل المثال التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير الفلوري أو تصوير الأوعية بالأخضر إندوسيانين. يصور الأخير الأوعية الدموية ويمكنه بالتالي إظهار ما إذا كان الورم قد شكل بالفعل أوعيته الدموية. قد تكون عينة الأنسجة (الفحص النسيجي) ضرورية أيضًا لتحديد نوع الورم.

العلاج: كيف يتم علاج أورام العين؟

أورام العين الحميدة

لا تتطلب أورام العين الحميدة بالضرورة علاجًا طبيًا إذا لم تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، إذا كبرت ، يمكن أن تكون مزعجة من الناحية التجميلية. بعد ذلك ، في معظم الحالات ، يقوم طبيب العيون بإجراء عملية الختان. هذا يعني أنه يزيل النسيج المتضخم تحت التخدير الموضعي بمشرط.

أورام خبيثة في العين

لعلاج الأورام الخبيثة في العين ، هناك خيار الاستئصال الجراحي للورم أو العين. خيارات العلاج الإضافية هي استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي (المعالجة الكثبية) أو الإشعاع بمسرع خطي أو بالبروتونات. تعتمد الطريقة المستخدمة ، من بين أمور أخرى ، على حجم وموقع الورم وما إذا كان الورم قد شكل بالفعل أورامًا وليدة (النقائل).

  • الأورام الخبيثة في الجفن والملتحمة

عادة ما يتم إزالة سرطان الجلد الباهت الذي ظهر على الجفن أو الملتحمة عن طريق الجراحة بواسطة طبيب عيون. يعتمد حجم هذا على مرحلة الورم ومكانه. في بعض الأحيان ، كبديل أو بالإضافة إلى ذلك ، يكون العلاج الكيميائي أو التجميد (العلاج بالتبريد) خيارًا.

  • الورم الميلانيني المشيمي

يعالج الأطباء عادةً سرطان الجلد المشيمي بالإشعاع. الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير الورم مع الحفاظ على العين. إذا كان الورم الميلانيني لا يزال صغيراً ، يمكن للطبيب تشعيع الورم محلياً (التأثير فقط في الموقع ، وليس في الأنسجة المجاورة). للقيام بذلك ، يقوم الجراح بخياطة حامل شعاع صغير على الأدمة ، على وجه التحديد فوق البقعة التي يوجد فيها الورم داخل العين. يتكون حامل الإشعاع من غلاف معدني ويحتوي على مادة على الجانب المواجه للورم تنبعث منها أشعة مشعة. تتم العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. في حالة الأورام الصغيرة جدًا ، يمكن للطبيب محاولة إزالة أنسجة الورم عن طريق استخدام الحرارة أو البرودة.

إذا تجاوز الورم حجمًا معينًا أو إذا كان الورم غير مناسب للإشعاع الموضعي ، فمن الممكن الإشعاع باستخدام مسرع خطي أو علاج بالبروتون. لا يمكن إجراء هذه العلاجات إلا من خلال المراكز المتخصصة التي لديها المعدات المناسبة على نطاق واسع. يجب أن يقرر الطبيب والمريض على أساس كل حالة على حدة نوع العلاج الذي يتم اختياره.

  • الورم الأرومي الشبكي

إذا تم اكتشاف الورم الأرومي الشبكي وعلاجه في مرحلة مبكرة ، فإن فرص الشفاء جيدة جدًا. في حالة وجود الشكل غير الوراثي ، يمكن أن تصل معدلات الشفاء إلى 90 بالمائة. الشكل الوراثي أكثر عرضة للانبثاث ، وهذا هو السبب في أن التشخيص هناك أقل جودة.

إذا تأثرت عين واحدة فقط بالورم ، فعادة ما يحدث استئصال. هذا يعني أن الجراح سيزيل مقلة العين بالكامل. ثم يستخدم عنصرًا نائبًا اصطناعيًا. يرتدي المريض هذا الزرع بشكل دائم. في حالة ظهور ورم أرومي شبكي في كلتا العينين ، يتم استخدام طرق علاج مختلفة: يجب على طبيب العيون أولاً تحديد حجم الأورام في كل حالة. ثم ، مع المريض وعائلته ، يمكنهم تحديد العلاج الأكثر منطقية. الهدف هو الحفاظ على الرؤية في عين واحدة على الأقل.

إذا كان الورم لا يزال صغيراً ، فإن الطرق المحلية مناسبة. لهذا الغرض ، يمكن للطبيب تطبيق الحرارة (العلاج الحراري بالليزر) أو البرودة (العلاج بالتبريد) على الأنسجة المتدهورة. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تقليص الورم قبل أن يتم تدميره تمامًا بوسائل أخرى. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الموضعي أو العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد) في علاج الورم الأرومي الشبكي. عادةً ما يجب استئصال العين ، التي يكون فيها الورم الأرومي الشبكي أكثر تقدمًا بالفعل ، جراحيًا بواسطة الجراح (استئصال).

الإنذار: ما هي فرص علاج أورام العين؟

عندما يتعلق الأمر بتكهن الأورام الخبيثة ، فإن العامل الرئيسي هو عندما يتم اكتشافها. إذا كان الورم لا يزال صغيرًا ولم يظهر بعد في أي أورام ابنة (النقائل) ، فإن فرص الشفاء تكون أفضل بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى حجم الورم وموقعه ورم خبيثه ، فإن بعض التغييرات الجينية تحدد أيضًا التكهن. مع سرطان الجلد المشيمي ، هناك فرص أفضل للشفاء إذا لم تكن هناك طفرة جينية.

أ.د. متوسط. ح. آرثر مولر

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

الأستاذ د. متوسط. دكتور. ح. آرثر مولر متخصص في طب العيون ومدير عيادة طب العيون في عيادة أوغسبورغ. وهو عضو في العديد من الجمعيات المتخصصة. ينصب تركيزه المهني على التدخلات الجراحية المجهرية في الجزء الخلفي (الشبكية ، المشيمية ، الخلط الزجاجي) والجزء الأمامي من العين (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، رأب القرنية).

تضخم:

  • مستشفى توبنغن الجامعي ، أورام العين - الأمراض وطرق العلاج. عبر الإنترنت: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/٪C3٪9Cber+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okul C3٪ A4re + Tumors / Okul٪ C3٪ A4re + Tumors + _ + Diseases + and + Therapy Methods-p-15750.html # Choroidal Melanoma (تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2019)
  • مستشفى توبنغن الجامعي - أورام الملتحمة. عبر الإنترنت: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/Über+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okulumore + Tumore der + الملتحمة + _ + Diseases-p-160290.html (تم الاطلاع في 11 نوفمبر / تشرين الثاني 2019)
  • Charité ، Universitätsmedizin Berlin ، عيادة طب العيون ، أورام الملتحمة. عبر الإنترنت: https://augenklinik.charite.de/leistungen/tumorzentrum_vorderer_augenabschnitt_orbita_lider_okuloplastik/bindehaut/ (تم الوصول إليه في 13 نوفمبر 2019)
  • جمعية السرطان الألمانية - الورم الميلانيني المشيمي (الورم الميلانيني العنبي). عبر الإنترنت: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/aderhautmelanom-uveales-melanom.html (تم الاطلاع في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2019)
  • جمعية السرطان الألمانية - علاج ورم الشبكية. عبر الإنترنت: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/retinoblastom/therapie.html (تم الاطلاع في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2019)
  • مؤسسة سرطان الأطفال - ورم الشبكية والتشخيص والعلاج. عبر الإنترنت: https://www.kinderkrebsstiftung.de/fileadmin/KKS/files/zeitschriftWIR/2007_1/WIR_01_07_S26-31.pdf (تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2019)

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عيون سرطان