رسم القلب: هذا ما يظهره تخطيط كهربية القلب

رسم القلب الكهربائي ، أو EKG باختصار ، يصور بيانياً العمليات الكهربائية في عضلة القلب. يتيح ذلك استخلاص مجموعة متنوعة من الاستنتاجات حول وظيفة القلب

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

الروتين: يتلقى كل شخص تقريبًا في ألمانيا مخطط كهربية القلب عاجلاً أم آجلاً

© W & B / Martin Ley

رسم القلب - شرح بإيجاز

  • كل انقباض (انقباض) لعضلة القلب ناتج عن إثارة كهربائية. عند القيام بذلك ، فإنه يتبع نمطًا معينًا يتكرر مع كل نبضة قلب.
  • يتم تسجيل تغيرات الجهد التي تحدث في القلب في مخطط كهربية القلب على الجلد بمساعدة الأقطاب الكهربائية. يقوم جهاز ECG بتضخيم هذه الإشارات الضعيفة للغاية ويعرضها على شكل منحنى أو على شاشة أو مطبوعة على الورق.
  • إذا تم تفسيره بشكل صحيح ، فإن مخطط كهربية القلب يوفر معلومات مهمة حول وظيفة القلب وصحته.
  • يرمز الاختصار EKG إلى كل من الإجراء ، أي تخطيط القلب والنتيجة المرئية ، مخطط القلب الكهربائي.

تاريخ موجز لـ EKG

في وقت مبكر من عام 1882 ، سجل أوجستس ديزيريه ويلر ، عالم فيزيولوجي إنجليزي ، أول مخطط كهربية القلب - من كلبه جيمي. يعود الفضل في المقام الأول إلى ويليم أينتهوفن إلى أن الطريقة أفادت الناس أيضًا من أوائل القرن العشرين. قام الطبيب الهولندي بتحسين التقنية ووضع الأسس النظرية لقراءة "كتابة القلب" ، كما قالوا في ذلك الوقت. لهذا الإنجاز حصل على جائزة نوبل في الطب عام 1924. اليوم من المستحيل تخيل الممارسة الطبية اليومية بدون رسم القلب.

حسابات الجيوب في الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ، التي توجه الإثارة عبر مسارات خاصة إلى البطينين

© W & B / Szczesny

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

من أجل أن ينقل القلب الدم باستمرار عبر نظام الأوعية الدموية ، يجب أن يتقلص كل من البطينين والأذينين ويسترخي مرة أخرى في اللحظة المناسبة. من أجل إحداث هذا النشاط الموقوت لخلايا عضلة القلب ، تتمتع "المضخة" بتوليد الإثارة ونظام توصيل الإثارة.

تحتل العقدة الجيبية موقعًا رئيسيًا في هذا النظام. هذا هو المكان الذي تحدث فيه الإثارة الكهربائية ، مما يؤدي إلى تقلص خلايا العضلات. تُعرف عقدة الجيوب الأنفية أيضًا باسم "منظم ضربات القلب" الخاص بالجسم ، لأنها تدفع القلب بشكل إيقاعي وتحدد تواتر ضربات القلب. يقع في منطقة الأذين الأيمن.

يتم نشر النبضات الكهربائية المنبعثة من العقدة الجيبية عبر نظام توصيل الإثارة. تقوم أولاً بإثارة الأذينين ، ثم بعد تمريرها عبر ما يسمى بالعقدة الأذينية البطينية ، خلايا عضلة القلب في الحجرتين. هذه ترمي الدم إلى الرئتين وشرايين الجسم (الشريان الأورطي). تمثل العقدة الأذينية البطينية قناة توصيل كهربائية بين الأذينين والبطينين ، وهي مسؤولة عن حقيقة أن الأذينين أولاً ثم البطينين متحمسان. خلال كل دورة ، يتراجع إثارة خلايا عضلة القلب ، مرة أخرى في الأذينين أولاً ثم في البطينين.

خلال كل هذه المراحل ، تحدث تغيرات في الجهد الكهربائي للقلب ، والتي - وإن كانت ضعيفة للغاية - تنتقل إلى سطح الجسم. يتم التقاط تقلبات الجهد هذه بشكل مستمر بواسطة أقطاب EKG المتصلة بالجلد. يسجل جهاز EKG الإشارات ويضخمها ثم يعرضها على شكل منحنى ، ويظهر مخطط القلب الكهربائي المطبوع هذا العمل الكهربائي المتكرر للقلب ، مع تكوين الإثارة ونقلها وانحسارها.

بالنسبة لجدار الصدر ، يتم وضع ستة أقطاب وفقًا لمخطط

© Thinkstock / Hemera

كيف يتم عمل رسم القلب؟

قبل إجراء الفحص الروتيني ، سيتم توضيح ما إذا كنت تتناول أدوية أو تعاني من أمراض كامنة ، خاصة أمراض القلب والأوعية الدموية. كلاهما يمكن أن يؤثر على نتيجة الفحص. عادة ما يتم إجراء تخطيط القلب الطبيعي أثناء الراحة أثناء الاستلقاء ، وأحيانًا أثناء الجلوس. كقاعدة عامة ، يتم توصيل ما مجموعه عشرة أقطاب بالجسم: واحد على كل ذراع ورجل - ما يسمى بأطراف الأطراف - بالإضافة إلى ستة أقطاب أخرى في نقاط ثابتة على الصدر ، يؤدي جدار الصدر. يحسن الجل من التلامس بين الجلد والأقطاب الكهربائية. في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يتم استخدام أقطاب الشفط ، والتي تتمتع بتلامس أفضل مع الجلد بسبب الضغط السلبي الضعيف. هنا ، الرطوبة من بخاخ مطهر للجلد كافية للتلامس الجيد.

تستغرق الكتابة اللاحقة لتخطيط القلب عادة أقل من دقيقة. خلال هذا الوقت عادة ما يُطلب منك ذلك

  • لفترة وجيزة عدم الكلام
  • للتنفس بسطحية
  • وتجنب الحركات الكبيرة.

يمكن أن تؤدي هذه الأنشطة إلى نبضات غير صحيحة أثناء التسجيل (القطع الأثرية) وبالتالي تقلل من جودة تخطيط القلب المسجل. هذا يجعل من الصعب تقييم مخطط كهربية القلب بشكل صحيح. بعد الاشتقاق والتوثيق ، يتبع تقييم مخطط كهربية القلب. المعايير المهمة هي الارتفاعات أو الانخفاضات المطلقة لتقلبات الجهد ، وانحدارها ومدتها بالإضافة إلى الفترات الزمنية بينها. تساعد مسطرة مخطط كهربية القلب القياسية في تحديد هذه المعلمات. للحصول على تمايز أفضل ، يتم تمييز الارتفاعات في اللغة الفنية بالأحرف: P-Q-R-S-T.

هناك أيضًا برامج كمبيوتر تقوم بتقييم مخطط كهربية القلب. يمكنهم المساعدة في التقييم ، لكن لا يمكنهم استبداله.

إيقاع الجيوب الأنفية: المنحنى الطبيعي لإثارة وتراجع القلب

© W & B / Jörg Neisel

أنواع مخطط كهربية القلب ومجالات التطبيق

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من تخطيط القلب:

  • تخطيط القلب الأكثر شيوعًا أثناء الراحة
  • تخطيط القلب على المدى الطويل
  • وممارسة تخطيط القلب

تخطيط القلب على المدى الطويل وتخطيط القلب بالإجهاد نوعان خاصان من تخطيط كهربية القلب ، وهما يستخدمان للأسئلة التي لا يمكن الإجابة عليها بشكل كافٍ مع تخطيط القلب أثناء الراحة.

مخطط كهربية القلب على المدى الطويل

باستخدام مخطط كهربية القلب طويل المدى ، تحصل على جهاز صغير ومحمول لتخطيط كهربية القلب يسجل باستمرار منحنى تيار القلب ، وعادة ما يكون ذلك على مدار 24 ساعة ، وأحيانًا أكثر من 48 ساعة. ثم تتم قراءة بيانات القياس على الكمبيوتر ثم يتم تقييمها على مستوى القلب. يستخدم تخطيط القلب على المدى الطويل بشكل أساسي لاكتشاف عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث بشكل مؤقت فقط - وبالتالي قد لا يحدث في الفترة التي يغطيها تخطيط القلب الطبيعي. يتم تسجيل الأنشطة والشكاوى التي تحدث أثناء فترة التحقيق. هذا يسمح بأن تكون الاضطرابات في مخطط كهربية القلب مرتبطة بالأحداث المقابلة - على سبيل المثال ، النشاط الرياضي.

يتم تشجيع التمرين في تمرين تخطيط القلب

© iStock / monkeybusinessimages

تمرين تخطيط القلب

من وجهة نظر تقنية بحتة ، يتم كتابة مخطط كهربية القلب هذا بنفس طريقة رسم مخطط كهربية القلب أثناء الراحة. الفرق هو أنك تبذل جهدًا بدنيًا أثناء القياس على ما يسمى مقياس الجهد. يمكن أن يكون مقياس الجهد إما دراجة ثابتة أو جهاز مشي. يحدد العمر واللياقة الحمل الأولي ، والذي يزداد بعد ذلك تدريجيًا وفقًا لمخطط محدد. تتم مراقبة المعلمات التالية أثناء التمرين والانتعاش اللاحق:

  • رسم القلب
  • ضغط الدم
  • النبض.

الغرض من مخطط كهربية القلب الناتج عن الإجهاد هو تحديد أمراض القلب والأوعية الدموية التي لا يمكن ملاحظتها إلا أثناء المجهود البدني. على سبيل المثال ، اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية (أمراض القلب التاجية) أو قصور القلب (قصور القلب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذا الشكل من تخطيط القلب لتحديد الأداء البدني الحالي لكل من الأشخاص الأصحاء والمرضى.
خاصة في حالة كبار السن أو المرضى ، قد يكون هذا الإجهاد البدني غير ممكن. ثم يتم محاكاة الإجهاد بمساعدة دواء يجعل القلب يعمل بشكل أسرع وأصعب. خلال هذا الوقت ، يتم فحص القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية (صدى إجهاد الدوبوتامين).

يحدث هذا التغيير في منحنى مخطط كهربية القلب في حالة حدوث نوبة قلبية حادة

© W & B / Jörg Neisel

متى يتم إجراء رسم القلب؟

يمكن رؤية إيقاع القلب وانتشار الإثارة في القلب في مخطط كهربية القلب. يتم صنعه دائمًا عند الاشتباه في وجود أمراض في عضلة القلب نفسها أو عوامل أخرى تضعف وظيفتها. هذا يتضمن:

  • عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو بطء ضربات القلب (بطء القلب) أو تعثر القلب (الانقباض الزائد)
  • نوبة قلبية
  • أمراض القلب التاجية
  • التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
  • التهاب التامور (التهاب التامور)
  • بعض اضطرابات الكهارل ، مثل نقص البوتاسيوم
  • سماكة جدار القلب ، الضغط المفرط على القلب الأيمن أو الأيسر
  • الجرعات الزائدة من بعض الأدوية
  • بعض أمراض الرئة ، مثل الانسداد الرئوي

بالنسبة لجميع هذه الأمراض ، يساعد تخطيط كهربية القلب أيضًا في مراقبة الدورة والتحقق من مدى نجاح العلاج. يعد تخطيط القلب أثناء الراحة أيضًا جزءًا من التحضير للجراحة إذا كانت هناك عوامل خطر (مثل ضيق التنفس عند صعود السلالم أو الطعن المتكرر أو الضغط في الصدر).

في كثير من الأحيان ، يتم كتابة مخطط كهربية القلب أيضًا عند تقديمه إلى غرفة الطوارئ. خاصة عندما يجب استبعاد وجود مشكلة في القلب وراء الأعراض - مثل آلام أعلى البطن أو الظهر.

وببساطة: هذه هي الطريقة التي يعمل بها القلب

هل هناك أي مخاطر وآثار جانبية لتخطيط القلب؟

الراحة وتخطيط كهربية القلب على المدى الطويل غير مؤلم تمامًا ، وليس لهما آثار جانبية ، وبالتالي لا ينطويان على أي مخاطر. نادرًا ما تحدث الحوادث الخطيرة مع ممارسة تخطيط كهربية القلب ، ولكنها يمكن أن تحدث. لذلك ، يتم إجراء التحقيق فقط تحت الإشراف. يتم إلغاؤه في حالة حدوث الأعراض التالية:

  • دوخة
  • ألم صدر
  • ضيق شديد في التنفس
  • ارتفاع مفرط أو انخفاض في ضغط الدم

في حالة بعض الأمراض ، قد لا يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للضغط على الإطلاق. وتشمل ، على سبيل المثال:

  • التهاب عضلة القلب الحاد
  • نوبة قلبية قبل أقل من أسبوعين
  • ارتفاع ضغط الدم عند الراحة
  • الذبحة الصدرية غير المستقرة.

هو ألم حاد في الصدر يشبه النوبة مرتبط بمرض القلب التاجي.

البروفيسور ماركوس هاس

© W & B / private

الخبير الاستشاري: الأستاذ د. متوسط. ماركوس هاس طبيب باطني وطبيب قلب. وهو محاضر في جامعة هايدلبرغ ومنذ عام 2002 كبير الأطباء في قسم الطب الباطني الثاني مع التركيز على أمراض القلب والأوعية الدموية وطب العناية المركزة الداخلية في Theresienkrankenhaus Mannheim ومنذ ديسمبر 2015 المدير الطبي لمؤسسة Theresienkrankenhaus و St. Hedwig -Klinik gGmbH في مانهايم ، مستشفى تعليمي أكاديمي تابع لجامعة هايدلبرغ.

تضخم:
1. هيرولد جي: الطب الباطني 2013 ، كولونيا النشر الذاتي
2. الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان. عبر الإنترنت: www.internisten-im-netz.de (تم الوصول إليه في 24 يوليو 2013)
3. Wonisch M ، Berent R ، Klicpera M et al.: إرشادات الممارسة لقياس الجهد. في: مجلة أمراض القلب 2008 ، 15: 3-17
4. أهلي ج: رسم القلب مفهوم في النهاية. Munich Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.