تقرحات الفراش (التقرحات)

الاستلقاء أو التقرحات هي تلف الأنسجة الناجم عن الضغط المستمر على منطقة من الجلد. كبار السن طريح الفراش معرضون للخطر بشكل خاص. معلومات عن التشخيص والأعراض والعلاج

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

قرحات الضغط - باختصار

قرحة الاستلقاء هي قرحة جلدية ناتجة عن ضرر الضغط على الجلد على الجلد. هذا الضرر الناتج عن الضغط ناتج عن استلقاء الجلد على بقعة واحدة لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. يتعرض الأشخاص طريح الفراش أو الأشخاص الذين يعتمدون على الكراسي المتحركة للخطر بشكل خاص. إذا كانت هناك عوامل خطر عامة أخرى لضعف الدورة الدموية ، فأنت معرض بشكل خاص لخطر الإصابة بقرح الضغط.

يمكن أن تنمو تقرحات الضغط إلى حد كبير وتسبب الألم بل وتهدد الحياة. تنقسم الأعراض إلى أربع درجات من الشدة. يعد احمرار الجلد الدائم أحد الأعراض المبكرة.

غالبًا ما يكون العلاج مملاً للغاية. الإجراء الأكثر أهمية هو تخفيف الضغط من خلال التغييرات المتكررة للوضع وتدابير التخزين. تعتمد العناية بالجروح على حالة الجرح وعمقه ، ودائمًا ما تكون في أيدٍ مختصة. يتم استخدام إجراءات تحفظية (بدون جراحة) أو جراحية. يمكن تجنب قرحة الضغط من خلال التدابير الوقائية (الاستلقاء الوقائي).

ما هي قرحة الضغط؟

تحدث قرحة الضغط (قرحة الضغط) بسبب الضغط المستمر وطويل الأمد على منطقة من الجلد ، مما يؤدي إلى تلف موضعي للجلد و / أو الأنسجة الكامنة. يفضل أن تكون هذه الأماكن حيث توجد نتوءات عظمية تحتها. لم تعد منطقة الجلد تزود بالدم بشكل كافٍ بسبب تلف الضغط. هذا يسبب تلف الجلد والأنسجة. الأشخاص طريح الفراش والأشخاص الذين يجلسون كثيرًا - على سبيل المثال في الكراسي المتحركة ، على سبيل المثال - معرضون للخطر. يتأثر بشكل خاص المرضى أو الضعفاء أو كبار السن ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الشلل ، على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية.

-> هل ترعى قريب؟ يمكنك العثور على المساعدة والنصائح وتقارير الخبرة حول التركيز على الإنترنت "بجانبك" على بوابة شركائنا Senioren-Ratgeber.de

الأسباب: كيف تحدث قرحة الضغط؟

على سبيل المثال ، إذا استلقينا على ظهرنا في السرير ، فهناك ضغط مرتفع بشكل خاص على بعض مناطق الجلد - معظمها على مؤخرة الرأس والظهر والكتفين والمرفقين والكعب. هذه مناطق بها أجزاء عظمية بارزة وتغطي القليل من الأنسجة الرخوة. عند نقاط الضغط هذه ، تنضغط الأوعية الدموية في الجلد قليلاً بفعل وزن الجسم ، بحيث تتدهور الدورة الدموية في الجلد. على المدى القصير ، هذه ليست مشكلة على الإطلاق. بمجرد أن نتحرك ، على سبيل المثال ، ندير جانبنا ، يتم توزيع الضغط بشكل مختلف مرة أخرى. أصبحت مناطق الجلد المجهدة سابقًا الآن خالية من الضغط والتعافي. بشكل عام ، يمكن للجلد بالتالي أن يتحمل الضغط الخارجي جيدًا. يصبح مشكلة فقط إذا تم الضغط عليه لفترة طويلة ، على سبيل المثال بسبب طريح الفراش. يستمر الضغط على منطقة من الجلد لفترة طويلة وهناك نقص خطير في إمداد الجلد. يمكن للأنسجة الموجودة تحتها أن تموت أيضًا في غضون ساعات.

خطر قرحة الضغط: هذا هو المكان الذي يتألم فيه طريح الفراش بسهولة

© W & B / Ulrike Möhle

مناطق الجلد الضعيفة

يُفضل حدوث قرحة الاستلقاء على مناطق الجلد التي تتعرض لأحمال ضغط عالية بشكل خاص عند الاستلقاء أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المناطق التي يكون الجلد فيها قريبًا من العظام معرضة جدًا لقرح الفراش. هنا يتم ضغط الجلد مباشرة على العظام عندما يكون هناك ضغط من الخارج ، أي بدون "التخميد" بالعضلات أو الأنسجة الدهنية.

هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بقرح الفراش في طيات الجلد. في أسوأ الحالات ، تمارس الأطراف الاصطناعية غير الملائمة ، والجبائر الضيقة للغاية ، والتجاعيد في الملابس ، والقسطرة ، وأنابيب التسريب أو الوصول الوريدي ضغطًا موضعيًا على مناطق معينة من الجلد - وبالتالي تؤدي إلى تقرحات الفراش. تعد قوى القص مشكلة أيضًا: إذا انزلق الشخص الذي يحتاج إلى رعاية تدريجيًا إلى أسفل كرسيه ، على سبيل المثال ، فإنه يفرك جلده على ظهره في مسند الذراع ويفركه. هذا أيضا يعزز تقرحات الضغط.

المناطق المعرضة للتقرحات عند طريح الفراش هي ، على سبيل المثال:

  • كعوب
  • كاحل
  • ركبة
  • عظم الذنب ، العجز
  • الاسكيم
  • عرف الحرقفة
  • العمليات الشوكية في العمود الفقري
  • كتف
  • مرفق
  • مؤخرة الرأس

عوامل الخطر لقرحة الضغط

يزداد خطر الإصابة بقرح الفراش نتيجة لتأثيرات معينة. تشمل هذه العوامل التي يمكن أن تعزز بشكل عام تلف الجلد:

  • كبار السن
  • السكرى
  • أضعفته أمراض أخرى
  • اضطرابات الدورة الدموية
  • سوء التغذية والجفاف ("الجفاف" بسبب عدم كفاية تناول السوائل)

عامل خطر آخر هو قرحة ضغط سابقة في التاريخ الطبي. في هذه الحالة ، تكون منطقة الجلد المصابة معرضة بشكل دائم لخطر الإصابة بقرح جديدة.

الأعراض: ما الأعراض التي تسببها قرحة الضغط؟

تعتمد أعراض قرحة الضغط على مدى انتشار المرض. تنقسم قرح الضغط إلى أربع درجات من الشدة (انظر المربع المنفصل: التصنيف). وهي تتراوح من تغيرات الجلد الفاتحة والسطحية إلى تلف الأنسجة الشديد ، بما في ذلك تحت الجلد. يمكن للقرح الواضحة أن تدمر العضلات أو الأوتار أو حتى العظام بشكل لا رجعة فيه. إذا لم يتم التعرف على قرحة الضغط في الوقت المناسب ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل الالتهابات الشديدة التي تشمل العظام أو نخاع العظام أو تسمم الدم الخطير (الإنتان). في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتطور الجروح طويلة الأمد (المزمنة) إلى ما يسمى بقرحة مارجولين (سرطان الخلايا الحرشفية في الجروح المزمنة). هذا سرطان جلدي خبيث. قد يستغرق ظهور الورم السرطاني في الجرح المزمن من 10 إلى 25 عامًا.

أعراض الألم؟

يمكن أن تكون قروح الضغط مؤلمة. لكن هذا لا يجب أن يكون الحال دائمًا. يُعطى المحتاجون أحيانًا مسكنات قوية للألم لأسباب أخرى أو يكونون أقل وعيًا بسبب المرض. بعد ذلك ، بصفتك مقدم رعاية ، لا يمكنك الاعتماد على المتضررين الذين يلاحظون بشرتهم المؤلمة بأنفسهم.

تصنيف قرح الضغط - وفقًا لـ EPUAP (اللجنة الاستشارية لقرحة الضغط الأوروبية)

  • الدرجة الأولى: احمرار لا يمكن إبعاده

إذا كانت هناك قرحة ضغط من الدرجة الأولى ، فهناك احمرار دائم للجلد في المنطقة المصابة ، والذي يبقى حتى بعد تخفيف الضغط. بالإضافة إلى الاحمرار ، يمكن ملاحظة تغيرات أخرى في الجلد المحيط على منطقة الجلد المصابة. يمكن ملاحظة تغيرات في نسيج الجلد (أكثر صلابة أو ليونة) ، أو اختلافات في درجة الحرارة (أبرد أو أدفأ) أو زيادة الحساسية للألم. لا يزال سطح الجلد سليمًا في هذه المرحلة من قرح الفراش.

  • الدرجة الثانية: فقدان جزئي للجلد

في قرحة الضغط من الدرجة الثانية ، تكون أجزاء من الجلد معيبة بالفعل. يمكن رؤية منطقة مفتوحة بها عيب جلدي أعمق (قرحة ، قرحة) بقاعدة جرح حمراء أو وردية أو تقرحات. لا يزال الضرر يقتصر على الطبقات السطحية من الجلد (البشرة وأجزاء من الأدمة).

  • الدرجة 3: فقدان جميع طبقات الجلد

في حالة تقرحات الضغط من الدرجة الثالثة ، يتم تدمير جميع طبقات الجلد. يمكن رؤية الأنسجة الدهنية تحت الجلد اعتمادًا على الموقع. يكون الجرح الناتج عميقاً.

  • الدرجة 4: فقدان كامل للأنسجة

في أكثر أشكاله وضوحًا ، يمتد فقدان الأنسجة إلى هياكل الأنسجة العميقة. تظهر العضلات والعظام والأوتار. قد يكون هناك غطاء أو جرب فوقه. يمكن أن تنتشر الجروح العميقة على العضلات والأنسجة المجاورة (اللفافة والأوتار وكبسولات المفاصل) وتؤدي إلى التهاب العظام (التهاب العظم) أو التهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي).

تقرحات الضغط - درجات الشدة بالصور

© Mauritius Images / Photoresearchers

إلى معرض الصور

© Mauritius Images / Photoresearchers

قرحة ضغط من الدرجة الأولى:

هناك احمرار دائم في الجلد. لا يوجد عيب جلدي حتى الان.

© Mauritius Images / Photoresearchers

استلقاء الصف 2:

وجود خلل في الجلد. يمكن أن يظهر هذا على شكل قرحة أو من خلال تكوين بثور.

© Mauritius Images / Photoresearchers

استلقاء الصف 3:

هنا يمتد الخلل إلى ما وراء طبقات الجلد. قد تكون الأنسجة الدهنية تحتها مرئية.

© Mauritius Images / Photoresearchers

قرحة ضغط من الدرجة الرابعة:

يمتد عيب الأنسجة بعمق فوق طبقة الجلد. يمكن أن تكون العضلات والأوتار والعظام مرئية.

سابق

1 من 4

التالي

التشخيص: كيف يتم تشخيص قرحة الضغط؟

  • التاريخ الطبي والفحص السريري

يعد تشخيص قرح الضغط مبكرًا أمرًا مهمًا لوقف تلف الأنسجة ومنع حدوث مضاعفات مثل العدوى. بالإضافة إلى السوابق الطبية (محادثة لتسجيل تاريخ المرض) ، والتي يتم فيها الاهتمام أيضًا بعوامل الخطر المحتملة مثل داء السكري ، يتم فحص الجلد وتقييمه للكشف عن الاحمرار أو الجروح المرئية. كما يتم فحص وجود علامات العدوى مثل الحمى.

يمكن أن تتطور قرحة الضغط في أي مكان من الجسم. ومع ذلك ، فإن بعض أجزاء الجسم معرضة بشكل خاص لقرح الفراش عند طريح الفراش. يجب فحصها بدقة من قبل مقدم الرعاية على أساس منتظم. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الكعب والكتفين والجزء الخلفي من الرأس وعظم الذنب والعجز (انظر فصل الأعراض).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا فحص مناطق الجلد التي تتعرض لضغط خاص من الأطراف الاصطناعية أو القسطرة أو أنابيب التسريب أو الجبائر الجصية.

  • الفحوصات المخبرية الكيميائية / البكتريولوجية / النسيجية

يمكن أن تكون الفحوصات الإضافية مفيدة من الدرجة الثانية من شدة مرض قرحة الضغط وعلامات العدوى الموجودة. يتضمن ذلك عينة دم ومسحات من الجرح للتعرف على الجراثيم ، إذا لزم الأمر. إذا بدت منطقة الجلد المحلية مشبوهة بسبب السرطان (الورم الخبيث المشتبه به) ، يتم إرسال عينة نسيج للفحص النسيجي.

  • إجراءات التصوير

عادةً ما تكون قرحة الضغط تشخيصًا سريريًا ويتم تحديدها من خلال التاريخ الطبي والفحص. في حالات نادرة ، على سبيل المثال لتوضيح ما إذا كان هناك التهاب في العظام ، يتم استخدام اختبارات تصوير أخرى. اعتمادًا على السؤال ، يمكن أن تكون هذه فحوصات بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي).

نصيحة لمقدمي الرعاية العائلية

اختبار الإصبع: إذا ضغطت بإصبعك على المنطقة المحمرّة بعناية ولفترة وجيزة ، فلن يتحول لونها إلى اللون الأبيض. لا يمكن دفع الاحمرار بعيدًا - علامة على ظهور تقرحات الضغط.

العلاج: كيف يتم علاج قرحة الضغط؟

يعتمد علاج قرحة الضغط على شدتها ؛ فكلما تم اكتشاف قرحة الضغط في وقت مبكر ، كانت فرص الشفاء أفضل. يمكن أن يكون علاج قرحة الضغط حتى الشفاء التام أمرًا شاقًا للغاية ويتطلب الكثير من الصبر.

معاملة متحفظة

العلاج بدون جراحة (تحفظي) ممكن في درجات الخطورة 1 و 2. إذا كان الجلد لا يزال سليمًا ، فمن الضروري تخفيف الضغط حتى يلتئم الجلد تمامًا. من المرحلة الثانية فصاعدًا ، يتم استخدام ضمادات الجروح أيضًا.

  • تخزين

هنا ، يعد تخفيف الضغط الكامل أهم إجراء علاجي في المقدمة. بالنسبة للأشخاص طريح الفراش ، يتم ذلك ، من بين أمور أخرى ، من خلال تحديد المواقع المستهدفة (انظر قسم منع التقرحات). يجب اختيار الموضع بشكل فردي ، لأن الأمراض المصاحبة الموجودة هي أيضًا حاسمة للاختيار. الهدف هو الشفاء التام واستعادة سطح الجلد المغلق. إذا لم يكن ذلك ممكنًا (خاصة في الصف الثاني) أو إذا تفاقم الجرح ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

  • ضمادات الجروح / ضمادات الجروح

عند تغيير الضمادات ، يجب توخي الحذر لضمان عدم تمزق الجرح مرة أخرى (غير رضحي). يجب أيضًا أن تكون هناك فترة زمنية طويلة قدر الإمكان (أكثر من 24 ساعة) بين تغيير الضمادة حتى يلتئم الجرح. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأن الجرح رطب جدًا ، فقد يكون من المفيد استخدام ما يسمى بعلاج الضغط السلبي المحلي (انظر أدناه). العلاج حول الجرح لحماية الجلد مناسب أيضًا.

يوجد عدد من المواد المختلفة في السوق لضمادات الجروح. يتم اختيار المستحضرات بشكل فردي حسب حالة الجرح.من المهم أن نقول إن علاج قرحة الضغط هو أمر معقد ولذلك يجب أن يكون مصحوبًا بموظفين مدربين تدريباً خاصاً (أطباء وممرضات متخصصون واستشارات خاصة). يحظر إجراء تجاربك الخاصة مع أي ضمادات ومراهم.

  • ري الجروح

الهدف هو تقليل الجراثيم. يمكن استخدام محاليل معينة (المحاليل الملحية الفسيولوجية أو محاليل رينجر) لشطف الجرح تمامًا. يجب استخدام ماء الصنبور فقط في حالات معينة (أنظمة الترشيح والتعقيم المضمون).

  • تطهير الجروح

اعتمادًا على طبيعة الجرح ، يكون تنظيف الجزء السفلي من الجرح مفيدًا في بعض الأحيان. تتوفر طرق مختلفة لهذا (التحلل الذاتي ، والتناضحي ، والجراحة الحيوية). التحلل الذاتي ("الذوبان الذاتي") والتناضحي ("المرتبط بالتناضح" ، هنا يتم استخدام توزيعات جزيئية معينة في الأنسجة) عبارة عن ضمادات خاصة للجروح والمواد الهلامية. في عملية تنظيف الجرح بالجراحة الحيوية ، يتم وضع اليرقات المزروعة الخاصة الخالية من الجراثيم (المعقمة) في الجرح ، لتنظيف قاعدة الجرح من الخلايا الميتة. الهدف من جميع الإجراءات هو تنظيف قاعدة الجرح وتمكينه من الشفاء.

  • علاج الضغط السلبي المحلي للجروح (NPWT)

أنظمة مختلفة متاحة لهذا الغرض. ما تشترك فيه جميعًا هو أن قاعدة الجرح يتم تنظيفها جراحيًا ومعقمة. ثم يتم تطبيق النظام المختار على الجرح النظيف ، ومحكم الإغلاق بفيلم ويتم تطبيق مضخة على ضمادة الفيلم التي تم إنشاؤها ، مما يخلق ضغطًا سلبيًا. يضمن الضغط السلبي تصريف سائل الجرح (إفراز الجرح) ويهدف إلى تعزيز الدورة الدموية وعملية الشفاء. يمكن استخدام العلاج بالضغط السلبي الموضعي (العلاج بالفراغ) لتقليل حجم الجروح التي تم علاجها بشكل متحفظ. يمكن استخدامه أيضًا لتحضير (تحسين سرير الجرح) للعلاج الجراحي.

من الضروري أخذ مسحات من الجرح على فترات منتظمة. إذا كانت هناك مؤشرات على وجود عدوى ، فيمكن بعد ذلك بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، على سبيل المثال.

العلاج الجراحي

يتم العلاج الجراحي لقرحة الضغط في حالة قرحة الضغط العميقة ، أي قرحة الضغط من الدرجة 3 أو 4. إذا رفض المريض العملية أو تحدث بأمور أخرى مثل الحالة العامة والأمراض المصاحبة ضد إجراء جراحي ، والعلاج المحافظ يمكن أن تستخدم أيضا.

  • تكييف الجروح

إن ما يسمى بتكييف الجرح يدور حول استعادة سرير الجرح الجيد ، والذي يمكن أن يحدث في الجزء السفلي منه التئام (تحبيب الجرح). لذلك ، يجب أولاً تنظيف قاعدة الجرح جراحيًا عن طريق إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا (التنضير). في بعض الأحيان تكون عدة عمليات ضرورية لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق من العلاج المحافظ ، مثل ضمادات الجروح الخاصة أو العلاج بالضغط السلبي.

  • إغلاق الجرح الجراحي

يمكن إغلاق الجرح النظيف تمامًا بغطاء يسمى. لهذا الغرض ، يتم تحريك اللوحات الجلدية السليمة فوق الجرح أو إعادة إدخالها. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن تكون هناك مضاعفات موضعية بعد الإغلاق الجراحي. ويشمل ذلك إعادة فتح الدرز ، أو تراكم السوائل ، أو الكدمات ، أو موت الجلد المخلوع (النخر). لذلك من الضروري تخفيف الضغط تمامًا بعد العملية ، وإلا فإن الأنسجة لن تلتئم بشكل صحيح.

الوقاية: كيف يمكنك منع تقرحات الضغط؟

هناك تدابير مختلفة لمنع تقرحات الضغط (الوقاية من قرحة الضغط). في المستشفيات ومرافق إعادة التأهيل ودور رعاية المسنين ، يجب تحفيز المرضى المعرضين للخطر على ممارسة الرياضة قدر الإمكان ، وإذا لزم الأمر ، يجب إعادة وضعهم أو تغيير موضعهم بانتظام لتجنب تقرحات الفراش. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص جلدك - خاصةً المناطق المعرضة للخطر - عن كثب بحثًا عن التغيرات المشتبه في إصابتها بقرحات الضغط (انظر فصل الأعراض). تساعد العناية الجيدة بالبشرة أيضًا على منع تقرحات الفراش.

منع تقرحات الضغط: نصائح لمقدمي الرعاية

يواجه أولئك الذين يعتنون بأنفسهم في المنزل مهمة كبيرة. من المهم تقييم الموقف بشكل واقعي: هل يمكنني فعلاً أن أثق بنفسي لأعتني بنفسي - ربما على مدار الساعة -؟ ما هو الدعم المتاح ، على سبيل المثال من خلال خدمات رعاية المرضى الخارجيين؟ ما الذي أحتاج إلى معرفته لتقديم أفضل رعاية ممكنة للشخص الذي يحتاج إلى رعاية؟

تقدم الدورات التدريبية للممرضات حول كيفية تقديم خدمات التمريض ، على سبيل المثال ، معلومات مفيدة. هنا ، يمكن لمقدمي الرعاية اكتساب المعرفة الأساسية المهمة وتعلم تقنيات التخزين المجربة والمختبرة. يجد العديد من المشاركين أيضًا أنه من المريح جدًا تبادل الأفكار مع الأشخاص الآخرين المتأثرين.

حاسم: الحركة والتخزين المتسق

يجب على الأقارب دائمًا تشجيع الشخص الذي يحتاج إلى رعاية على ممارسة الرياضة قدر الإمكان - قدر الإمكان. اقتراحات لمزيد من النشاط ، على سبيل المثال ، زيارة الأقارب أو الأصدقاء أو القراءة بصوت عالٍ من الجريدة أو النظر إلى الصور القديمة معًا. قد يكون المريض قادرًا على الجلوس على حافة السرير لتناول الطعام بدلاً من الاستلقاء. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن التبديل بين الاستلقاء في السرير والجلوس على كرسي مبطن جيدًا بشكل متكرر. يُنصح بتكييف وسادة مقعد مناسبة (متجر متخصص في تقويم العظام). ربما من الممكن أيضًا اتخاذ بضع خطوات مع المريض بين الحين والآخر. كلما زادت التغييرات في الموقف ، كان ذلك أفضل.

إذا لم يعد الشخص المعني قادرًا على الحركة بشكل كافٍ ، فيجب على مقدم الرعاية دعمه: إن أهم إجراء لمواجهة قرحة الضغط هو إعادة وضع الأشخاص طريح الفراش أو نقل الأشخاص الجالسين على الكراسي المتحركة. تهدف هذه الاحتياطات إلى منع مناطق فردية من الجلد من التعرض الدائم للضغط المفرط. كم مرة يجب تغيير التخزين وأي تخزين ممكن يختلف من شخص لآخر. يمكن للطبيب والممرضات المحترفين تقييم ذلك بشكل أفضل. يجب مناقشة تقنيات التخزين والفترات الزمنية المثلى معهم. يمكنك أن ترى أمثلة على تقنيات إعادة التموضع في أسفل هذه الصفحة.

قد تكون مراتب الضغط المتناوبة دعماً محتملاً: تتكون هذه المراتب المضادة للاستلقاء من عدة غرف هوائية. نظام أوتوماتيكي يملأ هذه الغرف بالهواء بالتناوب. يستلقي الشخص المصاب على إحدى غرف الهواء ، وأحيانًا على الأخرى ، مما يقلل الضغط على مناطق فردية من الجلد. ومع ذلك ، فإن هذه المراتب ليست بأي حال من الأحوال بديلاً عن إعادة الوضع المنتظم. حلقات المقاعد الخاصة أو المفروشات مفيدة أيضًا كمساعدات إضافية.

الرعاية المثلى

من أجل منع ظهور تقرحات الضغط ، من المهم أيضًا أن تعتني ببشرتك جيدًا. يمكن أن يؤدي العرق أو البول (في الأشخاص الذين يعانون من سلس البول) أو إفرازات الجرح إلى تليين الجلد وبالتالي زيادة خطر الإصابة بقرح الفراش. لكن البشرة الجافة جدًا هي أيضًا أكثر حساسية وبالتالي فهي أكثر عرضة للإصابة. من الأفضل مناقشة الشكل الأمثل للعناية بالبشرة مع طبيبك أو ممرضتك. الأقل غالبًا ما يكون أكثر. عادةً ما يكفي استخدام غسول غسيل خالٍ من الصابون ولطيف على الجلد - للبشرة السليمة - مرهم مرطب لحماية البشرة بدون مواد مهيجة للجلد. يمكن للصيدلية أيضًا المساعدة في اختيار منتجات العناية المناسبة. عندما يتعلق الأمر بالعناية بالجسم ، فمن الأفضل عدم الفرك والفرك كثيرًا ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الجلد. مهم أيضًا: تأكد من استخدام بياضات سرير ناعمة ومسامية وصديقة للجلد (على سبيل المثال مصنوعة من القطن) واسحب الملاءات خالية من التجاعيد قدر الإمكان.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لقرحة الضغط الجفاف وسوء التغذية واستخدام بعض الأدوية مثل المهدئات. من أجل منع تقرحات الفراش ، يجب توخي الحذر لضمان تناول كمية كافية من السوائل واتباع نظام غذائي مناسب وغني بالفيتامينات ومتوازن. يمكن للطبيب أيضًا أن يقرر ما إذا كانت جميع الأدوية مضبوطة على النحو الأمثل. تحذير: لا تتخلص من الأدوية بنفسك. إذا كان هناك داء السكري (مرض السكري) ، فإن مستوى السكر في الدم أمر بالغ الأهمية أيضًا. يزيد انخفاض مستويات السكر في الدم من خطر تلف الجلد على المدى الطويل.

يجب على مقدمي الرعاية فحص جلد المريض بحثًا عن تقرحات الفراش يوميًا - خاصةً المناطق المعرضة للخطر (انظر الفصل الأسباب). عند ظهور العلامات الأولى المحتملة لقرح الفراش ، ينطبق ما يلي: لا يجب أن تنتظر بأي حال من الأحوال ، ولكن اسأل طبيبك أو ممرضة متخصصة للحصول على المشورة على الفور!

أمثلة على التخزين

انتباه: الرسومات بمثابة أمثلة فقط. يجب دائمًا مناقشة التخزين المناسب لكل حالة على حدة وفي الفترات الفاصلة التي يجب تغييرها مع ممرضة متخصصة أو طبيب! هذا لأن الأمراض المصاحبة لها أهمية أيضًا عندما يتعلق الأمر باختيار الوضع الصحيح.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها التخزين بدرجة 30

© W & B / Ulrike Möhle

تخزين 30 درجة

اقلب المريض على جانبه برفق. حرك وسادة مسطحة في ظهره على طول عموده الفقري. ضع وسادة ثانية على نفس الجانب بين فخذيك. بعد الوقت المتفق عليه ، غيّروا الجوانب.

لذلك يتم تخزين الكعب بحرية

© W & B / Ulrike Möhle

كعب حر

لف منشفة من كلا الجانبين. ضع قدمك في منتصف لفة المناشف. الكعب ليس على. ومع ذلك ، يجب التأكد من عدم تأكيد أي منطقة أخرى من الجسم من خلال إجراء تحديد المواقع.

دكتور. مايكل روجابر

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

دكتور. مايكل روجابر متخصص في الجراحة التجميلية وجراحة اليد. رئيس هذه المناطق في حرم بودينسي - فريدريشهافين وتيتنانج.

تضخم:

  • جمعية الجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا (AWMF) ، علاج ووقاية من قرحة الضغط المقطعية المستعرضة ، اعتبارًا من 07/2017. عبر الإنترنت: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/179-008l_S1_Querschnitt specific_Dekubitusverarbeitung_Dekubituspraevention_2017-08.pdf (تم الاطلاع في 24 يونيو / حزيران 2019)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

بشرة