الفتق الأربي (الفتق الأربي)

إذا كانت مناطق جدار البطن مثقوبة ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور نتوءات في منطقة الفخذ. يتحدث الأطباء عن فتق إربي. يمكن العثور على كل شيء عن الأعراض والتشخيص والعلاج هنا

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

في حالة الفتق الإربي ، تخترق الأنسجة (الأنسجة المعوية غالبًا) من خلال ما يسمى بمنفذ الفتق وتشكل نتوءًا (كيس فتق)

© W & B / Szczesny

الفتق الأربي (الفتق الإربي) - شرح موجز

الفتق الإربي (الفتق الإربي) هو فجوة موجودة بالفعل أو تطورت بمرور الوقت. يمكن أن ينزلق الصفاق (كيس الفتق) من خلال هذه الفجوة (بوابة الفتق). يمكن أيضًا العثور على أحشاء البطن (محتويات الفتق) في كيس الفتق هذا. لذلك ، فإن المشكلة الحقيقية للفتق (لاتينية: تمزق) ليست الفتحة نفسها ، ولكن الخطر الناتج من أن أعضاء البطن (معظمها أجزاء من الأمعاء) يمكن أن تصبح محاصرة في هذه الفجوة ، وفي أسوأ الحالات ، تموت. العرض الرئيسي للفتق الإربي هو الألم في الفخذ ، وأحيانًا يكون هناك انتفاخ مرئي في منطقة الفخذ. يتكون علاج الفتق الإربي من الرعاية الجراحية. ليس كل فتق يحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور. في معظم الأحيان ، لا يعاني المرضى من شكاوى كبيرة. ومع ذلك ، يجب أن تشير إلى أن الوقوع في فخ الألم يمكن أن يحدث في أي وقت. نظرًا لأن هذه الحالة يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة وضارة ، يجب نصح المريض بالخضوع لعملية جراحية في أسرع وقت ممكن. هناك إجراءات جراحية مختلفة (إجراءات مفتوحة أو تنظيرية) يتم اختيارها بشكل فردي حسب نوع الكسر والمريض.

ما هو الفتق الأربي؟

إذا كانت هناك فجوة في منطقة الفخذ - سواء كانت موجودة بالفعل ، على سبيل المثال بسبب اتساع الحلقة الأربية الداخلية ، أو وجود فجوة في لفافة العضلات التي تشكل القناة الأربية - يتحدث المرء عن فتق إربي. يمكن لأمعاء التجويف البطني (= محتويات الفتق) مع الصفاق المحيط (= كيس الفتق) المرور عبر هذه الفجوة (= فتحة الفتق).

إحصائيًا ، ثلاثة في المائة من جميع النساء و 27 في المائة من جميع الرجال يعانون من فتق خلال حياتهم. يزيد الخطر مع تقدم العمر. إذا كان هناك فتق إربي ، فإن 90 في المائة من الذكور مصابون ، ويرجع ذلك أساسًا إلى التشريح (انظر أيضًا دليلنا: الألم الإربي ، الفتق الإربي). في كثير من الأحيان ، يوجد فتق أربي في الجانب الأيمن. كان العلاج الجراحي للفتق الإربي مرة أخرى أحد أكثر 20 عملية جراحية شيوعًا في جراحة البطن في عام 2017.

تمثيل تخطيطي للقناة الأربية مع الحلقة الأربية الداخلية والخارجية

© W & B / Szczesny

معلومات أساسية - القناة الأربية

هيكل القناة الأربية

يشكل الفخذ الانتقال بين البطن والفخذين. تقع القناة الأربية (canalis inguinalis) في هذه المنطقة ؛ وهي تمتد فوق الرباط الأربي. طوله حوالي خمسة سنتيمترات. إنه يمتد بشكل غير مباشر من "الخارج إلى الخلف" إلى "الداخل إلى الأمام" وبالتالي يخترق جدار البطن من أجل توصيل الهياكل المهمة (الأوعية والأعصاب والأربطة العنقية أو الحبل المنوي) إلى الأعضاء التناسلية. تدخل الهياكل المذكورة من خلال ما يسمى بالحلقة الأربية الداخلية (من الداخل بمعنى "في البطن") وتترك القناة الأربية مرة أخرى عند الحلقة الأربية الخارجية. من بين أمور أخرى ، هذا مهم لفهم أنواع الكسور المختلفة (انظر الفتق المباشر وغير المباشر).

تتكون القناة الأربية من صفائح الأوتار وأغلفة النسيج الضام (اللفافة) لعضلات البطن والرباط الإربي:
الجبهة: صفيحة وتر (صفاق) للعضلة البطنية المائلة الخارجية (Musculus obliquus externus abdominis)
الجانب العلوي: سطح العضلة البطنية المائلة الداخلية (M. obliquus internus abdominis) والعضلة البطنية المستعرضة (M. obliquus transversus)
الظهر: لفافة M. obliquus transversus
الجانب السفلي: الرباط الأربي

تمثيل تخطيطي (مبسط) لفتق مع منفذ فتق وكيس فتق ومحتوى فتق

© W & B / Felix Schneider

يمكن أن تمر أمعاء التجويف البطني (= محتويات الفتق) مع الصفاق المحيط (= كيس الفتق) من خلال فجوة (= فتحة فتق).

يمكن أن تكون هذه الفجوة موجودة بالفعل ، على سبيل المثال في شكل حلقة أربية داخلية (كبيرة جدًا) ، أو يمكن أن تنشأ فقط ، على سبيل المثال بسبب تفسخ العضلات. نظرًا لأن عضلات البطن هذه تشكل جدار القناة الأربية ، فإن كسر في العضلات يؤدي إلى كيس فتق (اعتمادًا على الحجم أيضًا مع محتويات الفتق) يدفع إلى القناة الأربية (انظر أيضًا الفتق الإربي المباشر وغير المباشر) و التحرك على طول القناة الأربية نحو الخارج يمكن للحلقة أن تتقدم. يظهر هذا الكيس الفتق بعد ذلك من الخارج على شكل انتفاخ على الحلقة الأربية الخارجية. من الممكن أيضًا حدوث تقدم إضافي في الخصيتين. في النساء على وجه الخصوص ، غالبًا ما يتم العثور على ما يسمى بكسر الفخذ بسبب التشريح (انظر أيضًا دليلنا: أسباب الفتق الإربي / كسر الفخذ).

الأسباب: كيف يحدث الفتق الإربي؟

من حيث المبدأ ، يمكن لجميع العوامل التي تزيد الضغط في تجويف البطن أن تعزز تطور الفتق. في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن فتق مصحوب بأعراض ، لأنه ينشأ كتعبير عن مرض آخر. العوامل التي تؤدي إلى زيادة الضغط في البطن (الضغط داخل البطن) هي الإمساك المزمن (الإمساك) وتضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا) والحمل والاستسقاء. ولكن حتى أولئك الذين يضطرون إلى السعال باستمرار ، على سبيل المثال بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي. أولئك الذين غالبًا ما يحملون أو يرفعون أحمالًا ثقيلة يمارسون ضغطًا مستمرًا على منطقة الفخذ. يلاحظ الأطباء أيضًا حدوث فتق إربي بشكل متكرر عند الأطفال الخدج والفتيان ذوي الخصيتين المعلقة. ومع ذلك ، فإن هذا الضغط المتزايد في البطن عادة لا يسبب مشاكل في منطقة الفخذ. في الوقت الحاضر ، يُفترض أنه يجب أن يكون هناك ضعف في النسيج الضام في نفس الوقت (تمزق في المصفوفة خارج الخلية) حتى يتشكل الفتق على الإطلاق.

ما هو "الفخذ الناعم"؟

غالبًا ما يشتكي الرياضيون ، وخاصة لاعبي كرة القدم والهوكي والتنس ، من آلام الفخذ. ومع ذلك ، لا يوجد فتق وراء ذلك ، بل انتفاخ أولي للجدار الخلفي للقناة الأربية. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الفخذ الرياضي ، كما يسمى أيضًا الفخذ الرخو ، إلى فتق.

تصنيف الفتق الإربي - الفتق الإربي غير المباشر والمباشر

يفرق الأطباء بين نوعين من الفتق الإربي: المباشر وغير المباشر. يمكن أن يكون الفتق الإربي غير المباشر خلقيًا أو مكتسبًا وغالبًا ما يصيب الأطفال والشباب. في هذا الشكل ، يمر كيس الفتق عبر الحلقة الأربية الداخلية ، والتي تمثل مدخل القناة الأربية. يمكن توسيع هذه الحلقة قليلاً منذ الولادة. الرجال مثقلون من الناحية التشريحية هنا ، لأن الخصيتين في الذكور الذين لم يولدوا بعد تهاجر من تجويف البطن عبر القناة الأربية إلى منطقة الأعضاء التناسلية - حتى الولادة. إذا لم يتم إغلاق القناة تمامًا بعد ذلك ، فإن الفجوة الموجودة تؤدي إلى حدوث فتق إربي. يمكن أن يحدث أيضًا أن تفتح القناة المسدودة بعد قليل ، خاصة إذا كانت هناك عوامل مواتية.

الفتق الإربي غير المباشر

  • يمر فوق الحلقة الأربية الداخلية من خلال القناة الأربية إلى الحلقة الأربية الخارجية
  • يمكن أن يكون خلقيًا (نقص الالتصاق بعد اختراق الخصية) أو مكتسبًا (تضخم الحلقة الأربية الداخلية)

يتم الحصول على الفتق الإربي المباشر دائمًا. هنا ، يتكون نسيج ضام ضعيف في منطقة الجدار الخلفي للقناة الأربية ، والذي من خلاله يضغط كيس الفتق. في مرحلة ما هناك نقطة ضعف فسيولوجية حيث لا توجد عضلات. هذا هو بالضبط المكان الذي يخرج منه نسيج الفخذ تحت الضغط المفرط. العمر له تأثير إيجابي هنا. لأنه في مجرى الحياة يصبح النسيج الضام أضعف. لذلك يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بفتق مباشر.

الفتق الإربي المباشر

  • يخترق كيس الفتق جدار البطن في خط مستقيم وبالتالي يصل إلى القناة الأربية. يتبع هذا إلى الحلقة الأربية الخارجية.
  • يتم اكتسابه دائمًا ، ويتأثر الرجال في الغالب

تحاول التصنيفات الأكثر حداثة للفتق الإربي وصف النوع والجودة بمزيد من التفصيل ، ولا سيما تصنيف Nyhus الذي أثبت نفسه هنا. من بين أمور أخرى ، فإنه يميز ما إذا كان هناك عيب في الجدار الخلفي ويستخدم أيضًا لتحديد الإجراء الجراحي.

التورم الظاهر في منطقة الفخذ هو أكثر الأعراض شيوعًا ، إلى جانب الألم في منطقة الفخذ

© SPL / د. P. مرازي

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها الفتق الإربي؟

إذا كانت استراحة صغيرة ، فعادة ما يحدث إزعاج طفيف فقط. على سبيل المثال ، إذا كان هناك شد في منطقة الفخذ عندما يتحرك الشخص أو يرفع شيئًا ما ، فقد يشير ذلك إلى فتق إربي. ينحسر السحب مرة أخرى عندما يستلقي أو يستريح. أبلغ مرضى آخرون عن إحساس بجسم غريب في الفخذ. في حالة تضخم الفتق ، يظهر نوع من "النتوء" في الفخذ. يحدث فجأة ، على سبيل المثال من السعال أو العطس. يمكن دفعه إلى الداخل غالبًا. مثل الشد ، غالبًا ما تختفي النتوء عندما يستريح الشخص. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التورم في كيس الصفن أيضًا علامة إذا وصل الفتق إلى الخصيتين.

على سبيل المثال ، إذا كانت هناك أجزاء معوية في كيس الفتق وانحصر الفتق (حبس) ، يحدث ألم شديد في الفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك غثيان وقيء وحمى. هذه حالة طارئة تتطلب جراحة فورية. لذلك يجب عليك الذهاب إلى عيادة في أقرب وقت ممكن أو الاتصال بخدمة الإسعاف.

إذا كان الأطفال يعانون من فتق إربي ، فغالبًا ما يلاحظ الوالدان ذلك. إذا قمت بغسل الطفل الصغير أو تغيير الحفاض ، ستلاحظ انتفاخًا في منطقة الفخذ. يمكن أن ينتفخ كيس الصفن عند الأولاد والشفرين الخارجيين عند الفتيات. إذا كان الطفل يتفاعل بحساسية عندما يضغط الوالدان على التورم أو إذا كان هذا يسبب ألمًا للنسل ، فيجب على الطفل مراجعة الطبيب! هنا أيضًا ، يمكن أن تتكدس الأعضاء الداخلية في كيس الفتق.

يمكن أن يكون لألم الإربية أسباب أخرى أيضًا. اقرأ عنها هنا: أعراض آلام الفخذ.

هام: طالما أن الفتق لا يسبب أي إزعاج بسيط أو يسبب إزعاجًا طفيفًا ، فعادة ما يكون غير ضار ومع ذلك ، هناك خطر من أن محتويات الكسر ستحاصر. إذا علقت قطعة من الأمعاء في النتوء وتم ضغطها ، فإن القليل جدًا من الدم يتدفق عبر الأنسجة في تلك المرحلة. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن يموت. لذلك ، قم دائمًا باستشارة الطبيب إذا لاحظت التورم النموذجي في الفخذ. إذا شعرت بألم شديد هناك ، أو إذا شعرت بالمرض أو إذا شعرت بالحمى في نفس الوقت ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. يمكن أن يكون فتقًا إربيًا مقروصًا ، وهو حالة طارئة وتتطلب جراحة فورية. يمكن أن يصاب هذا الفتق أيضًا. إذا انتشر الالتهاب إلى البطن ، يمكن أن يتطور التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة.

التشخيص: كيف يتم تشخيص الفتق الإربي؟

إذا وصف المريض أعراضًا تشير إلى وجود فتق إربي ، فإن الطبيب يسأل أولاً أسئلة محددة. على سبيل المثال ، عندما تحدث الشكاوى وما إذا كانت دائمة. ثم يقوم الطبيب بفحص منطقة الفخذ. إذا لم يرى نتوءًا ، يطلب من المريض أن يسعل. لأن هذا يزيد الضغط في البطن ويصبح الفتق مرئيًا تحت الجلد. إذا كان من الممكن بالفعل رؤية التورم بهذه الطريقة ، فإن الطبيب يشعر به ويختبر ما إذا كان يمكن دفعه إلى الداخل (إعادة وضعه). كما أنه يلاحظ كيف يتغير "النتوء" عند الاستلقاء والوقوف. في حالة المريض الواقف ، يقوم الطبيب أيضًا بتحسس الحلقة الأربية الخارجية ، وفي حالة الرجل ، يتم أيضًا فحص الخصيتين. عادة ما يكون هذا الفحص السريري كافياً لتشخيص الفتق الإربي. إذا تعذر الكشف عن الفتق بشكل موثوق من خلال الفحص (ما يسمى بالفتق الخفي ، أي الفتق الخفي) ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الفخذ. إذا لم يؤد الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى نتيجة واضحة ، فيمكن استخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). لا يكون الفتق دائمًا سببًا لألم الفخذ ؛ بل يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تضخم الغدد الليمفاوية أو الأورام أو انتفاخات الأوعية الدموية.

العلاج: كيف يتم علاج الفتق الإربي؟

في الماضي واليوم أيضًا ، كان تشخيص "الفتق الإربي" هو من حيث المبدأ إشارة إلى الجراحة ، حيث أن الشفاء التلقائي ، على سبيل المثال عن طريق تقوية العضلات ، غير ممكن. في الوقت الحاضر ، فإن الصياغة أقل وضوحًا. في حالة وجود فتق إربي أحادي الجانب بدون أعراض ، فمن الممكن أيضًا الانتظار ("انتظار كامل"). ومع ذلك ، تشير إرشادات HerniaSurge الحالية إلى أن معظم المرضى الذين يعانون من الفتق بدون أعراض تظهر عليهم الأعراض بمرور الوقت ، وبالتالي يجب إجراء الجراحة بمرور الوقت. يجب توضيح كل من دلالة الجراحة ووقت الجراحة مع المريض. لأنه مع كل فتق ، هناك خطر من أن تصبح حلقات الأمعاء أو أجزاء من الصفاق محاصرة في هذه الفجوة وتموت. هذه الحالة مهددة للحياة ومن ثم تتطلب جراحة فورية (جراحة طارئة). لذلك ، يجب إجراء عملية الفتق الإربي قبل أن يصبح حالة طارئة.

تعتمد الطريقة الجراحية المناسبة للفتق الإربي على عدة عوامل. يلعب عمر المريض دورًا ، وكذلك مكان الكسر وحجمه. سواء كان الكسر أحادي الجانب أو ثنائيًا أو ما إذا كان كسرًا جديدًا (الانتكاس) مهم أيضًا عند اختيار العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الإجراءات غير مناسبة لأنها تتطلب تخديرًا عامًا. هذا ليس خيارًا لكل مريض. توصي الإرشادات السارية حاليًا لمجموعة HerniaSurge بضرورة استخدام التقنيات القائمة على الشبكة في إجراءات التنظير الداخلي أو الجراحة المفتوحة وفقًا لـ Lichtenstein (انظر معرض الصور) لعلاج الفتق الإربي من جانب واحد عند الرجال. ومع ذلك ، هذا فقط ليتم فهمه على أنه توصية. يجب أن تتكيف الطريقة التي يتم اختيارها بشكل فردي مع المريض وفقًا للجوانب المذكورة أعلاه ويتم توضيحها مع المريض في استشارة مفصلة مع الطبيب.

هام: يجب إجراء عملية الفتق الإربي بواسطة جراح متمرس متخصص في أحد الإجراءات الموضحة أدناه.

من حيث المبدأ ، أثبتت ثلاث طرق جراحية مختلفة أنها: عملية شولدايس ، وعملية ليختنشتاين ، والإجراءات الجراحية طفيفة التوغل. يجب أن يقرر الطبيب والمريض بشكل فردي الإجراء المستخدم. تتضمن عمليتا شولدايس وليختنشتاين ما يسمى بمسارات الوصول الأمامية (الأمامية) ، حيث يتم إجراء شق جلدي على الفخذ. الإجراء طفيف التوغل (TAPP و TEPP) هو ما يسمى طريق الوصول الخلفي (الخلفي) حيث يتم معالجة فجوات الكسر باستخدام أجهزة التنظير الداخلي (جراحة ثقب المفتاح) (انظر أيضًا معرض الصور الخاص بنا ، يرجى النقر من خلاله).

إجراء جراحي لعلاج الفتق الإربي

© W & B / Ulrike Möhle

إلى معرض الصور

© W & B / Ulrike Möhle

العملية حسب شولدايس

الإجراء: يقوم الجراح بعمل شق في الجلد في منطقة الفخذ وكشف الكسر. ثم يفتح كيس الفتق الذي شكله الفتق ويدفع محتويات الفتق بحذر إلى تجويف البطن. نتيجة لذلك ، تعود الأنسجة المعوية و / أو الدهنية إلى مواقعها الأصلية. ثم يتم خياطة كيس الفتق مرة أخرى. ثم يتم إغلاق الفتق بخياطة وخياطة النسيج الضام المجاور لتثبيت منطقة الفخذ.

المزايا: يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، ولا داعي لتخدير عام. مطلوب القليل من المواد الاصطناعية - فقط للخياطة. لذلك لا تكاد توجد أي ردود فعل تحسسية أو تهيج.

العيوب: يجب على المرضى أن يأخذوا الأمر بسهولة لفترة طويلة بعد العملية. عادة ما يستغرق الأمر شهرين قبل السماح لهم بممارسة الرياضة مرة أخرى أو رفع شيء ما أو ممارسة الرياضة. بعد الإجراء ، قد تشعر بألم في الفخذ لفترة من الوقت.

لمن؟ يوصي الأطباء أحيانًا بإجراء شولداس للشباب ولأولئك الذين عانوا من فتق طفيف. تعتبر عملية شولدايس الجراحية أيضًا خيارًا للمرضى الذين يرفضون زرع الشبكة.

© W & B / Ulrike Möhle

العملية وفقا لليختنشتاين

الإجراء: من حيث المبدأ ، تسير العملية مثل إجراء شولدايس. ومع ذلك ، يقوم الجراح بتثبيت الكسر بشبكة بلاستيكية خاصة. يضعها فوق الفتحة التي أحدثها الكسر ويخيط الشبكة فوقها. عند الرجال ، يتم وضع الشبكة حول الحبل المنوي بحيث يمكن أن تستمر في الجري دون عوائق عبر القناة الأربية.

المزايا: لا تتطلب هذه الطريقة تخديرًا عامًا ، ويكفي التخدير الموضعي. خطر حدوث كسر جديد منخفض. يُسمح للمرضى بممارسة الرياضة مرة أخرى في وقت أبكر مما بعد إجراء شولديس.

العيوب: يتم امتصاص الشبكة البلاستيكية في الجسم كمادة غريبة. لكن مع الشبكات الحديثة ، من النادر جدًا أن يتفاعل الجسم بحساسية معها.

لمن؟ عملية ليختنشتاين مناسبة لكبار السن وللمرضى الذين يعانون من فتق كبير. يوصى بهذه الطريقة أيضًا إذا تكرر الكسر أو إذا كان الشخص المعني يجب أن يكون لائقًا مرة أخرى بسرعة لأسباب مهنية.

© W & B / Ulrike Möhle

إجراءات طفيفة التوغل: TAPP / TEP

الإجراء: يعني الحد الأدنى من التدخل الجراحي أنه لا توجد حاجة لإجراء شق جلدي كبير ، فقط شقوق صغيرة. يفرق الخبراء بين ما يسمى طريقة TEP (رأب الفتق الكلي خارج الصفاق) من طريقة TAPP (رأب الفتق قبل الصفاق عبر البطن). في كلتا الحالتين ، يقوم الجراح بإدخال منظار داخلي والأدوات اللازمة من خلال شقوق بطنية صغيرة ويدفعها إلى الأمام نحو الفتق.

باستخدام تقنية TEP ، يستخدم الطبيب فجوة نسيجية دقيقة تقع بشكل طبيعي بين الجلد والغشاء البريتوني. هناك يقطع الجلد ويهرب الآلات. يقوم الجراح بدفع كيس الفتق إلى تجويف البطن وإدخال شبكة بلاستيكية من خلال الفجوة المذكورة أعلاه ، والتي يعلقها فوق الفتق. الشبكة تصلح نفسها ، ولا يلزم وجود مشابك معدنية أو ما شابه ذلك. مع إجراء TAPP ، تكون الشقوق الجلدية في منطقة السرة ووسط البطن. ثم يجب نفخ البطن بمساعدة ثاني أكسيد الكربون. يقوم الجراح أيضًا بدفع كيس الفتق إلى تجويف البطن. يدفع الشبكة البلاستيكية من البطن - أي من الداخل - إلى الفتق. يقوم بإجراء تنظير البطن لهذا الغرض.

المزايا: يعتبر خطر حدوث كسر جديد منخفضًا. يمكن للمريض مرة أخرى قريبًا - بعد سبعة إلى عشرة أيام فقط. يضع الطبيب الشبكة البلاستيكية دون الحاجة إلى سحب الكسر لإغلاقه. عادة ما يُعفى الشخص الخاضع للجراحة من شد الألم ويمكنه التحرك بسرعة مرة أخرى ميزة أخرى رائعة هي أنه يمكن أيضًا علاج الفتق الثنائي في عملية واحدة بهذه الطريقة.

المساوئ: تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام ، والتي يمكن أن تكون مشكلة لكبار السن ، على سبيل المثال. نادرًا ما يقوم الجراح بإصابة الصفاق أثناء هذا الإجراء ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم بعد العملية.

لمن؟ وفقًا للخبراء ، يوصى بهذا الإجراء لجميع المرضى الذين لا توجد موانع ضد هذا الإجراء. يمكن لأي شخص يحتاج ، لأسباب مهنية ، أن يكون قادرًا على التعامل مع الإجهاد البدني مرة أخرى بسرعة ، على سبيل المثال ، اختيار هذه الطريقة الجراحية.

سابق

1 من 3

التالي

دعامات

لم يعد الأطباء عمومًا يوصون بالدعامات. يقوم الشخص المصاب بتمديد الجمالون خارجيًا حول منطقة الفخذ. يهدف الشريط إلى دفع محتويات الفتق إلى القناة الأربية. ومع ذلك ، فإن له بعض العيوب: فهو لا يصلح الفتق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام طويل الأمد يضعف جدار البطن ، مما يجعل العمليات اللاحقة أكثر صعوبة.

دكتور. بيتر هاردينج

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

دكتور. بيتر هاردينغ طبيب الجراحة العامة وجراحة الرضوض وجراحة البطن. وهو كبير الأطباء في عيادة الجراحة العامة وجراحة الأحشاء وجراحة الرضوض وأمراض المستقيم في مستشفى سانت سيكستوس في هالترن أم سي. ينصب تركيزه المهني على جراحة الفتق والجراحة طفيفة التوغل (جراحة ثقب المفتاح) وأمراض الأورام في الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس.

تضخم:

  • Der Chirurg ، المجلد 89 ، العدد 8 ، أغسطس 2018. D Weyhe وآخرون ، "HerniaSurge: المبادئ التوجيهية الدولية لعلاج الفتق الإربي عند البالغين. تعليق من مجموعة العمل الجراحية حول الفتق (CHD / DGAV) وجمعية الفتق الألمانية (DHG) بشأن أهم التوصيات "، ص 631-638
  • جراح 2017 · 88: 274–275 ، DOI 10.1007 / s00104-017-0390-7 ، F. Köckerling ، "الجراحة المتوافقة مع الإرشادات للفتق الإربي"
  • مجموعة العمل (AWMF) ، "إرشادات الجمعية الألمانية لجراحة الأطفال - الفتق الإربي ، القيلة المائية". عبر الإنترنت: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/006-030l_S1_Leistenhernie_Hydrozele_2014-09-verlaengert.pdf (تم الاطلاع في 5 مارس / آذار 2019)
  • Deutsches rzteblatt ، Berger D. ، العلاج القائم على الأدلة للبالغين. عبر الإنترنت: https://www.aerzteblatt.de/archiv/175103/Evidenzbasierte-Behlassung-der-Leistenhernie-des-Erwachsenen (تم الوصول إليه في 27 فبراير 2019)
  • المكتب الفدرالي للإحصاء ، DEStatis ، أكثر 20 عملية متكررة في المجموع (رمز OPS 5). عبر الإنترنت: https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/Gesundheit/Krankenhaeuser/Tabellen/DRGOperationenInsammlung.html (تم الوصول إليه في 27 فبراير 2019)

ملاحظة مهمة:

تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

أمعاء