حمى الإيبولا وماربورغ

تسبب حمى الإيبولا وماربورغ الحمى والنزيف. تنجم الأمراض عن الفيروسات وتهدد الحياة

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

ما هي حمى الإيبولا وماربورغ؟

تعد حمى الإيبولا وماربورغ من بين ما يسمى بأمراض الحمى النزفية وتسببها الفيروسات. ينتمي كل من فيروس إيبولا وفيروس ماربورغ إلى مجموعة الفيروسات الخيطية.

نادرًا ما تحدث الأمراض نسبيًا ، ولكن غالبًا ما يكون لها مسار دراماتيكي. تعد مسببات الأمراض من بين أخطر مسببات الأمراض المعروفة. في حين أن نوعًا واحدًا فقط من فيروس ماربورغ معروف حتى الآن ، والذي تم العثور عليه في جميع حالات تفشي المرض ، تم اكتشاف عدة أنواع فرعية من فيروس الإيبولا على مر السنين كعوامل مسببة للعدوى في البشر (زائير ، السودان ، بونديبوغيو وتاي فورست. نوع فرعي). تم العثور على نوع فرعي غير خطير على البشر ، نوع رستون الفرعي ، في القرود والخنازير. لم يُعرف بعد ما إذا كان النوع الفرعي بومبالي ، الذي اكتشف مؤخرًا في الخفافيش ، يمكن أن يسبب العدوى في الحيوانات أو البشر.

معلومات الخلفية - تاريخ الفيروسات

فيروس إيبولا

تم اكتشاف فيروس إيبولا لأول مرة في عام 1976 في السودان وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، ثم زائير. تم تسمية الاسم على اسم نهر إيبولا ، الذي كان يمر عبر جمهورية الكونغو الديمقراطية بالقرب من مركز الوباء في ذلك الوقت.

فيروس ماربورغ

في عام 1967 ، أصيب العديد من موظفي المختبرات في ماربورغ (هيس) وفرانكفورت وبلغراد (صربيا) بالفيروس من القرود المستوردة من أوغندا. أطلق موقع المرض الذي يضم أكثر الأشخاص إصابة لاحقًا اسمه للفيروس.

الحدوث: في أي مناطق تحدث فيروسات إيبولا وماربورغ؟

منذ أن أصبح الفيروس معروفًا ، كانت هناك حالات منعزلة وأوبئة صغيرة للإيبولا وحمى ماربورغ ، بشكل حصري تقريبًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وتتأثر بشكل خاص مناطق جمهورية الكونغو الديمقراطية (زائير سابقاً) ، وجمهورية كونجي ، وجنوب السودان ، والغابون ، وأوغندا.

حدثت أكبر فاشية حتى الآن في 2014/2015 في العديد من دول غرب إفريقيا.

منذ نهاية يوليو 2018 ، تفشى مرض إيبولا مرة أخرى في شمال شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية ، مما أثر بالفعل على أكثر من 3100 شخص. ووفقًا لوزارة الصحة الكونغولية ، فقد توفي حوالي ثلثي المصابين حتى الآن (2100 حالة). وهذا يجعل تفشي المرض أحد أشد حالات تفشي الإيبولا في التاريخ (اعتبارًا من 7 أكتوبر 2019).

تعتبر الخفافيش حاملة لفيروس ماربورغ

© ddp Images / Pacific Press

مسار العدوى: كيف تصاب بالفيروس؟

وفقًا للخبراء ، فإن الخفافيش المختلفة (الخفافيش وخفافيش الفاكهة) هي المستودع الطبيعي للعامل الممرض. يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال ملامسة الحيوانات أو سوائل أجسامها. إذا أصيبت القرود بالعدوى ، يمكن أن يصاب البشر بالمرض بعد الاتصال بهذه الحيوانات ، بما في ذلك جيفها. يمكن أن يؤدي استهلاك الحيوانات البرية المصابة ("لحوم الأدغال") أيضًا إلى الإصابة. في الأشخاص المصابين ، ينتقل الفيروس إلى أشخاص آخرين عن طريق سوائل الجسم مثل الدم أو البول أو اللعاب. نظرًا لأن العدوى عن طريق قطرات اللعاب في الهواء ممكنة ، ولكنها نادرة جدًا ، فإن الأشخاص الذين يتعاملون عن كثب ومقدمي الرعاية هم الذين يصابون بالمرض. يمكن أيضًا الانتقال عبر الحيوانات المنوية.

لا تدوم الفيروسات لفترة طويلة خارج الجسم. يمكن أن تظل فيروسات الإيبولا معدية على الأشياء لمدة تصل إلى بضعة أيام.

يكون الشخص المريض معديا طالما استمرت الأعراض وفيروسات الدم (فيروسات الدم). يرتبط خطر الإصابة بعدد الفيروسات الموجودة (الحمل الفيروسي) وبالتالي شدة الأعراض. لذلك فهو أكبر في نهاية المرض. غالبًا ما كان فيروس الإيبولا ينتقل في مناطق تفشي المرض ، على سبيل المثال من خلال طقوس الجنازة.

الأعراض: ما هي الأعراض؟

يمكن للفيروسات أن تصيب وتدمر العديد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك خلايا الدم والكبد والجلد. تتأثر خلايا الجهاز المناعي على وجه الخصوص بالمرض ، ولهذا يمكن للفيروس أن ينتشر بسرعة وقوة في الجسم.

الأعراض المميزة الرئيسية لحمى الإيبولا وماربورغ هي الحمى والنزيف (الحمى النزفية). يحدث النزيف بسبب اضطراب تخثر الدم الشديد ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الجلد والأغشية المخاطية. تتأثر بشكل خاص العيون والفم والجهاز الهضمي وكذلك الأعضاء الداخلية. لوحظ وجود براز دموي ودم في البول ونزيف في الأنف وقيء دموي. في الحالات الشديدة ، من الممكن ظهور أعراض عصبية مع علامات الشلل. يتسبب اضطراب التخثر الحاد في حدوث ما يسمى بالصدمة النزفية ويؤدي في النهاية إلى فشل في الدورة الدموية والأعضاء وبالتالي يؤدي إلى الوفاة.

ومع ذلك ، في أوبئة الإيبولا الحالية ، ينصب التركيز بشكل أكبر على الإسهال والقيء ، مما يؤدي إلى فقدان شديد للسوائل والكهارل (أملاح الدم) ، مما قد يؤدي إلى ما يعرف بصدمة نقص حجم الدم.

حمى الإيبولا

فترة الحضانة (الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى) هي من يومين إلى 21 يومًا.

تتكون حمى الإيبولا من عدة مراحل:

  • أعراض عامة غير محددة مثل التعب والحمى والصداع وآلام العضلات (مرحلة الحمى المبكرة).
  • بعد ثلاثة إلى عشرة أيام من ظهور المرض ، هناك أيضًا غثيان وقيء وإسهال وآلام في الجزء العلوي من البطن (المرحلة المعدية المعوية). يصاب بعض المرضى أيضًا بالتهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) ، والتهاب الحلق (التهاب البلعوم) ، والطفح الجلدي (الطفح البقعي الحطاطي) والهذيان (تغيم الوعي مع حالة من الارتباك أو حتى الأوهام).
    مع تقدم المرض ، قد يكون هناك نزيف غزير ، خاصة في الأمعاء والرئتين ، وكذلك نزيف من اللثة. بعد المرحلة المعدية المعوية ، هناك إما تحسن في الأعراض أو تفاقم حاد.
  • تحسن أو تفاقم الحالة. عندما يتحسن ، يزول الإسهال وآلام البطن والقيء. إذا ساءت ، تتطور الصدمة مع ضعف في الوعي ، وغيبوبة ، وضعف النبض ، ونقص أو عدم خروج البول (قلة البول ، انقطاع البول). يمكن أن تؤدي هذه الصدمة الشديدة إلى فشل الأعضاء والموت.
  • بعد اليوم العاشر ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالمضاعفات المتأخرة على شكل نزيف معدي معوي (نزيف معدي معوي) أو التهاب السحايا.

حمى ماربورغ

بعد فترة حضانة من خمسة إلى عشرة أيام ، تحدث حمى وقشعريرة وصداع وألم عضلي بسرعة وفجأة. عادة بعد خمسة أيام من ظهور الأعراض ، يحدث طفح جلدي على الجذع (الظهر والمعدة والصدر). قد تعاني من الغثيان والقيء والإسهال وألم في الصدر والمعدة. من الممكن حدوث تدهور سريع ، مصحوبًا باليرقان والتهاب البنكرياس وفقدان الوزن والصدمة وفشل الكبد والنزيف الحاد. والنتيجة هي فشل أعضاء متعددة.

التشخيص: كيف يتم تشخيص فيروسات الإيبولا وماربورغ؟

من أجل الكشف عن حمى الإيبولا وماربورغ ، يتم فحص دم المريض في مختبرات أمان خاصة بأعلى مستويات الأمان. نظرًا لأن مادة العينة شديدة العدوى ، يتم تطبيق قواعد السلامة الأكثر صرامة عند التعامل مع عينات الدم أو البول أو اللعاب من المرضى. ينجح التشخيص بمجرد اكتشاف الفيروسات أو الأجسام المضادة المحددة في مادة العينة. تتوفر تقنيات معملية خاصة مثل زراعة الخلايا أو تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف المباشر عن فيروسات الإيبولا وماربورغ.

أعلى مستويات الأمان تمنع انتشار العدوى

© Laif / Svenn Torfin

العلاج: كيف يتم علاج المرض؟

لا يتوفر حتى الآن علاج محدد لحمى الإيبولا أو ماربورغ.

ويعالج المصابون باحتياطات أمنية مشددة في أجنحة عزل خاصة لمنع انتشار الفيروس. من خلال التدابير الوقائية مثل القفازات والعباءات وحماية الوجه والفم ، يمكن تجنب انتقال العدوى.

يمكن للأطباء علاج الأعراض فقط ، على سبيل المثال عن طريق إعطاء السوائل على شكل تسريب واستبدال أملاح الدم (الإلكتروليتات) وتنظيم توازن السكر (الجلوكوز). تستخدم الأدوية أيضًا لتثبيت ضغط الدم ، وتقليل الألم والحمى ، أو لوقف الإسهال والقيء. تستخدم المضادات الحيوية عند الضرورة للحماية من الالتهابات البكتيرية الإضافية. في حالة النزيف الشديد ، يمكن استخدام مخزون الدم وعوامل التخثر. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى علاج طبي مكثف.

في ضوء الفاشية الكبيرة في غرب إفريقيا ، تحدث الخبراء لصالح استخدام الأدوية التي لم يتم اختبارها بصعوبة. ومع ذلك ، لم يتم إثبات فعاليتها بعد ؛ يجب تقييم المزايا والعيوب المحتملة.

الإنذار: كيف تسير الأمراض؟

كلا المرضين غالبا ما يؤديان إلى الوفاة. في حين يُفترض أن معدلات الوفيات تصل إلى 90 في المائة للعدوى بفيروس ماربورغ ، فإنها تتقلب بين 30 و 90 في المائة للإيبولا ، اعتمادًا على النوع الفرعي. بسبب قلة عدد الحالات ، من الصعب الإدلاء ببيانات دقيقة.

يمكن اكتشاف الأجسام المضادة ضد الفيروس في الناجين من حمى الإيبولا ، والتي لا تزال موجودة لمدة تصل إلى عشر سنوات بعد الإصابة. لا يمكن حتى الآن تحديد ما إذا كانت هذه حماية مدى الحياة وتحمي أيضًا من جميع الأنواع الفرعية الأخرى لفيروس الإيبولا. أظهرت بعض الدراسات أن الفيروس لا يزال قابلاً للاكتشاف في سوائل الجسم الأخرى مثل السائل المنوي أو السائل الدماغي أو الخلط المائي أو السائل الأمنيوسي لدى الأشخاص المعالجين (لا يمكن اكتشاف حمولة فيروسية في الدم). من غير الواضح حاليًا ما إذا كان هذا يشكل خطرًا للإصابة بالعدوى.

الوقاية: كيف يمكنك حماية نفسك من الإيبولا وحمى ماربورغ؟

يجب فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى بعناية بحثًا عن العلامات الأولى لعدوى الإيبولا أو حمى ماربورغ. يتضمن ذلك قياس درجة حرارة جسمك بانتظام. يجب على الطبيب إبلاغ إدارة الصحة بأمراض فيروس إيبولا وماربورغ ، بالإضافة إلى الأمراض المشتبه فيها أو الوفيات.

حتى الآن ، تم دائمًا احتواء حالات المرض الإقليمية بسرعة نسبيًا. ومع ذلك ، شكل التفشي الكبير في غرب إفريقيا تحديًا كبيرًا لعمال الإغاثة والبلدان المتضررة. يجب على المسافرين إلى إفريقيا إبلاغ أنفسهم بشكل شامل مسبقًا بالأمراض المحتملة ، وقبل كل شيء ، أخذ أي تحذيرات سفر من وزارة الخارجية الألمانية على محمل الجد. التطعيم الفعال غير متوفر بعد. ومع ذلك ، يجري العمل على لقاح تم استخدامه حتى الآن من قبل مجموعات الإغاثة الدولية في مناطق الأزمات.

دكتور. متوسط. ماركوس ن. فروهوين

© W & B / private

خبير استشاري:

مؤلفنا د. متوسط. ماركوس فروهوين ، لديه عيادته الخاصة في ميونيخ وهو مدير الجمعية البافارية للمناعة وطب المناطق الحارة والتطعيم e.V.

تضخم:

  • معهد روبرت كوخ ، الإطار المفهوم لفيروس الإيبولا ؛ https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf؟__blob=publicationFile (تم الاطلاع في 27 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، إيبولا فيفر ؛ https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (تم الوصول إليه في 27 نوفمبر 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، رسم بياني للاشتباه في حمى الإيبولا ؛ https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (تم الوصول إليه في 27 نوفمبر 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، معلومات عن تفشي فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية في مقاطعة إكواتور في أوائل صيف 2018 ؛ https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (تم الوصول إليه في 27 نوفمبر 2018)
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، حمى ماربورغ النزفية (Marburg HF) ؛ https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (تم الاطلاع في 27 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، المعلومات الحالية عن تفشي فيروس إيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، مقاطعات كيفو الشمالية وإيتوري ؛ https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (تم الوصول إليه في 02 يناير 2019)
  • منظمة الصحة العالمية ، مرض فيروس الإيبولا - جمهورية الكونغو الديمقراطية ؛ http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (تم الاطلاع في 28 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • وزارة الصحة في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، حساب تويتر ، بما في ذلك أرقام الحالات الحالية ؛ https://twitter.com/minsanterdc؟s=11 (تم الاطلاع في 02 يناير / كانون الثاني 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt ، خدمة الطوارئ تحذر من وباء الإيبولا في أوغندا ؛ https://www.aerzteblatt.de/treffer؟mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (تم الوصول إليه في 28 نوفمبر 2018)
  • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، الإيبولا (مرض فيروس الإيبولا) ؛ https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (تم الاطلاع في 28 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، "المعلومات الحالية عن تفشي فيروس الإيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، ومقاطعات كيفو الشمالية وكيفو الجنوبية وإيتوري". عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html؟nn=2386228 (تم الوصول إليه في 7 أكتوبر 2019)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عدوى