قرحة المعدة والاثني عشر

تعد قرح المعدة والاثني عشر من اضطرابات الجهاز الهضمي الشائعة نسبيًا. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة ، وغالبًا ما تكون الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وراءها

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

قرحة المعدة والاثني عشر - شرح بإيجاز

القرحة هي عيوب عميقة في الغشاء المخاطي اخترقت طبقة معينة من جدار الجهاز الهضمي. في حالة حدوث ذلك في المعدة ، يتحدث المرء عن قرحة معدية (قرحة معدية) ، في منطقة الاثني عشر قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر). في معظم الحالات ، تؤدي العدوى البكتيرية بجرثومة الملوية البوابية إلى التهاب مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة ، ويمكن أن تتطور القرحة في الجزء السفلي منها. إذا لم يكن هناك دليل على وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في القرحة ، فغالبًا ما يكون هناك دواء يتناول ما يسمى بمثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة ، مثل ألم أعلى البطن. ثلث المصابين لا يعانون من أعراض حتى حدوث مضاعفات مثل النزيف الحاد أو انثقاب المعدة. يتم تشخيص قرحة المعدة أو الاثني عشر بمساعدة تنظير المعدة والفحوصات النسيجية من عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها. إذا تم استعمار هيليكوباكتر بيلوري ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا.

فوهة بركان عميقة: تمثيل رسومي لقرحة في المعدة

© Mauritius Images GmbH / Phototake

ما هي قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

قرحة المعدة أو الاثني عشر (الاثني عشر ، تشكل بداية الأمعاء الدقيقة وتبدأ خلف مخرج المعدة) عندما يكون هناك خلل عميق في الأنسجة في المعدة أو الغشاء المخاطي المعوي الدقيق. إذا امتد عيب الغشاء المخاطي هذا إلى ما وراء طبقة الجدار العضلي للجهاز الهضمي ، الغشاء المخاطي العضلي ، فإنه يسمى قرحة المعدة أو الاثني عشر (القرحة البطينية = قرحة المعدة ؛ قرحة الاثني عشر = قرحة الاثني عشر). يلخص الأطباء هاتين الصورتين السريريتين تحت مصطلح مرض قرحة المعدة والأمعاء.

تعد قرحة المعدة والاثني عشر مرضًا شائعًا في الجهاز الهضمي. بشكل عام ، معدل الإصابة بالقرحة آخذ في الانخفاض في جميع أنحاء ألمانيا ؛ من المفترض أن هناك 150 حالة جديدة لكل 100.000 شخص مصاب بقرحة الاثني عشر و 50 حالة جديدة لكل 100.000 شخص يعانون من قرحة المعدة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بقرحة في الأمعاء الدقيقة بثلاث مرات ، وتوجد قرحة في المعدة بالتساوي في كلا الجنسين. الأشخاص الأصغر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بقرحة الاثني عشر ، بينما يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بقرحة في المعدة. يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا أيضًا: قرح الاثني عشر ، على سبيل المثال ، أكثر شيوعًا إلى حد ما في فصيلة الدم 0.

معلومات أساسية - وظيفة عصير المعدة

تنتج المعدة حمض الهيدروكلوريك لهضم الطعام. سيهاجم حمض الهيدروكلوريك أيضًا جدار الجهاز الهضمي نفسه إذا لم يكن محميًا منه بطبقة من المخاط. يتم إنتاج هذا بواسطة خلايا خاصة في الغشاء المخاطي في المعدة. إذا كان هناك عدم توازن بين تكوين الحمض والمخاط - إما بسبب زيادة إنتاج الحمض أو بسبب انخفاض تكوين المخاط - فإن المحتوى الحمضي لعصير المعدة هو السائد. نتيجة لذلك ، تبدأ المعدة في إذابة نفسها ويتلف الغشاء المخاطي. إذا امتدت هذه الإصابات عبر الطبقة العضلية العلوية (الغشاء المخاطي العضلي) أو حتى الطبقات العميقة من جدار المعدة ، فإن المرء يتحدث عن قرحة.

الأسباب: كيف تحدث قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

  • تطور القرحة على أساس عدوى الملوية البوابية

التهاب الغشاء المخاطي المعدي المزمن الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري

تم العثور على عدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (HP ، انظر الإطار المنفصل أدناه) في 99 في المائة من الحالات في قرحة الاثني عشر وفي 75 في المائة من الحالات في قرحة المعدة. بسبب استعمار الغشاء المخاطي للمعدة بالبكتيريا ، فإن التأثير المباشر للمنتجات البكتيرية ، وإطلاق اليورياز والسموم الخلوية الأخرى (السموم الخلوية ، VacA cytotoxin) يؤدي إلى تفاعل التهابي مزمن (ما يسمى بالتهاب المعدة من النوع B ، ويسمى أيضًا بالبكتيريا التهاب المعدة) مع تلف مباشر في الغشاء المخاطي. تضعف خلايا الغشاء المخاطي ويقل إنتاج المخاط الواقي الذي تشكله ، مما يزيد من حدة عدم التوازن بين حمض المعدة والمخاط المعدي الواقي (انظر المعلومات الأساسية عن عصير المعدة).

  • تطور القرحة بدون دليل على هيليكوباكتر بيلوري

إذا تم العثور على قرحة في المعدة أو الاثني عشر ولم يكن هناك استعمار HP ، فإنها تسمى قرحة هيليكوباكتر سلبية. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذا الغرض:

- أخذ العلاج

تؤدي بعض الأدوية ، المسماة مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية ، مثل إيبوبروفين أو ديكلوفيناك أو حمض أسيتيساليسيليك ، إلى تحمض المعدة عن طريق تقليل إنتاج الطبقة المخاطية الواقية (كأثر جانبي غير مرغوب فيه). يزيد خطر الإصابة بالقرحة أربع مرات مع العلاج بهذه الأدوية. عادة لا تسبب مستحضرات الكورتيزون وحدها القرح ، ولكن مع مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية ، يزيد خطر الإصابة بالقرحة بعامل 15.

- فرط إنتاج الجسم للجاسترين

نادرًا ما يكون هرمون الغاسترين الداخلي مسؤولاً عن تطور القرحة. يحفز الجاسترين إنتاج حمض المعدة. يؤدي فرط نشاط الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق) أو الأورام المنتجة للجاسترين في البنكرياس (متلازمة زولينجر إليسون) إلى زيادة كمية الجاسترين المنبعثة وبالتالي إنتاج حمض المعدة. هذا يزيد من خطر الإصابة بالقرحة.

- الإجهاد كسبب للقرحة

يمكن أن تحدث القرحة ، أو ما يسمى بقرحة الإجهاد ، نتيجة الإجهاد البدني الشديد للغاية ، على سبيل المثال أثناء العلاج الطبي المكثف.

- التدخين

يعزز التدخين تطور القرحة (العامل المصاحب).

بكتيريا HP: قضيب جلدي سالب الجرام

© iStock / AxelKock

معلومات أساسية - هيليكوباكتر بيلوري (HP)

عُرفت البكتيريا منذ عام 1982 وهي الآن مرتبطة ببعض أمراض الجهاز الهضمي. كل شخص بالغ يزيد عمره عن 50 عامًا يستوعبه في بطانة المعدة ؛ ويحدث بشكل متكرر إلى حد ما مع تقدم العمر. يتم اكتساب البكتيريا في مرحلة الطفولة وسوف تستمر مدى الحياة إذا لم يتم علاجها بشكل فعال. تؤدي كل إصابة بفيروس HP إلى تفاعل التهابي في الغشاء المخاطي في المعدة ، ولكن لا تظهر أي أعراض في ما يصل إلى 80 بالمائة من الحالات. نظرًا لأن هيليكوباكتر بيلوري لا تتسامح مع البيئة الحمضية في المعدة بشكل جيد ، فقد طورت آليات لحماية نفسها من حمض المعدة. من ناحية ، فإنه يلتصق بشدة بخلايا الغشاء المخاطي في المعدة ويختبئ مباشرة تحت الطبقة المخاطية التي تحمي جدار المعدة من الحمض. من ناحية أخرى ، وجدت Helicobacter pylori طريقة لتحييد حمض المعدة المحيط بها. تنتج البكتيريا إنزيمًا خاصًا ، وهو اليورياز ، بكميات كبيرة. هذا الإنزيم يكسر اليوريا الموجودة في المعدة إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون. الأمونيا تحيد حمض المعدة. البكتيريا الآن في بيئة محايدة. يعتبر إنتاج اليورياز القوي من سمات هيليكوباكتر بيلوري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من سلالات HP تشكل أيضًا سمًا خلويًا (سم خلوي ، فاكا سم خلوي) ، والذي يُفترض أنه مسؤول جزئيًا عن تطور القرحة.

بالإضافة إلى قرحة المعدة والاثني عشر ، يمكن أن تتطور سرطانات المعدة (سرطان الغدد الليمفاوية المعدية) على أساس التهاب الغشاء المخاطي المعدي الناجم عن HP. بالنسبة للأمراض الثانوية المختلفة التي تسببها عدوى الملوية البوابية ، من المحتمل أن تكون عدة عوامل مثل ضراوة العامل الممرض ، وكذلك المتطلبات الجينية والتأثيرات البيئية (النظام الغذائي ، الإجهاد) مهمة. ويشمل ذلك أيضًا استهلاك الكحول والتدخين والإجهاد في شكل مواقف مرهقة خاصة ، مثل العلاج الطبي المكثف.

الأعراض: ما هي الأعراض التي تسببها قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

مع قرحة المعدة أو الاثني عشر ، يمكن أن تحدث أعراض عامة مثل ألم في الجزء العلوي من البطن ، والانتفاخ ، والغثيان ، وفقدان الشهية أو القيء. يعتبر الألم الشديد في حفرة المعدة أكثر خصائص قرحة المعدة والاثني عشر. ومع ذلك ، مع قرحة الاثني عشر ، يحدث الألم عادة على معدة فارغة ، في وقت متأخر من المساء أو في الليل. يمكن أن يؤدي تناول الطعام إلى تحسين الأعراض. أما أعراض قرحة المعدة فهي ألم بعد الأكل مباشرة أو بغض النظر عن ذلك.
ثلث المصابين لا يعانون من الأعراض تمامًا حتى تحدث مضاعفات أكثر خطورة.

يتيح تنظير المعدة إلقاء نظرة على المعدة

© W & B / Martina Ibelherr

التشخيص: كيف يتم تشخيص قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

نظرًا لأن الأعراض عادة ما تكون غير محددة للغاية ، إذا استمرت المشاكل ، فيجب النظر في التشخيص عن طريق تنظير المعدة (تنظير المريء ، EGD). خلال هذا الفحص الطبي ، يمكن رؤية الغشاء المخاطي في المعدة وبداية الأمعاء الدقيقة عن كثب من خلال منظار داخلي. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينات من المناطق المشبوهة (خزعة). ثم يتم فحصها مجهريًا على شكل أقسام أنسجة رقيقة (الفحص النسيجي). بالإضافة إلى عينات الأنسجة ، يتم إجراء فحص أيضًا لتحديد ما إذا كان هناك عدوى HP.

هناك العديد من الخيارات المتاحة للكشف عن استعمار الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام هيليكوباكتر بيلوري:

  • الفحص النسيجي

الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في عينة الأنسجة التي تمت إزالتها تحت المجهر

  • اختبارات اليوريا

تعتمد الاختبارات المستخدمة على انقسام اليوريا بواسطة إنزيم اليورياز ، والذي - كما هو موضح في مربع النص "هيليكوباكتر بيلوري" - ينتج بواسطته. في ما يسمى باختبار اليورياز السريع ، يتم جمع عينات الأنسجة من تنظير المعدة مع سائل يحتوي على اليوريا. إذا تم احتواء Helicobacter pylori في مادة الخزعة ، فإن اليورياز يكسر اليوريا ويتغير لون السائل.

  • الكشف عن الأجسام المضادة في عينات الدم

يمكن الكشف عن الأجسام المضادة التي تكون جهاز المناعة ضد البكتيريا في الدم. ومع ذلك ، لا يمكن القول ما إذا كانت عدوى نشطة أو عدوى سابقة.

  • الكشف عن المستضد في عينات البراز

يمكن الكشف عن المستضدات ، أي مكونات البكتيريا ، في عينة البراز.

  • اختبار التنفس

خيار آخر هو اختبار التنفس 13 درجة مئوية. هنا يشرب المريض محلول اختبار مع اليوريا المسمى 13C. إذا كانت هيليكوباكتر بيلوري موجودة في المعدة ، فإن اليورياز الذي تنتجه يقسم اليوريا إلى أمونيا وثاني أكسيد الكربون. يمكن الكشف عن ثاني أكسيد الكربون الناتج بهذه الطريقة ، المسمى بـ 13 درجة مئوية ، في هواء الزفير ، وبالتالي أيضًا بشكل غير مباشر هيليكوباكتر بيلوري.


إذا لم يتم الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري عند تشخيص مرض القرحة المعدية الإثنا عشرية ولا يتناول المريض أي أدوية تعزز القرحة (مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية ، مستحضرات الكورتيزون) ، فقد يكون من الضروري توضيح ما إذا كان هناك متلازمة زولينجر إليسون أو فرط نشاط الغدة الجار درقية السدادة. لهذا الغرض ، يتم أخذ عينة دم لتحديد بعض القيم المختبرية (الجاسترين ، الكالسيوم ، هرمون الغدة الجار درقية ، الفوسفات).

© W & B / Martina Ibelherr

هيكل المعدة مع توطين القرحة

يقع مدخل المعدة على القلب. هذا هو المكان الذي يلتقي فيه المريء (المريء) بالمعدة (المريء). تتكون المعدة من قاع الجسم والجسم والغار. يتكون مخرج المعدة من بوابة المعدة (البواب). يبدأ الاثني عشر ، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة ، خلف البواب.

تتشكل القرحات في المعدة بشكل رئيسي على الانحناء الصغير للمعدة (انحناء صغير) وفي منطقة الغار. نادرًا ما يكون على الانحناء الكبير أو الجسم أو منطقة قاع العين ويشتبه في كونها سرطانية ، ولهذا السبب يتم أخذ عينات الأنسجة (الخزعات) لاستبعاد سرطان المعدة قدر الإمكان.

في الأمعاء الدقيقة ، توجد القرحات في بداية الأمعاء الدقيقة مباشرة خلف بوابة المعدة في منطقة ما يسمى بالبصلة الاثني عشرية.

يصاب كل شخص خامس مصاب بقرحة الاثني عشر في نفس الوقت الذي يصاب فيه بقرحة في المعدة.

المضاعفات: ما هي المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تنجم عن القرحة؟

  • نزيف حاد

يحدث نزيف حاد ، أي مفاجئ ، في كل خمس قرحة معدية من الاثني عشر. يمكن الشعور بهذا بطرق مختلفة. إذا كان النزيف غزيرًا ، فإن الدم إما يتقيأ (قيء دموي) أو يفرز مع البراز (ميلينا). نظرًا لأن الدم يتحول إلى اللون الأسود عندما يتلامس مع حمض المعدة ، فإن البراز يبدو أسودًا أيضًا - وهذا ما يُعرف باسم البراز القطراني. النزيف الحاد هو حالة طارئة! إذا كان فقدان الدم مرتفعًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث صدمة في الدورة الدموية. لذلك ، في هذه الحالة ، يجب استدعاء خدمة الإنقاذ. إذا فقدت كميات صغيرة من الدم باستمرار على مدى فترة زمنية أطول ، فغالبًا ما يكون ذلك ملحوظًا فقط أثناء الفحص المعملي من خلال الكشف عن فقر الدم (فقر الدم) أو اختبار الدم المخبأ في البراز (فحص الدم الخفي).

  • انثقاب المعدة

يحدث ثقب المعدة اللعين في خمسة بالمائة من الحالات. تأكل القرحة طريقها عبر جدار المعدة بأكمله وتترك ثقبًا. الآن يمكن أن تدخل محتويات المعدة ، أي خليط من الطعام والحمض والإنزيمات الهضمية والبكتيريا ، إلى البطن. هذا يؤدي إلى التهاب شديد في الصفاق (التهاب الصفاق). يشعر المرضى بألم أكبر في حفرة المعدة ، والبطن حساس للضغط ويتفاعل مع الجس بتوتر دفاعي. هنا أيضًا ، يجب عليك الاتصال بخدمة الإسعاف ، حيث يجب أن يتم إدخالك إلى المستشفى بسرعة. لا تتردد في هذا التعقيد! إذا كان هناك اختراق ، فإن الأشعة السينية تظهر الهواء في البطن الذي هرب من الجهاز الهضمي. إذا كان هناك هواء حر في تجويف البطن ، فيجب إجراء العملية على الفور ، لأنه مع كل دقيقة - بسبب تطور التهاب الصفاق - تقل فرص البقاء على قيد الحياة.

  • المضاعفات المتأخرة

إذا كانت القرحة في منطقة مخرج المعدة ، يمكن أن تضيق (تضيق) هناك عندما تلتئم. ثم لا يتم تمرير اللب دون عوائق ، ويتعين على المريض أن يتقيأ ويفقد وزنه بثبات.

قد يكون للحامل المعدي أيضًا وظيفة محدودة (قصور البواب) ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ارتجاع المرارة والأمعاء الدقيقة إلى المعدة.

في ثلاثة بالمائة من الحالات ، يمكن أن تتدهور القرحة المزمنة وتؤدي إلى سرطان المعدة.

العلاج: كيف يتم علاج قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

  • العلاج من تعاطي المخدرات إذا تم الكشف عن HP

عادة لا يختلف علاج قرحة المعدة والاثني عشر عن بعضهما البعض. إذا تم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري ، يتم إجراء ما يسمى بعلاج الاستئصال لقتل البكتيريا. يتوفر لهذا الغرض ما يسمى بالعلاج الثلاثي القياسي. نظرًا للتطور المحتمل لمقاومة البكتيريا لبعض المضادات الحيوية (التي تكون غير فعالة بعد ذلك) ، يمكن أيضًا إجراء ما يسمى بالعلاج الرباعي القائم على البزموت. ما يشترك فيه كلا النظامين هو إعطاء المضادات الحيوية ومانع الحمض لمدة أسبوع إلى أسبوعين. بعد العلاج ، يجب إجراء تحكم لا يمكن فيه اكتشاف المزيد من هيليكوباكتر بيلوري إذا كان العلاج ناجحًا. يمكن القيام بذلك إما من خلال فحص البراز أو اختبار التنفس. إذا لزم الأمر ، فإن تنظير المعدة الجديد مفيد إذا كان ذلك ضروريًا لأسباب أخرى.

في 90 في المائة من الحالات ، يؤدي العلاج الدوائي إلى القضاء الناجح على هيليكوباكتر بيلوري وبالتالي إلى علاج مرض القرحة عادةً. عادة لا يكون هناك مزيد من القرحة وبالتالي لا حاجة لمزيد من العلاج. ومع ذلك ، بدون علاج الاستئصال ، سوف ينتكس حوالي ثمانية من كل عشرة قرح. عدد قليل جدًا من الأشخاص يصابون مرة أخرى بعدوى الملوية البوابية بعد العلاج الناجح ثم قد يمرضون مرة أخرى.

  • العلاج المحافظ دون دليل على HP

يتم علاج قرحة المعدة والاثني عشر التي لا يمكن فيها اكتشاف جرثومة الملوية البوابية بشكل متحفظ (بدون جراحة ، بناءً على الأعراض). بادئ ذي بدء ، يجب تجنب العوامل المسببة: سيقوم الطبيب - إن أمكن - بإيقاف الأدوية المحفزة للقرحة أو التحول إلى أدوية أخرى. ومع ذلك ، يجب ألا تستغني تحت أي ظرف من الظروف عن العلاج الموصوف طبيًا بالأدوية بمبادرة منك! تحدث دائمًا إلى طبيبك أولاً! يجب الإقلاع عن التدخين تمامًا وتقليل التوتر واستهلاك الكحول. في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج الدوائي باستخدام حاصرات الحمض لقمع إنتاج حمض المعدة وبالتالي السماح للقرحة بالشفاء. الوسيلة المفضلة هنا هي مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول) ، والتي ، حسب الجرعة ، يمكن أن تؤدي حتى إلى توقف إنتاج الحمض تمامًا. نادرا ما تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل الإسهال والدوخة والصداع وتقلب المزاج.

  • العلاج الجراحي

في الوقت الحاضر ، يمكن علاج مرض القرحة المعوية بنجاح دون جراحة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مضاعفات بسبب القرحة (مرض ثانوي) ، مثل نزيف لا يشبع أو انثقاب في المعدة ، فيجب إجراء الجراحة. ومع ذلك ، يمكن عادةً إيقاف النزيف باستخدام مرآة الجهاز الهضمي (EGD). يجب أيضًا علاج تضيق مخرج المعدة بسبب القرحة المعالجة جراحياً. إذا تم اكتشاف سرطان المعدة على أساس مرض القرحة ، فعادة ما تكون الجراحة ضرورية أيضًا.

في حالة قرحة المعدة ، يجب فحص الشفاء بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع عن طريق تنظير المعدة ، وإذا لزم الأمر ، عن طريق أخذ عينات من الأنسجة حتى لا نتجاهل أي نمو خبيث قد ينشأ. نادرًا ما تتدهور قرحة الاثني عشر ، ولهذا لا يتم فحصها عادة بعد العلاج.

الوقاية: كيف يمكن مواجهة تطور قرحة المعدة أو الاثني عشر؟

تعتبر بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي السبب الرئيسي لمرض القرحة المعوية. فيما يتعلق بتطور قرحة المعدة والاثني عشر ، من المستحسن عدم الإصابة بالجرثومة في المقام الأول ، ولكن للأسف لا مفر من ذلك (انظر الإطار المنفصل أدناه). لكن الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري وحدها لا تتسبب عادةً في حدوث القرحة ، لذلك من المهم للغاية تجنب العوامل الإضافية التي تفضل القرحة:
إذا أمكن ، يجب الامتناع عن التدخين تمامًا وتناول الكحوليات والقهوة باعتدال. يمكن أن يكون التوتر اليومي أيضًا محفزًا إضافيًا. يمكنك مواجهة هذا من خلال تعلم وتطبيق تقنيات الاسترخاء.

الأدوية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، مستحضرات الكورتيزون) التي تقلل من إنتاج الطبقة المخاطية الواقية يجب ألا تؤخذ إلا عند الحاجة إليها حقًا. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عنها ، على سبيل المثال في سياق علاج مرض الروماتيزم ، فيجب عليك - بالطبع بالتشاور مع طبيبك المعالج - أيضًا تناول مثبط مضخة البروتون (مانع الأحماض) لتقليل الآثار الضارة من الحمض. إذا كان لابد من تناول الأدوية التي تعزز القرحة لفترة طويلة وتم اكتشاف استعمار هيليكوباكتر بيلوري في نفس الوقت ، فيجب إجراء علاج الاستئصال من أجل تجنب تطور القرحة.

إذا كنت بحاجة إلى قرص من حمض أسيتيل الساليسيليك ، فتناوله مع الكثير من الماء وليس على معدة فارغة. كأثر جانبي ، لا يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من إنتاج الطبقة الواقية من المخاط في المعدة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى إتلاف الغشاء المخاطي بشكل مباشر.

هل يمكنك منع عدوى HP؟

تحدث جرثومة الملوية البوابية في البشر فقط وعادة ما تحدث العدوى في مرحلة الطفولة.

لم يتم بعد بحث مسار العدوى بشكل كامل. من المحتمل أن يحدث الانتقال عن طريق عدوى اللطاخة. كما تمت مناقشة مياه الشرب الملوثة بجرثومة الملوية البوابية كمصدر للعدوى. تدعم هذه الفرضية حقيقة أن عدد الإصابات يتناقص مع زيادة النظافة في البلدان الصناعية. إجراء مهم للحد من انتشار هيليكوباكتر بيلوري هو الامتثال لقواعد النظافة المعتادة. ومع ذلك ، فإن الإصابة بالعوامل الممرضة لا تعني دائمًا شيئًا سيئًا. الأطفال الذين لديهم هيليكوباكتر بيلوري يستعمرون الغشاء المخاطي هم أقل عرضة للإصابة بالحساسية. لهذا السبب ، يجب التشكيك في العلاج الأساسي للبكتيريا ، حتى لو تم احتسابه ضمن العوامل المسببة للسرطان وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

دكتور. وولفجانج فيجيرل

© W & B / private

خبير استشاري

دكتور. وولفجانج فيجرل طبيب باطني وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. من 1983 إلى 1989 درس الطب في برلين وميونيخ. ثم عمل كطبيب مساعد في برنامج AiP وطبيب مساعد في مستشفى ميونيخ نيوبيرلاخ. من 1997 إلى 2002 كان طبيبًا أول في مستشفى شوابينج في ميونيخ. منذ 2003 د. يعمل Wolfgang Wegerle كأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المقيم في مركز الطب الباطني في ميونيخ.

تضخم:

  • هيرولد جي ، الطب الباطني ، 2017 ، ص 444 وما يليها ، "التهاب المعدة المزمن ومرض القرحة المعدية المعوية"
  • Suerbaum S.، Burchard G.D.، Kaufmann S.H E.، Schulz T. F.، Textbook "Medical Microbiology and Infectiology"، Chapter 32: Helicobacter (S. Suerbaum)، 8th edition، 2016، Springer Verlag.
  • معهد ماكس فون بيتنكوفر ، ملف هيليكوباكتر بيلوري. عبر الإنترنت: http://www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/helicobacter/bedeutung/ (تم الاطلاع عليه في 20 نوفمبر / تشرين الثاني 2019)
  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) ، والمبادئ التوجيهية S2k هيليكوباكتر بيلوري ومرض القرحة المعدية. عبر الإنترنت: https: //www.dgvs.de/wp-content/uploads/2018/08/S2k-Leitlinie_Helicobacter_pylori_und_gastroduodenale_Ulkuskrankheit.pdf_11.04.2016_Hinweis-auf-Erratum.pdf، 2019
  • معهد روبرت كوخ (RKI) ، التهاب المعدة ، قرحة المعدة والاثني عشر. عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichtdienstleistungen/Themenhefte/gastritis_inhalt.html (تم الوصول إليه في 21 نوفمبر 2019)

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

أمعاء معدة