إصابات البرد: كيفية التصرف بشكل صحيح

إذا تعرضت لدرجات حرارة منخفضة لفترة طويلة جدًا ، فأنت معرض لخطر الإصابة بقضمة الصقيع أو انخفاض درجة حرارة الجسم. الأسباب النموذجية ، ما الذي يجب عليك فعله في حالة الطوارئ ، وكيفية الوقاية منها

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

في درجات الحرارة المنخفضة ، عليك أن تحزم جيدًا. وإلا فقد يصاب الأنف بقضمة الصقيع ، على سبيل المثال

© ستوكسي / ياكوف كنيازيف

من المرجح أن يعود المتسلقون الذين تسلقوا أعلى الجبال في العالم إلى منازلهم بقضمة الصقيع. لكن أصابع اليدين والقدمين وأطراف الأنف لا تتجمد حتى الموت عند درجات حرارة تقل عن 30 درجة مئوية. يمكن أن يحدث تلف البرد حتى في درجات حرارة قريبة من درجة التجمد - إذا اجتمعت العوامل الصحيحة.

تعريف الضرر الناجم عن البرد: ما هو قضمة الصقيع ، ما هو انخفاض حرارة الجسم بشكل عام؟

قضمة الصقيع (congelatio) هي أضرار برد موضعية محدودة للغاية. يتحدث الأطباء عن انخفاض حرارة الجسم بشكل عام عندما يتأثر الكائن الحي بأكمله. يمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 35 درجة مئوية. عادة ما تكون حوالي 37 درجة مئوية.

هل هناك ضرر ناتج عن البرد بدون قضمة الصقيع؟

نعم. يتحدث المرء عن قضمة الصقيع بالمعنى الضيق فقط إذا حدث تلف موضعي للأنسجة بسبب تكوين بلورات الجليد. يمكن أن يتسبب التبريد البطيء للجسم أيضًا في تلف البرد دون تكوين بلوري مثل هذا. يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم.

  • انخفاض حرارة الجسم

نتيجة لفقدان درجة الحرارة ، يتم اتخاذ عدد من الإجراءات المضادة في البداية. يحاول الجسم الحفاظ على درجة الحرارة في قلب الجسم عن طريق تضييق الأوعية الدموية في المناطق الخارجية من الجسم والارتعاش. عند درجة حرارة الأنسجة 15 درجة مئوية ، توضع الأوعية ضيقة قدر الإمكان ؛ وعند درجات حرارة أقل من ذلك ، تتوسع الأوعية بالتناوب. يحاول الجسم الحفاظ على تدفق دم معين في المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن هجرة الدم الدافئ من قلب الجسم تؤدي إلى مزيد من فقدان درجة الحرارة.

  • قضمة الصقيع

في حالة قضمة الصقيع ، تتشكل بلورات الثلج في الأنسجة المصابة. هذا يضر الأنسجة مباشرة وتموت الخلايا.

المناطق المعرضة للطقس مع القليل من الأنسجة الرخوة مثل أصابع اليدين أو القدمين أو الأنف أو الخدين أو الأذنين معرضة للخطر بشكل خاص. لا يمكن تحديد الدرجة الدقيقة لقضمة الصقيع إلا بعد أيام قليلة.

الأسباب: ما هي المحفزات النموذجية؟ من هو الأكثر عرضة للإصابة؟

يبرد الجسم بسرعة خاصة إذا سقطت في الماء البارد. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند التزحلق على الجليد في بحيرة يفترض أنها متجمدة. حتى لو دفن المتزلج في انهيار جليدي أو سقط متسلق الجبال في صدع ، فقد يصبح شديد البرودة. بالإضافة إلى الرطوبة ، تؤثر الرياح بشكل خاص على الكائن الحي وهي عامل خطر خطير. تهب الرياح طبقة الهواء الدافئ الواقية حول الجسم أو خارج الملابس. نتيجة لذلك ، تكون درجة حرارة الجلد المتصورة أقل بكثير من درجة حرارة الهواء المقاسة ("تأثير الرياح الباردة") ويزداد فقد الحرارة. مع درجة حرارة خارجية -9 درجة مئوية وقوة رياح 6 بف. (مقياس بوفورت ، يتوافق مع سرعة رياح تبلغ 45 كم / ساعة) درجة الحرارة المتصورة هي -31 درجة مئوية. يمكن بعد ذلك الحصول على قضمة الصقيع في غضون دقيقتين إلى ثلاث دقائق. إذا لم تكن اليدين أو الوجه أو القدمين محمية بشكل كافٍ من البرد ، يمكن أن تحدث قضمة الصقيع بسهولة خاصة. الملابس أو الأحذية الضيقة جدًا أو الرطبة تعزز هذا أيضًا.

هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بقضمة الصقيع و / أو انخفاض درجة حرارة الجسم. من المرجح أن يتأثر الأطفال الصغار وكبار السن. التدخين واضطرابات الدورة الدموية والسكري وبعض الأدوية وسوء التغذية أو الإرهاق لها أيضًا آثار سلبية. يخلق الكحول في البداية شعورًا بالدفء في الجسم. ومع ذلك ، نظرًا لأن المشروب يوسع الأوعية ، يفقد الكائن الحي في النهاية مزيدًا من الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير الكحول ، لا يشعر المرء بالبرد بنفس القدر. لذلك لا تشرب المسكر في الهواء الطلق ثم تقف في البرد!

تتجلى قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة ، من بين أشياء أخرى ، من خلال تلون الجلد باللون الأزرق والأسود

© Getty Images / Creative / ناشيونال جيوغرافيك

الأعراض: كيف تتعرف على انخفاض حرارة الجسم وكيف تتعرف على قضمة الصقيع؟

  • انخفاض حرارة الجسم

إذا تعرض الجسم للبرد وبارد ، فإنه يحاول مواجهة ذلك. يخنق انبعاث الحرارة ويزيد من توليد الحرارة. يولد الكائن الحي مزيدًا من الحرارة عن طريق السماح للعضلات بالعمل - فنحن نرتجف.

يتحكم في انبعاث الحرارة بشكل رئيسي من خلال تدفق الدم في الجلد. تنقبض الأوعية الدموية في الأطراف - أي في الذراعين والساقين - مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الأطراف. نتيجة لذلك ، يفقد الجسم حرارة أقل في البداية وفي نفس الوقت يوجه المزيد من الدم نحو الجذع - وهي عملية ضرورية للبقاء على قيد الحياة. وبهذه الطريقة ، يتم إمداد الأعضاء مثل الدماغ والقلب والرئتين بالدم بشكل كافٍ وتدفئتها. ومع ذلك ، كلما انخفض تدفق الدم في الأطراف ، زادت احتمالية معاناتهم من البرد. يمكن أن تحدث قضمة الصقيع الموضعية على أصابع اليدين والقدمين. إذا فقد الكائن كله حرارة أكثر مما يمكن أن ينتجها ، تنخفض درجة حرارة الجسم ويحدث انخفاض عام في درجة حرارة الجسم.

في حالة انخفاض حرارة الجسم بشكل عام ، يفرق الأطباء بين المراحل المختلفة (انظر أيضًا تحت العلاج - إجراءات الإسعافات الأولية حسب المرحلة):

  • مرحلة انخفاض حرارة الجسم 1: تبدأ بارتعاش العضلات ، حيث يتنفس الشخص المصاب بعمق ويزداد النبض (درجة حرارة الجسم: 35 إلى 32 درجة مئوية). الوعي واضح.
  • المرحلة الثانية من انخفاض حرارة الجسم: إذا انخفضت درجة الحرارة في الجسم أكثر ، تتأثر وظيفة الدماغ. العضلات متيبسة ، والوعي يتباطأ. يصبح الشخص المعني يشعر بالنعاس بشكل متزايد ولا يمكن معالجته (درجة حرارة الجسم: 32 إلى 28 درجة مئوية).
  • مرحلة انخفاض حرارة الجسم من 3 إلى 5: هناك خطر على الحياة. المريض فاقد للوعي ، النبض بالكاد يمكن الشعور به. إذا كانت درجة حرارة الجسم أقل من 24 درجة مئوية ، يحدث توقف في التنفس والدورة الدموية ، ويكون الإنعاش ممكنًا في حالات فردية. تحدث وفاة معينة (لا رجعة فيها) عندما تكون درجة حرارة الجسم الأساسية أقل من 13 درجة مئوية.

ومع ذلك ، في حالة انخفاض حرارة الجسم الحاد مع توقف التنفس والدورة الدموية ، يحدث موت الدماغ في وقت متأخر كثيرًا عن حالات فشل الدورة الدموية الأخرى. السبب: ببساطة ، يمكن للدماغ أن يعيش لفترة أطول في درجات حرارة منخفضة لأن الأيض يتباطأ في حالة انخفاض حرارة الجسم الشديد. لذلك يحذر الخبراء: يبدو أن بعض الأشخاص المصابين قد ماتوا (على ما يبدو) ، لكن يمكن أن يظلوا على قيد الحياة مع الحد الأدنى من الدورة الدموية - كما هو الحال في سبات الحيوانات. لذلك ، إذا كان لديك شك ، فعليك دائمًا اتخاذ إجراءات الإنعاش ومحاولة تحريك ذراعي ورجلي الشخص المصاب قليلاً فقط!

  • قضمة الصقيع

تتجلى أي قضمة صقيع في البداية مثل قضمة الصقيع من الدرجة الأولى:

  • عضة الصقيع 1: المنطقة المصابة من الجلد تبدو شاحبة ، وأحيانًا تكون رمادية-بيضاء أو صفراء-بيضاء متغيرة اللون. الجلد قاسي وبارد وبلا إحساس. إذا ارتفعت درجة حرارة الجلد مرة أخرى ، فإنه يحمر ويؤلم بشدة.
  • لسعة الصقيع من الدرجة الثانية: تتشكل بثور (بعضها مملوء بالدم) وتصبح المنطقة المجمدة حمراء مزرقة. قد تزيد أو تنقص الحساسية للتهيج والألم (الحساسية) في المنطقة المصابة.
  • قضمة الصقيع من الدرجة 3 و 4: تتجلى قضمة الصقيع الشديدة - وإن كانت متأخرة - على شكل تلون للجلد باللون الأزرق والأسود. كما تموت الأنسجة الموجودة تحتها (نخر). يتم رفع الحساسية. لم تعد المناطق المتضررة تلتئم وقد يتعين بتر الجزء المصاب من الجسم. في بعض الأحيان لا يمكن تقييم مدى سوء عضة الصقيع إلا بعد أيام قليلة.

العلاج: إجراءات الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم العام ولسعة الصقيع؟

هام: نظرًا لأنك بصفتك شخصًا عاديًا قد لا تكون قادرًا على معرفة مدى سوء عضة الصقيع أو ما إذا كان الشخص المصاب يعاني من انخفاض درجة الحرارة ، يجب عليك أولاً الاتصال برقم الطوارئ 112.

  • انخفاض حرارة الجسم العام

يجب حماية أي شخص يعاني من انخفاض طفيف في درجة الحرارة ، أي يرتجف ، ولكن يمكن معالجته بشكل طبيعي ، من البرد على الفور. يعتبر انخفاض حرارة الجسم العام أكثر خطورة من قضمة الصقيع الموضعية ، وبالتالي يجب معالجته بشكل فعال أولاً. اتصل بـ 112. ثم ، إن أمكن ، أحضر المصاب إلى مكان دافئ. إذا كانت الملابس مبللة ، انزعها من هناك. لف الضحية بالبطانيات واسحب غطاء رأسه. المشروبات السكرية الدافئة (بدون كحول!) تساعد على تدفئة الجسم مرة أخرى. إذا لم تتمكن من إحضار الشخص المصاب إلى مكان دافئ ، فاحميه من الرياح والسطح البارد (على سبيل المثال بغطاء أو ملاءة إنقاذ). إذا كان المريض يشعر بالنعاس أو الارتباك ، فقم بتغطيته ، وحركه بأقل قدر ممكن وانتظر خدمة الإسعاف. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ولا يتنفس ، فقم بالضغط على الصدر. يمكنك أن ترى كيف يعمل هذا في الفيديو الخاص بنا: الإسعافات الأولية للسكتة القلبية.

تحذير: إذا كان المريض بالكاد واعٍ ولم يعد يرتجف ، فلا تحاول تدفئة نفسه. لذلك لا تقم بالتدليك أو استخدام الحرارة بأي طريقة أخرى. إذا كان الجسم بالفعل شديد الانخفاض في درجة حرارة الجسم ، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى بموت الإنقاذ. يمكن أن يختلط الدم البارد من الأطراف مع الدم الدافئ من الجذع ويسبب صدمة في الدورة الدموية. لكن الأمر نفسه ينطبق هنا: البطانية الدافئة تساعد ، وكذلك تغيير الملابس المبللة.

انخفاض حرارة الجسم - التصنيف وإجراءات الإسعافات الأولية حسب المرحلة

بالنسبة للتدابير الأولية في هذا المجال ، من المهم التفريق بين المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم (HT لانخفاض حرارة الجسم) والمرحلة الثانية.

تم العثور على ارتعاش العضلات في HT 1 ، والمعروفة أيضًا باسم "مرحلة الدفاع". لذلك فإن الإجراء الأول يتمثل في إعادة التسخين النشط وتناول السعرات الحرارية ، حيث أن العديد من السعرات الحرارية كانت تستهلك من خلال الارتعاش.

إذا كان الشخص المعني بالفعل في مرحلة "الإرهاق" (HT 2 إلى 5) ، فيجب تجنب المزيد من التبريد فقط - دون الاحترار النشط! تجنب أيضًا الحركة النشطة والسلبية إن أمكن ، حيث يتدفق الدم البارد من الأطراف إلى الدورة الدموية ويمكن أن يتسبب في مزيد من التبريد المفاجئ حتى ست درجات مئوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني وبالتالي إلى ما يسمى إنقاذ وفاة الشخص المعني!

  • قضمة الصقيع

إذا كان الشخص المعني مستجيبًا بشكل طبيعي ، ويرتجف وربما يكون لديه أصابع أو أصابع متجمدة ، فعليك أولاً إحضاره إلى مكان دافئ - على سبيل المثال في كوخ جبلي أو في سيارة مدفأة. ثم قم بإزالة المجوهرات والملابس المبللة بعناية وقم بتدفئة الأجزاء المجمدة من الجسم بعناية. أفضل طريقة للقيام بذلك هي استخدام حمام مائي بدرجة حرارة الجسم ، وليس الماء الساخن جدًا. صب السائل الدافئ باستمرار - بحد أقصى نصف ساعة في المجموع.إذا تم إذابة تجميد أصابع اليدين أو القدمين مرة أخرى ، فقد يكون ذلك مؤلمًا جدًا وقد يتطلب استخدام المسكنات. أخيرًا ، لف المناطق المصابة من الجلد بضمادة معقمة وفضفاضة - كل إصبع وكل إصبع على حدة. إذا لم يتوفر الماء الدافئ ، يمكن أن يساعد وضع أصابع باردة في الإبط أو وضع يد دافئة على المناطق المتجمدة من الوجه.

تحذير: لا تفرك أجزاء الجسم المجمدة بالثلج. لا تفتح الفقاعات ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة. لا ينبغي للضحية أن تدخن لأن هذا يضيق الأوعية الدموية. كإجراء احترازي ، لا تقم بتدليك المناطق المصابة لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف قضمة الصقيع الشديدة. لا تدفئ الجلد بحرارة جافة أو مفرطة - على سبيل المثال باستخدام مجفف شعر أو وسادة تدفئة أو نار المخيم أو المدفأة. بما أن الجلد المتجمد مخدر ، يمكن أن تحدث الحروق. إذا كان الشخص المصاب في الخارج وكان عليه البقاء هناك حتى الإنقاذ ، فمن الأفضل عدم محاولة تدفئة الأطراف المتجمدة. لأنه: إذا تجمدت الأنسجة مرة أخرى ، فقد تتضرر بشدة. يوصى باستخدام بطانية تدفئة وملابس جافة في أي حال.

الوقاية: كيف يمكنك تجنب عضة الصقيع أو انخفاض درجة حرارة الجسم؟

ارتدِ ملابس دافئة بما يكفي إذا كنت في البرد لفترة طويلة! ارتد عدة طبقات من الملابس العملية ("مبدأ البصل") التي ترتفع درجة حرارتها وتجف بسرعة عند ممارسة الرياضة. قم بتغيير القمصان أو السترات المبللة للغسيل الجاف في الوقت المناسب. تحافظ القفازات على دفء اليدين بشكل أفضل من القفازات في درجات الحرارة الباردة ، ويمكن أن يساعد أيضًا حمل الكمادات الدافئة. لا تنسى قبعتك - لأن الرأس أكثر حساسية لدرجة الحرارة. من المنطقي أيضًا ارتداء أقنعة الوجه المقاومة للرياح في جولات جبال الألب. يجب ألا تكون الأحذية ضيقة جدًا ، وإلا فسيتم إعاقة تدفق الدم إلى القدمين. لذلك من الأفضل شراء أحذية شتوية بمقاس أكبر ووضعها على جوارب سميكة. لا تقف في الرياح الباردة لفترات طويلة دون أن تتحرك. فكر أيضًا في الملابس التي تحميك من الرياح. خذ معك كوبًا من الشاي في جولات جبلية أو توقف في كوخ جبلي أثناء التزلج للتدفئة. يجب عليك أيضًا تجديد الكربوهيدرات بانتظام عن طريق أخذ لوح موسلي معك ، على سبيل المثال. و - اختر دائمًا جولتك وفقًا لمستوى التدريب الخاص بك.

إذا كنت تعاني من اضطرابات في الدورة الدموية مثل متلازمة رينود أو أي مرض آخر ينطوي على تقييد تدفق الدم أو انخفاض الألم ، فتحدث إلى طبيبك قبل التخطيط لرحلة طويلة في البرد.

ما هو تورم الأصابع؟

لا يعتبر تورم الأصابع قضمة صقيع ، على الرغم من أنها تبدو متشابهة ، كما أنها ناتجة عن التعرض للبرد. تورم الأصابع (Perniones) يسبب الحكة للتورمات المؤلمة تحت الجلد التي تنتج عن التعرض المتكرر للبرد والرطوبة. في البداية تؤدي إلى تلون الجلد باللون الأزرق والأحمر ، ثم يتورم الجلد لاحقًا ويمكن أن يشكل بثورًا. غالبًا ما يحدث تورم الأصابع في درجات حرارة معتدلة البرودة ، مثل تلك في الخريف. ربما يكون السبب هو اضطراب وظيفة الأوعية الدموية. عادة ما يشفون من تلقاء أنفسهم في غضون بضعة أسابيع.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

خبيرنا الاستشاري

دكتور. والتر روس طبيب شركة ولديه عيادته الخاصة في فيلشيم.

تضخم:

  • Deutsches Ärzteblatt ، تصنيف وعلاج الإصابات الناجمة عن البرد ، ساكس سي وآخرون ، Dtsch Arztebl Int 2015 ؛ 112: 741-7 ؛ DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. عبر الإنترنت: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر / تشرين الأول 2018)
  • اللجنة الطبية للاتحاد الدولي لجمعيات الألبين (UIAA MedCom) ، بيرن / سويسرا ، "أضرار البرد - انخفاض حرارة الجسم وقضمة الصقيع". عبر الإنترنت: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF؟ (تم الاطلاع في 25 أكتوبر / تشرين الأول 2018).

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

بشرة