استبدل صمامات القلب

استبدال صمام القلب: العملية الآن إجراء روتيني. التقنيات الحديثة تجعل ذلك ممكنا. يتم استخدام طرق مختلفة

يمكن أن يؤدي وجود خلل في الصمام الأبهري أو التاجي إلى تلف القلب. يجب على المصابين زيارة طبيب القلب بانتظام لإجراء الفحوصات

© Getty Images / EPlus DjelicS

لوب دوب يفعلون ذلك. رقيق جدا ، سمعت فقط بواسطة سماعة الطبيب. يصدر الصوت عندما تعمل صمامات القلب - صمامات القلب -. أصوات "لوب" عندما تغلق صمامات النشرة عند مدخل غرف القلب في نفس الوقت. يتم إنشاء "dub" بواسطة صمامات المخرج الكبيرة ، الصمام الأبهري والرئوي (انظر الرسم أدناه). يصدر Lub-Dub أصواتًا من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة ، أي حوالي 100000 مرة في اليوم. ولكن إذا لم تعمل الصمامات بشكل صحيح ، فإن النفخات القلبية تتغير.

أجزاء التآكل البيولوجية

يوضح البروفيسور Thomas Voigtländer: "تتعرض صمامات القلب لضغط هائل على مدار العمر". طبيب القلب هو المدير الطبي لمستشفى Agaplesion Bethanien في فرانكفورت أم ماين ونائب رئيس مؤسسة القلب.

"إذا كنت ستقارن العضو بمضخة ميكانيكية ، فيجب اعتبار صمامات القلب أجزاءً متآكلة. من الصعب افتراض أن هذه الأجزاء ستعمل بدون صيانة مدى الحياة في جهاز تقني."

مضخة واحدة ، أربع صمامات: غالبًا ما يُقارن القلب بمضخة. تعتبر اللوحات الخاصة به مهمة جدًا لأنها تفتح وتغلق مثل الصمامات. هذا يضمن أن الدم يتدفق في اتجاه واحد فقط

© W & B / Dr. أولريك موهل

وبهذه الطريقة ، فإن هياكل الأنسجة الضامة الدقيقة هي بناء بارع للطبيعة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الضرر ، خاصة بعد سن 65. يوضح البروفيسور فريدهيلم بايرسدورف من المركز الطبي بجامعة فرايبورغ والمستشار العلمي لـ مؤسسة القلب. في الحالة الأولى ، يتحدث الأطباء عن القصور ، في الحالة الثانية من حالات التضيق.

"الضرر يضغط على القلب"

في كثير من الأحيان لا يلاحظ المصابون أي شيء. أو يسيئون تفسير الأعراض مثل ضيق التنفس أو التعب أو تغير إيقاع القلب. لكن: "مثل هذا الضرر يضع ضغطا على القلب وعادة ما يتطلب العلاج" ، كما يقول جراح القلب بايرسدورف. في البداية ، عادة ما يكون الدواء كافيا للعلاج. ومع ذلك ، إذا زادت الأعراض أو إذا كان هناك خطر حدوث تلف دائم في القلب ، فستكون العملية الجراحية أمرًا لا مفر منه.

بدأت جراحة صمام القلب منذ أكثر من 60 عامًا. منذ ذلك الحين ، أصبحت التدخلات إجراءات روتينية. هناك العديد من الطرق لإصلاح مشاكل اللوحات. نفسر ما هو مهم للمرضى.

هذا ما تبدو عليه اللوحات التي تعمل بشكل صحيح

© W & B / Dr. أولريك موهل

الفحص بالموجات فوق الصوتية والقسطرة

يصيب الجزء الأيسر من القلب في كثير من الأحيان. يقول طبيب القلب Voigtländer: "يتعرض الصمام الأبهري والصمام التاجي لأحمال ميكانيكية أكبر بكثير لأن الضغوط هناك أعلى". يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أو القسطرة.

يتم دفع أنبوب فوق فخذ المريض إلى قلبه. يقول Voigtländer: "كلما تم تسجيل الضرر بدقة أكبر ، كان من الأسهل تقدير كيفية استمرار التطوير".

ينصح المصابين بإجراء فحوصات منتظمة مع أخصائي القلب. وقال الخبير "حان وقت إجراء العملية عندما تزداد الأعراض أو عندما يكون هناك خطر الإصابة بفشل دائم في القلب".

الإصلاح والاستبدال

في حالة حدوث تسرب في صمامات القلب ، يمكن إصلاحها في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يتم تجميع الأنسجة الرخوة ، وفي بعض الأحيان يتم تقوية حلقة الصمام ، أو تقصير الحبال المعلقة. يقول الجراح بايرسدورف: "إذا أمكن ، نحاول دائمًا الحفاظ على صمام المريض". في حالة التصلب أو التكلس ، ما يسمى بالتضيق ، عادة ما يساعد فقط استبدال الصمام بأكمله.

المفاتيح الميكانيكية تدوم مدى الحياة. ومع ذلك ، يتم تركيب الصمامات الحيوية بشكل متزايد

© W & B / Dr. أولريك موهل

يتم استخدام نماذج مختلفة لهذا الغرض. من ناحية أخرى ، اللوحات الميكانيكية المصنوعة من البلاستيك والمعدن أو اللوحات البيولوجية مصنوعة من إطار بلاستيكي مغطى بأنسجة من الماشية أو الخنازير. ميزة المتغيرات الميكانيكية: عادة ما تدوم مدى الحياة. ومع ذلك ، يجب على المرضى تناول أدوية مسيلة للدم للقيام بذلك.

يقول بايرسدورف "اليوم يتم تركيب معظم الصمامات الحيوية". نتيجة لذلك ، يعتمد أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية على عدد أقل من الأدوية. ومع ذلك ، فإن الصمامات الحيوية تدوم فقط من 10 إلى 20 عامًا ، وبعد ذلك يجب استبدالها. لذلك يفضل الأطباء عادة الصمامات الميكانيكية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

اللوحات المختلفة ، التدخلات المختلفة

يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة حسب نوع الصمام. باستخدام الصمام الميكانيكي ، لا يمكن للمريض تجنب الجراحة المفتوحة. يقول جراح القلب بايرسدورف إن العملية آمنة ويمكن إجراؤها الآن بلطف: "في بعض الأحيان يكون فتح جزئي للصدر أو شق صغير بين الضلوع كافياً".

التضيق والقصور

© W & B / Dr. أولريك موهل

إلى معرض الصور

© W & B / Dr. أولريك موهل

تضيق الأبهر

غالبًا ما تكون التكلسات هي سبب القيود

© W & B / Dr. أولريك موهل

قلس الأبهر

إذا كانت الصمامات تتسرب ، فإن الأطباء يتحدثون عن قصور

سابق

1 من 2

التالي

تحدد العوامل الطبية إجراء جراحة استبدال الصمام

© W & B / Dr. أولريك موهل

في حالة صمامات القلب البيولوجية ، هناك أيضًا بديل لا يتطلب فتح الصدر. باستخدام ما يسمى بتقنية Tavi ، يقوم طبيب القلب بدفع الصمام إلى القلب عبر الشريان الأربي (انظر الرسم البياني). يتم ضغط الصمام القديم على جدار الوعاء الدموي. غالبًا ما يعمل هذا بدون تخدير عام.

لكن: يمكن للصمام الضغط على الأعصاب التي تحدد إيقاع القلب. يقول طبيب القلب Voigtländer: "يحتاج كل سادس مريض في وقت لاحق إلى جهاز تنظيم ضربات القلب". ومع ذلك ، نظرًا لأن الأطباء لديهم خبرة أكبر في التكنولوجيا ، تصبح المضاعفات أقل تكرارًا.

ميزة تكنولوجيا القسطرة

حتى الآن ، أجريت دراسات مكثفة على الجراحة المفتوحة فقط. ومع ذلك ، هناك الكثير مما يمكن قوله عن أحدث تقنيات القسطرة. يقول Voigtländer: "يمكننا أن ننظر إلى الوراء إلى ما يقرب من عشر سنوات من الخبرة" ، ويخلص إلى نتيجة إيجابية: "في البداية ، كان الإجراء مخصصًا للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن الذين يعانون من مخاطر جراحية عالية. والآن نستخدمه أيضًا للأشخاص بمخاطر عادية ".

اليوم ، يتم إجراء أكثر من نصف عمليات استبدال الصمام باستخدام قسطرة. ومع ذلك ، تحدد الحقائق الطبية بشكل أساسي الإجراء الأفضل لأي مريض. قرار يتم اتخاذه دائمًا من قبل لجنة من جراحي القلب وأطباء القلب وأطباء التخدير. يناقشون نماذج وتقنيات الصمامات معًا - ولكن ليس بدون المتضررين. يقول Voigtländer: "بالطبع ، يتم أخذ رغبات المريض أيضًا في الاعتبار".