الصحة في ألمانيا الموحدة

ما مدى رعايتنا بعد 30 عامًا من سقوط الجدار: شعب واحد ، دولة واحدة ، نظام رعاية صحية واحد؟ هكذا تطورت الرعاية الطبية في الولايات الفيدرالية الجديدة والقديمة

كثافة الصيدلية كثافة الطبيب 220 إلى أقل من 240 200 إلى أقل من 220 تحت 200240 وأكثر كثافة الأطباء في ألمانيا عدد السكان لكل طبيب ممارس هامبورغ 135 ساكسونيا 224 بافاريا 200 برلين 154 براندنبورغ 248 مكلنبورغ-فوربومرن الغربية208 بريمن 160 ساكسونيا السفلى 238 شمال الراين وستفاليا 207 راينلاند بالاتينات 218 سارلاند 193 هيس 202 بادن فورتمبيرغ 215 تورينغيا 227 ساكسونيا -هولشتاين 213 4400 إلى أقل من 4800 4000 إلى أقل من 4400 أقل من 4000 كثافة الصيدلية في ألمانيا عدد السكان لكل صيدلية هامبورغ 4676 ساكسونيا 4228 بافاريا 4271 برلين 4728 براندنبورغ 4432 مكلنبورغ-بوميرانيا الغربية 4071 بريمن 4762 ساكسونيا السفلى 4270 شمال الراين وستفاليا 4466 راينلاند بالاتينات 4247 سارلاند 3451 هيس 4325 بادن فورتمبيرغ 4598 تورينجيا 3987 ساكسونيا أنهالت 3778 شليسفيغ هولشتاين 4566

العيادات الشاملة ، ممرضات المجتمع ، التطعيمات الإجبارية - مع لم الشمل في عام 1990 ، لم يُعتبر النظام السياسي لجمهورية ألمانيا الديمقراطية فقط قديمًا ، ولكن أيضًا نظام الرعاية الصحية الخاص بها. يتم إلغاء المباني القديمة في الشرق ويتم بناء هياكل جديدة - على غرار الغرب. لم يعد الأطباء يعملون في المراكز الطبية الحكومية ، بل أصبحوا يعملون في عياداتهم الخاصة. وبدلاً من أن يكونوا تحت سيطرة الدولة ، فإنهم ينظمون أنفسهم الآن في جمعيات طبية. تأتي المستشفيات في أيدي البلديات والكنائس وأصحاب المشاريع الخاصة.

ولكن سرعان ما يتضح أن العديد من الإنجازات الطبية في عصر ألمانيا الشرقية يمكن أن تكون مفيدة للغاية في جوهرها. تطور مفهوم مراكز الرعاية الطبية من فكرة العيادات الشاملة. يتم إنشاء مشاريع نموذجية في الريف لإعادة اكتشاف مهنة ممرضات المجتمع. ومع التطعيم الإجباري ضد الحصبة ، فإن التنظيم القانوني للتطعيمات الوقائية يمثل مشكلة مرة أخرى. ماذا حدث في النظام الصحي الألماني منذ إعادة التوحيد؟

© W & B

من المستوصف إلى MVZ

"كل شيء تحت سقف واحد" كان شعار العيادات الشاملة في جمهورية ألمانيا الديمقراطية. يمارس هنا الأطباء من مختلف التخصصات - من الممارسين العامين إلى أطباء العظام - في منزل واحد ، يتشاركون المعدات والمرضى. بحلول عام 1995 ، يجب أن تختفي العيادات الشاملة في ألمانيا الموحدة من قطاع الصحة. في عام 2004 شهد المفهوم انتعاشًا تحت اسم جديد: مركز الرعاية الطبية (MVZ). يوجد الآن أكثر من 1200 MVZ في جميع أنحاء ألمانيا ، وأصبح التوظيف هناك جذابًا بشكل متزايد للعديد من المهنيين الطبيين: بين عامي 2012 و 2018 ، تضاعف عدد أطباء MVZ ثلاث مرات: من أربعة إلى اثني عشر بالمائة من جميع المهنيين الطبيين.

© W & B

مجهز بشكل جيد؟

في جمهورية ألمانيا الديمقراطية ، كان هناك نقص في الأجهزة الطبية الحديثة الكبيرة مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). في الثمانينيات ، على سبيل المثال ، كان هناك CT واحد فقط لـ 600000 من السكان. كانت النسبة في الغرب 1: 100.000. بعد سقوط الجدار ، علق الشرق. في عام 1997 ، كان عدد التحويلات النقدية لكل ساكن في الولايات الفيدرالية الجديدة 1: 63،488 ، وهو أقل بقليل من المتوسط ​​الوطني البالغ 1: 58،013. اليوم هناك حوالي 14000 ساكن على مستوى البلاد مقابل نقلة واحدة.

© W & B

واجب أم لا؟

لا يكاد يوجد موضوع يستقطب الناس مثل هذا في ألمانيا: التطعيم. مع هذا التحول ، تم إلغاء التطعيم الإلزامي في الشرق. حتى الآن ، كان القانون يتطلب حوالي 20 لقاحًا للأطفال في جمهورية ألمانيا الديمقراطية. منذ مارس 2020 ، لم يعد أطفال المدارس والرعاية النهارية في FRG قادرين على تجنب Pikser: التطعيم ضد الحصبة.

© W & B

مسألة خاصة

في أوائل التسعينيات ، تم شراء العديد من المستشفيات الحكومية السابقة في ألمانيا الشرقية من قبل مستثمرين من القطاع الخاص. لا تزال موجة الخصخصة هذه تؤثر حتى اليوم: لا تزال نسبة العيادات الخاصة في المستشفيات أعلى في الشرق عند 41 في المائة منها في الغرب عند 36 في المائة.

© W & B

مجال المرأة

قوبلت حقيقة أن النساء يعملن ولديهن مهنة بقبول اجتماعي أكبر في جمهورية ألمانيا الديمقراطية منه في جمهورية ألمانيا الديمقراطية. صناعة الرعاية الصحية لم تكن استثناء. يوجد اليوم طبيبات أكثر من عدد الأطباء في الشرق. في الولايات الفيدرالية القديمة ، كانت نسبة النساء أقل من 50٪. الاستثناء الوحيد: هامبورغ.

© W & B

طبيب نقص العرض

إن نقص الأطباء هو مشكلة ألمانية بالكامل ، لكنها مشكلة أكبر في الولايات الفيدرالية الجديدة منها في الولايات القديمة. الطبيب في الشرق لديه ما معدله 228 شخصًا يعتني بهم ، في حين أن الطبيب في الغرب لديه 214 شخصًا فقط. ومع ذلك ، لا يمكن تبرير الفرق تاريخيًا أكثر منه هيكليًا: ألمانيا الشرقية هي منطقة ريفية للغاية. يوجد نقص في الأطباء في المناطق الريفية في ألمانيا أكبر منه في المدن.

© W & B

عدد الصيدليات

في وقت التحول ، غطت 2465 صيدلية احتياجات الناس من الأدوية في الولايات الفيدرالية الجديدة. كان عدد الصيدليات في الغرب 17،433 في ذلك الوقت ، وبحلول عام 2018 ، ارتفع عدد الصيدليات في الشرق إلى 3871 - وفي الغرب انخفض إلى 15،552.