الجرب: العدوى والأعراض والعلاج

الجرب هو مرض جلدي معدي تسببه طفيليات صغيرة تسمى عث الجرب. يصبح الجلد ملتهبًا وحكة. المزيد عن الأسباب والأعراض والعلاج

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

باختصار: ما هو الجرب؟

الجرب (الجرب) هو مرض جلدي معدي تسببه الطفيليات. تخترق سوسات الحكة الصغيرة الطبقة القرنية العلوية من الجلد وتشكل ممرات صغيرة هناك.

  • الأعراض: الأعراض النموذجية هي الحكة الشديدة واحمرار الجلد المتقشر المغطى جزئياً بعقيدات بحجم رأس الدبوس. عند الفحص الدقيق ، على سبيل المثال باستخدام عدسة مكبرة ، يمكن غالبًا رؤية قنوات العث المتعرجة والممتدة. تؤدي الحكة الشديدة إلى الحك المتكرر - ومن هنا جاء اسم المرض "الجرب".
  • التشخيص: يعتمد تشخيص الجرب أساسًا على الأعراض النمطية. من الناحية المثالية ، من الممكن أيضًا الكشف المباشر عن سوس الحكة وبيضها وفضلاتها.
  • العلاج: لعلاج الجرب ، تتوفر عوامل مضادة للعث يتم تطبيقها على المناطق المصابة من الجلد على شكل مراهم أو كريمات. العلاج بالأقراص ممكن أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص المعني إزالة العث الذي قد يكون في ملابسه أو أغطية السرير. في معظم الحالات يمكن قتل كل سوس الحكة وعلاج المرض. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يصبح الجرب مزمنًا.

أعراض الجرب

متى تظهر الأعراض الأولى؟

لا تظهر الأعراض الكلاسيكية للجرب في المرة الأولى إلا بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من انتقال الطفيل. هذه هي المدة التي يحتاجها الجهاز المناعي لتطوير رد فعل دفاعي محدد ضد العث. إذا كانت هناك نوبات أخرى من المرض ، فلن يستغرق ظهور الأعراض سوى بضعة أيام. يمكن للمصابين نقل الجرب حتى قبل ظهور الأعراض.

ما هي مناطق الجلد المصابة بالجرب؟

تفضل سوس الحكة مناطق الجلد الدافئة حيث تكون الطبقة العليا من الجلد رقيقة بشكل خاص. لذلك تميل التغيرات الالتهابية في الجلد إلى الحدوث بين أصابع اليدين والقدمين ، في منطقة الإبط ، في منطقة السرة أو الهالة ، على الكاحلين والحواف الداخلية للقدم ، وفي منطقة الأعضاء التناسلية.

عادة لا يتأثر الرأس والعنق والظهر بالجرب. عند الرضع والأطفال الصغار ، يمكن أيضًا العثور على الجرب على فروة الرأس المشعرة وعلى راحة اليدين والقدمين.

يمكن أن تبدو بشرة الجرب مختلفة جدًا - إليك مثال

© شاترستوك / تشاك واجنر

ما هي الأعراض النمطية للجرب؟

من سمات الجرب الحكة الواضحة التي تزداد عندما يكون الجو دافئًا.احمرار الجلد في المناطق المصابة ويمكن أن يحترق بسهولة. تتشكل عقيدات بحجم الدبوس ، وفي بعض الأحيان بثور عند الأطفال الصغار. يمكن أن تتطور قشرة الرأس والقشور ، خاصةً إذا كان هناك خدش إضافي. ومع ذلك ، يمكن أن تبدو بشرة الجرب مختلفة جدًا. في بعض الأحيان تنحرف الأعراض أيضًا عن "النمط الكلاسيكي". بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، إذا نظرت عن كثب ، فقد ترى التجاويف المنحنية والمنحنية للعث ، وأحيانًا حتى العث نفسها في الجلد.

نظرًا لأن الحكة يتم تعزيزها بشكل عام عن طريق الدفء ، فإن حكة الجرب تكون قوية بشكل خاص ، خاصة في الليل ، بسبب دفء السرير. تخلق الحكة حلقة مفرغة: فالخدش المستمر يضر بالجلد ، مما يسبب مزيدًا من الحكة.

المعدية بشكل خاص: الجرب القشري

في حالة وجود شكل خطير بشكل خاص من الجرب ، ما يسمى بجرب اللحاء ، يتغير الجلد على مساحة كبيرة خارج المناطق النموذجية. احمرار أجزاء كبيرة من الجلد ، وتتميز راحة اليد والقدمين بتقرن شديد وتقشر هائل. تكون الحكة السائدة أقل بشكل ملحوظ في جرب اللحاء ويمكن أن تكون غائبة تمامًا.

في حين أن معظم المصابين بالجرب لديهم أقل من عشرة عث في الطبقة القرنية من جلدهم ، يمكن أن يكون هناك بضع مئات من المصابين بالجرب. لذلك ، فإن هذا النوع من الجرب معدي بشكل خاص.

يحفر العث في الطبقة القرنية العليا من الجلد ويضع البيض هناك. لا تبدأ في الحكة إلا بعد أسابيع

© W & B / Astrid Zacharias

العدوى: كيف ينتقل الجرب؟

ينتقل عث الحكة بشكل رئيسي من شخص لآخر عن طريق ملامسة الجلد. من أجل الإصابة بالعدوى ، يجب أن يتم الاتصال لفترة طويلة بما فيه الكفاية. عادة ما تكون اللمسات القصيرة - مثل المصافحة - غير كافية للإصابة بالجرب. في كثير من الأحيان ، ينتقل العث من خلال الاتصال الجسدي المكثف مع الشريك أو بين الوالدين والأطفال.

نظرًا لأن سوس الحكة لا يمكن أن يعيش إلا لفترة قصيرة نسبيًا بدون مضيفه أو البشر ، فإن الانتقال من خلال البطانيات أو الملابس ممكن ، ولكنه أقل شيوعًا. بهذه الطريقة ، يصاب المسافرون بالعدوى مرارًا وتكرارًا عندما يقضون الليل في سكن رخيص غير مهذب. إذا كانت النظافة الشخصية غير كافية ، فإن عدد العث على الجلد مرتفع بشكل خاص ؛ هذا يزيد أيضًا من خطر انتقال الجرب.

ينتشر الجرب بشكل خاص حيث يعيش الكثير من الناس في مساحة صغيرة في ظل ظروف صحية سيئة. هناك أيضًا خطر خاص للإصابة بالجرب إذا ضعف جهاز المناعة ، على سبيل المثال عند كبار السن. لكن الجرب يحدث أحيانًا أيضًا في المستشفيات أو دور رعاية المسنين بسبب الاتصال الجسدي الوثيق بين المريض وطاقم التمريض.

يعتمد عدد مرات حدوث الجرب على عوامل مثل الكثافة السكانية والرعاية الطبية وصحة الناس والظروف الصحية. ومع ذلك ، فإن الإصابة بحكة العث لا تعد دليلًا تلقائيًا على سوء النظافة الشخصية.

التشخيص: كيف يتعرف الطبيب على الجرب؟

تؤدي الأعراض وانتشار مناطق الجلد النموذجية والحكة الملحوظة في الليل إلى الاشتباه في اتجاه الجرب. يكون التشخيص أكثر ترجيحًا إذا كان لدى أفراد عائلة المريض أعراض مماثلة.

يقوم الطبيب بالتشخيص عن طريق الكشف عن العث أو مجاريها أو بيضها أو إفرازاتها. باستخدام المنظار الجلدي (= مجهر الضوء الساقط) ، وهو جهاز يشبه العدسة المكبرة مع إضاءة مدمجة يضعها على الجلد ، قد يكون قادرًا على اكتشاف سوس الحكة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب استخدام إبرة دقيقة لسحب المواد من الممر وفحصها تحت المجهر. مع التكبير الكافي ، يمكن رؤية العث والبيض وكرة البراز. من حيث المبدأ ، يعتبر الدليل المباشر على عث الجرب ، أو البيض أو براز العث ، دليلاً على الجرب.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتعذر تقديم هذا الدليل: كقاعدة عامة ، لا يوجد أكثر من عشرة عث في جلد الشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العث وخاصة بيضها وإفرازاتها صغيرة جدًا بحيث يصعب رؤيتها في كثير من الأحيان حتى بمساعدة مجهر الضوء المنعكس. لذلك ، عادة ما يتم تشخيص الجرب على أساس التغيرات الجلدية الحاكة في المناطق النموذجية.

اسأل طبيب الأمراض الجلدية

قلق من مشكلة الجلد؟
في Online-Hautarzt.net ، ستتلقى تقييمًا احترافيًا مجهولاً وسريعًا وغير مكلف (24.95 يورو) لمشكلة بشرتك من قبل طبيب أمراض جلدية من هايدلبرغ. بفضل الإجراء الموصى به ، تعرف أيضًا ما يجب فعله حيال ذلك.

العلاج: ما الذي يمكن فعله بشأن الجرب؟

يمكن علاج الجرب بمضادات العث (مضادات الجرب أو مبيدات القراد أو مبيدات الجرب) للتطبيق أو للابتلاع.

عادة يمكن علاج الجرب بشكل جيد. تتوفر العديد من العوامل المضادة للعث للعلاج. الهدف هو قتل أي عث حكة موجود في الجلد وعليه. نظرًا لأن بعض المستحضرات لها آثار جانبية قوية ، فإن الطبيب يزن بعناية الدواء الذي يجب استخدامه. يجب توخي الحذر بشكل خاص ، خاصة مع النساء الحوامل والمرضعات والأطفال. يجب على المتضررين طلب المشورة الفردية واتباع تعليمات الطبيب بدقة.

غالبًا ما يستخدم البيرميثرين المكون النشط على شكل كريم لعلاج الجرب. يتم تطبيق العامل على مساحة كبيرة حسب تعليمات الطبيب ويغسل جيدًا بعد فترة تتراوح من ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة. إذا قام شخص غير مصاب - الأم على سبيل المثال - بتطبيق الوكيل ، فيجب عليهم استخدام القفازات. يجب على المرضى تغيير ملابسهم وأغطية السرير بعد العلاج.

غالبًا ما تكون وحدة العلاج التي تحتوي على العنصر النشط كافية. إذا استمرت علامات الجرب بعد أسبوعين ، سينصحك الطبيب بتكرار الطلب. عادةً ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات الطبية بعد أربعة أسابيع من بدء العلاج لاستبعاد تفجر المرض.

حتى لو تمت محاربة العث بنجاح ، عادة ما تستمر الحكة وتغيرات الجلد لبضعة أسابيع. ثم يتحدث الطبيب عن أكزيما ما بعد الجرب ، أي التهاب الجلد الذي يحدث نتيجة الجرب. حتى لو تم قتل كل العث وبيض العث ، يمكن أن تبقى مكونات الطفيليات في الجلد وتحافظ على الاستجابة الالتهابية لنظام الدفاع في الجسم. يعالج الطبيب تهيج الجلد بمراهم وكريمات مضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص المصاب وضع كريم مرطب بانتظام لبضعة أسابيع حتى يتعافى الجلد بشكل أسرع.

عادة ما يكون البيرميثرين جيد التحمل كعلاج للجرب. ومع ذلك ، فهو سام بكميات كبيرة. حتى لا يمتص الجسم الكثير من الدواء ، يُنصح بفرك الجلد تمامًا حسب توجيهات الطبيب. بقدر الإمكان ، يجب أيضًا عدم استخدام العامل على الجروح. إذا كانت أسطح القدم المتقرنة لدى البالغين تتأثر أيضًا بالجرب ، فقد يكون من المنطقي معالجتها مسبقًا بعوامل تعمل على تليين القرنية - على سبيل المثال باستخدام حمض الساليسيليك. إذا كان الجلد ملتهبًا بشدة بسبب الجرب ، يمكن للطبيب أن يصف مرهمًا مضادًا للالتهابات ، معظمه يحتوي على الكورتيزون قبل العلاج الفعلي.

بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، يجب ألا يعالج الأطفال الصغار والرضع إلا تحت إشراف طبي صارم. كإجراء احترازي ، يُنصح بعدم إعطاء الأطفال حمامًا دافئًا قبل وضع المرهم. يزيد الدفء من إمداد الجلد بالدم ، مما يعني أنه يمكن امتصاص كميات أكبر من العنصر النشط.

يمكن أيضًا استخدام المكونات النشطة الأخرى مثل كروتاميتون أو بنزيل بنزوات في العلاج الخارجي للجرب.

العلاج بالأقراص

منذ مايو 2016 ، تمت الموافقة رسميًا على مادة الإيفرمكتين ، وهي مادة تستخدم في العلاج الداخلي للجرب ، في ألمانيا لأول مرة. مثل العلاج الخارجي ، يتم العلاج بأقراص الإيفرمكتين مرة واحدة. الجرعة تعتمد على وزن جسم المريض. إذا استمرت الأعراض بعد 14 يومًا من الابتلاع ، يمكن تكرار العلاج.

يمكن أن يكون العلاج الداخلي بالإيفرمكتين مفيدًا للمرضى الذين فشل العلاج الخارجي للجرب لديهم بالفعل أو لا يعد بالكثير من النجاح منذ البداية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع الأشخاص المصابين بمئات العث بمعنى الجرب اللحاء. في حالة المرضى المصابين بشدة بشكل خاص ، يمكن للطبيب أن يصف مزيجًا من العلاج الداخلي والخارجي. يمكن أن يكون العلاج الداخلي مناسبًا أيضًا إذا لم يكن مضمونًا أن كريم مبيد الجرب يمكن أن يعمل على الجلد لمدة ثماني ساعات على الأقل ، أو إذا كان الجلد بالفعل متهيجًا للغاية. يجب أن يناقش مرضى الجرب مع طبيبهم العلاج الأفضل لحالتهم الفردية.

إذا حدث الجرب أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، فإن العلاج يكون أكثر صعوبة. في ألمانيا ، لم تتم الموافقة رسميًا على أي دواء ضد الجرب للنساء الحوامل أو المرضعات. لذلك ، يقيّم الطبيب بعناية في كل حالة على حدة الأدوية التي يجب أن يصفها للجرب.

الجرب: هذا مهم بالإضافة إلى العلاج

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يُستكمل العلاج الدوائي بتدابير عامة. على وجه الخصوص ، الملابس التي تلامس الجلد بشكل مكثف (أغطية السرير ، المناشف ، الملابس الداخلية) هي مصدر محتمل للعدوى.إذا قمت بغسلها عند 60 درجة مئوية ، فعادة ما يتم قتل كل عث الجرب المتبقي. من الأفضل تخزين المنسوجات التي يجب عدم غسلها في كيس بلاستيكي محكم الغلق لمدة أربعة أيام في درجة حرارة الغرفة حتى يموت العث. تقلل هذه الإجراءات من خطر إعادة العدوى إذا لامست المنسوجات. عادةً ما يكون الأثاث المنجد آمنًا إذا تم تنظيفه بالمكنسة الكهربائية جيدًا ولم يتم استخدامه لمدة أربعة أيام.

عادة بعد ثماني إلى اثني عشر ساعة من وضع العامل المضاد للعث ، لم يعد هناك أي خطر للإصابة بالعدوى. وهذا يعني أنه بعد هذا الوقت يمكن للأطفال العودة إلى رياض الأطفال والمدرسة ، ويمكن للبالغين العودة إلى العمل.

المضاعفات المحتملة

نادرا ما يؤدي الجرب إلى مضاعفات. في معظم الحالات ، يمكن للعلاج المناسب أن يقتل سوس الحكة. ومع ذلك ، فإن ضعف الجهاز المناعي يزيد من خطر الإصابة بدورات معقدة من الجرب. في مثل هذه الحالات ، من المهم أن تتم مراقبة الحالة الصحية عن كثب من قبل الطبيب. في الحالات الشديدة ، تتشكل وردة مؤلمة (الحمرة). إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم ، في أسوأ الحالات يمكن أن يحدث تسمم الدم (تعفن الدم).

معلومات الخلفية: ما هي سوس الحكة؟

العامل المسبب للجرب هو سوس الحكة (Sarcoptes scabiei variatio hominis). هذا الطفيل متخصص في البشر. تتزاوج عث الحكة ، التي تنتمي إلى العناكب ، في البداية على سطح الجلد. سوس الحكة الأنثوي - يبلغ حجمه 0.4 ملليمتر - ثم يحفر ممرات في الطبقة العليا من الجلد ، الطبقة القرنية. يضع العث بيضه في الممرات. لكن نفاياتهم ، كرات البراز الصغيرة ، تبقى أيضًا هناك. يتسبب هذا الأخير في رد فعل الجهاز المناعي ، مما يتسبب في التهاب الجلد وحكة. بعد الفقس ، تتحرك اليرقات إلى سطح الجلد وتبدأ دورة حياة سوس الحكة مرة أخرى.

هل يمكنك منع الجرب؟

يمكن الحد من مخاطر الإصابة بالجرب من خلال مراقبة النظافة الشخصية الشاملة ، وتجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع المصابين وتجنب الإقامة طوال الليل في مساكن رخيصة غير مهذبة عند السفر. أحيانًا يكون من المنطقي أيضًا التعامل مع الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بهم من الأفضل للطبيب المعالج أن يقرر ما إذا كان ذلك مستحسنًا في حالة فردية.

دكتور. متوسط. أنجيلا أونهولزر

© W & B / private

خبير استشاري

دكتور. متوسط. أنجيلا أونهولزر طبيبة أمراض جلدية حاصلة على مؤهلات إضافية في طب الحساسية وطب الجلد. أكملت تدريبها المتخصص في عيادة الأمراض الجلدية بجامعة Ludwig Maximilians في ميونيخ وفي عيادة الأمراض الجلدية والحساسية في عيادة Augsburg. في العيادة الأخيرة ، كانت طبيبة أولى مسؤولة عن قسم الإضاءة والعيادة النهارية للأمراض الجلدية وقسم العيادات الخارجية العامة للأمراض الجلدية من عام 2006 إلى عام 2012. ثم عملت في تدريب بالقرب من أوغسبورغ. لديها عيادتها الخاصة في Donauwörth منذ عام 2014.

تضخم:

المبدأ التوجيهي "الجرب والتشخيص والعلاج" لجمعية الأمراض الجلدية الألمانية (DDG) ، اعتبارًا من عام 2016

نصيحة من معهد روبرت كوخ: الجرب (الجرب) ، https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (تم الوصول إليه في مارس 2019)

BZgA: Scabies ، https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (تم الاطلاع عليه في مارس / آذار 2019)

ملاحظة مهمة:

هذه المقالة للإرشاد العام فقط وليس المقصود استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يمكن أن تحل محل المشورة الطبية. يرجى تفهم أننا لا نجيب على الأسئلة الفردية.

عدوى بشرة