طب الجنس: مختلف ونفس في نفس الوقت

جنسنا له تأثير على الأعراض ونجاح العلاج. يريد طب الجنس استخدام المعرفة حول هذه الاختلافات

طب الجنس: "لكي نعامل النساء والرجال على قدم المساواة ، علينا أن ندرك ونستكشف الاختلافات بينهما ،" كما تقول الأستاذة ريجيتز زاغروزيك

© Getty Images / Digital Vision / Tara Moore ، Getty Images / iStockphoto ، W & B / Michelle Günther

رجل وامرأة - ليس عليك أن تكوني طبيبة لتعرف أن هناك اختلافات. ومع ذلك ، فقد عالج الطب كلا الجنسين على قدم المساواة لفترة طويلة. النتيجة: أسيء تفسير الأعراض والعلاجات سيئة التحمل. يُظهر طب الجنس الآن بوضوح كيف يستفيد الرجال والنساء عندما نتحرر من التحيزات ونستكشف خصوصيات النوع الاجتماعي. مقابلة مع الباحثة في النوع الاجتماعي فيرا ريجيتز زاغروزيك.

السيدة ريجيتز-زاغروزك ، الرجال يصابون بفيروس Covid-19 بشكل أكثر خطورة في المتوسط ​​ويموتون أكثر من النساء. ما هو السبب؟

هناك العديد من الخيارات. ربما يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض مصاحبة تشكل عوامل خطر للإصابة بـ Covid-19. و: الآليات الجزيئية التي تمكن الفيروس التاجي من إصابة الجسم تنظمها الهرمونات الجنسية جزئيًا. يمكن أن تلعب الأندروجين عند الرجال دورًا غير مواتٍ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لجهاز المناعة لدى النساء التعامل بشكل أفضل مع الالتهابات الحادة.

إذن النساء لديهن دفاعات أفضل؟

الجانب السلبي هو أن دفاعاتهم غالبًا ما تكون موجهة ضد أجسادهم. تصاب النساء بأمراض المناعة الذاتية مثل الغدة الدرقية أو أمراض الروماتيزم أكثر من الرجال. و: عادة ما يتفاعلون بقوة أكبر مع التطعيمات. نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم يتفاعل بشكل أفضل ، فهم يحتاجون عادةً إلى لقاح أقل لبناء تأثير وقائي.

هل يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تطوير لقاحات ضد SARS-CoV-2؟

لا ينبغي الحصول على البيانات الخاصة بالآثار والآثار الجانبية والجرعات في كلا الجنسين فقط في دراسات كوفيد 19. هنا لدينا عجز: لا تزال النساء غير مؤهلات بشكل كافٍ في دراسات التطعيم والأدوية.

ما هو السبب؟

في الماضي ، كانت النساء مستبعدات إلى حد كبير من تطوير الأدوية بسبب احتمالية حدوث حمل. يمكن أن تؤثر دورتك أيضًا على النتيجة من خلال تقلبات الهرمونات. لذلك أصبح الرجال وحيوانات المختبر هي القاعدة. في غضون ذلك ، يمكننا أن نرى أن الأمر لا يعمل بهذه الطريقة.

لماذا ا؟

تعاني النساء من آثار جانبية أكثر من الرجال - بما في ذلك الآثار الجانبية الأكثر حدة. بالإضافة إلى ذلك ، يختلف الرجال والنساء من حيث نسبة الدهون والعضلات والماء في الجسم ، بحيث يتم توزيع الأدوية بشكل مختلف وتفكيكها بنسب مختلفة.

في الولايات المتحدة ، تعرضت النساء اللواتي تناولن حبة نوم معينة (ملاحظة المحرر: العنصر النشط zolpidem) لمزيد من حوادث المرور في اليوم التالي. السبب: يتحلل بشكل أبطأ في نفوسهم ، لذا فهو يعمل لفترة أطول. ثم طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تتضمن نشرة معلومات المريض جرعات للرجال والنساء وأن يتم طرح حبة بجرعة منخفضة في السوق.

البروفيسور فيرا ريجيتز زاغروزيك هي أخصائية قلب ومديرة مؤسسة لمعهد برلين لأبحاث النوع الاجتماعي في الطب في شاريتيه في برلين. لقد أوجدت الجمعية الألمانية والدولية لطب النوع الاجتماعي

© BIH / Thomas Rafalzyk

إذن هناك إعادة تفكير؟

نعم. منذ عام 2011 ، كان هناك دليل إرشادي يتم بموجبه إدراج جميع الفئات السكانية في الدراسات السريرية وفقًا لتكرار الإصابة بأمراضهم. آمل أن يصبح "يجب" أن يصبح "أمرًا ضروريًا" بحيث تشمل جميع الاختبارات الرجال والنساء على قدم المساواة ويمكننا لاحقًا تكوين صورة شاملة من دراسات مختلفة. هناك باحثون مهتمون بالفعل. هنا نرى أحيانًا تأثيرات مفاجئة.

يمكنك ان تعطي مثالا؟

أثناء التحقيق في عقار قصور القلب تم إصداره في عام 2019 في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين تم نشره ، اتضح أن النساء استفدن منه أكثر بكثير من الرجال. مثال آخر: وجدت إحدى مجموعاتنا البحثية أن ذكور حيوانات الاختبار أصيبوا باضطراب في ضربات القلب أكثر من الإناث بعد الإصابة بنوبة قلبية.

ربما يكون هذا بسبب هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي. بناءً على هذه المعرفة ، تُبذل الآن محاولات لتطوير دواء يحمي كلا الجنسين بشكل أفضل من عدم انتظام ضربات القلب.

يأتي عدد كبير بشكل خاص من دراسات النوع الاجتماعي من طب القلب. لماذا ا؟

لأن الاختلافات كبيرة هنا. يصاب الرجال بنوبة قلبية قبل النساء بحوالي ثماني إلى عشر سنوات. لطالما اعتبرت "مرضًا ذكوريًا" ، على الرغم من إصابة النساء أيضًا ، خاصة بعد انقطاع الطمث - خاصةً إذا كانت لديهن عوامل خطر مثل السمنة أو ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تكون النوبة القلبية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال الذين لا يعانون من ألم الصدر المعتاد. يمكن أن تظهر أعراض مثل الغثيان وآلام البطن وضيق التنفس في المقدمة ، بحيث لا يفكر الأطباء أحيانًا في النوبة القلبية بالسرعة الكافية.

غالبًا ما تنتظر النساء وقتًا أطول قبل الاتصال بطبيب الطوارئ. نتيجة لذلك ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للحصول على العلاج المناسب ويزداد خطر حدوث نتيجة مميتة.

أما في حالة الاكتئاب ، فإن الرجال محرومون. ما هو السبب؟

من بين أمور أخرى ، يتعلق هذا بحقيقة أن الرجال غالبًا ما يجدون صعوبة أكثر من النساء في الحصول على المساعدة في مشاكل الصحة العقلية. يمكن أن تختلف الأعراض أيضًا. الرجال المكتئبون ، على سبيل المثال ، يعانون في كثير من الأحيان من التهيج بدلاً من الخمول المعتاد - والذي بدوره يمكن أن يؤخر التشخيص. لسوء الحظ ، فإن الرجال المصابين بالاكتئاب ينتحرون أكثر بكثير من النساء.

هل هناك أمثلة أخرى حيث يكون الرجال في وضع غير موات؟

هشاشة العظام هي أيضا مشكلة للنساء. لذلك غالبًا ما يستخف الرجال وأطبائهم بعدم كفاية كثافة العظام ولا يتم تشخيصها مبكرًا بما فيه الكفاية. في حالة الاكتئاب وهشاشة العظام ، يتم اختبار الأدوية في كثير من الأحيان على النساء. والنتيجة هي أنها قد لا تعمل بشكل جيد مع الرجال.

فهل ستفيد النظرة الصحية التي تراعي الفوارق بين الجنسين النساء والرجال على حد سواء؟

هذا هو الهدف: من أجل معاملة النساء والرجال على قدم المساواة ، علينا أن ندرك ونستكشف اختلافاتهم. إذا تناولنا خصائص كلا الجنسين بشكل أكثر تحديدًا ، فإننا نتعامل مع الجميع بشكل أفضل. يعتبر تطوير الأدوية والعلاج أكثر فاعلية ، وهناك آثار جانبية أقل.

ما الذي يمكنني فعله بنفسي لتلقي أفضل علاج ممكن؟

أن تكون على اطلاع والاستماع إلى جسدك أمر جيد. لكن تحت أي ظرف من الظروف ، لا يجب عليك تعديل جرعة الدواء بنفسك. إذا كنت تعتقد أن لديك آثارًا جانبية أكثر من الجنس الآخر أو إذا كنت تشك في العلاج ، فيجب عليك التحدث إلى طبيبك حول هذا الموضوع.