الدفتيريا: الأعراض والعلاج

الدفتيريا مرض معدي حاد ومهدد للحياة في بعض الأحيان وينجم عن السم (السم) لبكتيريا الدفتيريا. يمكن أن يحمي التطعيم

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

الدفتيريا - شرح بإيجاز

ينتج الخناق عن سم الخناق (DT ، ذيفان الخناق) ، والذي يمكن أن ينتج عن البكتيريا الوتدية. تتجلى الدفتريا بشكل أساسي على أنها خناق بلعومي أو جلدي. من أعراض الخناق البلعومي لدى الأشخاص غير الملقحين التهاب الحلق ، وبحة في الصوت ، ومع تقدم العملية ، تظهر طبقات سميكة رمادية اللون على اللوزتين ، والتي يمكن أن تنزف بسهولة. يعد البدء السريع في العلاج أمرًا بالغ الأهمية حتى لا توجد دورات حادة مع عدم انتظام ضربات القلب أو شلل الجهاز التنفسي. يتم إعطاء ترياق (مضاد السم الخناق) والمضادات الحيوية للعلاج. عادةً ما يكون مسار الخُناق الجلدي مباشرًا. يمكن الوقاية من الدفتيريا عن طريق التطعيم ، مما يؤدي إلى مسار أكثر اعتدالًا بشكل ملحوظ.

ما هو مرض الدفتيريا؟

الدفتيريا مرض معد وتسببه بكتيريا من سلالة الوتدية ، والتي يمكن أن تنتج سم الدفتيريا. البكتيريا الأكثر شيوعًا هي الوتدية الخناق ، ولكن الوتدية القرحة (الموجودة في العديد من الأنواع الحيوانية) والسل الكاذب (الموجود في الأغنام والماعز ، نادرًا جدًا) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث العدوى لدى البشر.

تاريخ

كانت العدوى ، التي يمكن أن تحدث مثل الخناق البلعومي والجروح ، من أكثر أمراض الطفولة رهابًا قبل إدخال التطعيم. حتى في مرحلة البلوغ ، مات العديد من المرضى بسببه أو أصيبوا بتلف عضلة القلب.

منذ ستينيات القرن الماضي ، انخفض عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض في ألمانيا بسبب ارتفاع مستوى المشاركة في التطعيم. ومع ذلك ، لا يتم القضاء على الدفتيريا. يقول د. Jochum ، كبير الأطباء في عيادة طب الأطفال والمراهقين في مستشفى Evangelical Forest Spandau في برلين. "إذا انخفض معدل التطعيم ، يمكن أن ينتشر الخناق بسرعة مرة أخرى".

الحدوث: أين يمكن أن تصاب بالدفتيريا؟

يحدث الخُناق (الناجم عن المطثية الخناقية) في جميع أنحاء العالم. لا يزال المرض شائعًا اليوم في أجزاء من أوروبا الشرقية ، في العديد من البلدان في إفريقيا وآسيا وجنوب المحيط الهادئ. منذ نهاية الثمانينيات ، كانت هناك زيادة كبيرة في الإصابات بسبب الحالات الوافدة ، وكذلك في الدول الصناعية الغربية. معظم حالات العدوى (التي تسببها بكتيريا المطثية المقرحة) في ألمانيا تم الحصول عليها في الغالب في ألمانيا من خلال الاتصال بالحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة.

الأسباب: ما أسباب الدفتيريا؟

بكتيريا الخناق (بكتريا الخناق الوتدية) ينتقل بشكل رئيسي من خلال عدوى الرذاذ مع الهواء الذي نتنفسه. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق السعال والعطس والتقبيل. البشر هم المستودع الوحيد لبكتيريا Corynebacterium diphtheriae. ينتقل الجلد / الدفتيريا عن طريق الاتصال المباشر. حتى الأشخاص الأصحاء الذين لم يتلقوا تطعيمًا يمكن أن يحملوا مسببات الدفتيريا غير المكتشفة في البلعوم الأنفي وينشرونها بهذه الطريقة.

لذلك ، لا يمكن لأي شخص بدون تطعيم أن يصاب بالمرض فحسب ، بل يمكن أن يصيب الآخرين أيضًا. هذا أمر خطير بشكل خاص لكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.

ينتقل قرحة الوتدية من خلال ملامسة الحيوانات الأليفة المصابة وحيوانات المزرعة ومن خلال استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة.

الأعراض: ما هي الأعراض التي تسببها الدفتيريا؟

  • الخناق التنفسي (البلعوم):

بعد حوالي يومين إلى خمسة أيام من الإصابة بالعدوى ، يبدأ المرض عادةً تدريجيًا بشعور عام بالمرض ، والتهاب في الحلق ، وحمى طفيفة تصل إلى 39 درجة مئوية ، وصعوبة في البلع. هناك بحة في الصوت وصعوبة في التنفس وتورم في الغدد الليمفاوية.

في النهاية ، يتطور التهاب اللوزتين والبلعوم مع طلاءات صلبة رمادية-بيضاء ، تسمى الأغشية الكاذبة. تتكون هذه الرواسب من السموم البكتيرية التي تدمر الطبقات العليا من الغشاء المخاطي. سيحدث النزيف إذا حاولت إزالتها. كمضاعفات خطيرة ، يمكن أن ينتفخ الحلق كثيرًا أثناء المرض بحيث يتم انسداد الشعب الهوائية ويختنق المريض.

يتميز برائحة الفم الكريهة الحلوة ، والتي يمكن للطبيب ذي الخبرة إدراكها وتخصيصها من مسافة بعيدة.

  • الدفتيريا الجلدية

في حالة الخناق الجلدي ، بعد ما يسمى بصدمة طفيفة (أي إصابات صغيرة في الجلد أو بعد لدغات الحشرات) ، يحدث طلاء دهني على الجرح. عادة ما يتعلق الأمر بالاستعمار بواسطة عدة أنواع من البكتيريا (الالتهابات المختلطة). نظرًا لأن منطقة الجرح هي في الغالب منطقة جرح صغيرة جدًا ، نادرًا ما تحدث أعراض خطيرة هنا ، حيث يتم إطلاق القليل من السم (السم) مع منطقة جرح صغيرة. خاصة في ظل الظروف الصحية السيئة ، يمكن أن يكون الخناق الجرح هو نقطة البداية للخناق البلعومي في الشخص المصاب أو على اتصال وثيق.

مضاعفات الدفتيريا - تنتشر عن طريق مجرى الدم

بالإضافة إلى ضيق التنفس الحاد ، يعد الانتشار عبر مجرى الدم من المضاعفات المخيفة للخناق. مع مجرى الدم ، قد يصل السم البكتيري أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة عن موقع الالتهاب ، مثل القلب والكبد والكلى. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في عضلة القلب والكلى والأعصاب ، حيث أن السم (السم) الذي تمتصه الخلية يمكن أن يتلفها بشدة.

الممرض الخناق تحت المجهر: الوتدية

© صورتك اليوم / BSIP

التشخيص: كيف يتم تشخيص الدفتيريا؟

يمكن للطبيب عادةً إجراء تشخيص مشتبه به للخُناق بناءً على الأعراض. لتأكيد التشخيص ، يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي وفحصها في المعمل بحثًا عن بكتيريا الدفتيريا وسمومها (السموم). نظرًا لأن هذا التحقق قد يستغرق بضعة أيام ، يبدأ الطبيب العلاج بمجرد الاشتباه به.

العلاج: كيف يتم علاج الدفتيريا؟

من أجل التشخيص الجيد للمرض ، فإن البدء السريع في العلاج أمر بالغ الأهمية لمنع انتشار سم الدفتيريا. لذلك ، يُعطى مضاد السم الخناق ، وهو ترياق ، للعلاج إذا كان هناك أي شك. يربط الترياق السموم البكتيرية ويجعلها غير ضارة. ومع ذلك ، فإن هذا يعمل فقط طالما أن السم الممرض غير مرتبط بالخلايا بعد. لذلك ، العلاج المبكر مهم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لقتل العامل الممرض وبالتالي المساعدة في تقليل تكوين السموم.

في حالة انسداد الشعب الهوائية ، يجب عمل شق في القصبة الهوائية. الراحة الصارمة في الفراش لمدة خمسة إلى ستة أسابيع ضرورية لتقليل مخاطر تلف القلب. يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من الدفتيريا وعزلهم في العيادة لحماية الآخرين من العدوى.

نظرًا لأن الخناق الجلدي نادرًا ما يكون سامًا ، فعادةً ما لا يكون من الضروري إعطاء مضاد سم (ترياق).

الوقاية: التطعيم - الحماية من الأمراض المعدية الخطيرة

بفضل التطعيم والعلاج بالمضادات الحيوية وتطوير الترياق ، أصبح الخناق الآن أقل تهديدًا مما كان عليه من قبل. يشرح يوتشوم: "لكن على وجه التحديد ، نظرًا لأن أهوال الأمراض المعدية - مثل الدفتيريا - قد تم نسيانها تقريبًا من خلال التطعيمات والرعاية الطبية الجيدة في أوروبا الوسطى ، فمن المهم بشكل خاص الاستمرار في تذكير الناس والإشارة إلى فوائد التطعيمات". "التطعيمات وفقًا لخطة لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) تحمي الفرد والمجتمع" ، كما يقول الخبير في أمراض الطفولة. على الرغم من التطعيم ، يمكن أن يحدث مرض الدفتيريا ، ولكن هذا معتدل وعادة ما يمنع الدورات الخطيرة.

يجب أن يبدأ تطعيم الأطفال ضد الدفتيريا في عمر شهرين. يحصل الأطفال على حقنتين لهذا في سن شهرين وأربعة أشهر. للحصول على تحصين أساسي كامل ، من الضروري الحصول على لقاح إضافي في سن 11 إلى 14 شهرًا. بعد ذلك ، يوصى بالتطعيمات المعززة في عمر خمس إلى ست سنوات ومن تسعة إلى 17 سنة. يحتاج البالغون الذين تلقوا تطعيمًا أوليًا كاملًا إلى جرعة معززة كل 10 سنوات.

إن التغلب على الدفتيريا لا يحمي من الإصابة مرة أخرى. لذلك يجب أيضًا تطعيم مرضى الدفتيريا السابقين. سينصحك الطبيب بالتطعيم.

المحاضر الخاص د. فرانك جوتشوم

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

بريف دوز. دكتور. متوسط. فرانك يوتشوم ، كبير الأطباء في عيادة طب الأطفال والمراهقين في مستشفى Evangelical Forest Spandau في برلين

تضخم

  • معهد روبرت كوخ (RKI) ، الدفتيريا. عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (تم الوصول إليه في 27 أبريل 2020)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عدوى