الحياة بدون طحال: ما يجب أن تكون على علم به

الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الطحال هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه أكثر صعوبة. توصي المبادئ التوجيهية بثلاثة لقاحات محددة كحماية

يزن 150 جرامًا فقط ، ويقع خلف المعدة وليس حيويًا. عادة ما يصبح الطحال ملحوظًا فقط عندما تتسبب الأمراض في تضخمه أو عندما ينزف بشكل كبير بعد وقوع حادث بسبب إخفاء شبكة كثيفة من الأوعية خلف القشرة المصابة. لفترة طويلة ، قام الجراحون بإزالة العضو دون قلق كبير. اليوم هم يزنون بشكل أكثر أهمية ما إذا كان هذا أمرًا لا مفر منه. لأن نقص الطحال يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة.

يقوم العضو بمهمتين رئيسيتين: يقوم بتصفية خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية القديمة ، ويشارك في الدفاع ضد مسببات الأمراض. ينصب التركيز على البكتيريا المغلفة التي يمكن أن تسبب التهابات الرئة والدماغ ، على سبيل المثال.

زيادة خطر الإصابة بتسمم الدم

إذا فشلت هذه الوظيفة الوقائية ، يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بمسببات الأمراض.والأسوأ من ذلك: أن خطر خروج الجهاز المناعي عن مساره بعد الإصابة يكون أعلى بشكل ملحوظ إذا لم يكن هناك طحال. يعاني ما بين واحد وخمسة بالمائة من المصابين من تعفن الدم ، المعروف باسم تسمم الدم. إنها قاتلة في حوالي نصف جميع الحالات ، ويتعين على الأطباء بتر أطرافهم للعديد من الناجين.

لا يجب أن يكون هذا هو الحال إذا كان على المرضى حماية أنفسهم بشكل أفضل. لكن بيانات من دراسة تظهر أن عددًا قليلاً فقط من الأشخاص المتضررين يأخذون لقاحات إضافية ، وفقًا لتقرير البروفيسور فرانك برونكورست ، أحد قادة الدراسة. هناك أسباب مختلفة لهذا الأمر ، كما يوضح باحث الإنتان من مستشفى جامعة جينا: "في العيادة ، لا يتم دفع تكاليف التطعيم من قبل شركات التأمين الصحي ، وبعد الخروج من المستشفى ، غالبًا ما لا يفكر المرضى وممارسوهم العامون في ذلك. ، عادة ما يتم إهمال التطعيمات المنشطة ".

يقع الطحال في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، مغطى جزئيًا بالمعدة

© W & B / Martina Ibelherr

يوصى بالتطعيمات ضد ثلاثة مسببات الأمراض

توصي الدلائل الإرشادية بثلاث لقاحات على وجه الخصوص إذا كان الطحال مفقودًا:

  • محاقن واقية ضد المكورات الرئوية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية من النوع ب (Hib).
  • يعتبر التحصين السنوي ضد الإنفلونزا مفيدًا أيضًا لأن الأنفلونزا تعزز عدوى بكتيرية إضافية.

أهم شيء هو التطعيم ضد المكورات الرئوية: في الدراسة الجديدة ، تمثل هذه البكتيريا غالبية الجراثيم التي تسبب الإنتان لدى الأشخاص الذين ليس لديهم طحال. في مجموعة مقارنة من مرضى الإنتان مع طحال سليم ، كانوا المذنبين في حوالي واحد من كل عشرة.

من أجل مواجهة نقص التطعيم ، طور الخبراء بطاقة هوية (مجانًا ، نموذج طلب على asplenie-net.org/notfallpass). يجب تذكير المرضى بمواعيد التطعيم وتوعية الأطباء بالموضوع. تقوم بعض العيادات بإرفاق جواز السفر بخطاب الخروج إلى طبيب الأسرة.

استشر الطبيب دائمًا إذا كنت تعاني من الحمى

لكن التطعيمات لا توفر حماية مائة بالمائة. لذلك ، كإجراء احترازي ، يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم طحال استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لأي عدوى مرتبطة بالحمى أو غيرها من الأعراض الشديدة. الأمر نفسه ينطبق بعد عضة حيوان. لأن الإنتان يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة.

لهذا السبب ، يوصي Frank Brunkhorst أيضًا أن يحصل المرضى على وصفة طبية لمضاد حيوي طارئ إذا تعذر الوصول إلى الطبيب في غضون ساعة إلى ساعتين. "بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكنك سد الفجوة عند السفر إلى الخارج." من ناحية أخرى ، هناك القليل من البيانات حول مسألة ما إذا كان تناول المضادات الحيوية يمكن أن يحمي الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص كإجراء وقائي.

زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم

هناك المزيد من عدم اليقين بشأن الخطر الثاني المحتمل لاستئصال الطحال ، وهو زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. لذلك ، لا توجد توصيات رسمية هنا. "نحن نفحص دم المريض بشكل روتيني بعد العملية وننصح الممارسين العامين بفعل الشيء نفسه إذا ارتفع عدد الصفائح الدموية بشكل كبير بعد العملية ،" يقول د. أوليفر هاس ، طبيب أول مسؤول عن عيادة الجراحة العامة وجراحة البطن والأوعية الدموية والصدر في شاريتيه في برلين. إذا ظل تعداد الصفائح الدموية مرتفعًا ، يجب أن تفكر في تناول حمض أسيتيل الساليسيليك. يقول هاس: "أنا شخصياً سوف آخذها أنا أيضاً".

على الرغم من أن خطر تعفن الدم مرتفع بشكل خاص في السنوات القليلة الأولى بعد استئصال الطحال ، إلا أنه لا يزال مستمراً بعد عقود. لذلك لا يوجد سبب للتخلي عن حماية التطعيم. بعد كل شيء ، كما يقول أوليفر هاس ، "المعرفة حول هذا الخطر تنتشر الآن بين جميع الزملاء".