كسر نصف القطر البعيد عند البالغين

كسر نصف القطر البعيد هو كسر في نصف القطر بالقرب من الرسغ وواحد من أكثر كسور العظام شيوعًا عند البالغين. يمكنك معرفة أهم المعلومات حول الأعراض والتشخيص والعلاج هنا

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

© W & B / Jörg Neisel

كسر نصف القطر البعيد - شرح بإيجاز

كسر نصف القطر البعيد هو كسر في الكلام بالقرب من الرسغ (نصف القطر). السبب عادة هو السقوط على الذراع الممدودة ، وغالبًا ما يكون العنف المباشر. يسبب الكسر ألمًا في المنطقة المصابة ، وأحيانًا يكون التشوه مرئيًا. يمكن للطبيب تحديد الاختراق من خلال الفحص البدني والأشعة السينية. اعتمادًا على شكل الكسر (مع أو بدون تدخل المفصل) ، ومسار الكسر ، ومادة العظام وعمر المريض ، يتم علاج الكسر إما بجص من باريس أو يتم وضعه جراحيًا ويتم تثبيته عادةً باستخدام طبق معدني. يعتبر تشخيص كسر نصف القطر البعيد أمرًا مواتًا ، ولكن يمكن أن يحدث ضرر تبعي بمعنى ضعف مؤلم في الوظيفة أو تطور هشاشة العظام.

ما هو كسر نصف القطر البعيد؟

كسر نصف القطر البعيد هو كسر (كسر) في الشوكة (نصف القطر) بالقرب من الرسغ. القاصي على الأطراف يعني المنطقة البعيدة عن جذع الجسم. يحتوي نصف القطر على سطحين مفصليين في اتجاه اليد: يستقر الرسغ على السطح المفصلي الكبير. هذا "الرسغ" العامي مسؤول بشكل أساسي عن ثني اليد وبسطها. المفصل الصغير إلى الزند البعيد ، والذي يدور حوله نصف القطر عندما يدور الساعد ، مهم أيضًا للوظيفة.

يُظهر التوزيع العمري ذروتين عمريتين ، الأولى في بداية المدرسة في سن السادسة تقريبًا ، والثانية في سن السبعين تقريبًا. إذا حدث كسر في سن الخمسين ، فقد يشير ذلك إلى بداية الإصابة بهشاشة العظام (فقدان العظام). تتأثر النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال في ذروة العمر الثاني.

مع ما يصل إلى 25 بالمائة من جميع الكسور ، فإن كسر نصف القطر البعيد هو أكثر أنواع الكسور شيوعًا عند البالغين.

هل هناك اختلافات بين كسر نصف القطر عند الأطفال والبالغين؟

  • كسر نصف القطر القاصي للأطفال

في الطفولة ، غالبًا ما تكون الكسور غير معقدة (كسر انضغاطي أو كسر Aitken I) حيث لا يتم إزاحة أو إزاحة نهايات الكسر بشكل واضح. يمكن علاج هذه الكسور عادةً بجبيرة من الجبس أو جراحياً باستخدام الأسلاك.

  • كسر نصف القطر البعيد للبالغين

في مرحلة البلوغ ، تحدث الكسور بشكل أكثر تكرارًا ، حيث يتم إزاحة أطراف الكسر ، أي يتم إزاحتها عن بعضها البعض. الكسور التي تنطوي على السطح المفصلي للمعصم هي أيضًا أكثر شيوعًا.

تنطبق هذه المقالة على كسر نصف القطر البعيد في مرحلة البلوغ.

أنواع كسور نصف القطر البعيدة: كيف يتم تصنيف كسور نصف القطر البعيد؟

يقسم الأطباء كسور كسر نصف القطر البعيد إلى خارج المفصل (خارج الأسطح المفصلية) وداخل المفصل (بما في ذلك الأسطح المفصلية) وفقًا لموقعها. الكسر "البسيط" بدون تدخل المفصل هو أكثر شيوعًا.

مع كسر نصف القطر البعيد يوجد ما يسمى بكسر الانثناء ("كسر سميث") وكسر التمديد ("كسر كوليس"). تلعب آلية السقوط على يد ممدودة أو منحنية دورًا هنا. تمديد الرسغ يعني ثني اليد نحو مؤخرة اليد (عطف ظهري = تمديد). ثني المعصم يعني ثني اليد تجاه راحة اليد.

تصنيف الكسور حسب كسور التمدد والانثناء:

© W & B / Jörg Neisel

  • كسر التمديد = "كسر كوليز"

ينشأ من السقوط على راحة اليد. التمديد يعني شد المفصل (انظر أعلاه). عند شد الرسغ ، تنحني اليد باتجاه مؤخرة اليد. هذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن كسر التمديد.

يتم تحريك قطعة العظم التي تواجه الرسغ باتجاه مؤخرة اليد.

© W & B / Jörg Neisel

  • كسر الانحناء = "كسر سميث"

الوقوع على اليد المنثنية يسبب كسر انثناء. الثني يعني ثني المفصل ، في حالة الرسغ ، هذا هو ثني اليد باتجاه راحة اليد.

إذا سقطت على اليد المنحنية ، فإن قطعة العظم التي تواجه الرسغ تنزلق في اتجاه راحة اليد.

تصنيف الكسور حسب تصنيف AO:

في الوقت الحاضر (ومن أجل إنصاف أنواع الكسور الأخرى أيضًا) ، تصنف مجموعة العمل الخاصة بتركيب العظم (AO) كسور نصف القطر البعيدة إلى ثلاث مجموعات:

النوع أ: كسر خارج أسطح المفصل (خارج المفصل)

النوع ب: كسر مع وجود تورط جزئي في المفصل (جزئيًا داخل المفصل)

النوع C: كسر مع تورط كامل في المفصل (داخل المفصل)

تنقسم هذه التصنيفات الثلاثة A و B و C إلى ثلاث مجموعات فرعية أخرى (1 و 2 و 3) ، والتي تشمل مشاركة عظم الزند ودرجة التدمير. تعتبر المشاركة الإضافية لمفصل الزندي الشعاعي (المفصل بين الزندي والكعبرة في المنطقة البعيدة) مهمة لقرار العلاج والوظيفة ، حيث يمكن أن تؤثر اختلالات المحاذاة المتبقية في هذا الجزء من المفصل بشكل كبير على وظيفة حركة الدوران.

الأسباب: كيف حدث كسر نصف القطر البعيد؟

دائمًا ما يكون سبب كسر نصف القطر البعيد هو السقوط الذي يحاول فيه المرء أن يدعم نفسه بيده. نظرًا لأنك تحاول عادةً السقوط بذراع ممدود ونخيل في المقدمة ، يحدث كسر كوليس بشكل خاص في كثير من الأحيان (انظر أشكال كسر نصف القطر البعيد). من المرجح أن يعاني كبار السن من ضعف العظام ، مما يسهل عليهم كسرها. عادةً ما يحتاج الأشخاص الأصغر سنًا إلى قوة أكبر (صدمة) ، مثل السقوط أثناء التزحلق على الجليد بدون واقيات المعصم.

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها كسر نصف القطر البعيد؟

إذا انكسر العظم ، يحدث الألم في المنطقة المصابة. محاولة لف معصمك أو ساعدك على وجه الخصوص يزيد من الألم. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تورم وكدمات في منطقة الرسغ. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الاختلال مرئيًا بالفعل. يمكن تقييد وظيفة الرسغ ، مصحوبًا بفقدان القوة أو الاضطرابات الحسية في اليد.

التشخيص: كيف يتم تشخيص كسر نصف القطر البعيد؟

بادئ ذي بدء ، يسأل الطبيب كيف وقع الحادث وأعراضه (سوابق المريض). ثم ينظر إلى الرسغ والساعد لتحديد التغيرات الخارجية مثل التورم أو عدم المحاذاة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية أو اضطرابات في الحركة أو الشعور (الحساسية). يقوم بمسح المنطقة المصابة ويبحث عن الإصابات الأخرى المصاحبة. لتأكيد التشخيص ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للساعد والمعصم مع عظم الرسغ. في هذا ، يكون العظم المكسور مرئيًا دائمًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو فحص بالرنين المغناطيسي (MRT) ، على سبيل المثال في حالة الاشتباه في إصابات مصاحبة أو كسور معقدة مع إصابة سطح المفصل. يستخدم تنظير المفاصل فقط للإصابات الخاصة وليس جزءًا من التشخيص القياسي.

العلاج: كيف يتم علاج كسر نصف القطر البعيد؟

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين العلاج بدون جراحة (تحفظي) والعلاج الجراحي. يعتمد نوع العلاج المستخدم ، من بين أمور أخرى ، على نوع الكسر والإصابات المصاحبة له. يمكن للإصابات المصاحبة أن تكون تمزق الأربطة ، على سبيل المثال. يلعب العمر والحالة العامة ورغبات المريض وكذلك بنية العظام نفسها دورًا في اختيار العلاج المناسب. الهدف هو استعادة الوضع الصحيح للعظام بحيث يتم استعادة الوظيفة والقوة بالكامل.

  • رعاية تحفظية

تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي للكسور "البسيطة" ، إما بدون تدخل مشترك أو بدون إزاحة كبيرة لنهايات الكسر ضد بعضها البعض. إذا تم إزاحة نهايات الكسر قليلاً ، فيمكن إعادتها إلى الموضع الصحيح بالنسبة لبعضها البعض (تصغير). ولتحقيق ذلك ، يتم إعطاء المريض الدواء المناسب الذي يخمد الألم. يمكن القيام بذلك إما في شكل محاقن وما يسمى بتخدير فجوة الكسر ، ولكن أيضًا عن طريق تخدير قصير. تعتمد الطريقة المستخدمة على نوع الكسر ، حيث توجد طرق مختلفة "لإعادة إنشاء" نهايات الكسر. يتبع ذلك التثبيت باستخدام جبيرة جصية أو جبيرة بلاستيكية (جبيرة مصبوبة) لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، اعتمادًا على عمر المريض والمادة العظمية. خلال هذا الوقت ، سيتم إجراء فحوصات المتابعة والأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان العظم يتعافى في الموضع الصحيح.

حتى إذا كانت العملية ، على سبيل المثال ، غير ممكنة بسبب سوء الحالة العامة أو رفض المريض العملية ، يمكن استخدام العلاج المحافظ.

  • الرعاية الجراحية

العلاج الجراحي ضروري للكسور التالية:

- نهايات الكسر تختلف اختلافا كبيرا عن بعضها البعض (خلع)

- الكسور المفتوحة (الجلد مصاب أيضا ، لذلك هناك اتصال بالعالم الخارجي)

- كسور الحطام (كسور متعددة الشظايا)

- الإصابات الموجودة المصاحبة (الأوعية الدموية المصابة أو الأعصاب أو عظام الرسغ)

اعتمادًا على نوع الكسر ، يتم استخدام طرق مختلفة لتثبيت الكسر (طريقة تركيب العظم). يمكن استخدام البراغي والأسلاك (ما يسمى بأسلاك Kirschner) والمثبتات الخارجية (أداة تثبيت خارجية للكسور المفتتة) أو الألواح المعدنية. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت كسر نصف القطر البعيد بواسطة صفيحة معدنية (تثبيت ثابت للزاوية). وعادة ما يتبع ذلك جبيرة من الجبس. يقرر الجراح مدة الجبيرة ، اعتمادًا على نوع الكسر ، والإجراء المستخدم ، والإصابات المصاحبة له ومادة العظام. تعتمد ضرورة إجراء عملية أخرى لإزالة المواد على عوامل مختلفة ، بما في ذلك نوع مادة تخليق العظم والحالة العامة وعمر المريض.

الإنذار: ما هي فرص الشفاء؟

يعتبر التشخيص مناسبًا لمعظم كسور نصف القطر. عادة ما تعود الذراع وظيفتها مرة أخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أضرار مترتبة مثل هشاشة العظام وتعتمد على مدى إصابة الرسغ.

دكتور. بيتر جوتسفيلد

© عيادة جارمش بارتنكيرشن

خبيرنا الاستشاري:

دكتور. عمل بيتر جوتسفيلد ، المتخصص في الجراحة وجراحة الإصابات الخاصة وجراحة العظام وجراحة الحوادث ، كطبيب أول في جراحة الحوادث وجراحة العظام الرياضية في عيادة جارمش بارتنكيرشن حتى نهاية عام 2016. في عام 2017 ، د. Gutsfeld إلى مستشفى Ohlstadtklinik التابع لمؤسسة التأمين الألمانية بشمال بافاريا.

تضخم:

  • الرابطة المهنية للجراحين الألمان ، Die Radiusfraktur، C. Müller، April 2017. Online: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (تم الاطلاع عليه في 14 مايو / أيار 2019)
  • الجمعية الألمانية لجراحة الرضوض ، كسر نصف القطر البعيد (= كسر بالكلام بالقرب من الرسغ). عبر الإنترنت: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (تم الوصول إليه في 14 مايو 2019)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عظم