انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو مرض رئوي مزمن. في معظم الحالات ، يكون التدخين هو السبب في هذا الانخفاض الذي لا رجعة فيه ، أي الذي لا رجعة فيه ، في مساحة سطح الرئة

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

تمد الرئتان الجسم بالأكسجين الحيوي. في حالة حدوث انتفاخ الرئة الرئوي ، لم يعد بإمكان العضو أداء مهمته بشكل صحيح

© صور موريشيوس / ساينس سورس / مونيكا شرودر

انتفاخ الرئة - باختصار

يحدث انتفاخ الرئة عندما يتم تدمير هياكل جدار الحويصلات بشكل متزايد. يتم دمج العديد من الحويصلات الصغيرة في فقاعات كبيرة. هذا يقلل من السطح الداخلي ، وهو أمر ضروري لتبادل الغازات بين الهواء والدم - والنتيجة هي نقص متزايد في الأكسجين في الدم وبالتالي في الأعضاء أيضًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لانتفاخ الرئة هي التهاب الرئتين المزمن (التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن) ودخان السجائر. يتجلى انتفاخ الرئة في شكل ضيق في التنفس ، في البداية فقط مع مجهود قوي ، وبعد ذلك مع مجهود خفيف. السعال المستمر والبلغم من الأعراض الشائعة الأخرى للالتهاب المصاحب (التهاب الشعب الهوائية). تزداد قابلية الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي. لا يمكن عكس انتفاخ الرئة الحالي ، ولكن يمكن أن يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي. أهم خطوة هي الإقلاع عن التدخين والقضاء على المحفزات المحتملة الأخرى. إن المجهود البدني المتكيف بشكل فردي - على سبيل المثال في مجموعات رياضة الرئة - مفيد. في الحالات الواضحة ، يكون إعطاء الأكسجين المتحكم فيه ، خاصة أثناء التمرين ، أمرًا منطقيًا. في بعض الأحيان تكون الإجراءات الجراحية أو بالمنظار على الرئتين خيارًا.

ما هو انتفاخ الرئة؟

انتفاخ الرئة هو مرض مزمن تتضخم فيه الحويصلات الهوائية أو تتلف بشكل دائم ، مما يؤدي إلى تقليل قوة استعادة المرونة والانتفاخ المفرط في الرئتين. من ناحية أخرى ، تحتفظ أقسام الرئة المتضخمة هذه بالمزيد من الهواء "القديم" في الحويصلات ، بحيث يمكن دخول هواء "نقي" أقل ، ومن ناحية أخرى ، يتم تقليل المساحة السطحية المغطاة بالأوعية الدموية وتقلص الدم أقل تحميلًا بالأكسجين. يزيد الانتفاخ المفرط أثناء المجهود البدني ومن ثم يكون السبب الرئيسي لضيق التنفس وزيادة صعوبة التنفس.

تمثيل الشعب الهوائية السفلية

© صورتك اليوم / JACOPIN / BSIP / A1Pix

معلومات أساسية - هيكل المسالك الهوائية

جميع أجزاء الجسم التي يتدفق من خلالها الهواء عند التنفس تُحسب على أنها مجرى تنفسي. تنقسم الممرات الهوائية إلى الشعب الهوائية العلوية والسفلية. تتعرض المجاري الهوائية العلوية لبعضها البعض

  • الأنف
  • الجيوب الأنفية
  • البلعوم

تتشكل الممرات الهوائية السفلية من

  • الحنجرة
  • القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)
  • شعبتان
  • برونشيولي
  • الحويصلات الهوائية

تحت القصبة الهوائية ، تنقسم الممرات الهوائية إلى قصبات هوائية أصغر حجمًا (شجرة الشعب الهوائية) ، وفي نهايتها توجد الحويصلات الهوائية الفردية. تتأثر هذه الحويصلات في انتفاخ الرئة.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها تبادل الغازات بين الهواء والدم

© ddp Images GmbH / Picture Press / Wissenmedia

معلومات أساسية - تبادل الغازات في الرئتين

الحويصلات الهوائية مغطاة بالأوعية الدموية (الشعيرات الدموية). هذا هو المكان الذي يحدث فيه تبادل الغازات بين الدم والهواء. من ناحية أخرى ، يصل الأكسجين الحيوي إلى هذه النقاط من الهواء الذي نتنفسه في الأوعية الدموية للرئتين ومن مجرى الدم إلى الأعضاء والأنسجة. من ناحية أخرى ، يقوم الدم في الأوعية الرئوية بإطلاق ثاني أكسيد الكربون المنتج الأيضي إلى الحويصلات الهوائية بحيث يمكن الزفير.

أسباب تطور انتفاخ الرئة:

أولاً ، يجب أن ننظر إلى الآلية التي يتطور بها انتفاخ الرئة - حتى تصبح الأسباب أكثر وضوحًا.

آلية تطور النفاخ الرئوي:

  • في أنسجة الرئة عادة ما يكون هناك توازن بين بعض البروتينات التي تكسر أنسجة الرئة (البروتياز) والبروتينات التي تحميها (مضادات البروتياز ، مثبطات الأنزيم البروتيني).
  • الملوثات مثل الدخان الذي يتم استنشاقه عند تدخين السجائر والالتهاب المستمر يمكن أن يخل بهذا التوازن الدقيق ، بحيث تسود البروتينات المهينة في النهاية.
  • تعرضت جدران الحويصلات الهوائية للهجوم والتدمير. يتم إنشاء المزيد والمزيد من التجاويف المتقرحة التي تشبه الأكياس. تسمى الفقاعات الأكبر الفقاعات المحددة.

كيف يتفاعل البروتياز ومثبطات الأنزيم البروتيني (يرجى النقر فوق العدسة المكبرة للتكبير)

© W & B / Dr. أولريك موهل

سبب تطور انتفاخ الرئة هو عدم التناسب بين الإنزيمات المهينة (البروتياز) والإنزيمات المنظمة لهذه العملية (مضادات البروتياز ، مثبطات الأنزيم البروتيني).

تحدث غلبة البروتياز إما بسبب إنتاج المزيد من البروتياز (بسبب الالتهاب المزمن) أو بسبب وجود عدد أقل من مضادات البروتياز (التعطيل بسبب دخان السجائر ، والنقص الخلقي).

باختصار ، يمكن العثور على عوامل الخطر التالية:

  • دخان
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • الاستعداد الوراثي
  • التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي)
  • الملوثات ، مثل أبخرة عوادم السيارات أو الغبار والغازات في مكان العمل
  • عوز ألفا 1 أنتيتريبسين (خلقي)

المدخنون في خطر متزايد للإصابة بانتفاخ الرئة

© Jupiter Images GmbH / Ablestock

أشكال انتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة كجزء من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD = مرض الانسداد الرئوي المزمن): هو الشكل الأكثر شيوعًا لانتفاخ الرئة. سببها الرئيسي هو التدخين. يعاني حوالي عشرة بالمائة من السكان من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وقد أصيب حوالي ثلثهم بانتفاخ الرئة. في هذا الشكل ، غالبًا ما تتأثر الأجزاء العلوية من الرئتين أولاً. تتسبب المواد الموجودة في الدخان في إتلاف الرئتين بشكل مباشر ، ولكنها أيضًا تخل بتوازن البروتينات المهينة والوقائية (انظر أعلاه) لأنها تعطل البروتينات الواقية.

انتفاخ الرئة في حالة نقص مثبطات الأنزيم البروتيني ألفا 1: يعتمد هذا النوع من النفاخ الرئوي على نقص فطري في البروتين الوقائي (مثبط البروتياز ، PI ، انظر أعلاه): ينتج الجسم القليل جدًا من مضاد التريبسين alpha-1 (AAT) ، وهناك نقص AAT. تعمل هذه المادة بشكل طبيعي ضد انهيار أنسجة الرئة. يكون تطور انتفاخ الرئة أسهل عندما لا يكون هناك ما يكفي من ألفا -1 أنتيتريبسين. غالبًا ما يؤثر هذا النوع من انتفاخ الرئة على الرئتين السفلية على وجه الخصوص. يعد انتفاخ الرئة الناجم عن نقص Alpha1-PI نادرًا إلى حد ما (حوالي واحد إلى اثنين بالمائة من جميع أمراض انتفاخ الرئة). غالبًا ما يتأثر الكبد في نفس الوقت. يمكن علاج هذا النفاخ الرئوي بإعطاء أنتيتريبسين alpha-1.

ومع ذلك ، هناك متغيرات مختلفة لنقص Alpha-1-PI ، اعتمادًا على المعلومات الموجودة في التركيب الجيني. بالإضافة إلى النقص الواضح ، هناك أيضًا أشكال أكثر اعتدالًا يمكن أن تظل خالية من الأعراض لسنوات عديدة - بشرط ألا يضع الشخص المصاب ضغطًا إضافيًا على رئتيه. ومع ذلك ، فإن أي شخص يعاني من نقص Alpha1 PI ويدخن أيضًا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بانتفاخ الرئة. في الحالات الواضحة ، يمكن أن يحدث هذا في سن أصغر إلى منتصف العمر.

انتفاخ الرئة الندبي وانتفاخ الرئة المفرط: عادة ما يسبب مشاكل أقل. هذا ليس انتفاخ رئوي "كلاسيكي" ، حيث يتم تدمير جدار الحويصلات الهوائية بسبب الالتهاب المزمن. في حالة انتفاخ الرئة الندبي ، يتمدد أنسجة الرئة بشكل مفرط بالقرب من المناطق المتندبة في الرئتين - على سبيل المثال نتيجة لمرض رئوي متندب مثل الالتهاب الرئوي أو السل. يحدث انتفاخ الرئة المفرط عندما تتمدد الرئة المتبقية بعد استئصال جراحي جزئي للرئتين ، أو عندما تكون هناك تغييرات كبيرة في شكل الصدر (على سبيل المثال انحناء العمود الفقري).

يُعد انتفاخ الرئة مع التقدم في السن شكلًا خاصًا من أشكال انتفاخ الرئة ليس مرضًا. نظرًا لأنه عرض طبيعي للشيخوخة ، فإنه يُعرف أيضًا باسم "انتفاخ الرئة الفسيولوجي". نتيجة للتقدم في العمر ، تفقد الرئتان مرونتها ومرونتها. لا يلاحظ ضيق شديد في التنفس في انتفاخ الرئة مع تقدم العمر.

يمكن أن يشير السعال وضيق التنفس إلى انتفاخ الرئة

© Fotolia / Hartphotographie / 2011

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها انتفاخ الرئة؟

ضيق التنفس هو عرض نموذجي لانتفاخ الرئة. في المرحلة الأولية ، غالبًا ما تكون مشاكل التنفس بسيطة فقط ، وتحدث فقط من وقت لآخر أو مع زيادة الضغط. تزداد الحالة سوءًا عندما تنتفخ الرئتان بشكل مفرط - هؤلاء المصابون يلهثون الهواء حتى مع المجهودات الصغيرة. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، توجد الأعراض التالية ، خاصة في التهاب الشعب الهوائية المزمن (انظر مرض الانسداد الرئوي المزمن):

  • السعال
  • نخامة

نظرًا لتدمير الحويصلات الهوائية تدريجيًا ولم يعد التبادل الطبيعي للغاز ناجحًا ، لم تعد الأعضاء والأنسجة مزودة بالأكسجين بشكل كافٍ. في الوقت نفسه ، يمكن أن يرتفع ثاني أكسيد الكربون المنتج الأيضي في الدم نتيجة لإرهاق عضلات الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض أخرى:

  • إنهاك
  • انخفاض في الأداء
  • التعب السريع
  • تدهور الصحة العامة
  • صداع

الخلفية - انتفاخ الرئة: كيف تظهر الأعراض؟

بسبب عمل البروتياز ، هناك خسارة متزايدة في المرونة في الحويصلات الهوائية. علاوة على ذلك ، تؤدي عمليات انهيار الجدار إلى حقيقة أن الفقاعات تندمج لتشكل فقاعات أكبر "تشبه الأكياس". هذا يقلل من السطح الداخلي للحويصلات الهوائية ، وهي مهمة لتبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون). عادة ، عندما تتنفس ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالهواء وتتوسع. عند الزفير ، تنقبض الحويصلات المرنة مرة أخرى.في النفاخ الرئوي ، تفتقر بنية الجدار التالفة إلى هذه المرونة التنظيمية أثناء الزفير ، وتنهار الحويصلات الهوائية وكذلك المسالك الهوائية الصغيرة (القصبات الهوائية) ولا يمكن للهواء الهروب تمامًا من الحويصلات ("حبس الهواء"). يوجد الآن بقايا هواء في الرئتين ، مما يزيد من الانتفاخ الزائد مع كل نفس ويؤدي إلى ضيق التنفس (ضيق التنفس)
يؤدي.

يوفر الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب أدلة على التشخيص

© W & B / Fotolia

التشخيص: كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟

سيطرح الطبيب في البداية بعض الأسئلة حول تاريخك وأسلوب حياتك ، على سبيل المثال ما إذا كنت تعاني بالفعل من مرض رئوي معروف مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو القصبي. ومن المهم أيضًا ما إذا كان الناس يدخنون ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم عدد السجائر في اليوم ، وما إذا كان يتم تناول الأدوية ، وما إذا كان هناك اتصال مهني أو خاص مع المهيجات. بالإضافة إلى ذلك ، يستفسر الطبيب عن الأعراض الحالية مثل ضيق التنفس والسعال والبلغم والتعب وتواتر التهابات الجهاز التنفسي.

الفحص البدني

لا توجد علامة مؤكدة على الفحص البدني. تشير العلامات التالية بشكل غير مباشر إلى انتفاخ الرئة:

  • الصدر على شكل برميل (بسبب فرط تضخم الرئتين) ، تكون الأضلاع أفقية أكثر من المائلة
  • صعوبة التنفس ، خاصة عند الزفير
  • عند النقر على الصدر (قرع) ، يكون صوت الطرقات أعلى وأكثر جوفاء من المعتاد (صوت فرط صوتي) ، يكون الحجاب الحاجز منخفضًا
  • ينتج عن الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب (التسمع) ضوضاء تنفس هادئة وضعيفة وربما ضوضاء في الخلفية تشير إلى وجود انسداد إضافي.

في حالة الاشتباه في انتفاخ الرئة في الفحص البدني ، يلزم إجراء اختبارات وظائف الرئة والمزيد من الفحوصات. كما أنها تستخدم لتحديد المدى الدقيق للمرض.

اختبارات وظائف الرئة

اختبارات وظائف الرئة هي اختبارات مهمة لتقييم شدة انتفاخ الرئة. قياس التنفس (هنا يقيس المستشعر تدفق الهواء أثناء الاستنشاق والزفير) وتخطيط التحجم لكامل الجسم (والذي يمكن استخدامه أيضًا لتحديد كمية الهواء في الرئتين التي لا يمكن زفيرها) يساعدان في تحديد النفخ الزائد أو الانسداد الإضافي.

لا يمكن تحديد انتفاخ الرئة إلا من خلال ما يسمى بقياس سعة الانتشار. يتطلب هذا الاختبار حبس أنفاسك لمدة عشر ثوان. خلال هذا الوقت ، توفر غازات الاختبار (عادةً كمية صغيرة من أول أكسيد الكربون) معلومات حول حجم سطح الرئة.

إجراءات فحص التصوير

التصوير المقطعي (CT عالي الدقة ، HRCT) مناسب تمامًا لتصوير انتفاخ الرئة. يتم استخدامه بشكل خاص للتحضير لعملية جراحية أو لتقليل حجم الرئة بالتنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك ، توفر فحوصات الأشعة السينية للصدر مؤشرات على التضخم المفرط والتشخيصات التفاضلية المحتملة.

تحاليل الدم

من ناحية أخرى ، يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد قيم الدم العامة ، مثل علامات الالتهاب. من ناحية أخرى ، يمكن استخدام اختبار الدم لتحديد نقص Alpha1-PI كسبب محتمل لانتفاخ الرئة (انظر فصل "الأسباب").

في ما يسمى بتحليل غازات الدم الشرياني ، يقوم الطبيب بقياس ضغط الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وكذلك قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم كمؤشرات (خصائص) لمدى اضطراب الجهاز التنفسي. يستخدم ما يسمى بمقياس التأكسج النبضي لتحديد كمية الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. يُعرف هذا باسم تشبع الأكسجين.

لا مزيد من السجائر: يجب أن يكون تشخيص "انتفاخ الرئة" هو سبب الإقلاع عن التدخين على أبعد تقدير

© Jupiter Images GmbH / Comstock Images

العلاج: كيف يتم علاج انتفاخ الرئة؟

إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي انتفاخ الرئة إلى الوفاة ، خاصةً بسبب فشل الرئة. لذلك من المهم بشكل خاص القيام بكل ما هو ممكن لإبطاء تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تخفيف الأعراض. يشمل العلاج أسلوب الحياة الصحيح ، والرياضة بجرعات فردية ، وربما مع تمارين التنفس ، والأدوية ، والأكسجين ، وفي بعض الحالات أيضًا التدخلات الجراحية أو بالمنظار.

حاسمة: توقف الدخان

إذا أمكن ، يجب التخلص من جميع العوامل غير المواتية على الفور. يعني هذا بالنسبة للمدخنين: الإقلاع عن التدخين فورًا. أي شخص يستمر في التدخين على الرغم من أن انتفاخ الرئة قد تشكل بالفعل سيقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع.

يجب على أي شخص يواجه مهنياً مهيجات تؤدي إلى انتفاخ الرئة أو تفاقمه أن يسأل الطبيب عن التعرف على حالته كمرض مهني.

علاوة على ذلك ، يجب معالجة جميع الأمراض المصاحبة التي تمثل عبئًا إضافيًا أو التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مسار انتفاخ الرئة. وتشمل هذه الالتهابات ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري (مرض السكري) ، وأمراض القلب ، والسمنة.

احصل على المشورة بشأن التطعيمات

يمكن أن تكون التهابات الجهاز التنفسي أكثر حدة في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة مقارنة بالأشخاص الأصحاء. لذلك لا ينبغي الاستخفاف بالعدوى الطفيفة الظاهرة. قد يُنصح بالتطعيم ضد فيروسات الأنفلونزا (المسببة للإنفلونزا) والمكورات الرئوية (المسببة للالتهاب الرئوي). يمكن للطبيب تقديم معلومات حول التدابير الوقائية المناسبة.

في كثير من الأحيان مع انتفاخ الرئة ، يوجد أيضًا التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. يجب علاج ذلك وفقًا لمعيار العلاج المعتاد (انظر هناك) من أجل تقليل هذه النسبة من ضيق التنفس.

لا توجد أدوية تحسن بشكل مباشر من انتفاخ الرئة. قد يساعد مضاد التريبسين Alpha-1 الأشخاص المصابين بنقص مثبطات الأنزيم البروتيني alpha-1.

تمارين التنفس

التمارين الرياضية التنفسية هي إجراء علاجي مهم آخر ، ويجب أن يتعلم المرضى تقنية التنفس المناسبة تحت إشراف الخبراء. مع مكابح الشفاه ، على سبيل المثال ، يزفر الشخص المعني ضد مقاومة الشفاه نصف المغلقة. هذا يزيد الضغط في القصبات الهوائية ويقاوم انهيارها. قد يصف الطبيب تمارين التنفس ، والتي يتم خلالها تدريس التمارين المناسبة. يعد الاتصال بأقرب مجموعة رياضية للرئة أمرًا مهمًا ومفيدًا.

إدارة الأكسجين

إذا كان هناك نقص في الأكسجين ، فغالبًا ما يُنصح بالعلاج بالأكسجين ، خاصةً تحت الضغط. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ تحت إشراف طبي. إذا كان هناك ضيق شديد في التنفس بسبب عدوى ، فقد يكون من الضروري الدخول إلى العيادة مع وجود تهوية صناعية من خلال قناع (تهوية غير غازية ، تهوية قناع NIV). لا حاجة للتخدير لهذا الغرض. في حالات نادرة أو إذا لم يكن هناك تحسن كافٍ ، يجب توفير التنفس الاصطناعي عن طريق أنبوب في القصبة الهوائية (التنبيب) تحت التخدير. ومع ذلك ، نظرًا لأنه من الصعب جدًا على المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة الابتعاد عن هذا النوع من التهوية ، فإن هذا الخيار يظل تدخلاً طارئًا.

انتفاخ الرئة: تساعد الجراحة في بعض الأحيان

في بعض الحالات ، يمكن التفكير في الإجراءات الجراحية لانتفاخ الرئة. في ما يسمى بعملية تصغير حجم الرئة ، تتم إزالة بعض أجزاء الرئة المتضخمة جراحياً. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء ليس واعدًا لكل مريض انتفاخ رئوي ؛ ومع ذلك ، في بعض حالات انتفاخ الدم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين وظائف الرئة.

هناك أيضًا إجراءات يستخدم فيها الأطباء عينة من الرئة (تنظير القصبات) لوضع الصمامات أو الأسلاك الحلزونية (الملفات) في أقسام معينة من الرئتين. بهذه الطريقة ، يمكن تنفيس المناطق المصابة بشدة بشكل خاص ويمكن تخفيف أجزاء الرئة الأقل تأثراً. لكنهم في بعض الأحيان يزيدون الوضع سوءًا. لهذا السبب ، فإن الاختيار المسبق الدقيق للمرضى الذين قد يستفيدون بعد تبادل المعلومات بين الجراح وأخصائي التنظير الداخلي (الطبيب الذي يقوم بالتنظير الداخلي) هو أمر مهم وضروري.

في حالات انتفاخ الرئة الشديدة جدًا ، يكون زرع الرئة هو الخيار الأخير. هذا الإجراء غير ممكن أيضًا لكل مريض انتفاخ الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدد رئتي المتبرعين محدود.

ما هو تشخيص انتفاخ الرئة؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمدخنين بشكل حاسم على حقيقة توقفهم عن التدخين. عامل تنبؤ مهم آخر هو اختبار وظائف الرئة وقياس مساحة سطح الرئة. يجب مناقشة النتائج مع الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة. يمكن أن تكون التدرجات مختلفة جدًا. انتفاخ الرئة مرض مزمن لا يمكن عكسه (لا رجعة فيه). في حالة انتفاخ الرئة الحاد ، هناك انخفاض كبير في جودة الحياة بسبب زيادة ضيق التنفس.

دكتور. بيتر هايدل

© المصدر H. P. Kappes ، Schmallenberg

خبير استشاري:

دكتور. بيتر هايدل هو كبير الأطباء في قسم أمراض الرئة 2 (أمراض الرئة العامة والطب الباطني) والمدير الطبي لمستشفى كلوستر جرافشافت التخصصي.

تضخم:

  • هيرولد ، الطب الباطني ، 2017 ، منشور ذاتي ، انتفاخ الرئة ، ص .356 وما يليها.
  • مجموعة العمل للجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا (AWMF) ، "إرشادات S2k لتشخيص وعلاج المرضى المصابين بالتهاب القصبات الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة (COPD)" ؛ https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-006l_S2k_COPD_chronisch-obstruktiv-Lungen Krankung_2018-01.pdf (تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt ، "انتفاخ الرئة: لا توجد بيانات مقارنة بين الإجراءات الجراحية وتنظير القصبات" ، أبريل 2017 ؛ https://www.aerzteblatt.de/treffer؟mode=s&wo=17&typ=1&nid=74104&s=lungenemphysem (تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)
  • خدمة المعلومات الرئوية ، "انتفاخ الرئة" ؛ https://www.lungeninformationsdienst.de/krankheiten/lungenemphysem/index.html (تم الوصول إليه في 13 نوفمبر 2018)
  • أطباء الرئة على الشبكة ، "ما هو انتفاخ الرئة القمرية" ؛ https://www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/lungenemphysem/was-ist-ein-lungenemphysem/ (تم الاطلاع في 13 نوفمبر / تشرين الثاني 2018)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.