ضعف المثانة: كيف تساعد العمليات؟

سلس البول الإجهادي هو موضوع محظور لكثير من النساء. إن فرص نجاح علاج مشاكل المثانة هذه جيدة ، لكن المخاطر لا تزال قائمة. ما هي الخيارات

استمتع بالحياة بنشاط ، وصعد السلالم دون قلق: كثير من مرضى سلس البول يفعلون ذلك فقط عندما تحبس مثانتهم البول مرة أخرى

© GettyImages / E + / PonyWang

سربت قطرة من البول في كل خطوة على الدرج. بضع قطرات فقط إذا رفعت صندوقًا من الماء بحفرة واحدة. منذ فشل عملية القرص الفقري ، عانى Elke G. من أوسلار (ساكسونيا السفلى) مما يسمى بسلس الإجهاد لسنوات. عندما تم تخدير النخاع الشوكي ، قام الأطباء بشلل الأعصاب التي تتحكم في إفراغ المثانة.

تعامل مع الشكاوى بصراحة

مع كل زيادة في الضغط في البطن - سواء كان ذلك بسبب السعال أو الضحك أو الركض - يتسرب القليل من البول في مجرى البول. ليس فقط مرهقًا جسديًا ، ولكن قبل كل شيء للروح. لكن الانسحاب وتقييد نفسك في حياتك اليومية كان غير وارد بالنسبة لمعلم المدرسة الثانوية. "كنت أستخدم قوالب جديدة باستمرار وأرتدي أقمشة داكنة حتى لا تتمكن من رؤية أي شيء. وغالبًا ما كنت أفكر: آمل أن يكون هناك استراحة قريبًا."

مساعدة من الصيدلية

في العديد من الصيدليات ، يمكنك الحصول على المشورة بشأن ملخصات الحفاضات المناسبة ، والسراويل التي تستخدم لمرة واحدة أو قوالب سلس البول. الدفع الإضافي ضروري للمنتجات التي لا يتم تعويضها من قبل شركات التأمين الصحي.

منذ عدة سنوات ، تعمل الفتاة البالغة من العمر 69 عامًا كمدرس في مدرسة تمريض المسنين ، حيث تناولت الموضوع بقوة. "قلت أنه يمكن أن يحدث في أي وقت حادث مؤسف بسبب سلس البول."

استقبل رعاياهم انفتاحهم جيدًا ، واستجابوا بفهم. "إنه مرض مثل أي مرض آخر. لماذا لا تتحدث عنه؟" يقول إلكه ، الذي كان يتعامل معه دائمًا بإيجابية. ومع ذلك ، فقد عانت من الشكاوى.

أرجوحة تحت مجرى البول

تعاني كل امرأة رابعة تقريبًا من تسرب المثانة في مرحلة ما من حياتها عندما تكون متوترة - أكثر من مرض السكري أو الصداع النصفي. يكافح الكثيرون بلا داع مع المرض ، والذي يمكن علاجه جيدًا. غالبًا ما يعمل الشريط البلاستيكي الصغير على تحسين حياة المريض فجأة. كما هو الحال مع Elke G. منذ أكثر من عام بقليل ، وضع الطبيب مثل هذا الشريط تحت مجرى البول في غضون بضع دقائق.

مثل أرجوحة شبكية: يُظهر البروفيسور بوريس غابرييل شريطًا لسلس البول

© W & B / Lêmrich

يوضح البروفيسور بوريس غابرييل ، كبير أطباء عيادة أمراض النساء في مستشفى سانت جوزيف في فيسبادن: "يقع الشريط مثل أرجوحة شبكية أسفل منتصف الإحليل ويثبته". "إنه غير مرتبط ، ولكنه ينمو مع أنسجة الجسم بمرور الوقت."

في الغالب يقع على شكل حرف U خلف عظم العانة. في البديل ، يتم استخدامه بشكل مسطح وحول عظام الورك. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أيضًا أحزمة أقصر وأقل عرضًا ، والتي يتم إدخالها في الأنسجة باستخدام مثبتات بلاستيكية ، ما يسمى بالحلقات الصغيرة. ومع ذلك ، هذه ليست بلا منازع. كما أنه من غير الواضح ما إذا كانت فعالة ما دامت نماذجهم التي يحتذى بها ، والتي توجد بالفعل بيانات مدتها 20 عامًا.

شريط مهبلي خالٍ من التوتر

أحدثت الطريقة ، التي طورها الطبيب السويدي البروفيسور أولف أولمستين في التسعينيات ، ثورة في العلاج الجراحي القياسي لسلس البول الإجهادي. كان أول منتج طرحته شركة أمريكية في السوق يسمى "الشريط المهبلي الخالي من التوتر" (TVT).

حتى ذلك الحين ، كان من الضروري إجراء عملية جراحية كبيرة ، مما أدى إلى إقامة أطول في المستشفى. بعد إجراء شق في البطن ، يتم رفع عنق المثانة لتخفيف مجرى البول وتخفيف الضغط. يسمي الخبراء هذا الإجراء الذي لا يزال معترفًا به ، والذي يتم إجراؤه اليوم عن طريق تنظير البطن - ولكن فقط عندما لا تكون عملية الشريط اللاصق خيارًا.

يوضح غابرييل: "هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما ينحسر جدار المهبل الأمامي في نفس الوقت". مزايا الشريط: فقط مخدر موضعي ضروري. إنه لطيف على الأنسجة لأنه لا يتطلب سوى قطع صغيرة. ويستخدم المهبل كطريق وصول طبيعي وبأقل قدر من التدخل الجراحي.

قليل من المضاعفات والنجاح الدائم

معدل النجاح هو 80 إلى 90 في المائة ، مما يعني أن المثانة عند معظم النساء تغلق مرة أخرى بعد العملية. معدل المضاعفات منخفض. في حوالي خمسة بالمائة من المرضى ، تحدث اضطرابات التبول لأن الرباط ضيق للغاية. ثم يجب فكها في إجراء آخر.

سيؤدي ذلك إلى إبقاء المثانة مشدودة مرة أخرى

© W & B / Michelle Guenther

إلى معرض الصور

© W & B / Michelle Guenther

هكذا تكمن المثانة البولية في الحوض

© W & B / Michelle Guenther

شكل U

هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا. يتم تمرير الشريط أسفل منتصف الإحليل ويقع بشكل غير محكم على شكل حرف U خلف عظم العانة

© W & B / Michelle Guenther

البديل

هنا ، يتم توجيه الشريط المصنوع من مادة البولي بروبيلين البلاستيكية بشكل مسطح قليلاً في اتجاه الفخذ أو داخل الفخذ

© W & B / Michelle Guenther

القاذفة الصغيرة

أقصر وأقل عرضًا من الأحزمة أو الرافعات التقليدية. لذلك فهي مجهزة بمثبتات بلاستيكية على كلا الجانبين تختبئ في الأنسجة

سابق

1 من 4

التالي

إذا لم تنجح طرق العلاج غير الجراحية ، يقوم الجراحون بتثبيت العضو في البطن بشريط بلاستيكي

على الرغم من ندرة إصابات المثانة والكدمات الداخلية ، لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية تمامًا. وتشمل هذه اضطرابات التئام الجروح وآلام الفخذ والفخذ والألم أثناء ممارسة الجنس.

بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن البيانات طويلة الأجل جيدة جدًا. أظهرت دراسة نُشرت مؤخرًا في المجلة المتخصصة Gynecology and Obstetrics مع أكثر من 17000 مشارك أنه بعد تسع سنوات من الجراحة ، كان يجب إجراء عملية جراحية لـ 1.1٪ فقط من المرضى مرة أخرى - يرى الخبراء أن هذا دليل مهم على نجاح طويل الأمد لـ طريقة مع مضاعفات قليلة.

غرسات النسيج تحت النار

كانت العملية أيضًا نعمة لـ Elke G. بعد ذلك مباشرة ، شعرت بتحسن كبير في أعراضها. إذا ذهبت إلى كيغونغ أو على جهاز الجري في صالة الألعاب الرياضية اليوم ، فلا داعي للخوف من الحوادث المؤسفة. "لقد كان الهدوء منذ أن حصلت على الشريط."

إنها تأسف فقط لأنها لم تتخذ هذه الخطوة في وقت سابق وتنصح النساء الأخريات المصابات بسلس البول بعدم الانتظار بدون داع طويلاً قبل إجراء العملية. من أجل الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الأشخاص المتأثرين بهذه الرسالة ، شاركت Elke G. في جمعية سلس البول للمساعدة الذاتية.

على الصعيد الدولي ، تعرضت غرسات النسيج المصنوعة من البلاستيك في أمراض النساء مؤخرًا للنيران. اندلع النقاش حول الشبكات التي تستخدم في حالات ترهل الأعضاء التناسلية. طالبت هيئة الترخيص الأمريكية FDA بضرورة استخدام الشركات المصنعة للبيانات طويلة الأجل لإثبات أن هذه الشبكات توفر بالفعل للمريض مزايا إضافية مقارنة بغرف العمليات التقليدية.

شبكات قاع الحوض وعصابات السلس

نظرًا لعدم تمكن جميع الشركات المصنعة من تقديم الأدلة في الوقت المناسب ، سحبت إدارة الغذاء والدواء بعض المنتجات من السوق في الوقت الحالي. لكن بالنسبة لغابرييل ، فإن مقارنة هذه الشبكات بالأشرطة البلاستيكية المستخدمة في العلاج الجراحي لسلس الإجهاد يشبه مقارنة التفاح والكمثرى. "يدور هذا النقاش حول الشبكات ذات المساحة الكبيرة كبديل للأنسجة ، على غرار كيفية استخدامها في الفتق الإربي."

لا يحتاج الجراح فقط إلى كميات أكبر من المواد مقارنة برباط المثانة. يقول د. كريستيان فونفجيلد من مركز سلس البول متعدد التخصصات وقاع الحوض في Tettnang.

إجراءات مفيدة قبل العملية

  • تغيير نمط الحياة: تجنب العمل الشاق وفقدان الوزن. هذا يرفع الضغط عن المثانة
  • العلاج الطبيعي مع تدريب قاع الحوض: لتقوية عضلات التثبيت الداخلية ، وربما يقترن بالارتجاع البيولوجي والتحفيز الكهربائي
  • الدواء: دولوكستين
  • السدادات القطنية ، والفرازات ، والأقماع المهبلية

على الرغم من أنه وفقًا للخبراء الألمان ، لا ينبغي الخلط بين شبكات قاع الحوض وعصابات سلس البول الصغيرة ، إلا أنه لا يُسمح الآن بإجراء عمليات الحزام في إنجلترا إلا في إطار الدراسات. يقول غابرييل: "هذا القرار له دوافع سياسية وليس له ما يبرره علميًا". يتم تجميع الشباك الكبيرة والشرائط الصغيرة معًا.

العلاج بالليزر كبديل مستقبلي

هذا هو السبب في أن مهنة الطب في ألمانيا تتسلح ضد القيود المحتملة - ولهذا السبب تمت مناقشة طرق العلاج "القديمة" الجديدة والمثبتة كبدائل في الاجتماع السنوي لجمعية سلس البول الألمانية. ومع ذلك ، فإن بعضًا منها لم يتم التحقيق فيها جيدًا بعد أو لديها معدل مضاعفات أعلى من القاذفة.

يحقق الأطباء أيضًا نجاحًا مقبولًا في الحقن باستخدام مواد تشبه الهلام تشكل نتوءات تشبه الوسادة في مجرى البول وبالتالي تغلقها. نسبة النجاح حوالي 60 بالمائة.

يمكن أن يصبح العلاج بالليزر مثيرًا للاهتمام أيضًا في المستقبل. ومع ذلك ، لا توجد بيانات طويلة الأجل لهذه الطريقة ، والتي لا تزال تجريبية. توفر المناقشة أيضًا فرصة للتركيز بشكل أكبر على الأساليب المحافظة وغير الجراحية ، وفي المقام الأول تدريب قاع الحوض ، "مما يحسن انتقال الضغط إلى مجرى البول" ، كما يقول غابرييل.

طريقة محافظة أم عصابة المثانة؟

بالإضافة إلى ذلك ، العلاجات المحلية مع المراهم التي تحتوي على الإستريول والفرازات التي تستخدم عند الضرورة - على سبيل المثال عند الركض أو أثناء تدريب اللياقة البدنية وهي مصممة لدعم أعضاء الحوض من الداخل بطريقة تقضي على مشاكل المثانة.

يقول Fünfgeld: "يجب أن تكون هذه الأساليب غير الجراحية قد استنفدت قبل كل عملية جراحية". لا تحتاج كل امرأة تفقد البول إلى شريط لاصق. "شعارنا هو: أقل قدر ممكن ، بقدر ما هو ضروري" ، يؤكد غابرييل.

مع Elke G. كل المحاولات للتخفيف من سلس البول الإجهادي مع الأساليب المحافظة لم تنجح. "لا أستطيع أن أقول إن ذلك أفادني حقًا." حتى بعد نصف عام من التمارين المنتظمة ، لم تتحسن أي تحسن مع تدريب قاع الحوض. وضغط الفرازات بشكل لا يطاق. "لم يكن من الممكن الركض أو المشي معها". جعل الشريط الكثير من الأمور أسهل ومنح Elke G. حرية جديدة.

يمكنك العثور على عناوين مراكز الاستشارة على الإنترنت على www.kontinenz-gesellschaft.de