نجا Covid-19: هل كل شيء كما كان من قبل؟

يتعافى معظم الناس تمامًا من الإصابة بفيروس كورونا الجديد. ومع ذلك ، فإنه في حالات قليلة يترك أيضًا ضررًا دائمًا. يمكن أن يؤثر هذا على عدة أعضاء

يأتي الفيروس ، وتصاب بالمرض ، وقد تم إدراجك الآن على أنه "مصاب" في الإحصائيات ، ويغادر الفيروس ، وتصبح بصحة جيدة ، من الآن فصاعدًا "تعافى" - أكثر من 170.000 شخص في ألمانيا اتخذوا هذا المسار بالفعل: الكثير لديك عدوى واحدة بفيروس SARS-CoV-2 مرت ونجت حتى الآن. لكن بعد هزيمة الجسم للفيروس ، هل كل شيء كما كان من قبل؟ أم أن المرض يترك آثارًا ، هل تظل الصحة مقيدة بشكل دائم في بعض المناطق؟

بحث مكثف عن الآثار طويلة المدى

إن مسألة العواقب طويلة المدى التي يمكن أن تحدثها عدوى Covid-19 التي تم التغلب عليها هي في الوقت الحالي مصدر قلق للأطباء والعلماء في جميع أنحاء العالم تشير بعض الدراسات إلى أن الفيروس يترك أضرارًا دائمة في جسم بعض المرضى ، خاصة المصابين بمرض شديد. وذلك على عدة مستويات.

يبدأ في الرئتين وفي المجاري التنفسية: "يهاجم الفيروس أنسجة الرئة مباشرة. هذا هو المكان الذي يتطور فيه الالتهاب ، المعروف باسم الالتهاب الرئوي ، ويتلف عدد لا يحصى من خلايا الرئة" ، كما يقول البروفيسور برتولد جاني ، الرئيس السابق للجمعية الألمانية لطب الرئة وطب الجهاز التنفسي. إذا كانت الدورة صعبة بشكل خاص وطويلة الأمد ، في حالات نادرة ، يتم استبدال أجزاء من أنسجة الرئة السليمة ، المسؤولة عن تبادل الأكسجين ، بنسيج ضام ، مما يؤدي إلى التليف الرئوي. هذا يجعل من الصعب على الأكسجين الوصول إلى الدم. يوضح Jany "أداء الرئتين يكون محدودًا في مثل هذه الحالات. أحيانًا لا تكاد تلاحظ ذلك ، ولكن يمكن أيضًا أن تصاب بضيق في التنفس سريعًا حتى مع بذل مجهود بسيط".

تتمتع الرئتان بإمكانيات كبيرة للشفاء

لكن الرئتين تتمتعان أيضًا بإمكانيات كبيرة للشفاء ، كما نعلم من أمراض الرئة الالتهابية الأخرى: "كل عام في ألمانيا يتم إدخال أكثر من 290.000 مريض إلى المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي. وفي الغالبية العظمى من الحالات ، يتعافى المرضى تمامًا منه" ، كما يقول البروفيسور مارتن Witzenrath ، نائب مدير العيادة الطبية مع التركيز على الأمراض المعدية وطب الرئة في Charité Universitätsmedizin Berlin. فقط إذا كانت الدورة شديدة ، فإنها تحدث في حالات قليلة لا يتعافى جزء من أنسجة الرئة ويبقى التليف الرئوي.

إلى أي مدى يمكن نقل هذه التجارب إلى الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس SARS-CoV-2 الجديد لا يزال مفتوحًا. يوضح البروفيسور مايكل درير: "لا يوجد مريض كان عليه مرض Covid-19 منذ أكثر من أربعة أو خمسة أشهر ، ولذا فإننا ما زلنا نفتقر إلى المعرفة العلمية. لذلك ، لا يمكننا حتى الآن قول أي شيء مؤكد بشأن العواقب طويلة المدى" ، مدير عيادة أمراض الرئة وطب العناية المركزة الداخلية في مستشفى جامعة آخن.

كلما كانت الدورة أسهل ، كان التشخيص على المدى الطويل أفضل

لكن هناك نتائج وتوجهات ومؤشرات تسمح بتصريحات تقترب على الأقل من الأمن. يبدو واضحًا: كلما كان مسار Covid-19 أسهل ، قل خطر حدوث عواقب طويلة المدى. الدورات الآن مقسمة إلى ثلاث مجموعات.

1. المسار السهل: الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس SARS-CoV-2 ولكن ظهرت عليهم أعراض خفيفة فقط. يفترض الأطباء أنه لا توجد عواقب طويلة المدى هنا أيضًا. ولكن حتى هذا لم يتم اعتباره مؤكدًا بنسبة 100٪. "هناك تقارير عن أشخاص قالوا إنهم يعانون من مرض طفيف فقط - وبعد ذلك كان لديهم انطباع لأسابيع بأنهم لم يعودوا لائقين كما كان من قبل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشخاص بعد الإصابة بمرض كوفيد 19 بغض النظر عن عضلة القلب الشديدة لديهم يقول Witzenrath. "حتى الآن ، هناك حالات قليلة جدًا نظرًا للعدد الكبير من الإصابات. ومع ذلك ، لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب عليك إلقاء نظرة فاحصة هنا."
2. الدورات المتوسطة: المرضى الذين تم إدخالهم في الغالب إلى المستشفى ولكن لم يكن هناك حاجة للتهوية. يقول Witzenrath: "هنا ، أيضًا ، يمكن توقع الشفاء التام بشكل طبيعي". "ولكن قد يستغرق الأمر شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن تصبح الرئتان خالية تمامًا من علامات الالتهاب مرة أخرى ، على الأقل هذا ما تظهره تجربتنا مع الالتهاب الرئوي الآخر."

3. المسار الصعب: مرضى كوفيد -19 الذين تعين عليهم التنفس الاصطناعي. هم على الأرجح يعانون من مشاكل صحية طويلة الأمد وأمراض ثانوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون للتهوية الاصطناعية عواقب طويلة المدى. بادئ ذي بدء ، إنه إجراء منقذ للحياة: إذا لم تعد الرئتان اللتان أصابتهما Covid-19 قادرة على تزويد الجسم بالأكسجين الكافي ، فقد يؤدي ذلك قريبًا إلى تلف الأعضاء والموت. تدعم التهوية الاصطناعية الرئتين التالفة بشدة وتمنح الجسم وقتًا حيويًا للفوز في المعركة ضد الفيروس.

بمجرد البدء ، لا يمكن إيقاف التنفس الاصطناعي حتى تتعافى الرئتان بشكل كافٍ لتزويد الجسم بالأكسجين. ومع ذلك ، مع Covid-19 ، عادة ما تكون مدة التهوية طويلة جدًا ، وليس من غير المألوف أن يتم التهوية لأكثر من عشرة أيام. خاصة إذا كنت مضطرًا للتهوية لفترة طويلة من الوقت ، فإن الرئتين وعضلات الجهاز التنفسي قد فطمت نفسها قليلاً عن نشاطها المستمر. يقول دريهر: "قد يستغرق الأمر أحيانًا عدة أشهر قبل أن تعود الرئتان وعضلات الجهاز التنفسي بكفاءة عالية مرة أخرى".

يؤثر SARS-CoV-2 على العديد من الأعضاء

في كثير من الأحيان أكثر من التهوية ، فإن المرض الخطير نفسه هو سبب الضرر طويل الأمد. هذا أيضًا لأن Covid-19 لا يؤثر على الرئتين فحسب ، بل يؤثر أيضًا على العديد من الأعضاء. يتحدث الأطباء عن مرض متعدد الأعضاء.

نظام الأوعية الدموية: على سبيل المثال ، يتعرض نظام الأوعية الدموية للهجوم من قبل الفيروس بعدة طرق. يقول البروفيسور توماس مونزل ، المدير: "هناك العديد من المؤشرات على أن ربع جميع مرضى Covid-19 ماتوا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. وذلك لأن الفيروس يمكن أن يؤدي بشكل مباشر أو غير مباشر إلى النوبات القلبية والتهاب عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، من بين أمور أخرى". من مركز أمراض القلب في المركز الطبي بجامعة ماينز. لذلك ينبغي افتراض أن الضرر الدائم لنظام القلب والأوعية الدموية يمكن أن يحدث حتى في نسبة صغيرة ممن تعافوا. يقول Münzel: "يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب الحاد ، على سبيل المثال ، إلى انخفاض دائم في أداء القلب. ثم تشعر بعد ذلك بمرونة أقل وتضيق التنفس والإرهاق بسرعة أكبر".

تخثر الدم: بالإضافة إلى ذلك ، يحدث اضطراب في التخثر في بعض الأحيان ، خاصة أثناء وبعد العدوى مباشرة ، مما يزيد من خطر تكوين الجلطات الدموية - وهي جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية. يمكن أن يكون أحد التفسيرات لذلك هو ما يسمى بعاصفة السيتوكين ، والتي يتم تحفيزها عن طريق المواد المرسال في الجسم أثناء العدوى العدوانية: فالجهاز المناعي ، إذا جاز التعبير ، يتجاوز هدفه ويمكنه ، من بين أمور أخرى ، عدم توازن نظام التخثر الحساس.

هذا يؤدي إلى زيادة الميل إلى تجلط الدم ، والذي لا يؤدي فقط إلى زيادة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي الذي يهدد الحياة والنوبات القلبية المذكورة أعلاه. يمكن أن تظهر أيضًا في الدماغ ، حيث يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية. مثل النوبات القلبية ، يمكن أن يكون لهذه بدورها عواقب دائمة. لوحظ بالفعل الشلل والكلام واضطرابات الرؤية لدى بعض المرضى المصابين بـ Covid-19: من الواضح أن هناك صلة بين الإصابة بسكتة دماغية ناجمة عن المرض.

الجهاز العصبي: هناك خطر آخر على الدماغ هو الفيروس نفسه: هناك حالات تم فيها اكتشاف السارس- CoV-2 في مياه الأعصاب وحدث التهاب في الدماغ ، من الناحية الفنية ، التهاب السحايا والدماغ. يقول البروفيسور بيتر بيرليت من جمعية الأعصاب الألمانية: "لحسن الحظ ، وفقًا للحالة الحالية للمعرفة ، فإن هذا نادر جدًا. ولكن إذا حدث ذلك ، فقد يكون له عواقب طويلة المدى. يمكن أن تنشأ مشاكل معرفية دائمة مثل ضعف الذاكرة". في مثل هذه الحالات النادرة ، يمكن للفيروس أن ينتقل إلى الدماغ عبر العصب الشمي ، حيث توجد نهاياته في البلعوم الأنفي. نظرًا لأن العصب الشمي يتأثر كثيرًا ، يعاني العديد من المصابين باضطرابات في حاسة الشم والتذوق. يقول بيرليت: "وفقًا للحالة المعرفية الحالية ، عادة ما تتعافى حاسة الشم تمامًا".

الكلى: يهاجم الفيروس الكلى بشكل متكرر خاصة في الحالات الشديدة. من بين هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج في وحدة العناية المركزة ، يحتاج أكثر من ثلثهم إلى علاج بديل للكلى بسبب الفشل الكلوي المؤقت. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتعافى الكلى ويمكنها استئناف عملها ، لكنها غالبًا ما تظل أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والالتهابات في المستقبل.

ومع ذلك: مع الغالبية لا توجد آثار دائمة

الرئتين والقلب والأوعية الدموية والدماغ والكلى: إذا نظرت إلى جميع الأعضاء التي لوحظ فيها تلف من Covid-19 ، فسيكون لديك انطباع بأن الفيروس التاجي الجديد يمكن أن يهاجم ويشل الجسم كله. لكن حقيقة إصابة العديد من الأعضاء هي حالة العديد من الإصابات. وبعد بضعة أيام وأسابيع فقط ، يمكن ملاحظة أن الغالبية العظمى ممن تعافوا الآن ملايين المرات قد تعافوا تمامًا. بالنسبة لمعظم الناس ، من المحتمل جدًا أن يأتي فيروس SARS-CoV-2 ويذهب مرة أخرى - دون ترك أي أثر.