الحياة بعد جراحة المعدة

عملية الأمل: غالبًا ما يكون الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد في الوقاية من السمنة الخطيرة هو إجراء جراحي ، ما يسمى بجراحة السمنة. لكن الكفاح من أجل حياة صحية لم ينته بعد

كانت ميهايلا س. تعاني من السمنة طوال حياتها. عملية تغيرت كثيرا

© W & B / Andrè Kirsch

يمكن أحيانًا رؤية مدى تغير الحياة من خلال فكرة واحدة. بالنسبة إلى Mihaela S. ، هذا هو السؤال: "ماذا أرتدي؟" تجلس على طاولة الطعام في شقتها ، وهاتفها المحمول في يدها ، وتترك صور عطلات نهاية الأسبوع الماضية تمر.

هل ترتدي العيد باللون الأزرق السماوي مرة أخرى؟ أو فستان الشيفون الأزرق الداكن الذي يتناسب مع شعرها؟ تقول ميهايلا إن الأمر لا يهم حقًا. لديها أخيرا الخيار مرة أخرى. سرعان ما تريد الخروج مرة أخرى ، في مكان ما في نادٍ في منطقة شوابينج في ميونيخ. "ليست رقصة قياسية. انطلق!" الاحتفال بحياة لم تعد فيها الملابس مريحة فقط.

معدة أصغر في مواجهة الجوع الشديد

قبل عامين ، كان وزن ميهايلا 114 كيلوجرامًا. على ارتفاع 1.50 متر ، هذا يعني أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) يزيد عن 50. في الطب الألماني: السمنة من الدرجة الثالثة. ثم كانت هناك مشاكل في الدورة الدموية ، وارتفاع مستويات الدهون في الدم ، ومرض السكري.

ميهايلا اليوم هي واحدة من "العاملين". هذا ما يسميه الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن للغاية أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في معدتهم. يقول أخصائيو جراحة السمنة إنه يطلق عليه شعبيا تصغير المعدة. تم إجراء عملية ميهايلا في 12 ديسمبر 2017 ولن تنسى التاريخ أبدًا. وهي تقول: "بصفتك شخصًا ذا وزن طبيعي ، لا يمكنك تخيل ما يحركه كل هذا".

مراكز السمنة

ينصحون المتأثرين بمفهوم العلاج متعدد الوسائط MMK (المشورة الغذائية ، العلاج بالتمارين والسلوك ، تحت إشراف طبي) وبشأن العملية.

يوجد في ألمانيا بالفعل 120.000 شخص خضعوا لعملية جراحية ، ويتم إضافة حوالي 10000 كل عام ، والاتجاه آخذ في الارتفاع. يستخدم الجراحون إجراءات مختلفة لتقليص المعدة وإعادة توجيه مسار الطعام عبر الجهاز الهضمي. يمكن للمرضى بعد ذلك أن يأكلوا أقل بشكل ملحوظ ويكونون أقل جوعًا.

المزيد من جودة الحياة والتحفيز

تعني الأساليب الجراحية أيضًا أنها تمتص كمية أقل من العناصر الغذائية. يتمكن الكثيرون من تقليل وزنهم الزائد بشكل كبير في غضون بضعة أشهر فقط. يعتبر النقص الذي يصل إلى 25 في المائة أمرًا شائعًا - كما هو الحال بالنسبة للتأثيرات الإيجابية على الصحة العامة.

كثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، على سبيل المثال ، لم يعودوا بحاجة إلى الأدوية أو يحتاجون أقل بكثير بعد العملية. كما تحسن مرض ميهايلا بشكل ملحوظ.

لقد فقدت 25 كيلوغراما. يمكنها المشي أكثر من عشرة أمتار مرة أخرى دون الحاجة إلى الجلوس. في بعض الأحيان تكون ممتلئة بعد بضع ملاعق قليلة من اللبن. وهي تريد الاستمرار في فقدان الوزن. أن تزن 75 كيلوغرامًا ، سيكون هذا هو هدفها الذي تحلم به. هذا هو مقدار وزنها آخر مرة عندما كانت مراهقة.

لماذا يزن سكان العالم كثيرا

يعتبر العديد من المهنيين الطبيين السمنة واحدة من أعظم المشاكل الصحية في عصرنا. يعاني أكثر من نصف الألمان من زيادة الوزن ، وحوالي ربعهم يعانون من السمنة المفرطة ، أي يعانون من زيادة الوزن بشكل كبير.

ولكن ليس فقط الدول الصناعية الغربية لديها مشكلة الدهون. دراسة في المجلة المتخصصة لانسيت حلل مئات الدراسات من جميع أنحاء العالم في عام 2016. النتيجة: عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة الآن أكثر من الذين يعانون من نقص الوزن في جميع أنحاء العالم.

هناك أكثر من سبب لهذا التطور. من ناحية أخرى ، هناك صناعة المواد الغذائية التي تتسبب في زيادة المعروض من الأطعمة السكرية والدهنية حول العالم. ثم هناك جيناتنا. لم يُعرف بعد بالضبط كيف يساهم تفاعل التركيب الجيني في جائحة السمنة. ومع ذلك ، فإن 40 إلى 70 في المائة من جيناتنا مسؤولة عن حقيقة أن بعض الناس يصابون بالسمنة والبعض الآخر لا يعانون منه ، كما يقول الخبراء.

وتلعب الهرمونات أيضًا دورًا وخاصة الأنسولين - فهو يعتبر هرمونًا مُسببًا للسمنة. أولئك الذين يستهلكون الكثير من السكر أو الذين يأكلون طوال اليوم دون فترات راحة طويلة يحافظون على مستوى الأنسولين في أجسامهم مرتفعًا بشكل دائم.

عقبات كثيرة قبل المساعدة

من مؤشر كتلة الجسم (BMI) البالغ 30 ، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى العلاج. ومع ذلك ، فإن الطريق إلى العلاج ليس دائمًا سهلًا.

جراحة السمنة خيار لهؤلاء المرضى:

مؤشر كتلة الجسم فوق 40 أو مؤشر كتلة الجسم فوق 35 بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة

استبعاد الاضطرابات الهرمونية من أسباب السمنة

لم ينجح مفهوم العلاج متعدد الوسائط من 6 إلى 12 شهرًا

استبعاد الإدمان ومشاكل الصحة العقلية غير المعالجة مثل الاكتئاب الشديد

سابق

1 من 4

التالي

هناك أيضًا تأثيرات بيئية ومستوى التعليم والنفسية وغير ذلك
30 مرض يمكن أن تؤدي إلى السمنة المفرطة. في ميهايلا كان نقص هرمون النمو هو الذي أدى إلى السمنة. كما يتسبب في انخفاض وزنها بشكل أبطأ من الأشخاص الآخرين الذين خضعوا لعملية جراحية. "كل شخص يتفاعل بشكل مختلف - كان علي قبول ذلك أولاً." ومع ذلك ، فهي تأمل في أن تذوب بضعة أرطال أخرى.

آمال - من أجل د. مين سيوب سون ، كبير الأطباء في قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة السمنة في عيادة ولفارت في ميونيخ ، هو موضوع دائم. يحضر ساعات استشارته أشخاص يعانون من السمنة ويريدون معرفة المزيد عن خيارات العلاج.

عبء 164 كيلو

إنه مشرق في مكتبه ، كل شيء أكثر اتساعًا: الأبواب والمقاعد. لا أحد يأتي إلى هنا يجب أن يسيء أو يتعثر. "مرضانا يعانون من زيادة الوزن قليلاً ، ولم يكونوا يعانون من زيادة الوزن بالأمس فقط" ، حسب Min-Seop Son.

متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم للمرضى الذين قرروا إجراء عملية جراحية هو 53. بالنسبة للرجل الذي يبلغ طوله 1.75 مترًا ، فهذا يعني أن وزنه يبلغ 164 كيلوجرامًا. يبلغ طول المرأة التي يبلغ طولها 1.65 جنيهاً 150 جنيهاً. يعرف الطبيب ما تعنيه هذه الأرقام في الحياة اليومية من المحادثات مع المتضررين.

دكتور. مين سيوب سون هو كبير الأطباء في مركز السمنة في ميونيخ-جريفيلفينج

© W & B / Andrè Kirsch

لم يعد بإمكان البعض ربط أحذيتهم لأن أجسادهم تقف في طريقهم. إنهم بحاجة للمساعدة في الذهاب إلى الحمام. يعاني آخرون لأن أطفالهم يخجلون منهم. بالإضافة إلى وجود مشاكل في التمثيل الغذائي وقلة النوم لأن الوزن يجعل التنفس صعبًا أثناء الاستلقاء. الشابات لا يمكن أن تحمل.

المرض دون علاج مناسب

القاسم المشترك لجميع الأقدار الفردية: اليأس. يعلم الجراح أنه حتى الأطباء نادراً ما يقدمون للمرضى أي علاج حقيقي. "بدلاً من ذلك ، هناك نصائح ذكية مثل: عليك أن تخسر وزنك. المزيد من التمارين ، طعام أقل ، يمكنك القيام بذلك."

هذه النصيحة لا علاقة لها بالعلم أو الطب. من مؤشر كتلة الجسم البالغ 35 ، نادرًا ما يؤدي ما يسمى بتغييرات نمط الحياة ، أي البرامج الرياضية أو الأنظمة الغذائية ، إلى فقدان الوزن بشكل دائم - مع مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 50 ، أبدًا. هذه هي حالة البحث ، وهي مذكورة أيضًا في الدلائل الإرشادية الحالية لعلاج السمنة.

حقيقة أن العديد من الأطباء يوصون بعناد بتخفيض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة تظهر ما ينقص ، من بين أمور أخرى. يجد المجتمع والسياسة صعوبة في التعرف على السمنة كمرض. كمرض مزمن يتطلب علاجًا مدى الحياة - هذا ما يتطلبه مجتمع السمنة. لم تخترقه بعد.

لا تعتبر شركات التأمين الصحي السمنة رسمياً مرضاً

أظهرت دراسة أجراها معهد ماكس بلانك للتنمية البشرية وجامعة مانهايم العام الماضي: أن 78 بالمائة من الذين شملهم الاستطلاع يرون أن زيادة الوزن مشكلة تسببوا بها لأنفسهم. الأطباء بالكاد يعتقدون خلاف ذلك. أظهر استطلاع أجرته جامعة لايبزيغ بين الممارسين العامين أن ما يقرب من 60 في المائة يرون أن المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن يفتقرون ببساطة إلى قوة الإرادة.

إن موقف "خطأك" هذا يشبه الخيط الأحمر عبر النظام الصحي بأكمله. لا تزال السمنة لا تعتبر رسميًا مرضًا من قبل شركات التأمين الصحي.

هذا ما تتحقق منه شركات التأمين الصحي قبل جراحة المعدة:

  • اكتمال التقارير
  • هناك سمنة
  • السمنة ليست مرضا
  • لا يوجد شيء ضد البروتوكول الاختياري
  • لا يوجد شيء ضد العملية بدون مفهوم العلاج متعدد الوسائط (MMK)
  • تم الانتهاء من MMK دون نجاح
  • ضمان سلامة المرضى

النصيحة الجيدة باهظة الثمن

لذلك فإن عروض العلاج الجيد بتكاليف التأمين الصحي هي الاستثناء. على سبيل المثال ، ما يسمى بالمفاهيم متعددة الوسائط التي تدعم الأشخاص من خلال العلاج السلوكي والتمارين الرياضية بالإضافة إلى النصائح الغذائية في إنقاص الوزن ، طالما أن ذلك لا يزال يجلب شيئًا ما.

لا يتم دفع تكاليف العملية تلقائيًا بواسطة مسجلات النقد. بالنسبة للتطبيق ، يجب على المتأثرين تقديم قائمة كاملة بالوثائق - من خطاب التحفيز إلى التقرير النفسي.

خلال هذه المرحلة ، وجد ميهايلا دعمًا من مجموعة المساعدة الذاتية "ديكي فرويندي ميونيخ". قبل ستة أشهر تولت الإدارة. إنها تريد أن تنقل تجاربها الخاصة. "علاوة على ذلك ، أريد أن أبقى على اطلاع بنفسي."

تعلموا من بعضكم البعض

في سبتمبر حضرت اجتماعا لقادة مجموعة دعم السمنة. كانت هناك محاضرات حول ما يسمى بمداخلات المراجعة. غالبًا ما تكون الجراحة غير كافية ، على سبيل المثال عندما تتسرب اللحامات أو يحتاج الجهاز الهضمي إلى إعادة بناء. ثم عليك أن تعمل مرة أخرى.

في استراحة المؤتمر ، تم تبادل عناوين خبراء التغذية ووصفات الوجبات الخفيفة الغنية بالبروتين بين الوجبات. كتيبات موضوعة على طاولة: تدعوك مجموعة المساعدة الذاتية Bogenhausen إلى حفلة بحجم XXL تحت شعار "الرقص أيضًا رياضة". بالطبع ، ميهاليا تريد الذهاب إلى هناك.

نزاع على التكاليف والتطبيقات

حتى الآن ، اتخذت شركات التأمين الصحي قرارًا بشأن كل طلب على حدة. تتولى الخدمة الطبية MDK الفحص. على الرغم من الأسباب الطبية ، تم رفض الطلبات.

تعمل مراكز السمنة منذ عام 2016 دون انتظار تغطية التكاليف. وبهذه الطريقة يمكن علاج المرضى دون تأخير طويل. يمكن بعد ذلك إجراء فحص MDK.

أجراء قانوني

في حالة رفض الطلبات ، يمكن للمراكز الاتصال بمحامين متخصصين.

مجموعات المساعدة الذاتية هي نقطة الاتصال الأولى للعديد من الأشخاص المتضررين. قبل وبعد العملية. لأن الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية يمكن أن يواجهوا أزمات أيضًا ، كما تقول ميهايلا: "العملية تؤثر فقط على المعدة في البداية. يستغرق ظهور الرأس وقتًا أطول بكثير".

الشعور بالبهجة بعد العملية ...

الأشهر القليلة الأولى هي الأسهل: يستمتع الكثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية بالحياة على أكمل وجه ، تمامًا كما يستمتع الأشخاص الجدد في الحب بشهر العسل. هذا هو سبب تسمية هذه المرة بمرحلة شهر العسل.

يقول د. Bodo Warrings ، متخصص في الطب النفسي والعلاج النفسي في مستشفى جامعة فورتسبورغ.

من بين أمور أخرى ، يقوم برعاية المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في مركز السمنة المحلي. على سبيل المثال ، أولئك الذين يصابون بالذعر يخافون من اكتساب الوزن مرة أخرى بعد فقدان الوزن. "كما هو الحال مع مرضى فقدان الشهية. فقط في أجسام البدناء السابقين ،" يقول وارينجس.

.. وفجأة تنقلب الحياة مرة أخرى

غالبًا ما تكون الحياة الخاصة مقلوبة بعد العملية. يقع بعض المرضى في الحب مرة أخرى ، وتتفكك العلاقات. "عندما يصبح المرضى فجأة واثقين من أنفسهم ، ومغامرين ونشطين مرة أخرى ، لا يمكن لجميع الشركاء التعامل معها ،" يقول Warrings.

تخلق العملية أيضًا مشاكل طبية جديدة ، مثل عندما تتدلى الأنسجة على الجسم بعد فقدان الوزن. تظهر مآزر الجلد على الفخذين والمعدة وأعلى الذراعين ، والتي يجب إزالتها. غالبًا ما يضطر المريض إلى دفع ثمنها بنفسه.

يفقد بعض الناس أقدامهم بعد العملية. تظهر الدراسات من الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا والسويد: أن معدل الانتحار بين الأشخاص بعد جراحة السمنة أعلى منه بين عامة السكان.

الرعاية اللاحقة

حتى الآن ، تلقى أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية رعاية متابعة في العيادات. في المستقبل ، يمكنهم أيضًا الذهاب إلى الممارسين العامين والمتخصصين.

كما عانى وارنغ من مرضى أصيبوا بأشد حالات اكتئاب. مثل أولئك الذين كانت وسيلتهم الوحيدة للتغلب على الإحباط هي الطعام. "لن يطبق ذلك بعد العملية. ونتيجة لذلك ، يبدو أن المتضررين ميؤوس منهم".

رعاية مدى الحياة

ثم هناك تأثير وسائل التواصل الاجتماعي. في الصفحات الخاصة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية ، أولئك الذين فقدوا الكثير من الوزن يحصلون على الكثير من التشجيع. إذا كان شخص ما يقل عن مائة كيلوغرام ، على سبيل المثال ، يتم تهنئته في "يوم UHU". أولئك الذين ليس لديهم سجل حافل بالنجاح ينسحبون خوفًا من أن يكونوا فاشلين في مجتمعهم.

لطالما طالب الخبراء في جميع أنحاء العالم الناس بتلقي رعاية أفضل بعد تصغير المعدة. يقول البروفيسور مارتن فاسناخت ، أخصائي الغدد الصماء والسكري في مستشفى جامعة فورتسبورغ: "في الواقع ، يحتاج كل شخص إلى رعاية ما بعد الجراحة مدى الحياة. لكن هذه مشكلة كبيرة حتى الآن".

تم اعتماد 78 عيادة في ألمانيا كمراكز علاج السمنة. هذا يعني ، من بين أمور أخرى ، أنهم يقدمون مفهومًا للرعاية اللاحقة ويلتزمون بالحفاظ على 75 بالمائة من مرضاهم في طابور.

مشروع ريادي في رعاية السمنة

يتم حاليًا التحقيق في كيفية عمل مثل هذه الرعاية اللاحقة المنظمة خارج المستشفيات حاليًا لأول مرة في ألمانيا. الأموال المخصصة لذلك تأتي من اللجنة الفيدرالية المشتركة ، وتأتي البيانات من AOK Bayern. يقوم مركز Würzburg Obesity بتنسيق الدراسة التي تشارك فيها سبعة مراكز أخرى.

كجزء من التحليل ، لا ينبغي رعاية 470 مريضًا في العيادة لمدة عامين بعد العملية ، ولكن في ممارسات الشركاء الخاصة. تهدف أدلة السمنة والتطبيق إلى دعم المتضررين. الهدف من المشروع التجريبي: يجب ألا يشعر الجراحون بعد الآن بأنهم متروكون لأجهزتهم الخاصة.

تريد ميهايلا أيضًا أن تفعل كل شيء في مجموعة المساعدة الذاتية الخاصة بها لضمان بقاء الناس معهم. لقد دعت مدربًا لليقظة ، وتخطط لحدث كبير للرعاية اللاحقة. ربما حتى اليوجا لمرضى السمنة.

اترك منطقة الراحة

"أقول دائمًا:" أيها الناس ، يجب أن تكون منفتحًا أيضًا على الأشياء الجديدة! "على الأقل تحاول. دائما خارج منطقة الراحة.

سارت هذا العام في جزء من Camino de Santiago مع مرضى آخرين يعانون من السمنة. 119 كيلومترًا سيرًا على الأقدام وفي حقيبتي السؤال المقلق: "هل يمكنني فعل ذلك؟"

كان ميهايلا في الواقع أبطأ من الآخرين. في اليوم الخامس ، قادت آخر قطعة في سيارة الأجرة. واصلت في اليوم السادس.عندما وصلت إلى وجهتها بعد ثمانية أيام ، مرهقة ولكنها سعيدة ، وقف الجميع في طابور وصفق لهم.