تغيير الطبيب: هل الأمر بهذه السهولة؟

ما يجب عليك مراعاته عند تغيير طبيب الأسرة ، وإحالة أخصائي والحصول على رأي ثان

عندما انتقل فيرنر هوفر من هامبورغ إلى برلين قبل بضع سنوات ، حيث تعيش ابنته ، كان عليه حتمًا البحث عن طبيب أسرة جديد - وسرعان ما وجد ما كان يبحث عنه. مجتمع ممارس يضم أيضًا طبيبًا باطنيًا ، وكل هذا قريب جدًا من شقته الجديدة. بالنسبة للمتقاعد الذي يعاني من قصور في القلب وبالتالي لم يعد جيدًا على قدميه ، هناك حجتان قويتان.

لفترة طويلة شعر هناك في أيد أمينة. ولكن بعد ذلك قام طبيبه بتشخيص عدوى غير ضارة شبيهة بالإنفلونزا ، تطورت إلى التهاب رئوي حاد. لا يعتقد فيرنر هوفر حتى أن الطبيب ارتكب خطأً حقًا ، لكنه لا يزال "فقد ثقتي به" ، كما يقول. هذا هو السبب في أن هوفر يرغب الآن في التحول إلى طبيب عائلة آخر أوصى به معارفه بحرارة. لكن هل هذا ممكن؟ وإذا كان الأمر كذلك ، فما الذي يجب عليك التفكير فيه؟

حرية اختيار الطبيب المنصوص عليها في القانون

يواجه هايك موريس ، المدير القانوني للخدمة الاستشارية المستقلة للمرضى بألمانيا (UPD) ، هذه الأسئلة في كثير من الأحيان. "المرضى غير متأكدين بشكل متزايد مما إذا كان التغيير غير معقد ، خاصة وأن شركات التأمين الصحي القانوني قد بدأت في تقديم عقود ممارس عام وما يسمى ببرامج إدارة المرض."

الوضع القانوني واضح في البداية ، لأنه في ألمانيا يحق لك اختيار الطبيب بحرية. هذا يعني أن كل مريض مؤمن عليه في التأمين الصحي القانوني يمكنه اختيار الممارس العام الذي يريد أن يراه من بين الممارسين العامين المقيمين والمشاركين في التأمين الصحي القانوني. ويسمح له بتغيير الطبيب "لا داعي لسبب أو تفسير" كما يؤكد هايكه موريس. ومع ذلك ، لا ينبغي تغيير الطبيب إلا في غضون ربع سنة إذا كان هناك سبب مهم.

الحق في حرية اختيار الطبيب ينطبق بالتساوي على أولئك الذين لديهم تأمين صحي خاص. ينصح موريس جميع المرضى بممارسة هذا الحق إذا لزم الأمر. "لأن العلاقة بين الطبيب والمريض تفترض مسبقًا الثقة. إذا اهتزت هذه العلاقة بشكل دائم ، فإن حجر الأساس للعلاج مفقود."

هل يمكن التغيير بالرغم من عقد طبيب الأسرة؟

إذا كان المريض يشارك في طبيب الأسرة أو نموذج الطبيب الأساسي (ما يسمى بالرعاية التي تركز على طبيب الأسرة ، والمشاركة طوعية) ، يصبح التغيير أكثر تعقيدًا. من خلال مفهوم الرعاية هذا ، الذي يجب أن تقدمه شركات التأمين الصحي القانوني في عرضها منذ يونيو 2009 ، يعمل الطبيب كنقطة اتصال أولى ودليل عبر غابة نظام الرعاية الصحية.

يظل هذا الطبيب الأساسي قابلاً للاختيار بحرية. يوضح موريس: "طوال مدة العقد ، يجب دائمًا استشارة هذا الطبيب أولاً".في المقابل ، يمكن للتأمين الصحي أن يقدم للمؤمن عليه خدمات خاصة وأقساط.

انتبه إلى فترات الإشعار في العقد

تختلف الشروط اعتمادًا على شركة التأمين الصحي ، ولكنها لا تقل عن عام واحد. مزيد من التفاصيل في العقد. بالإضافة إلى فترات الإشعار ، والتي - إذا كنت ترغب في الخروج من البرنامج - يجب مراعاتها ، وإلا فسيتم تمديد المصطلح تلقائيًا. لا يُسمح للمشاركين ببساطة بتغيير الطبيب الأساسي خلال فترة العقد. أو فقط إذا كان هناك سبب مهم. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، نقل عيادة الطبيب أو الشخص المؤمن عليه نفسه.

ولكن ماذا لو كان المريض ببساطة لا يشعر أنه في أيد أمينة وأنه يعالج من قبل الطبيب المختار؟ في هذه الحالة ، تنصح Heike Morris من ناحية الاتصال بشركة التأمين الصحي الخاصة بك. يمكن لشركة التأمين الصحي المساعدة في إيجاد الحلول. ومع ذلك ، فإن شرط التغيير هو أن الطبيب الجديد لديه أيضًا عقد مع شركة التأمين الصحي للمريض.

من ناحية أخرى ، يمكن لموظفي استشارات المرضى المستقلة في ألمانيا تقديم المساعدة لمن يطلبون المشورة مجانًا ونيابة عن القانون. على سبيل المثال ، من الممكن إلغاء إعلان المشاركة الكتابي ، "إذا ، على سبيل المثال ، لم يعد شعورك الغريزي صحيحًا خلال الأسبوعين الأولين" ، كما يوضح الخبير.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال للمريض الحق في إنهاء الخدمة بشكل غير عادي ، على سبيل المثال في حالة وجود اختلافات لا يمكن التوفيق بينها.

الحق في تسليم ملف المريض

من أجل تجنب المضاعفات المحتملة ، توصي الخدمة الاستشارية المستقلة للمرضى بأخذ جميع المستندات المتعلقة بالأمراض السابقة والفحوصات السابقة معك عند تغيير طبيب الأسرة. يحق للمرضى الحصول على نسخة من ملف المريض الخاص بهم. الطريقة الثانية هي أن تطلب من طبيب الأسرة الجديد طلب المستندات من العيادة القديمة.

ينطبق مبدأ الحرية أيضًا على اختيار المتخصص. يتضح هذا بالفعل من حقيقة أن المريض لا تتم إحالته إلى شخص معين ، بل إلى طبيب من تخصص متخصص محدد. يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم عقد طبيب أسرة الذهاب إلى أخصائي دون إحالة. إذا كنت تشارك في برنامج رعاية ، فيُسمح لك فقط بالذهاب مباشرة إلى ممثلين عن تخصصات معينة - مثل طبيب أمراض النساء أو طبيب العيون أو طبيب الأطفال.

الحق في رأي ثان: نعم - قبل عمليات معينة

إنه مشابه جدًا إذا كان المريض يريد الحصول على رأي ثانٍ. على وجه الخصوص ، قبل أي عمليات معلقة ، يرغب العديد من الأشخاص في تأمين أنفسهم من خلال تقييم متخصص ثانٍ. يوضح الخبير: "منذ منتصف عام 2015 ، أصبح للمرضى الذين لديهم تأمين صحي قانوني الحق القانوني في الحصول على رأي ثانٍ قبل بعض العمليات التي يمكن التنبؤ بها وحساسة للكمية ، مثل عمليات اللوزتين أو استئصال الرحم".

لقد أدرك المجلس التشريعي أن هناك خطرًا من أن القرار بشأن العملية يمكن أن يسترشد أيضًا بالمصالح الاقتصادية للمستشفى. توفر ورقة معلومات المريض الخاصة باللجنة الفيدرالية المشتركة مزيدًا من المعلومات: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2019-10-28_G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf.

يمكن العثور على طبيب مع الموافقة على رأي ثان على https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php.