التهاب القرنية (التهاب القرنية)

يحدث التهاب القرنية (التهاب القرنية) في المقام الأول بسبب العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات. أولئك الذين يرتدون العدسات اللاصقة أو لديهم ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر أكبر

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

التهاب القرنية - شرح بإيجاز

في حالة التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، يلتهب الغطاء الأمامي الشفاف فوق العين. في معظم الحالات ، يكون السبب هو البكتيريا ، ومعظمها عند مرتدي العدسات اللاصقة. الفيروسات والفطريات وجفاف العين وإصابات العين السطحية أو ضعف الجهاز المناعي هي أيضًا من العوامل المحتملة. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يتطور التهاب القرنية بشكل مختلف تمامًا. إذا اقتصر الالتهاب على سطح القرنية ، تتطور عتامة طفيفة. إذا أصبحت الطبقات العميقة ملتهبة ، تتشكل غيوم أكثر كثافة على المنطقة المصابة ، والتي يمكن أن تظهر على شكل بقعة بيضاء. عادة ما يؤدي التهاب القرنية إلى ألم شديد واحمرار في العين ، لأن الملتحمة عادة ما تكون ملتهبة في نفس الوقت (التهاب القرنية والملتحمة). العلاج يعتمد على سبب الالتهاب. إذا كان التهاب القرنية ناتجًا عن البكتيريا ، على سبيل المثال ، فإن طبيب العيون سيصف قطرات للعين تحتوي على مضادات حيوية. يمكن أن تحدث ندبات القرنية وتقرحات القرنية (تقرحات) أو التهاب داخل العين (التهاب قزحية العين والالتهاب المصاحب) كمضاعفات لالتهاب القرنية.

ما هو التهاب القرنية؟

مع التهاب القرنية ، تلتهب طبقة أو أكثر من طبقات القرنية - انظر أيضًا معلومات الخلفية.

© فوتوليا / فانيسا

معلومات أساسية: موقع القرنية ووظيفتها

القرنية هي الجزء الأمامي الشفاف والمنحني من الجلد الخارجي للعين. يمكنك مقارنتها بزجاج ساعة اليد. لذلك فهو يشكل الغطاء الأمامي للعين ويحميها. يتم غسله وتنظيفه وتغذيته بواسطة السائل المسيل للدموع ويشارك بشكل كبير في انكسار الضوء.

هيكل القرنية

تشكل القرنية والصلبة الغطاء الخارجي للعين. تتكون القرنية من ثلاث طبقات ، لا تحتوي أي منها على أوعية دموية. الطبقة الخارجية - الظهارة - مع الفيلم المسيل للدموع تحمي العين من البكتيريا والأجسام الغريبة. يتكون الجزء الأوسط ، السدى ، من طبقة من الأنسجة. نظرًا لارتفاع نسبة الماء (75 بالمائة) والترتيب المنتظم لما يسمى بالصفائح اللحمية ، تبدو القرنية شفافة. يوجد تحته ما يسمى بغشاء Descemet ، حيث تقع الطبقة الداخلية من القرنية (البطانة). وهي مصنوعة من ألياف مرنة وبالتالي فهي مقاومة بشكل خاص. يمكن اعتبار الخلايا البطانية على أنها مضخات صغيرة تضخ الماء بشكل دائم من القرنية وبالتالي تلعب دورًا حاسمًا في الشفافية. إن وضوح القرنية مع عدسة العين الصافية مهم للغاية للحصول على صورة حادة للأشياء على شبكية العين.

الأسباب: كيف يحدث التهاب القرنية (التهاب القرنية)؟

الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب القرنية الجرثومي. الجراثيم النموذجية هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية. إذا كانت القرنية سليمة ، فإن الالتهاب يقتصر في الغالب على سطح القرنية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك عيوب خارجية صغيرة في القرنية - على سبيل المثال بعد إصابة سطحية من فرع - يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق الطبقات العميقة من القرنية. في حوالي 30 في المائة من التهاب القرنية البكتيري ، يرتدي المصابون العدسات اللاصقة.

بالإضافة إلى البكتيريا ، تعد الفيروسات أيضًا محفزات محتملة. عادة ما تكون هذه فيروسات الهربس البسيط أو فيروسات الحماق النطاقي (فيروسات جدري الماء) أو فيروسات الغد. أكثر من 90 في المائة من الألمان يحملون فيروس الهربس البسيط دون علمهم. لأن الفيروس لا يثير الأعراض في كثير من الأحيان ، لكنه يبقى "بهدوء" في الجسم. ومع ذلك ، يوجد لدى بعض الأشخاص عدوى مصحوبة بأعراض. يسبب الهربس الشفوي حويصلات الشفة النموذجية. اعتمادًا على المسارات العصبية التي تبقى فيها الفيروسات ، يمكن أن تؤدي إعادة تنشيط الفيروسات "الخاملة" إلى تكرار التهاب القرنية بالهربس (الانتكاس). يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عندما يضعف الجهاز المناعي مؤقتًا أو يستخدم المريض قطرات العين المحتوية على الكورتيزون بطريقة غير منضبطة وعلى مدى فترة طويلة من الزمن.

نادرًا ما تسبب الفطريات والطفيليات (الأميبات) التهاب القرنية.

لا تكون الجراثيم دائمًا سبب التهاب القرنية. إذا لم يتم ترطيب العين بشكل صحيح ، على سبيل المثال لأن الغدد الدمعية تنتج القليل جدًا من السائل الدمعي (جفاف العين) أو تقل جودة الفيلم المسيل للدموع ، فقد يؤدي ذلك إلى خشونة سطح القرنية. يمكن أن يؤدي هذا إلى ما يعرف بالتهاب القرنية النقطي السطحي. يمكن أن تساهم اختلالات الغطاء أيضًا في حدوث ذلك بسبب الاضطراب الناتج في توزيع الفيلم المسيل للدموع.

الأعراض: ما الأعراض التي يسببها التهاب القرنية (التهاب القرنية)؟

يمكن أن يأخذ التهاب القرنية دورات مختلفة جدًا ، اعتمادًا على السبب والموقع. من حيث المبدأ ، يمكن أن تلتهب أي طبقة قرنية - أي الظهارة ، السدى و / أو البطانة. إذا كانت الطبقة الخارجية من القرنية (الظهارة) ملتهبة ، فإن عتامة رمادية مائلة للبياض تتطور على سطح القرنية. إذا كان الالتهاب يؤثر على الطبقة السميكة الكامنة في القرنية (السدى) ، فهناك ارتشاح يظهر على شكل بقعة بيضاء. إذا تأثرت الطبقة الداخلية ، البطانة ، يمكن أن تنتفخ القرنية. على أي حال ، فإن البصر أكثر أو أقل من ضعف.

إذا تسببت البكتيريا في التهاب القرنية ، يشكو المرضى من آلام شديدة في العين ويخافون من الضوء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إحكام الغطاء (تشنج الجفن). عادة ما يحدث التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) في نفس الوقت ، والذي يظهر على شكل عين حمراء ومائية. غالبًا ما تفرز العين المصابة أيضًا إفرازًا مائيًا أو صديديًا.

إذا اخترقت العوامل الممرضة طبقات أعمق من القرنية ، يمكن أن تتطور قرحة (قرحة القرنية). على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون "القرحة الزاحفة" (Ulcus Serpens) خطيرة جدًا. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب القزحية مع تراكم القيح في الغرفة الأمامية للعين.

في أسوأ الحالات ، يمكن للقرحة أن تنكسر إلى الداخل ويسحب سائل العين (الخلط المائي) إلى الخارج.

إذا كانت فيروسات الهربس (فيروس الهربس البسيط) وراء التهاب القرنية ، فغالبًا ما يكون هناك إحساس مزعج بجسم غريب في العين. هنا ، أيضًا ، يؤلم ويحمر.

العدوى الفطرية خادعة وتسبب أعراضًا أقل - بصرف النظر عن حقيقة أن البصر ينخفض.

إذا حدث التهاب القرنية بسبب "العين الجافة" ، فإن العين المصابة محمرة. يشعر المرضى أيضًا بوجود حبة رمل في عيونهم تحتك مع كل حركة.

التشخيص: كيف يتم تشخيص التهاب القرنية؟

في حالة الاشتباه في التهاب القرنية ، يقوم الطبيب أولاً بتوضيح الأعراض التي يعاني منها المريض ، ويسأل عن الالتهابات السابقة ويفحص حدة البصر.
ثم يفحص القرنية بمصباح شق. هذا الجهاز هو نوع من الميكروسكوب يمكن لطبيب العيون بواسطته مشاهدة جميع طبقات القرنية بتكبير يصل إلى 40 مرة. بمساعدة المصباح الشقي ، يمكنه اكتشاف الإصابات المحتملة على السطح (الظهارة) وكذلك التغيرات في الطبقة الوسطى (السدى) أو الطبقة الداخلية (البطانة) من القرنية.

إذا اشتبه الطبيب في التهاب القرنية الجرثومي بناءً على الأعراض ، فيمكنه أخذ مسحة من القرنية والملتحمة. يقوم طبيب العيون بفحص العينة بحثًا عن البكتيريا. بادئ ذي بدء ، يمكّنه هذا من تحديد ما إذا كانت البكتيريا قد تسببت بالفعل في التهاب القرنية. ثانيًا ، يمكن تحديد نوع العامل الممرض والعلاج المناسب في المختبر. يتم الكشف عن الفطريات بطريقة مماثلة. من حيث المبدأ ، يمكن لأخصائي العيون أيضًا اكتشاف الفيروسات ، لكن هذا يستغرق وقتًا أطول بكثير.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يلطخ سطح القرنية بأصباغ خاصة (الفلورسين أو الورد البنغال). هذا يسمح باكتشاف التغييرات في القرنية - أيضًا بمساعدة المصباح الشقي. في الوقت نفسه ، تتيح طريقة التلوين الحصول على معلومات حول جودة الفيلم المسيل للدموع. إذا لم يتم ترطيب العين بشكل كافٍ ، فلن يبقى اللون على العين لفترة طويلة. يستخدم طبيب العيون ما يسمى بوقت الفتح لتحديد ما إذا كان الفيلم المسيل للدموع يتكون بشكل طبيعي أم لا.
إذا اشتبه الطبيب في وجود "جفاف في العين" خلف التهاب القرنية ، فيجوز له استخدام "اختبار شيرمر". بهذه الطريقة ، يقوم بقياس كمية السائل المسيل للدموع الذي يتم إنتاجه. للقيام بذلك ، يتم تعليق شريط ضيق من ورق الترشيح في كيس الملتحمة بين الجفن السفلي ومقلة العين. إذا تم ترطيب أقل من عشرة ملليمترات من الشريط بعد خمس دقائق ، فهذا يشير إلى ضعف إفراز الدموع.

العلاج: كيف يتم علاج التهاب القرنية؟

في معظم الحالات ، تسبب البكتيريا التهاب القرنية. في هذه الحالة ، سيصف الطبيب قطرات للعين تحتوي على مضادات حيوية. هذه العوامل تمنع العامل الممرض من التكاثر.

إذا كان هناك عدوى بفيروس الهربس ، فعادة ما يستخدم طبيب العيون المادة الفعالة الأسيكلوفير. هذا يساعد في مكافحة فيروسات الهربس البسيط ، ولكن أيضًا ضد فيروسات جدري الماء. يمكن استخدام الدواء في مزيج من مرهم العين والأقراص الفموية.

إذا أدى "جفاف العين" إلى التهاب القرنية ، يتم استخدام الدموع الاصطناعية. هذه قطرات خاصة للعين تبلل العين وبالتالي تحافظ عليها رطبة. هذا يثبت الفيلم المسيل للدموع الذي يحمي سطح القرنية. يجب استخدام هذه القطرات بشكل متكرر وفي كثير من الأحيان على مدى فترة طويلة من الزمن.

في حالة حدوث قرحة القرنية ، يتطلب ذلك علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب باستخدام قطرات العين وربما الأقراص. يجب على طبيب العيون مراقبة العلاج عن كثب. يمكن القيام بذلك في المستشفى. تعد قرحة القرنية دائمًا حالة طارئة ، حيث تكون العين مهددة بشدة.

خيار العلاج الجراحي الأحدث لقرحة القرنية هو زرع السلى - خياطة الغشاء الأمنيوسي على سطح القرنية. السلى هو الجزء الأعمق من الغشاء البشري أو الكيس الأمنيوسي ويتوفر بعد كل ولادة. يعمل الغشاء الأمنيوسي كضمادة بيولوجية ، وله خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للندبات ، كما أنه يمكّن قرحة القرنية من الشفاء بسرعة أكبر. ومع ذلك ، لا يمكن عادة منع تندب القرنية. يذوب النسيج الأمنيوسي من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة.

الوقاية: كيف يمكن منع التهاب القرنية؟

نصائح حول العناية بالعدسات اللاصقة

العدسات اللاصقة اللينة ، على وجه الخصوص ، عرضة للجراثيم ، حيث تمتص المادة البلاستيكية السائل المسيل للدموع وتوفر ظروف نمو مثالية لمسببات الأمراض. لذلك ، يجب أن تلتزم تمامًا ببعض قواعد النظافة:

  • اغسل يديك بالصابون وجففهما قبل التعامل مع العدسات
  • لا تقم أبدًا بتنظيف العدسات بماء الصنبور ولكن قم دائمًا بتطهيرها بعناية باستخدام عامل مناسب
  • نظف العدسات مرة أخرى إذا لم تستخدمها لأكثر من أسبوع
  • استخدم منتجات العناية مرة واحدة فقط للتنظيف
  • اشطف علبة العدسة بشكل دوري بمحلول تخزين معقم واتركها حتى تجف
  • استبدل علبة العدسة على فترات منتظمة

إذا تم ارتداء العدسات اللاصقة لفترة طويلة أو لم يتم تنظيفها جيدًا ، يمكن للبكتيريا أن تستقر بسهولة على العدسات وتدخل إلى العين. يجب أيضًا تجنب ترك العدسات اللاصقة في العين طوال الليل. علاوة على ذلك ، فإن ضعف الجهاز المناعي ، على سبيل المثال لدى كبار السن ، أو أمراض مثل داء السكري تعزز التهاب القرنية الجرثومي.

البروفيسور توماس كلينك

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

الأستاذ د. متوسط. يعمل توماس كلينك في عيادة هيرزوغ كارل تيودور للعيون وفي الممارسة الجماعية هناك في ميونيخ منذ يوليو 2015. سابقًا ، بصفته طبيبًا أول في عيادة العيون الجامعية في فورتسبورغ ، تعامل بالفعل علميًا وسريريًا مع أمراض الجزء الأمامي من العين.

تضخم:

  • كارين ديلوس ، ODH ؛ كاز سونغ ، دكتوراه في الطب ؛ كريستوفر تي هود ، دكتوراه في الطب. مضاعفات العدسات اللاصقة. Post TW، ed. UpToDate. والثام ، ماساتشوستس: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (تم الوصول إليه في 26 مارس 2020)
  • ديبورا إس جاكوبس ، دكتوراه في الطب. نظرة عامة على العين الحمراء. Post TW، ed. UpToDate. والثام ، ماساتشوستس: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (تم الوصول إليه في 26 مارس 2020)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عيون عدوى