الاتصال بالمنزل: عندما يأتي الطبيب

كثير من الناس يسحبون أنفسهم إلى ساعة الاستشارة عندما يمرضون. لأن زيارات الطبيب أصبحت نادرة بشكل متزايد

جاءت المكالمة في الصباح. اشتكت المريضة من مرضها وصعوبة التنفس أكثر من المعتاد فهل يستطيع الطبيب زيارتها؟ دكتور. وجد جاكوب بيرغر ، طبيب الأسرة في هربرتسهوفن في بافاريا ، هذا غريبًا. "أنت تعرف شعبك". وهذا المريض لم يكن من هؤلاء الذين اتصلوا بطبيب دون سبب وجيه.

حزم بيرغر حقيبة طبيبه وركب السيارة. لا ينبغي أن ينخدع شعوره. كانت صعوبات التنفس وسرعة ضربات القلب من أعراض قصور القلب الحاد. حالة طبية طارئة. رتب بيرغر على الفور لدخول المستشفى. "هذه هي الحالات التي يسعد فيها الجميع بعد ذلك بوجود مكالمات منزلية".

الطبيب المتنقل - من الأنواع المهددة بالانقراض

لكن الطبيب ليس فقط على الطريق في حالات الطوارئ. كما يقوم بزيارة المرضى المصابين بالأنفلونزا والأطفال الصغار المصابين بالحمى وكبار السن الذين يعانون من مشاكل مزمنة في منازلهم. في وقت من الأوقات قدر بيرغر عدد الزيارات التي ربما قام بها بالفعل خلال 36 عامًا من العمل وتوصل إلى "ما يزيد عن أربعين ألفًا".

يبدو أن الطبيب المتنقل أصبح نادرًا بشكل متزايد في جميع أنحاء ألمانيا. في عام 2010 ، كانت هناك 33.4 مليون زيارة منزلية لمن لديهم تأمين صحي قانوني. 2017 فقط 29.4 مليون. ومع ذلك ، لا يزال الخبراء غير قادرين على تقديم أرقام دقيقة نهائية ، حيث لم يتم تسجيل بعض الزيارات في الإحصاءات. يقول د. Roland Stahl ، المتحدث الصحفي باسم الرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني. عندها لا يرن الطبيب ولكن على الأقل يقوم مساعد الطبيب بقياس ضغط دم المريض في المنزل أو لتغيير الضمادة.

حتى أن الرابطة الوطنية لصناديق التأمين الصحي القانوني تفترض انخفاضًا سنويًا في زيارات الأطباء بنسبة تتراوح بين ثلاثة وخمسة بالمائة في المستقبل. ومع ذلك ، لا يوجد "تفسير واحد" لذلك ، كما تقول متحدثة باسم GKV.

مشكلة للأطباء والمرضى

تشير الجمعيات الطبية ، من بين أشياء أخرى ، إلى الدفعة المنخفضة: وفقًا لجدول الرسوم الحالي ، يتلقى المهنيون الطبيون 22.59 يورو للزيارة ، بالإضافة إلى رسوم السفر الثابتة. ومع ذلك ، كانت الأسباب الأكثر شيوعًا هي اللجوء: السداد والعقوبات على إجراء عدد كبير جدًا من المكالمات المنزلية. على الرغم من أن عددًا قليلاً فقط من الممارسات في الولايات الفيدرالية مثل هيس قد تأثر بهذا في الماضي ، إلا أن العديد من الأطباء مقتنعون بأن الإجراءات كان لها تأثير إشارة رادع.

يعرف بيتر فريميلت ، المدير الإداري لمتجر ميونيخ الصحي ، أقدم خدمة استشارية مستقلة للمرضى ، ما هي عواقب هذا الانخفاض على المرضى. "نستمر في تلقي الاستفسارات هنا من الأشخاص الذين لديهم مشاكل كبيرة في الحصول على زيارة منزلية."

سقط خارج النظام

ماريا بيرغر واحدة من المتأثرين (تم تغيير الاسم من قبل فريق التحرير). تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالحثل العضلي التدريجي منذ عدة سنوات. يتم تكسير العضلات بشكل متزايد - وهي عملية تقدمية لم تتوقف بعد. يعتمد العديد من هؤلاء المرضى على كرسي متحرك ويجدون صعوبة في الكلام أو البلع أو التنفس.

لم يعد بإمكان المرأة من ميونيخ مغادرة شقتها دون مساعدة ، ولديها مشاكل كبيرة في التحدث. اعتادت الذهاب إلى عيادة بنفسها ، لكن بما أنها كانت تعتمد على المكالمات المنزلية ، لم تتمكن من العثور على طبيب كان على استعداد لزيارتها بانتظام. كتبت مؤخرًا عبر البريد الإلكتروني إلى الخدمة الاستشارية للمرضى: "لدي شعور بأنني خرجت من النظام".

الحق في إجراء مكالمات منزلية

يقول فريميلت إن المرضى غالبًا ما يتصالحون مع الموقف حتى لو لم يكونوا مضطرين لذلك. للحصول على زيارة منزلية ، كل ما عليك القيام به هو الحصول على ما يسمى بعقد علاج بين المريض والطبيب. "بمجرد أن تذهب إلى إحدى العيادات بالفعل وتم مسح بطاقة التأمين هناك ، يُعتبر هذا العقد مُبرمًا - هذا كل شيء."

يتضمن الاتفاق التزام الطبيب بمعالجة المريض في المنزل إذا لزم الأمر ، إذا لم يتمكن المريض من القدوم إلى العيادة بنفسه لأسباب صحية وكانت الرحلة غير معقولة - على سبيل المثال للأشخاص الذين يعتمدون على الأكسجين بسبب مرض رئوي مزمن أو مرضى السكتة الدماغية مع شلل الساق.

لكن الالتزام لا يسري في جميع الأحوال. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون الزيارة مبررة طبياً. يقول طبيب الأسرة د. برجر. هذا بالطبع لا يوجد سبب للزيارة.

خدمة الصيدلة - كيف تصل الأدوية إلى المنزل؟

لا يتعين على الأشخاص طريح الفراش أو المحتاجين للرعاية أو محدودي الحركة أن يذهبوا بدون الدواء. تقدم العديد من الصيدليات لعملائها خدمة البريد السريع وتوصيل الأدوية التي طلبوها مباشرة إلى عتبة منازلهم. كقاعدة عامة ، يمكن طلب كل من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة ؛ للقيام بذلك ، يجب تقديم الوصفة الطبية الصحيحة مقدمًا أو عند التسليم.

يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية ، على سبيل المثال ما إذا كانت الخدمة تقدم مجانًا أو مقابل رسوم رمزية ، مباشرة أو عن طريق الاتصال بالصيدلية الخاصة بك.

عندما يضطر المرضى إلى الانتظار

مكان الإقامة والمسافة يلعبان دورًا أيضًا. كقاعدة عامة ، يقوم معظم الأطباء بإجراء مكالمات منزلية فقط داخل دائرة نصف قطرها معينة. يمكن أن يصل طوله إلى عدة كيلومترات في البلد ، وفي المدينة لا يكون نصف القطر في كثير من الأحيان بهذا الحجم. حتى لو تم استيفاء هذه المعايير ، لا يتعين على الطبيب الحضور على الفور.

يقول بيورن جاتزر ، الخبير في التأمين الصحي والرعاية و الصحة في مركز استشارات المستهلك في بادن فورتمبيرغ. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد العديد من الأطباء متاحين لحالات الطوارئ خلال ساعات الاستشارة الخاصة بهم. معظم الأطباء ، على سبيل المثال ، يحددون المواعيد للزيارات المنزلية قبل أو بعد ساعات الاستشارة ، أو أنهم حجزوا يومًا واحدًا في الأسبوع لهذا الغرض.

أرقام هواتف لحالات استثنائية

خارج ساعات العمل ، يجب عليك الاتصال بالخدمة الطبية عند الطلب على 116117 مع الشكاوى التي عادة ما تذهب إلى طبيب الأسرة بشأنها ، ولكن في حالات الطوارئ مثل آلام الصدر الشديدة ، يجب عليك دائمًا الاتصال بطبيب الطوارئ على الرقم 112

ستظل الزيارات المنزلية مهمة في المستقبل ، على الرغم من كل شيء ، فهي جزء منها
جاكوب بيرغر مقنع. ويأمل أن تحظى هذه الرؤية أيضًا بالقبول بين زملائه الأصغر سنًا. بعد كل شيء ، يمكن للطبيب فقط الحصول على بعض المعلومات المهمة خلال زيارة منزلية.

على سبيل المثال ، يجد بعض المرضى صعوبة في التحدث عن مشاكل سلس البول في هذه الممارسة. يقول بيرغر: "عندما أكون في المنزل هناك وأرى سطلًا كبيرًا للحفاضات ، يمكنني أن أسأل بعناية". يمكن أيضًا تجنب الإقامة في المستشفى من خلال الزيارات المنزلية. يقول طبيب الأسرة إن هذا يوفر على التأمين الصحي الكثير من المال. "والضغط لا لزوم له للمريض".

المشاكل الصحية في الشيخوخة

خدمة تحت الطلب تعتني بأعضاء شركات التأمين الصحي القانوني وكذلك أولئك الذين لديهم تأمين خاص. في الحالات العاجلة ، تقوم الخدمة أيضًا بترتيب زيارة منزلية. ومع ذلك ، فإن هذا الاستعداد للقيادة ليس بديلاً عن الزيارات المنزلية العادية ، كما يقول بيتر فريميلت. "يفضل المرضى الأكبر سنًا أو المصابون بأمراض مزمنة على وجه الخصوص أن يتلقوا الرعاية من طبيب يعرفونه منذ فترة طويلة ويثقون به".

من المفترض ، مع ذلك ، أن هذه المجموعة ستجد صعوبة أكبر في المستقبل في تلقي هذا النوع من الرعاية بالفعل. لأن نسبة السكان المسنين آخذة في الازدياد. يتضح هذا في ما يسمى كبار السن ، أي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. وفقًا لأرقام المكتب الفدرالي للإحصاء ، كان هناك بالفعل حوالي 4.3 مليون منهم في عام 2010. في عام 2017 كان هناك بالفعل 5.1 مليون شخص. هم بشكل عام أقل قدرة على الحركة ، ولكن في كثير من الأحيان يعانون من مشاكل صحية.

العلاقات بين الطبيب والمريض

الحصول على زيارة منزلية في حالة المرض ليس بالأمر السهل ، حتى بالنسبة للمؤمن عليه الأصغر سنًا. يقول بيورن جاتزر من مركز استشارات المستهلك: "غالبًا ما ينتقلون بسبب وظيفتهم ، فالكثير منهم لم يعد لديهم طبيب أسرة تقليدي". يمكن أن يصبح نقص الترابط بين الطبيب والمريض مشكلة. يقول الخبير: "إذا لم يذهب أحد إلى هذه العيادة من قبل ، فمن المفهوم أن يكون الطبيب أقل رغبة في ركوب السيارة والقيام بزيارة".

يجب أن يعرف المرضى والأقارب ذلك

من يحق له زيارة منزلية؟

لكل مؤمن عليه إذا لم يستطع الحضور بنفسه إلى العيادة لأسباب صحية. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، أو إذا كنت بحاجة إلى رعاية أو إذا كنت تعاني من قيود شديدة على الحركة. ومع ذلك ، يجب على الطبيب المعالج تقييم ما إذا كانت هناك حاجة طبية لزيارة منزلية في كل حالة على حدة.

من يقوم بمكالمات المنزل؟

ليس فقط الممارسين العامين ، ولكن أيضًا أطباء الأسنان وجراحي العظام وغيرهم من المتخصصين يمكنهم القيام بزيارة منزلية. في الواقع ، هذا أمر نادر الحدوث. وفقًا لأحدث الأرقام الصادرة عن الجمعية الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني ، يتم إجراء حوالي 84 بالمائة من الزيارات المنزلية بواسطة ممارسين عامين ، و 16 بالمائة فقط من قبل المتخصصين.

هل يستطيع الطبيب رفض الزيارات؟

في ظروف معينة ، يكون من الصعب على الأقل زيارة الطبيب للمرضى. على سبيل المثال ، عندما يعرف الطبيب المريض جيدًا وبالتالي لا يرى أي حاجة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تحديد موعد الزيارة المنزلية في الوقت الذي يناسبه - على سبيل المثال قبل أو بعد ساعة الاستشارة.

وخارج ساعات الدوام الرسمي؟

يمكن للأشخاص المؤمن عليهم الاتصال بالخدمة الطبية عند الطلب في عطلات نهاية الأسبوع أو في الليل. يمكن الاتصال به من خلال رقم الهاتف الموحد للدولة 116117. على الهاتف ، يمكن للمرضى معرفة ما إذا كان يمكن علاج شكاواهم في واحدة من أكثر من 600 ممارسة تحت الطلب في جميع أنحاء ألمانيا أو ما إذا كان الطبيب المناوب يأتي إلى منازلهم. الخدمة الطبية عند الطلب متاحة لكل من الأشخاص المؤمّن عليهم قانونًا ومؤمنًا خاصًا.

ماذا لو رفض الأطباء عمومًا المكالمات المنزلية؟

على الرغم من أن الشكاوى لا تجبر الطبيب على الزيارة ، إلا أن مستشار المريض بيتر فريميلت ينصح الأشخاص المؤمن عليهم بعدم تحمل الرفض قبل الأوان. يقول خبير ميونيخ: "فقط عندما يتدخل الكثير من المتأثرين ينشأ وعي بالمشكلة ، وربما أيضًا تحسن في الوضع". يمكن للأشخاص المؤمن عليهم الاتصال بشركة التأمين الخاصة بهم أو رابطة أطباء التأمين الصحي القانوني. يجب أن يتم ذلك في العادة كتابةً أو عن طريق الخطاب أو الفاكس أو البريد الإلكتروني.