خراج الدماغ (خراج الدماغ)

يحدث خراج الدماغ عندما يكون هناك التهاب موضعي في أنسجة المخ ، مما ينتج عنه كبسولة مليئة بالصديد. عادة ما تكون البكتيريا هي السبب

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

إذا دخلت مسببات الأمراض إلى الدماغ ، فقد يؤدي ذلك إلى خراج الدماغ. لكن هذا نادرًا ما يحدث

© Panthermedia / James Steidl

خراج الدماغ - باختصار

إذا دخلت مسببات الأمراض إلى الدماغ ، فيمكن أن تصيبه. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب موضعي. إذا تسبب هذا في تراكم القيح في نوع من الكبسولة وتشكيل تجويف جديد في الأنسجة المعنية ، فإن الأطباء يتحدثون عن خراج في المخ. معظم مسببات الأمراض هي بكتيريا. في كثير من الحالات ، تهاجر الجراثيم إلى الدماغ من مصدر آخر للعدوى (الأذن والأنف وجذر السن). في بعض الأحيان تدخل البكتيريا إلى الدماغ عن طريق الدم. نادرًا ما تكون إصابات الرأس المفتوحة أو عمليات الدماغ هي السبب.الأعراض في البداية غير محددة في الغالب ويمكن أن تظهر في ضعف الأداء والتركيز ، وكذلك الحمى وتيبس الرقبة. يمكن أن يحدث الشلل ونوبات الصرع وكذلك الصداع المتزايد. يتم تأكيد التشخيص من خلال إجراءات التصوير (cCT ، cMRT) والكشف عن مسببات الأمراض في الدم وتركيز العدوى. عادة ما يكون العلاج عبارة عن مزيج من الجراحة والمضادات الحيوية.

ما هو خراج الدماغ؟

الخراج في الدماغ هو تفاعل التهابي موضعي (موضعي) في الدماغ. يؤدي تغلغل العوامل الممرضة إلى الدماغ في البداية إلى التهاب الأنسجة (التهاب الدماغ البؤري). مع تقدم الالتهاب ، يمكن أن يؤدي إلى تراكم القيح في كبسولة مكونة من النسيج الضام. تُعرف هذه التجاويف التي تم إنشاؤها حديثًا والمليئة بالصديد باسم الخراجات.

خراج الدماغ نادر الحدوث ، ولكنه قد يكون مهددًا للحياة. عدد الأمراض الجديدة التي تحدث سنويًا (حدوث) يُعطى 0.3 إلى 1.3 حالة لكل 100.000 شخص.

تشريح السحايا ومساحاتها

© فوتوليا / بيلدرزويرغ

خراج الدماغ - في أي مكان في الدماغ يمكن أن تحدث الخراجات؟

من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث خراج (مجموعة مغلفة من القيح) في أي منطقة من الدماغ. يتم التمييز بين الخراج فوق الجافية وتحت الجافية وداخل الجمجمة ، على غرار النزيف ، اعتمادًا على مكان حدوثه.

تكون الخراجات فوق الجافية وتحت الجافية نادرة ؛ وعادة ما توجد البؤر المغلفة المليئة بالصديد مباشرة في أنسجة المخ (داخل الجمجمة).

موقع فوق الجافية / تحت الجافية

إذا كان الخراج يقع فوق السحايا الصلبة (الأم الجافية) ، يتحدث الطبيب عن موضع فوق الجافية (epi-Greek: on ، over) - يقع بين السحايا الصلبة وعظم الجمجمة.

إذا كان الخراج يقع تحت السحايا الصلبة ، فإن هذا يسمى الموضع تحت الجافية (اللاتينية الفرعية: تحت ، أدناه) - يقع بين السحايا الصلبة والسحايا الرخوة المحيطة بالدماغ (الأم الحنون).

الموقف داخل الجمجمة

يقع الخراج في مسألة الدماغ

المكورات العقدية ، كما هو موضح هنا ، هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا لخراج الدماغ

© موريشيوس / فوتوتاكي

الأسباب وعوامل الخطر: ما الذي يسبب خراجات الدماغ؟

يحدث خراج الدماغ عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الدماغ. يحدث هذا عادةً عن طريق مجرى الدم أو من مصادر العدوى القريبة (عمليات الجوار). هذا يعني أن هناك التهابًا في مكان آخر من الجسم ، وتتوزع مسببات الأمراض بشكل أكبر مع مجرى الدم ثم تخترق الدماغ عبر الحاجز الدموي الدماغي. تهاجر الآن خلايا الدفاع الخاصة بالجسم والمواد المرسلة إلى موقع العدوى هذا وتسبب الالتهاب. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين القيح ، والذي يتكون ، من بين أشياء أخرى ، من مسببات الأمراض القاتلة والخلايا المناعية وخلايا الأنسجة المدمرة. إذا كان القيح محاطًا بنوع من الكبسولة في أنسجة المخ ذات الصلة ، مما يخلق تجويفًا جديدًا ، فهو خراج دماغي. من حيث المبدأ ، يمكن أن يتشكل في أي منطقة دماغية.
عادة ما تكون البكتيريا هي السبب ، وتعتبر أنواع المكورات العقدية والبكتيرويد والزائفة من أكثر مسببات الأمراض شيوعًا. من المرجح أن تسبب المكورات العقدية الالتهابات التي تؤثر على الأذن أو الجهاز التنفسي العلوي. على سبيل المثال ، التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى. يمكن أن تهاجم الجراثيم الأخرى أيضًا الجهاز التنفسي. الالتهاب البكتيري في منطقة جذور الأسنان هو أيضًا مكان محتمل للأصل.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تؤدي الفطريات أيضًا إلى حدوث خراج في الدماغ. نادرًا ما تدخل البكتيريا إلى الدماغ من خلال إصابة في الرأس (صدمة مفتوحة في الرأس) أو كجزء من عملية جراحية.
أولئك الذين لديهم جهاز مناعي مقيد هم أكثر عرضة للإصابة بخراج في الدماغ. تتضرر دفاعات الجسم ، على سبيل المثال ، إذا اضطر شخص ما إلى تناول دواء يثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة) أو في الأشخاص المصابين بالإيدز.

متعب وغير قادر على التركيز؟ إذا استمرت هذه الشكاوى ، يجب عليك استشارة الطبيب

© Thinkstock / Hemera

الأعراض: ما هي الأعراض التي تسببها خراجات الدماغ؟

الأعراض التي تشير إلى وجود خراج في الدماغ غير محددة نوعًا ما: اعتمادًا على مناطق الدماغ المتأثرة ، يمكن أن تحدث نوبات (نوبات صرع) أو اضطرابات حسية. يبلغ المرضى أيضًا عن مشاكل في الذاكرة وضعف التركيز. يمكن أن تحدث المزيد من الشكاوى العصبية مثل الشلل في جانب واحد أثناء المرض. يتحدث الأطباء عما يسمى "أعراض التركيز العصبي".
في وقت لاحق فقط ، عندما يكون الخراج أكبر ويشغل مساحة أكبر ، غالبًا ما يؤدي إلى صداع يستمر لفترة أطول ويزداد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء. تُعرف هذه الشكاوى باسم "علامات الضغط داخل الجمجمة".

تشمل العلامات الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحمى أو تصلب الرقبة. تحدث الحمى في حوالي 50 بالمائة من المصابين.

هام: غالبًا ما يحدث خراج الدماغ بسبب تركيز الالتهاب خارج الدماغ. على سبيل المثال ، إذا حدثت الأعراض المذكورة أعلاه نتيجة لعدوى الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى أو جذر السن الملتهب ، فيجب على المصابين أن يطلبوا توضيحًا من الطبيب. هذا صحيح أكثر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يمكن أن يكون التركيز الصديد في الدماغ مهددًا للحياة. خاصة إذا انتشر الالتهاب أو ضغطت كبسولة الخراج على مناطق أخرى من الدماغ.

يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي لتصور الدماغ

© دبليو آند بي / بيرت بوستلمان

التشخيص: كيف يتم تشخيص خراجات المخ؟

يعد التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) للجمجمة أهم طريقة للكشف عن خراج الدماغ ، ويمكن أيضًا الكشف عن الخراجات بواسطة التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة (cCT). إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن يكون إعطاء وسيط التباين في الوريد مفيدًا لكلتا طريقتين التصوير من أجل تمكين تمييز أكثر دقة للنتائج. باستخدام طريقة التشخيص هذه (cMRI) باستخدام وسيط التباين ، يمكن للطبيب حتى استخلاص استنتاجات حول مرحلة الخراج. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يصعب تمييز الخراج عن ورم الدماغ ، وخاصة الورم الأرومي الدبقي.

كما يتم إجراء اختبارات الدم. يمكن هنا تحديد معاملات الالتهاب ، مثل ما يسمى بالبروتين التفاعلي سي (CRP). في 60 إلى 90 بالمائة من الحالات هناك زيادة في هذه القيمة. من حيث المبدأ ، يمكن أيضًا اكتشاف العامل الممرض. يتم التعرف على العامل الممرض من خلال ثقافة الدم أو الإزالة المباشرة لمحتويات الخراج. ومع ذلك ، لا تقدم كلتا طريقتي الاكتشاف نتيجة موثوقة بنسبة 100٪ - سواء كانت "إيجابية" أو "سلبية".

الفحص البدني الشامل مهم أيضًا. هنا ، يتم الاهتمام أيضًا بمصادر العدوى المحتملة ، مما يعني إجراء فحوصات إضافية للأسنان والحلق والبلعوم والقنوات السمعية. إذا لم يتم العثور على عملية التهابية في الحي ، يجب أن يوضح التشخيص أيضًا مصادر المنشأ البعيدة ، مثل الرئتين أو القلب أو الجلد أو العظام. يجب إجراء البحث البؤري (مصدر المنشأ) قبل التدخل الجراحي العصبي بحيث يمكن القضاء على الخراجات ، وإذا لزم الأمر ، سبب العدوى دفعة واحدة. يجب أيضًا توضيح عوامل الخطر لنقص المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) أو داء السكري.

عادة ما يضطر أولئك الذين لديهم خراج في الدماغ إلى تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة من الزمن

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

العلاج: كيف يتم علاج خراجات المخ؟

إذا كان من المؤكد أنه خراج في المخ ، فعادة ما يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية على مدى عدة أسابيع (عادة من أربعة إلى ثمانية أسابيع) لقتل العامل الممرض المسبب. يتم العلاج دائمًا في المستشفى (دخول المرضى الداخليين).
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم إجراء تدخل جراحي عصبي ، وغالبًا ما يسمى شفط الخراج. يمتص الجراح القيح من خلال فتحة في قلنسوة الجمجمة. يعتبر هذا الإجراء أيضًا ذا أهمية خاصة إذا لم يتمكن الطبيب المعالج من توضيح ما إذا كان خراجًا أم ورمًا بشكل قاطع مسبقًا.

اعتمادًا على مكان الالتهاب وحجم الخراج ، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية أكبر.

بالإضافة إلى ذلك - حسب الحاجة - يتم استخدام الأدوية التي تساعد في منع النوبات (مضادات الاختلاج) أو تقليل التورم المفرط في الدماغ (الوذمة الدماغية) (مستحضرات الكورتيزون).

دكتور. فرانك هوبر

خبير استشاري:

دكتور. متوسط. فرانك هوبر متخصص في علم الأعصاب وكذلك طبيب في علم الأعصاب ولديه مؤهل إضافي في العلاج بتقويم العمود الفقري. وهو كبير الأطباء في عيادة طب الأعصاب في عيادة سانت مارين في أمبرج ، وهو أيضًا عضو في لجنة الأخلاقيات بالمستشفى. هوبر عضو في الجمعية الألمانية لطب الأعصاب ويقدم بانتظام محاضرات علنية ، بما في ذلك موضوع السكتات الدماغية.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN) ، إرشادات: خراج الدماغ (صالح حتى 21 فبراير 2021). عبر الإنترنت: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (تم الوصول إليه في 5 فبراير 2019)

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

مخ عدوى