فحص سرطان الثدي بعد 69؟

طرحت جمعية نساء المنطقة فريزلاند فيلهلمسهافن ومفوضة تكافؤ الفرص في مقاطعة فريزلاند هذا الموضوع للمناقشة

تصوير الثدي بالأشعة السينية: تم تصميم الأشعة السينية للكشف عن علامات انفجار السرطان

© موريشيوس / BSIP

كما قدم المستجوبون من ساكسونيا السفلى الإجابة على الفور: نعم ، بالتأكيد! حتى الآن ، لم تدفع التأمينات الصحية سوى النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا مقابل تصوير الثدي بالأشعة السينية. إنه مصمم لاكتشاف السرطان لدى النساء اللواتي ليس لديهن أعراض.

وتدعو مبادرة "MammoBis75" الآن إلى أن يكون اختبار الفحص مفتوحًا للنساء حتى سن 75 عامًا في المستقبل. تم تقديم طلب مماثل إلى لجنة الالتماسات في البوندستاغ - وقد جمع النشطاء من فريزلاند أكثر من 80000 توقيع. من المقرر عقد جلسة الاستماع في الخريف ، وفي نهاية المطاف ، تقديم توصية إلى البوندستاغ.

الوقاية المستهدفة من سرطان الثدي

تعيش النساء فوق سن السبعين في المتوسط ​​17 عامًا اليوم ، ويتزايد عدد الوفيات بسبب أورام الثدي باطراد (انظر الرسم البياني). في بلدان مثل فرنسا وهولندا ، التي لديها برامج فحص مماثلة ، كان الحد الأدنى لسن التصوير الشعاعي للثدي 75 عامًا لفترة طويلة.

لكن هل تستفيد منه المسنات بالفعل؟ هنا يمكنك معرفة ما تقوله الدراسات العلمية وعالم الأوبئة السرطانية البروفيسور ألكسندر كاتالينك حول هذا الموضوع.

البروفيسور ألكسندر كاتالينك أستاذ في معهد الطب الاجتماعي وعلم الأوبئة بجامعة لوبيك.

© ميكا كاتالينك

يجب على النساء اللواتي يلاحظن تغيرًا في صدورهن أو يشعرن بوجود كتلة أن يراجعن الطبيب بغض النظر عن الفحص في مثل هذه الحالات ، يدفع التأمين الصحي تكاليف التصوير الشعاعي للثدي - بغض النظر عن عمر المريض.

وجدت دراسة حديثة أجرتها جامعة هارفارد في بوسطن بالولايات المتحدة الأمريكية أن النساء حتى سن 75 يستفيدن من الفحص. في هذه المجموعة ، ماتت واحدة من كل 1000 امرأة بسبب سرطان الثدي أقل من أولئك الذين توقفوا عن المشاركة في الفحص في وقت سابق. حتى في سن أكبر ، لم يعد هناك أي دليل على فائدة. كما أظهر تقييم سجل أمريكي كبير أن معدل الوفيات من سرطان الثدي يعتمد بشكل كبير على الصحة الأخرى.

"تقديم معلومات مكثفة حول المزايا والعيوب"

البروفيسور كاتالينك ، هل هناك أي دليل علمي على أن الفحص فوق سن 69 يقي من وفيات سرطان الثدي؟

ترى لجنة دولية من الخبراء من منظمة الصحة العالمية أن هذا مثبت. كما توصي المبادئ التوجيهية للمفوضية الأوروبية بإجراء فحصين كل ثلاث سنوات بين سن 70 و 74.

هل يجب على ألمانيا اتباع هذه التوصيات؟

اعتقد ان هذا منطقي. ومع ذلك ، يجب أن يقترن هذا بشرح مكثف بشكل خاص للمزايا والعيوب.

ما هي السلبيات؟

هناك أيضًا تشخيص مفرط في فحص التصوير الشعاعي للثدي. بعبارة أخرى ، اكتشف سرطان الثدي الذي ربما لم يتم التعرف عليه مطلقًا ولم يكن ليؤثر على المرأة أبدًا. يتزايد التشخيص المفرط لدى النساء الأكبر سنًا لأن البعض يموتون مسبقًا لأسباب أخرى غير سرطان الثدي.

يمكن بعد ذلك الاستغناء عن العلاج.

المشكلة هي أن هذه الإفراط في التشخيص بالكاد يمكن رؤيتها في كل امرأة. نظرًا لأنه يجب علاج كل سرطان ، يضطر بعض المرضى حتمًا إلى الخضوع لعلاجات غير ضرورية ومرهقة.

برنامج الفحص الألماني: تقييم أولي

في النساء اللائي يخضعن للفحص من سن 50 إلى 69 عامًا ، كان معدل الأورام المتقدمة في 2013-14 أقل بنسبة 23 إلى 28 بالمائة مما كان عليه قبل بدء البرنامج. يرتبط بهذا الأمل - الذي لم يثبت حتى الآن - بفرص أفضل للشفاء.

الوفيات بسرطان الثدي حسب العمر

© W & B / Astrid Zacharias

من المرجح أن يتم تشخيص ما بين 17 إلى 19 في المائة من الحالات المكتشفة في الفحص بإفراط: فالسرطان المكتشف لم يكن ليؤثر على النساء. يتم حساب معدل التشخيص الزائد من الدراسات. ومع ذلك ، لا يمكن التنبؤ بما إذا كانت المرأة ستتأثر. لذلك ، يمكن استخدام العلاجات غير الضرورية.
مصدر: المجلة الدولية للسرطان 2019

استنتاج

تشير بعض البيانات إلى أن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 70 و 75 عامًا يمكنهن الاستفادة من فحص التصوير الشعاعي للثدي - خاصةً إذا كن ما زلن بصحة جيدة. ومع ذلك ، في هذا العمر ، تزداد أيضًا نسبة الإفراط في التشخيص. يجب على المرأة بالتأكيد طلب المشورة الطبية ثم اتخاذ قرارها بعد الموازنة بين المزايا والعيوب.