تطعيم الانفلونزا للجميع؟ المؤيد و المعارض

يصاب ما يصل إلى 14 مليون ألماني بالإنفلونزا كل عام. إذا زاد عدد المصابين بـ Covid-19 في نفس الوقت ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة العبء على نظامنا الصحي. ما يجب فعله حيال ذلك؟

تأتي الأنفلونزا - كل عام ، وأحيانًا أقوى ، وأحيانًا أضعف. لهذا السبب تُطلق الآن دعوات في أوقات كورونا لتطعيم كل من يريد الوقاية من الأنفلونزا ضد الأنفلونزا. لكن هل هذا منطقي؟

وزير الصحة ينس سبان يريده حقًا هذا العام ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) على أي حال ، والآن العديد من الأطباء أيضًا: تطعيم وطني طوعي ضد الإنفلونزا للجميع - وليس ، كما كان من قبل ، فقط للمرضى المزمنين ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والحوامل والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

تمت التوصية باستخدام Piks الصغيرة لهذه الفئات المعرضة للخطر لسنوات عديدة ويتم دفع ثمنها أيضًا من قبل شركة التأمين الصحي. لذلك من الأفضل للجميع ، بما في ذلك الأطفال ، من أجل تجنب خطر الإصابة بـ Covid-19 والإنفلونزا ، وخاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، إلى أقصى حد ممكن.

خوف علماء الأوبئة من الأمراض المزدوجة

لأنه ، وفقًا لعلماء الأوبئة ، الخوف من أن المرض المزدوج سيكون شديدًا بشكل خاص في المجموعات المعرضة للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توقع أنه بالإضافة إلى عدد كبير محتمل من مرضى Covid 19 ، سيتعين علاج عدد لا يحصى من مرضى الإنفلونزا في عيادات الأطباء والمستشفيات. ويخشى أن يتجاوز هذا قدرات الرعاية الطبية.

لا يزال السؤال يطرح نفسه حول ما إذا كانت الرغبة ستكون ممكنة وميسورة التكلفة في الواقع - وما إذا كان هناك لقاح كافٍ للإنفلونزا للجميع.

كوّن قواك لتسليح نفسك ضد كورونا

فيروسات الإنفلونزا و SARS-CoV-2 لها أوجه تشابه واختلاف. خاصة مع SARS-CoV-2 ، لا أحد يعرف مقدمًا ما إذا كان سيصاب بالمرض بعد الإصابة ومدى خطورته. من ناحية أخرى ، من الواضح أن كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة على وجه الخصوص معرضون بشدة لخطر الإصابة بمسار شديد من كلا المرضين أو حتى الموت بسببهما. وفقًا لتقديرات RKI ، كان هناك أكثر من 25000 حالة وفاة بسبب الإنفلونزا في ألمانيا في 2017/2018 ؛ وبلغ عدد وفيات كورونا في ألمانيا في 7 سبتمبر 2020 ، 9325.

لكن كلا الفيروسين لا يزال لهما فرق كبير: هناك تطعيم ضد الإنفلونزا ، لكن ليس ضد كورونا. الفكرة الواضحة هي تسليح نفسك على الأقل ضد فيروس واحد بأفضل طريقة ممكنة من أجل تجميع القوة لمحاربة الآخر. على الأقل هذا ما تراه الجمعية الألمانية للأمراض المعدية (DGI) والجمعية الألمانية لأمراض الأطفال المعدية (DGPI). إنهم يطالبون كل من يريد أن يتم تطعيمه بالتطعيم ضد الأنفلونزا - حتى الأطفال الصغار الأصحاء. وقد قال Jens Spahn مؤخرًا: "يجب على أي شخص يريد تطعيم نفسه وأطفاله أن يفعل ذلك ويمكنه".

البروفيسور يوهانس هوبنر DGPI

© LMU Munich Clinic

حماية الكبار عن الأطفال

يدعم البروفيسور يوهانس هوبنر من DGPI هذه الرغبة: "هناك أسباب جيدة جدًا لذلك. أولاً ، نتوقع تأثيرًا فرديًا. ثانيًا ، نأمل أن تكون مناعة القطيع - تنشأ عندما تصبح نسبة عالية من السكان محصنة - أيضًا الوالدين ولكي نكون قادرين على حماية الأجداد بشكل أفضل. تظهر الدراسات أن عددًا أقل من البالغين يموتون من الإنفلونزا في البلدان التي ترتفع فيها نسبة تطعيم الأطفال. وعلى عكس كورونا ، ثبت أن الأطفال يلعبون دورًا رئيسيًا في انتشار فيروسات الأنفلونزا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يمنع ذلك حدوث عدوى فائقة ، كما قد يحدث في حالة الإصابة بمرض الإنفلونزا والكورونا المزدوج.

مشكلة واحدة - رأيان

لكن هل سيكون هذا العمل التضامني منطقيًا؟ تلتزم اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) ، ومقرها معهد روبرت كوخ (RKI) ، بتوصياتها السابقة: قبل كل شيء ، يجب تلقيح المجموعات المعرضة للخطر المذكورة أولاً.

البروفيسور توماس ميرتنز ، STIKO

© مستشفى جامعة أولم

البروفيسور توماس ميرتنز ، رئيس STIKO: "قبل أن نتمكن من تقديم توصية تطعيم لجميع الأشخاص ، خاصة لجميع الأطفال الأصحاء ، هناك حاجة إلى مزيد من البيانات بشكل ملحوظ".

هناك عدوى مزدوجة محتملة متاحة أيضًا للبروفيسور د. ينتقد ميرتنز: "هناك تقارير ، لكن هذه لا تظهر أنه يتعين على الأشخاص الأصحاء تطوير مسار أكثر خطورة إذا أصيبوا بالإنفلونزا وفيروس Covid-19. العبء على النظام الصحي ، وخاصة المستشفيات ، يستمر في الظهور ، من خلال المرضى المعرضون لمخاطر عالية. لذلك ، يجب بالتأكيد تطعيم هؤلاء بشكل كامل قدر الإمكان في الخريف ".

عدم الثقة هو العدو الأكبر للتطعيم

نداء ميرتنز العاجل له خلفية مقلقة. لأن الإعياء العام للتطعيم لا يتوقف عند حوالي 37 مليون مريض خطر الموجودين ، وفقًا لـ RKI ، في ألمانيا. بينما تطالب منظمة الصحة العالمية والاتحاد الأوروبي بحصة تطعيم لا تقل عن 75 في المائة لهؤلاء الأشخاص ، فإن الحصة الفعلية تتراوح بين 23 و 50 في المائة فقط. وفقًا لـ Techniker Krankenkasse ، على سبيل المثال ، تم تطعيم 33.4 بالمائة فقط من جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ضد الإنفلونزا في موسم الأنفلونزا 2017/2018 ، على الرغم من أن التطعيم موصى به صراحة لهم.

البروفيسور بيرند سالزبيرجر ، DGI

© مستشفى جامعة ريغنسبورغ

السبب الرئيسي للتردد: عدم الثقة والاعتقاد بأن التطعيم نفسه يمكن أن يجعلك مريضًا. البروفيسور بيرند سالزبيرجر من المعهد الجيولوجي الأمريكي: "هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة. لأن التطعيم ضد الإنفلونزا جيد التحمل ولا يؤدي إلى المرض". يود اختصاصي الأمراض المعدية أن يكون السكان على دراية أفضل ، خاصة من قبل أطباء الأسرة. "سيكون من الجيد أن يتمكنوا من تبديد مثل هذه الشكوك وتحفيز المرضى المعرضين للخطر على التطعيم".

هل يكفي حقا؟

وماذا لو كان للنداءات تأثير - فجأة طلبت أجزاء كبيرة من السكان التطعيم؟ يرى مدير STIKO ، Mertens ، مشكلة محتملة هنا: "في الوقت الحالي ، من الأهمية بمكان أن يتم تطعيم المرضى المعرضين لمخاطر عالية من التطعيم على نطاق واسع من السكان والأطفال. ونخاطر في نهاية المطاف بعدم توفر لقاح كافٍ للجميع ، وسيكون ذلك قاتلًا وعكسيًا تمامًا ".

وفقًا لمعهد Paul Ehrlich (PEI) ، والمعهد الفيدرالي للقاحات والأدوية الطبية الحيوية ، يجب أن تكون الكمية التي تم إصدارها والتي تبلغ 13.6 مليون جرعة من الإنفلونزا كافية. لتكون في الجانب الآمن ، طلبت وزارة الصحة الفيدرالية (BMG) ستة ملايين علبة إضافية. وفقًا لذلك ، يمكن تطعيم ما يقرب من 20 مليون شخص ضد الأنفلونزا في الفترة الموصى بها بين أكتوبر ونوفمبر. بالمناسبة ، لا يمكن زيادة القدرات على المدى القصير لأن الإنتاج لا يحدث إلا مرة واحدة في السنة في الربيع.

مسألة التكاليف بلا إجابة

ومن يدفع التطعيم لأولئك الذين لا ينتمون إلى مجموعة الخطر ولكنهم ما زالوا يريدون التحصين؟ من حيث المبدأ ، لا يتم تغطية التكاليف إلا من قبل شركات التأمين الصحي إذا قدمت STIKO توصية. إذا لم يرى الطبيب أي حاجة طبية ، فيجب دفع المبلغ الذي يتراوح بين 20 و 35 يورو بشكل خاص. هذا ما تؤكده الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي (GKV) عند الطلب.