حقنة النظام الغذائي ليراجلوتيد: ليس علاجًا سحريًا

الأدوية المثبطة للشهية كعامل مساعد لفقدان الوزن ليست جديدة ، لكنها لا تزال تتعرض لسمعة سيئة. كيف يعمل العنصر النشط liraglutide وما الآثار الجانبية له

وعد كبير: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعناية مع حقن النظام الغذائي

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

يأمل الكثير من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في إنقاص الوزن بمساعدة الأدوية. سيكون لطيفًا جدًا إذا نجح الأمر بهذه السهولة. خاصة إذا كنت قد جربت بالفعل جميع الخيارات الأخرى مثل تغيير نظامك الغذائي وممارسة المزيد من التمارين دون نجاح. سيكون سوقا عملاقة.

ما هو Liraglutide؟

ومن خلال هذه الآمال على وجه التحديد ، تم إدخال "حقن النظام الغذائي" ، الذي أصبح متاحًا أيضًا في ألمانيا منذ أبريل 2016 تحت اسم العنصر النشط liraglutide. يتطلب العقار وصفة طبية وكان معروضًا في السوق الأمريكية قبل عام. تمت الموافقة على Liraglutide كدواء لفقدان الوزن للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 30 وأكثر. إذا كانت هناك عوامل خطر مرتبطة بالوزن مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول ، فيمكن وصف المستحضر من مؤشر كتلة الجسم 27. يتم إعطاؤه كحقنة كل يوم.

في الأصل دواء لمرض السكري من النوع 2

يُعرف Liraglutide بالفعل كعنصر نشط من علاج مرض السكري من النوع 2: قبل بضع سنوات تمت الموافقة عليه بجرعات أقل (1.2 إلى 1.8 مجم / يوم) كدواء لعلاج مرض السكري. نظرًا لأنه ثبت أن المرضى الذين عولجوا بالليراجلوتيد يفقدون بعض الوزن ، فإنه يهدف الآن أيضًا إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لا يعانون من مرض السكري من النوع 2 بجرعة أعلى بشكل ملحوظ.

يقول الطبيب والصيدلي Wolfgang Becker-Brüser ، محرر المجلة المتخصصة: "تميل الشركات إلى تغطية أوسع نطاق ممكن من الصور السريرية للمنتجات الفردية" دواء برقية. يتم زيادة الجرعة ببطء إلى ثلاثة ملليجرام من الليرلوتيد ، والتي يتم حقنها تحت الجلد يوميًا - تقريبًا ضعف ما يتم حقنها عند استخدامها كدواء لمرض السكري. عادة ما يتم دفع التكاليف بنفسك. "هذا يصل إلى 3500 يورو في السنة ،" حسب بيكر بروسر.

كيف يعمل الليراجلوتايد؟

"يحاكي Liraglutide تأثير هرمون معوي يحفز خلايا بيتا المنتجة للأنسولين لزيادة إنتاج الأنسولين" ، كما يوضح البروفيسور أندرياس فريتش ، الذي يشغل كرسي الطب الغذائي والوقاية وكذلك أمراض السكري في مستشفى توبنغن الجامعي وهو خبير علمي مستشار الشركة المصنعة. يسمى هرمون الأمعاء بالببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 ، أو GLP-1 لفترة قصيرة. في الوقت نفسه ، يؤخر الليراجلوتيد إفراغ المعدة ويتوسط الشبع المبكر عبر مستقبلات GLP في الدماغ.

إذا نظرنا إلى الوراء: حاولت كثيرًا ، ولم تنجح أبدًا

إن فكرة علاج السمنة المفرطة بالأدوية ليست جديدة تمامًا. ومع ذلك ، لم تكن أي شركة أدوية ناجحة حقًا حتى الآن. على العكس من ذلك ، فقد البعض سمعة سيئة: ظهرت منتجات إنقاص الوزن لأول مرة في الستينيات. اقترحت شركات التصنيع أن الأدوية التي تثبط الشهية مثل مينوسيل يمكن أن تقلل من المخاطر المرتبطة بالوزن على نظام القلب والأوعية الدموية. لم يتم إثبات ذلك. بحلول أواخر الستينيات ، أصيب 1000 شخص ممن تناولوا مينوسيل بارتفاع ضغط الدم الرئوي. يؤدي المرض إلى قصور القلب ، ولهذا مات المصابون بعد ثلاث سنوات ونصف في المتوسط ​​(انظر هذا المقال على البوابة) gutepillen-schlechtepillen.de).

اختفت أدوية إنقاص الوزن تدريجياً من السوق ، لكن بعضها عاد بتركيبة جديدة. تمت الموافقة على أربعة أدوية ضد السمنة المفرطة حاليًا. ثلاثة منهم من مشتقات الأمفيتامين ، أي عوامل محفزة من المفترض أن تثبط الشهية في مركز الجوع في الدماغ. إن فقدان الوزن الذي يمكن تحقيقه يقع في نطاق الأنظمة الغذائية التقليدية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه المستحضرات أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي والسكتة الدماغية ، بالإضافة إلى آثار جانبية أخرى.

يحتوي المستحضر الرابع على المادة الفعالة أورليستات. أورليستات ليس مشتقًا من الأمفيتامينات ، ولكنه يضمن امتصاص الجسم لمكونات الدهون في النظام الغذائي بدرجة أقل ويتم إفرازها بدلاً من ذلك. تشنجات البطن وسلس البراز والتهاب البنكرياس هي الثمن المحتمل لفقدان الوزن بشكل يمكن التحكم فيه.

العديد من الأشخاص الذين تناولوا أدوية إنقاص الوزن مروا أيضًا بتجربة مريرة أن الدواء لم يوفر لهم تأثير اليويو ، المشهور بالعديد من الأنظمة الغذائية لفقدان الوزن. بعد إيقاف الدواء ، عادت الجنيهات إلى الوركين بسرعة كبيرة.

ما مدى نجاح العلاج بالليراجلوتيد؟

للوهلة الأولى ، فإن نتائج الدراسة الخاصة بالليراجلوتيد متفائلة: شارك ما يقرب من 2500 شخص في ما يسمى دراسة SCALE. فقد المشاركون الذين استخدموا الليرلوتيد لمدة 56 أسبوعًا ما معدله 8.4 كيلوغرامات خلال هذا الوقت - مقارنة بـ 2.8 كيلوغرام فقط التي فقدها المشاركون عندما عولجوا بعقار وهمي غير نشط. كما تم إعطاء جميع المشاركين في الدراسة توصيات حول كيفية تغيير نمط حياتهم. إذا تم وصف ليراجلوتيد ، فيجب عليهم أيضًا تناول سعرات حرارية أقل وممارسة المزيد من التمارين في نفس الوقت - وهذا هو الشرط الأساسي.

يسأل الصيدلي والطبيب Wolfgang Becker-Brüser: "لكن من يسيطر عليها؟". بالإضافة إلى ذلك ، ينص ملحق الحزمة - على غرار Orlistat ، الذي كان متاحًا لبعض الوقت - على أنه كان من المفترض أن يفقد المستخدمون خمسة بالمائة على الأقل من وزنهم الأصلي بعد اثني عشر أسبوعًا. وإلا يجب إنهاء العلاج باعتباره غير ناجح.في دراسة SCALE ، فقد ثلثا الأشخاص الذين تم إعطاؤهم الليرلوتيد أكثر من خمسة بالمائة من وزنهم ، ولكن ليس في غضون اثني عشر أسبوعًا بل 56 أسبوعًا. وانتقد بيكر بروسر "فقدان الوزن هذا ليس مرتفعًا بشكل خاص". فقط في ثلث الأشخاص الذين تم اختبارهم على نطاق واسع ، كان فقدان الوزن بعد 56 أسبوعًا أكثر من عشرة بالمائة. ما الذي سيحدث بعد هذا الوقت لم يعرف بعد: هل سيستمر الجسم في التفاعل مع المادة الفعالة على الإطلاق؟

تأثير اليويو: تعود الجنيهات دون حقنة

يشكك كل من الصيادلة بيكر بروسر وأندرياس فريتش بشكل عام في حقيقة أن الأدوية تستخدم لإنقاص الوزن. بالنسبة لطبيب توبنغن ، فإن الليراجلوتيد مناسب فقط للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من أمراض ثانوية مرتبطة بالوزن مثل

  • تلف المفصل
  • ضغط دم مرتفع
  • سلائف مرض السكري
  • واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

لذلك بالنسبة للأشخاص الذين من الواضح أنهم لا يستفيدون من تغيير نمط الحياة. يرى مجالًا آخر للتطبيق عندما يخضع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لعملية تصغير في المعدة ويحتاجون إلى إنقاص الوزن مسبقًا.

وفقًا للموافقة ، يجب إيقاف عقار ليراجلوتيد بعد عام واحد. يحذر الصيدلي بيكر بروسر "بعد ذلك ، يرتفع الوزن حتمًا مرة أخرى إذا لم يتغير نمط الحياة بمرور الوقت - وهو تأثير اليويو النموذجي". "من أجل أن يكون لها تأثير دائم ، يجب الحفاظ على التغييرات في نمط الحياة لبقية الحياة" ، كما يقول محرر جريدة علاج برقية.

العديد من الآثار الجانبية المحتملة وموانع الاستعمال

العنصر النشط liraglutide ليس حبة سكر غير ضارة. بدلاً من ذلك ، صنفه Becker-Brüser على أنه احتمال ضعيف نسبيًا. توقف العديد من الأشخاص في دراسة SCALE عن العلاج قبل الأوان بسبب الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، 40٪ منهم يعانون من الإسهال والغثيان. علاوة على ذلك يمكن أن يحدث

  • التهاب البنكرياس
  • مشاكل المرارة
  • تسارع ضربات القلب عند الراحة
  • مشاكل في الكلى
  • ردود فعل تحسسية شديدة
  • تقلبات المزاج أو حتى الاكتئاب

يمكن أن يؤدي "حقن النظام الغذائي" أيضًا إلى نقص سكر الدم ، إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح بالإضافة إلى أدوية السكري (مثل السلفونيل يوريا). بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى الأنسولين ، يعد فقدان الوزن بمساعدة الليراجلوتيد من المحرمات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العنصر النشط في الجرعة العالية يبطئ إفراغ المعدة ويمكن أن يؤثر سلبًا على تأثير الأدوية الأخرى التي من المفترض أن تمر عبر المعدة بسرعة. أخيرًا ، يجب الإشارة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية - خاصةً إذا كان المصابون يعانون من أورام في أكثر من غدة واحدة (متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع 2) أو إذا كان لدى أفراد الأسرة أشكال خاصة من سرطان الغدة الدرقية. في التجارب التي أجريت على الحيوانات على الفئران والجرذان ، اكتشفت الأبحاث عددًا متزايدًا من أورام الغدة الدرقية الناتجة عن حقن النظام الغذائي. يجب على النساء الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل عدم استخدام حقنة الليراجلوتيد الغذائي لأنها قد تضر بالطفل الذي لم يولد بعد.

الخلاصة: حتى مع "حقن النظام الغذائي" ، ربما لم يتحقق الأمل في وسيلة مريحة للخروج من زيادة الوزن والسمنة. Liraglutide دواء ، بالإضافة إلى التأثيرات المرغوبة ، يمكن أن يكون له أيضًا العديد من الآثار الجانبية الخطيرة. لذلك لا ينبغي الاستخفاف بها. ليس هناك من تجنب تغييرات نمط الحياة المستدامة إذا كنت تعاني من زيادة الوزن - مع أو بدون "حقنة النظام الغذائي".