تلف الدواء في الفك

يمكن لبعض الأدوية إتلاف الفك. لكن يمكن للمرضى منعه

تشير البقع البيضاء أو التورم في فمك إلى وجود خطأ ما. غالبًا ما تكون صغيرة جدًا بحيث يصعب التعرف عليها أو إعطائها معنى. ولكن ما يلمع بشكل لامع من خلال الغشاء المخاطي هو عظام مكشوفة. يقول البروفيسور مايكل إرينفيلد ، مدير العيادة والعيادة الشاملة لجراحة الفم والوجه والفكين في جامعة ميونيخ: "إننا نواجه مثل هذا النخر في الفك بشكل متكرر أكثر في الممارسة السريرية اليومية". يستخدم الأطباء المصطلح التقني النخر لوصف موت الخلايا. إذا لم تتدخل ، فستترك عظام ميتة ومتفتتة في مرحلة ما.

الآثار الجانبية تصبح المرض

ولكن ما الذي يؤثر على الفك بهذه الطريقة؟ ومن المفارقات أن الأدوية هي التي يُفترض أن تقوي بنية العظام: البايفوسفونيت وعامل الجسم المضاد دينوسوماب. يتم وصفها لهشاشة العظام أو لعلاج النقائل الهيكلية ، مثل سرطان البروستاتا أو الثدي. يؤكد إهرنفيلد أن "هذه الأدوية فعالة للغاية ويتم استخدامها بشكل متكرر". ومع ذلك ، فإن لها تأثيرًا جانبيًا يُعرف الآن باسم المرض في حد ذاته: نخر الصنوبر.

الأدوية تكبح العظام

والسبب في ذلك هو الأسنان ، كما يوضح د. سفين أوتو من جامعة ميونيخ ، والذي كان يبحث عن المرض منذ حوالي عشر سنوات وعمل على إرشادات العلاج الجديدة. "من خلال الأسنان ، للعظم اتصال بالعالم الخارجي يمكّن البكتيريا من الاختراق." لا يتم محاربة هذه الجراثيم بشكل فعال لأن الأدوية تبطئ عملية التمثيل الغذائي للعظام وتسبب المزيد من التغييرات. يتطور الالتهاب المزمن بسرعة. يشعر المريض بالألم ، في وقت لاحق ترتخي الأسنان وتتساقط ، وفي أسوأ الحالات تتعفن أجزاء كاملة من عظم الفك. يتأثر الفك السفلي ، الذي يعاني من ضعف إمدادات الدم ، بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان.

نظرًا لأن مرضى الأورام يتلقون جرعات عالية من الدواء ، فإن حوالي 20 بالمائة منهم يصابون بالنخر. في حالة الإصابة بهشاشة العظام ، يكون الخطر أقل بشكل ملحوظ ، لكنه يزيد مع مدة الاستخدام ويصل إلى 0.1 إلى 2٪. المرضى الذين يعانون من أمراض مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذين يتعين عليهم الخضوع لعلاج طويل الأمد بالكورتيزون لديهم أيضًا مخاطر أعلى بشكل عام.

لا داعي لأكل العظام

يتفق الخبراء ، مع ذلك ، على أن النخر لا يجب أن يحدث. يقول البروفيسور يورغن هوفمان ، المدير الطبي لجراحة الفم والوجه والفكين في عيادة رئيس الجامعة في هايدلبرغ: "من ناحية ، لا يُصاب كل مريض بالمرض. ومن ناحية أخرى ، من السهل تجنبه وعلاجه".

لذلك يمكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى دواء لفقدان العظام أن يفعلوا الكثير من أجل صحة أسنانهم. يقول إرينفيلد: "من الضروري أن يذهب المرضى إلى طبيب الأسنان بانتظام وأن ينتقلوا إلى العيادة عند أدنى علامة على النخر". بالإضافة إلى ذلك ، في كل زيارة لطبيب الأسنان ، يجب على المتضررين الإشارة إلى أنهم يتناولون الدواء المناسب. هذه هي الطريقة الوحيدة للطبيب لأخذ المخاطر في الاعتبار ، وعلى سبيل المثال ، الجمع بين التدخلات الرئيسية والمضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية.

إذا أمكن ، يجب على المرضى الخضوع أولاً لترميم الأسنان قبل البدء في العلاج بالبايفوسفونيت أو بالأجسام المضادة. وهذا يعني على سبيل المثال: علاج التهاب اللثة أو قلع الأسنان المريضة.

نصائح لمنع تلف الفك

يمكن تقليل خطر الإصابة بنخر الصنوبر. أهم مشورة الخبراء:

  • نظافة الفم: اغسل أسنانك بالفرشاة مرتين في اليوم على الأقل. نظف الفجوات مرة واحدة يوميًا باستخدام خيط تنظيف الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان
  • زيارات طبيب الأسنان: يعتمد عدد المرات التي يجب أن يذهب فيها شخص ما لتنظيف أسنانه على المخاطر الفردية. ومع ذلك ، مرة واحدة في السنة هو الحد الأدنى. هذا يسمح للطبيب بتحديد النخر بسرعة
  • خالي من النيكوتين: أولئك الذين لا يدخنون لديهم مخاطر أقل للإصابة بالنيكورساس مقارنة بالمدخنين

طرق العلاج

في حالة حدوث نخر في الفك ، يمكن علاجه بطريقتين: محافظًا أو جراحيًا. في النوع المحافظ ، يستخدم أطباء الأسنان الشطف والمضادات الحيوية. نهج لم يثبت نفسه بناء على تجربة السنوات الأخيرة. يقول خبير الفك هوفمان: "يمكن السيطرة على حوالي 15 بالمائة فقط من النخر بهذه الطريقة". لأن المشكلة لا تقتصر على السطح. لا تزال هذه الطريقة مستخدمة في الأشخاص الذين يعانون من حالة عامة سيئة. يقول د. أوليفر ريستو من جامعة هايدلبرغ ، الذي يعالج النخر بشكل يومي.

أثبت العلاج الجراحي وجوده في جميع أنحاء أوروبا لجميع المرضى الآخرين. يفتح الأطباء الفك ويكشطون العظام حتى تتم إزالة الأنسجة الميتة. ثم يقومون بتغطيته بالغشاء المخاطي والدهون أو الأنسجة العضلية. يتم علاج حوالي 90 بالمائة من نخر الصنوبر بهذه الطريقة.

خذ الأدوية على أي حال

يقول إهرنفيلد: "إذا كنت تعرف الخطر ، يمكنك التعامل مع المشكلة جيدًا وفي مرحلة مبكرة" ، مشددًا على أنه لا داعي للخوف من المخدرات. هذا مهم أيضًا للمختصين في جامعة هايدلبرغ: آثار هذه الأدوية تفوق مخاطرها بكثير.