كشف وعلاج النوبات القلبية

النوبة القلبية تهدد الحياة. ما هي الأعراض التي يمكنك التعرف عليها ، وكيف يحدث الاحتشاء ، وكيف يبدو العلاج

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

النوبة القلبية - باختصار

تحدث النوبة القلبية عادة بسبب مرض الشريان التاجي - مثل تصلب الشرايين التاجية. يمكن أن تسبب النوبة القلبية أعراضًا نموذجية مثل الألم الشديد خلف عظمة الصدر ، وضيق الصدر ، وضيق التنفس والغثيان - أو قد تكون غير مؤلمة تمامًا. كلما تمت رعاية المريض بشكل أسرع ، يمكن إنقاذ المزيد من عضلة القلب. لذلك ، في حالة وجود أي شك ، اتصل دائمًا بالرقم 112 وقم بتنبيه خدمة الإسعاف!

التعريف: ما هي النوبة القلبية؟

تموت خلايا عضلة القلب في نوبة قلبية. عادة ما يكون السبب هو الانسداد الحاد للشريان التاجي ، وهو ما يسمى بالشريان التاجي. تقوم ثلاثة أوعية من هذا القبيل بتزويد الجدران الأمامية والجانبية والخلفية لعضلة القلب بالدم. إذا تعذر استعادة تدفق الدم بسرعة ، فإن خلايا عضلة القلب في منطقة إمداد الشريان المسدود ستموت بعد ساعتين إلى أربع ساعات على أبعد تقدير. هذا يجعل احتشاء عضلة القلب حدثًا يهدد الحياة.

تعد اضطرابات الدورة الدموية لعضلة القلب ، وخاصة النوبات القلبية ، سببًا لحوالي 20 بالمائة من جميع الوفيات في أوروبا. لكن في السنوات الأخيرة ، انخفض احتمال الوفاة في المستشفى من نوبة قلبية حادة: ما زال ستة إلى عشرة بالمائة.

احتشاء عضلة القلب: انسداد الشريان التاجي

© W & B / Mills / Sczcesny / Neisel

الأسباب

عادة ما تستند النوبة القلبية إلى تصلب الشرايين (تكلس جدار الأوعية الدموية) للشرايين التاجية. يشير الأطباء إلى هذا والأعراض الناتجة باسم مرض الشريان التاجي (CHD).

بسبب التأثير الضار لبعض عوامل الخطر (مثل زيادة نسبة الدهون في الدم والتدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك) على خلايا الجدار الداخلي للأوعية الدموية ، تتشكل اللويحات في الشرايين التاجية. هذه هي الترسبات التي تحتوي بشكل أساسي على الكوليسترول والكالسيوم والخلايا الالتهابية ومغطاة بغطاء نسيج ضام رفيع باتجاه مجرى الدم.

يتم التمييز بين آليات إغلاق الشريان التاجي المختلفة:

  • تمزق البلاك:

ما يسمى بتمزق اللويحات هو الآلية التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى انسداد الأوعية الدموية. يتمزق غطاء النسيج الضام الناعم من خلال العمليات الالتهابية داخل اللويحة. تتعرف الصفائح الدموية (الصفيحات) التي تتدفق في الدم على هذا التمزق ، ومثل الجرح في الجلد ، قم بتغطيته في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا بجلطة دموية. هذه الجلطة تغلق الأوعية الدموية.

  • تآكل البلاك:

في حوالي ثلث الحالات ، لا يحدث تمزق في سطح البلاك ولكن ما يسمى بتآكل اللويحة هو سبب تكوين جلطة الدم وانسداد الأوعية الدموية. تتراكم جلطة دموية على سطح لوحة تالفة.

  • احتشاء عضلة القلب مع الشرايين التاجية غير الضيقة (مينوكا):

لا يُظهر تصوير الأوعية الدموية أي انقباض في الأوعية التاجية في حوالي 14 بالمائة من المرضى الذين يعانون من تغيرات في النتاج القلبي (ECG) التي تعتبر نموذجية لاحتشاء عضلة القلب والأعراض التي تتطابق مع النوبة القلبية. يشير الأطباء إلى هذه الظاهرة باسم احتشاء عضلة القلب مع الشرايين التاجية غير المسدودة (MINOCA). تمت مناقشة عدة أسباب لذلك ، على سبيل المثال تشنج الشرايين التاجية (تشنج تضاربي) أو انسداد ناتج عن جلطة دموية تم سحبها (انسداد الشريان التاجي).

بكل بساطة: هذه هي الطريقة التي تتطور بها النوبة القلبية

يعتمد مقدار أنسجة عضلة القلب المعرضة لخطر الموت عند إغلاق الشريان التاجي بشكل خاص على ما إذا كان ، على سبيل المثال ، وعاء أكبر أو فرع أصغر فقط مغلقًا. يتم استبدال خلايا عضلة القلب الميتة تدريجيًا بنسيج ندبي. إذا تأثرت مناطق أكبر من عضلة القلب وتندب ، فإن هذا يحد من وظيفة القلب - وهذا يؤدي إلى قصور القلب. ليس من غير المألوف أن تسبب المخالفات الخطيرة المحتملة في نظم القلب (الانقباضات البطينية وتسرع القلب البطيني) مشاكل إضافية.