طب الجنس: النساء مريضات بشكل مختلف

الأعراض وعوامل الخطر وتحمل الأدوية: هناك فرق كبير بين الرجال والنساء في العديد من مجالات الطب. هذا أيضا له عواقب على العلاج

غرفة انتظار ممتلئة: ومع ذلك ، لا يجوز للطبيب أن يجمع النساء والرجال معًا

© F1online / Hero Images

الرجال يعانون منه مرتين عندما يصابون بنزلة برد. بالإضافة إلى الفيروسات الضارة ، تتبعها شعارات خبيثة. "زوجي يمكنه القيام بمهام متعددة. يمكنه أن يسعل وأنين" ، تجدف النساء. أو: "لا يمكن منح الرجل الحقيقي إجازة مرضية إلا إذا كانت تهدد حياته. على سبيل المثال ، إذا كان مصابًا بنزلة برد".

دكتور. سئم كايل سو ، الطبيب في جامعة ميموريال في نيوفاوندلاند ، كندا ، من تصويره على أنه أنين. لقد بحث عن الدراسات ذات الصلة ، ومسح إحصائيات المستشفى وتوصل إلى استنتاج مفاده أن سيلان الأنف للرجال موجود بالفعل. بالنسبة للإنفلونزا ، يتعين على الرجال الذهاب إلى العيادة أكثر من النساء في نفس العمر. إذا أصيب الجهاز التنفسي بالعدوى ، فهم أيضًا أكثر عرضة للمضاعفات ، وفقًا لتقرير سو إيم المجلة الطبية البريطانية.

تتمتع النساء بجهاز مناعي أكثر نشاطًا

حتى لو لم تستطع دراسة سو في نهاية المطاف توضيح ما إذا كان الرجال المصابون بالبرد قد يعانون بشكل صريح بشكل خاص: فكونهم في كثير من الأحيان يعانون من التهابات الجهاز التنفسي ، ليس مفاجئًا للبروفيسور فيرا ريجيتز زاغروزيك "تتمتع النساء بجهاز مناعي أكثر نشاطًا" ، كما تقول رئيسة معهد أبحاث النوع الاجتماعي في الطب في مستشفى جامعة شاريتيه في برلين. الجانب السلبي: معهم ، يتم توجيه الدفاع في كثير من الأحيان ضد أجسادهم. "ثلاثة أرباع المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية مثل الروماتيزم أو التصلب المتعدد هم من الإناث ،" حسب Regitz-Zagrosek.

حقيقة أن البيولوجيا ليس لها مساواة ليست واضحة فقط من جهاز المناعة. تقول Regitz-Zagrosek: "هناك اختلافات كبيرة بين الرجال والنساء في العديد من الأمراض المهمة". اختصاصي القلب هو رائد في طب الجنس ، وهو تخصص صغير نسبيًا يلقي لأول مرة نظرة على ما يعرفه الجميع بالفعل: الرجال والنساء مختلفون.

دراسات المخدرات: تم استبعاد النساء في كثير من الأحيان

في الطب ، ومع ذلك ، تم تجاهل هذا لفترة طويلة. بصرف النظر عن أمراض الأعضاء التناسلية وكذلك الحمل والولادة ، فقد كان يعتمد على نموذج بشري واحد فقط: الرجل. يبدأ الطب الذكوري بالماوس. يتم اختبار الأدوية الجديدة لأول مرة على الحيوانات: ذكور فئران. تقول Regitz-Zagrosek: "المكونات النشطة التي تظهر تأثيرًا جيدًا فقط على إناث الحيوانات لا يتم تطويرها".

لفترة طويلة ، تم استبعاد النساء من اختبارات الأدوية الإلزامية للموافقة على المكون النشط الجديد. كموضوع اختبار ، لم تكن تقلبات هرموناتها فقط هي التي جعلتها لا تحظى بشعبية ، والتي يمكن أن تخفف النتائج. يمكن للنساء الأصغر سنًا الحمل أيضًا. بعد فضيحة الثاليدومايد ، التي أدت فيها حبة نوم إلى حدوث تشوهات لدى آلاف الأطفال ، كان الخوف من الخطر أكبر مما ينبغي.

تعاني النساء من الآثار الجانبية للأدوية في كثير من الأحيان

لكن حتى لو استبعدت النساء ، فإنك تعرضهن للخطر. مثال مشهور: الديجوكسين. حتى مطلع الألفية ، تم وصف الدواء المفترض تجربته واختباره في جميع المجالات للمرضى الذين يعانون من قصور في القلب. يبدو أن المراقبة طويلة المدى في أواخر التسعينيات تؤكد هذه الممارسة. ثم أعاد الأطباء تحليل بياناتهم - مفصولة حسب الجنس. النتيجة: يبدو أن التحضير ساعد الرجال فقط. وتوفيت النساء اللائي تناولنه في المتوسط ​​بسبب مشاكل في القلب حتى قبل تناوله بدون الدواء. يقول ريجيتز زاغروزك: "كارثة".

يمكن القول إن الديجوكسين هو المثال الأكثر دراماتيكية لكيفية عمل الأدوية المختلفة. إنه بعيد عن الوحيد. تقول الأستاذة مارغريت هوشلايتنر: "تعاني النساء عمومًا من الآثار الجانبية في كثير من الأحيان". في العيادة الخارجية لمركز صحة المرأة بجامعة إنسبروك ، تواجه العواقب كل يوم. على سبيل المثال ، من المرجح أن تسبب الأدوية الخافضة للضغط تورم الساقين لدى المرضى.

يصف Hochleitner قصة نموذجية للمعاناة: يُعطى المريض عوامل تجفيف. يعطيها تشنجات ويأخذ المغنيسيوم. هذا يؤدي إلى مشاكل في المعدة ، بينما يتم وصف الدواء التالي - مع آثار جانبية جديدة. يقول الطبيب: "هناك علاجات أكثر حداثة تتحملها النساء بشكل أفضل". قلة من الأطباء يضعون هذا في الاعتبار.

الفروق "الصغيرة": الوزن والهرمونات والكروموسومات

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأدوية تعمل بشكل مختلف عند النساء. كقاعدة عامة ، فهي أصغر وتزن أقل. يشرح اختصاصي النوع الاجتماعي هوشلايتنر: "غالبًا ما تكون الأدوية جرعات زائدة". "تختلف النساء والرجال في كل خلية في الجسم" ، تؤكد البروفيسورة سابين أورتيلت بريجيوني ، التي تترأس كرسي طب النوع الاجتماعي في جامعة رادبود في نيميغن بهولندا. توجد كروموسومات جنسية في كل خلية. "العديد من الجينات المهمة لوظيفة المناعة موجودة على كروموسوم X" ، كما يقول Oertelt-Prigione.

وللهرمونات أيضًا تأثير مهم.بينما يدفع الإستروجين للدفاع ، يكون لهرمون التستوستيرون تأثير مثبط. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، مع التطعيمات. في دراسة أجراها باحثون في مركز والتر ريد الطبي العسكري في واشنطن ، كانت نصف الجرعة كافية للنساء للحصول على نفس التأثير مثل الرجال المصابين بالأنفلونزا. عادة ما تستمر الحماية لفترة أطول عند النساء.

إعادة التفكير في رعاية المرضى والبحث

ألن يكون من المنطقي تحديد جرعات التطعيم والفترة بين المعززات على أساس الجنس؟ تقول Oertelt-Prigione: "تتم مناقشة كل هذا". إنه بعيد عن الحياة اليومية. غالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تجد النتائج الجديدة طريقها إلى المريض - وليس فقط في طب الجنس. تؤكد أويرتيلت بريجيوني: "لكن هناك إعادة تفكير". عندما تتم الموافقة على دواء جديد ، يجب الآن إدراج النساء في الاختبارات.

في البحث أيضًا ، ينصب التركيز على الاختلافات - بنتائج مفاجئة. أظهر الباحث الكندي في مجال الألم جيفري موجيل أنه عند العمل مع الفئران ، ليس جنس الحيوانات فقط هو الذي يحدد النتيجة - ولكن أيضًا نتائج الباحثين. كانت القوارض أقل حساسية للألم عند فحصها من قبل الرجال. كان Mogil قادرًا على تحديد الفيرومونات على أنها السبب. وضعت رائحة الذكور الفئران تحت الضغط وتقليل الإحساس بالألم.

يعتبر التدخين ودهون البطن والتوتر أكثر خطورة على النساء

في غضون ذلك ، تظهر نتائج الدراسة الجديدة كل بضعة أيام تقريبًا ، مما يدل على حجم الاختلاف الصغير. معظمهم لا يزالون يأتون من طب القلب ، الذي كان أول تخصص يركز على الجوانب الخاصة بالجنس. هناك بالفعل نجاحات هنا. غالبًا ما لم يتم اكتشاف النوبات القلبية لدى النساء في الماضي. تقول Regitz-Zagrosek: "في عيادة كبيرة ، أصبحت فرص النساء والرجال جيدة على قدم المساواة".

ولكن أيضًا مع أمراض أخرى منتشرة على نطاق واسع مثل مرض السكري ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن النساء مريضات بشكل مختلف عن الرجال. عامل الخطر دهون البطن له تأثير أقوى عليهم. التأثيرات مثل التدخين والغبار الناعم والإجهاد بشكل عام تضر بهم أكثر. أما في حالة السرطان ، فإن المرضى الذكور لديهم بطاقات أسوأ. لا يمرضون فقط في كثير من الأحيان. يقول هوشلايتنر: "إذا كان لديهم نفس الورم ، فإن الرجل يكون أكثر عرضة للوفاة بسببه".

السؤال الكبير هو لماذا؟ هناك حاجة إلى الكثير من الأبحاث للإجابة عليها - وليس فقط لصالح النساء. بعض الأمراض مثل الاكتئاب أو هشاشة العظام لا يتم اكتشافها ، خاصة عند الرجال. يجب أن يهتم الجنس الأقوى أيضًا بخلفية الحقيقة: لا تزال المرأة تعيش بمعدل خمس سنوات أطول من الرجل.

طب الجنس: كيف يختلف الرجال والنساء

الكبد: النساء يتحملن كمية أقل من الكحول من الرجال. بالنسبة للجزء الأكبر ، السبب هو الكبد. ليس فقط هو أصغر في النساء ؛ تحتوي بعض الإنزيمات أيضًا على مستويات مختلفة من النشاط حسب الجنس. هذا أيضا له تأثير على انهيار الأدوية. نظرًا لأن النساء غالبًا ما يكونن أصغر حجمًا وأخف وزناً ، فإنهن يميلون إلى تناول جرعة زائدة من المخدرات.

الهرمونات: تلعب الهرمونات الجنسية دورًا رئيسيًا في جعل النساء والرجال يبدوان مختلفين. لكن تأثيرها يذهب إلى أبعد من ذلك بكثير. تؤثر المواد المرسلة ، من بين أمور أخرى ، على جهاز المناعة ، والتمثيل الغذائي ، ووظيفة الأعضاء.

القلب: ألم في الصدر ينتشر في الذراع ، شعور بالضيق ، كأن فيل يقف على أحدها: كل شخص تقريباً يفكر في نوبة قلبية عندما يسمعون مثل هذه الأعراض. لكن هذا يمكن أن يكون غير نمطي أيضًا. هذا أكثر شيوعًا عند النساء. وبعد ذلك غالبًا ما يشعرون بالغثيان أو الإرهاق أو يعانون من آلام في الجزء العلوي من البطن. النتيجة: أخطاء في التشخيص بشكل متكرر. لفت طب الجنس الانتباه إلى هذا أولاً.

الأمعاء: عادة ما تعمل الأمعاء الأنثوية بشكل أبطأ قليلاً من أمعاء الرجال. هذا لا يؤثر فقط على امتصاص الدواء. المواد الضارة في الطعام لديها وقت أطول لمهاجمة جدار الأمعاء. من ناحية أخرى ، يصاب الرجال بسرطان المستقيم والقولون في كثير من الأحيان وفي وقت أبكر.

الغدة الدرقية: النساء أكثر عرضة للإصابة بالغدة الدرقية ، مثل مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

الخلايا الدهنية: في المتوسط ​​، تمتلك النساء أنسجة دهنية أكثر وكتلة عضلية أقل من الرجال. ومع ذلك ، فإن نسبة الماء في جسمك أقل.

الكلى: غالبًا ما تعاني المسنات على وجه الخصوص من ضعف في الكلى. تبقى الأدوية في الجسم لفترة أطول ، مما قد يؤدي إلى تناول جرعات زائدة.

العظام: هشاشة العظام ليست مشكلة نسائية فقط. يعاني حوالي ثلث الرجال فوق سن السبعين من هشاشة العظام. لكن هذا غالبًا ما يتم اكتشافه.

جهاز المناعة: خاصة في منتصف العمر ، تتمتع النساء بجهاز مناعة أقوى. العيب: أنت تعاني في كثير من الأحيان من أمراض المناعة الذاتية.