الفتق السري عند البالغين

عادة ما يكون الفتق السري غير مؤلم. ومع ذلك ، في بعض الحالات يجب أن يخضع لعملية جراحية. معلومات حول عوامل الخطر والأعراض وجراحة الفتق السري عند البالغين

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

رسم: هذا ما يبدو عليه الفتق السري

© W & B / Szczesny

فتق سري - شرح بإيجاز

الفتق السري (الفتق السري) هو فتق في منطقة السرة ، بحيث يمكن للهياكل الأساسية أن تدفع من خلال نقطة الضعف هذه. يمكن أن ينزلق الصفاق (كيس الفتق) عبر الفجوة (بوابة الفتق). يمكن أيضًا العثور على أحشاء البطن (محتويات الفتق) في كيس الفتق هذا. لذلك ، فإن المشكلة الحقيقية للفتق (لاتينية: تمزق) ليست الفتحة نفسها ، ولكن الخطر الناتج عن أن أحشاء البطن (معظمها أجزاء من الأمعاء) يمكن أن تصبح محاصرة في هذه الفجوة ، وفي أسوأ الحالات ، تموت. عادةً ما تكون الأعراض الرئيسية للفتق السري عبارة عن انتفاخ مرئي غير مؤلم. يعتمد علاج الفتق السري على الحجم. يمكن إصلاح الفواصل الأصغر باستخدام خط مباشر. إذا كانت فجوة الكسر أكبر من 2 سم ، يتم استخدام شبكة بلاستيكية أيضًا لتقوية جدار البطن.

ليس كل فتق يحتاج إلى إجراء عملية جراحية على الفور. ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى المتأثرين أن الوقوع في فخ الألم يمكن أن يحدث في أي وقت وأن هذه حالة طارئة تتطلب جراحة فورية.

ما هو الفتق السري؟

غالبًا ما يظهر الفتق السري ، المعروف أيضًا باسم الفتق السري ، على شكل نتوء صغير تحت الجلد بالقرب من السرة. إنه نتوء نسيج (كيس فتق) من خلال نقطة ضعيفة في جدار البطن - ما يسمى بفجوة الفتق أو منفذ الفتق. يمكن أن تحتوي هذه النتوءات على الصفاق أو ، في ظل ظروف معينة ، أحشاء البطن ، مثل الحلقات المعوية (انظر الرسم التخطيطي).

تمثيل تخطيطي (مبسط) للكسر (هنا في منطقة الشريط).

© W & B / Felix Schneider

يمكن أن تمر أمعاء التجويف البطني (= محتويات الفتق) مع الصفاق المحيط (= كيس الفتق) من خلال فجوة (= فتحة فتق).

الفتق السري عند الأطفال / أثناء الحمل

تتناول هذه المقالة موضوع الفتق السري عند البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، يوجد فتق سري طبيعي (فسيولوجي) بعد الولادة حتى تتطور الندبة السرية المزعومة بالكامل. عادة ما يتم إغلاق هذا في سن الثانية ولا يسبب أي مشاكل. لذلك فإن العلاج الجراحي ضروري فقط في حالة حدوث مضاعفات من الكسر. ولكن هذا نادرا ما يحدث.

غالبًا ما يختفي الفتق السري الذي يحدث أثناء الحمل من تلقاء نفسه. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الفتق السري عند الأطفال والأمهات الحوامل على www.baby-und-familie.de في المقالات "ما مدى خطورة الفتق السري؟" و "الفتق السري أثناء الحمل".

الأسباب: كيف يحدث الفتق السري؟

نظرًا لأن الحبل السري يتصل بمنطقة السرة عند الجنين ، فإن نقطة الضعف في جدار البطن في هذه المنطقة أمر طبيعي. إذا زاد الضغط في البطن ، على سبيل المثال إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو أثناء الحمل أو إذا أصبت بسائل في البطن (استسقاء) ، فقد يحدث فتق سري. عامل خطر آخر للفتق السري هو ، على سبيل المثال ، الاستعداد العائلي في شكل نسيج ضام ضعيف. حتى بعد العمليات التي تحتوي على ندبات في هذه المنطقة ، قد يحدث فتق في منطقة الندبة (بالمعنى الضيق ، يسمى هذا فتق).

فتق

يمكن أن يحدث الفتق أيضًا في منطقة الندبات الموجودة مسبقًا. نظرًا لأن هذه أيضًا نقطة ضعف بطريقة معينة ، يمكن أن تكون الندبة أيضًا بمثابة فجوة فتق. يمكن أن يدفع كيس الفتق الذي يحتوي على محتويات الفتق أيضًا من خلال هذه الفجوة الفتق (حسب الحجم).

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها الفتق السري؟

عادة ما يكون الفتق السري غير مؤلم وبالتالي لا يتم ملاحظته على الفور. يظهر بروز صغير في منطقة السرة. إذا حدث ألم أو تحول الفتق إلى اللون الأزرق ، فهذا يشير إلى أن محتويات كيس الفتق محاصرة وهي حالة طارئة (انظر الإطار أدناه). ثم يجب زيارة المستشفى على الفور. يحدث الالتحام في حوالي ثلاثة إلى خمسة بالمائة من جميع حالات الفتق السري.

هام: طالما أن الفتق لا يسبب أي إزعاج بسيط أو يسبب إزعاجًا طفيفًا ، فعادة ما يكون غير ضار ومع ذلك ، هناك خطر من أن محتويات الكسر ستحاصر. إذا علقت قطعة من الأمعاء في النتوء وتم ضغطها ، فإن القليل جدًا من الدم يتدفق عبر الأنسجة في تلك المرحلة. في أسوأ الأحوال ، يمكن أن يموت. لذلك ، قم دائمًا باستشارة الطبيب إذا لاحظت تورمًا نموذجيًا. إذا كان الألم شديدًا ، أو إذا شعرت بالمرض ، أو إذا شعرت بالحمى في نفس الوقت ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. يمكن أن يكون فتقًا مخنوقًا ، وهو حالة طارئة وتتطلب جراحة فورية. يمكن أن يصاب هذا الفتق أيضًا.إذا انتشر الالتهاب إلى البطن ، يمكن أن يتطور التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة.

التشخيص: كيف يتم تشخيص الفتق السري؟

أولاً ، بالإضافة إلى أخذ التاريخ الطبي (anamnesis) ، يتم إجراء الفحص البدني. يتم فحص البطن لتحديد أي فجوات قد تكون موجودة. قد يكون من المفيد أحيانًا السماح للشخص المعني بالضغط (زيادة الضغط في البطن) أو إجراء الفحص أثناء الوقوف. إذا كان هناك نتوء مرئي بالفعل ، فسيوضح الفحص ما إذا كان لا يزال من الممكن دفع محتويات الكسر للخلف أو ما إذا كان هناك فخ بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام فحص البطن بالموجات فوق الصوتية للكشف عن محتويات الفتق. يمكن أن توفر فحوصات الأشعة السينية أيضًا معلومات حول ما إذا كانت الأعراض الحادة قد تسببت بالفعل في توقف الأمعاء (العلوص).

العلاج: كيف يتم علاج الفتق السري؟

الفتق السري المقروص هو حالة طارئة ويجب إجراء العملية الجراحية عليه على الفور. يجب أيضًا إزالة الفتق السري الذي يسبب الألم أو يصبح أكبر من قبل البالغين لمنع انحباس محتويات الأمعاء.

يعتمد مسار العملية على حجم الفتق السري. في حالة الكسور الصغيرة ، يمكن الترميم المباشر باستخدام الخيط. يتم ذلك عن طريق عمل شق مقوس أسفل السرة. الآن يمكن عرض فجوة الفتق وكيس الفتق ومحتوى الفتق. يتم نقل محتويات كيس الفتق مرة أخرى إلى البطن. تتم إزالة كيس الفتق جزئيًا إذا كان هناك انتفاخ قوي ويتم خياطة الأنسجة المتبقية مرة أخرى. ثم يتم إغلاق الفتق مباشرة بخياطة وإغلاق الجلد مرة أخرى.

في حالة الفتق الأكبر (من 2 سم) ، توضع شبكة بلاستيكية أسفل جدار البطن بعد إعادة محتويات الفتق وإغلاق كيس الفتق. هذا يساعد على تقوية جدار البطن ويمنع حدوث فتق سري جديد.

يمكن إجراء العملية علانية (أي "عملية كلاسيكية") أو في بعض الحالات باستخدام تقنية ثقب المفتاح (بالمنظار). تُجرى معظم العمليات تحت التخدير العام ، لكن التخدير الموضعي يكون أحيانًا كافيًا للكسور الصغيرة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية ، مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

رعاية المتابعة: ما الذي يجب الانتباه إليه بعد العملية؟

في حالة التدخلات الصغيرة ، يمكن للمصابين أن يتحركوا بشكل طبيعي بعد وقت قصير من العملية ، بما يتناسب مع آلام الجرح الموجودة. يمكن استئناف النشاط البدني مثل الركض بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية. يجب تجنب الحمل الكبير على جدار البطن ، مثل تدريب عضلات البطن أو رفع الأثقال ، لمدة ستة أسابيع أخرى لتجنب تكرار الكسر (الانتكاس).

الأستاذ د. ميد فرديناند كوكرلينج

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

البروفيسور فرديناند كوكرلينج ، رئيس جمعية الفتوق الألمانية وكبير الأطباء في عيادة الجراحة وجراحة الأحشاء والأوعية الدموية في عيادة فيفانتس سبانداو.

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

أمعاء