انفصال الشبكية

يعتبر انفصال الشبكية نادرًا نسبيًا. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تصاب العين المصابة بالعمى. يمكنك معرفة أهم المعلومات حول الأسباب والتشخيص والعلاج هنا

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

تقع شبكية العين بين المشيمية والجسم الزجاجي

© W & B / Martina Ibelherr

انفصال الشبكية - شرح موجز

عندما تنفصل الشبكية ، تنفصل الشبكية عن الطبقة الموجودة تحتها ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات بصرية (فقدان حدة البصر أو عيوب في المجال البصري) حتى العمى التام للعين المصابة.

السبب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هو الثقوب أو التمزق في الشبكية بسبب تقلص الجسم الزجاجي (انفصال الجسم الزجاجي مع التوتر في الشبكية). يعد قصر النظر الذي يزيد عن ثلاثة ديوبتر أو جراحة الساد أو إصابات العين السابقة أو الضربات الحادة على العين (الإصابات الرياضية) أو داء السكري طويل الأمد (مرض السكري) من عوامل الخطر أيضًا.

تشمل الأعراض النموذجية لانفصال الشبكية إدراك ومضات من الضوء أو سرب من النقاط السوداء أو ستارة داكنة أو ظلال في مجال الرؤية. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استشارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن.

يتم تشخيص انفصال الشبكية عن طريق فحص قاع العين. يمكن علاج الثقوب أو التمزقات في الشبكية عادةً باستخدام الليزر. ومع ذلك ، إذا انفصلت الشبكية بالفعل ، يتم إجراء العلاج الجراحي بواسطة جراح عيون متخصص.

ما هو انفصال الشبكية؟

يحدث انفصال الشبكية عندما ترفع الشبكية عن الطبقة الأساسية. هذا يؤدي إلى نقص إمدادات الشبكية ، مما قد يؤدي في النهاية إلى موت خلايا شبكية العين. لذلك ، يعتبر انفصال الشبكية حالة طارئة ويجب علاجها في أسرع وقت ممكن.

يعتبر انفصال الشبكية ، المسمى ablatio retinae من الناحية الفنية ، نادرًا نسبيًا. يصيب حوالي 1 من كل 10000 شخص كل عام. يحدث مرض العين بشكل متكرر في منتصف العمر وكبار السن ، ولكنه يمكن أن يصيب أيضًا الشباب ، وخاصة أولئك الذين يعانون من قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد أو نتيجة إصابات العين (الحوادث الرياضية).

هيكل شبكية العين مع قضبان وأقماع

© W & B / Szczesny

معلومات أساسية - وظيفة شبكية العين

تعتبر شبكية العين ضرورية للعملية البصرية وتقع في الجزء الخلفي من العين. بالإضافة إلى الأوعية الدموية العديدة ، تحتوي شبكية العين على نوعين مختلفين من الخلايا الحسية (المستقبلات الضوئية) التي تضمن القدرة على الرؤية: المخاريط والقضبان. في حين أن المخاريط هي المسؤولة عن الرؤية الملونة أثناء النهار ، تستخدم العين القضبان للتمييز بين الضوء والظلام ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الغسق والليل. ضربت منبهات الضوء الخارجية شبكية العين عبر التلميذ ومقلة العين. هذا يوجه المنبهات الضوئية إلى العصب البصري ، والذي من خلاله يتم دمج المعلومات الموجودة في الدماغ في الصورة التي ندركها.

الأسباب: ما الذي يسبب انفصال الشبكية؟

انفصال الشبكية الناجم عن التشققات

السبب الأكثر شيوعًا لانفصال الشبكية هو وجود ثقب أو تمزق في الشبكية. هذا الشكل يسمى انفصال الشبكية الناجم عن التمزق. عادة ما تتمزق الشبكية بسبب تقلص الفكاهة الزجاجية في مجرى الحياة. يبطن الجسم الزجاجي الجزء الداخلي من مقلة العين (انظر الرسم في بداية المقال). يتكون من كتلة هلامية تحتوي على الكثير من الماء. إذا تقلص الجسم الزجاجي ولم ينفصل تمامًا عن الشبكية ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث آثار على الشبكية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتمزق شبكية العين في هذه المناطق. تتشكل ثقوب في شبكية العين يمكن من خلالها أن يمر السائل من الخلط الزجاجي تحت الشبكية. يتراكم هذا بين الشبكية والطبقة الأساسية ، مما يؤدي إلى انفصال الشبكية هناك.

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تعزز انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية. بالإضافة إلى العمر ، يشمل ذلك قصر النظر المعتدل أو الشديد. الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لإعتام عدسة العين أو الذين أصيبوا في العين (الإصابات الرياضية مثل فنون الدفاع عن النفس أو رياضات الكرة مثل التنس) هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.

انفصال الشبكية النضحي

شكل آخر هو ما يسمى انفصال الشبكية نضحي. ترتخي الشبكية هنا لأن السائل يهرب من أوعية المشيمية ويتراكم بين الشبكية والظهارة الصباغية. سبب هذا هو التهاب في العين ، ونادرًا ما يكون ورمًا - على سبيل المثال الورم الميلانيني المشيمي. هذا النوع من انفصال الشبكية نادر جدًا.

انفصال الشبكية الجر

الشكل الثالث يسمى انفصال الشبكية الجر. يحدث عندما النسيج الزجاجي و / أو طبقات من ندبة الشبكية. تقصر المنطقة حول الندبة وتخلق تأثير شد. غالبًا ما يكون السبب هو اعتلال الشبكية السكري ، أي تلف الشبكية الذي يحدث نتيجة لمرض السكري الذي طال أمده. يمكن أيضًا أن تنفصل الشبكية في هذا الشكل كنتيجة متأخرة لما يسمى باعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج.

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها انفصال الشبكية؟

يتم تزويد الشبكية بالمغذيات عبر المشيمية. إذا انفصلت الشبكية ، فإنها تفتقر إلى الركائز والوظائف المهمة فقط إلى حد محدود. يصبح هذا ملحوظًا مع الأعراض النموذجية.

ومضات من الضوء ، وامطار السخام ، والبعوض الاسود امام عينيك

غالبًا ما يؤدي التمزق في الشبكية إلى ومضات من الضوء ، حيث يلعب الجسم الزجاجي دورًا هنا أيضًا ، حيث يسحب شبكية العين. يمكن رؤية ومضات الضوء أيضًا مع إغلاق العينين. في حالة إصابة الأوعية الدموية الصغيرة بسبب التمزق ، يُشار إلى ذلك بنقاط سوداء. يمكن أن تظهر وتتحرك بأعداد كبيرة. يصفها المرضى أحيانًا بأنها "رقائق السخام" أو "مطر السخام" أو "سرب من البعوض الأسود". تحدث ومضات من الضوء والسخام فقط عندما تنفصل الشبكية نتيجة التشقق.

عوامات

ظاهرة "العوامات" ، أو البعوض الطائر ، من ناحية أخرى ، عادة ما تكون غير ضارة وتنجم عن عتامة في الجسم الزجاجي. تكاد تكون الخطوط أو النقاط أو "البعوض" شفافة ، والتي يمكن ملاحظتها بشكل خاص عند القراءة أو أمام خلفية فاتحة. ومع ذلك: يجب على أي شخص يلاحظ وجود "عوامات" لأول مرة أو لاحظ أنها تتغير ، أن يذهب دائمًا إلى طبيب عيون كإجراء احترازي. يمكنه تحديد ما إذا كان هناك تمزق في الشبكية خلفه.

الظل الأسود أو الستارة

إذا انفصلت الشبكية في المنطقة العلوية ، يمكن أن يظهر ظل غامق من أسفل إلى أعلى ، مما يحجب الرؤية. إذا ارتفعت شبكية العين في المنطقة السفلية ، يمكن أن يتشكل نوع من الستارة السوداء ، والتي تغرق من أعلى إلى أسفل. يمكن لهذه المناطق المظلمة أن تتحول. إذا حدث انفصال الشبكية عند نقطة الرؤية الأكثر حدة (البقعة الصفراء ، البقعة الصفراء) ، فلن يتمكن المريض من الرؤية بوضوح. لا تتشكل أي صورة على شبكية العين في المناطق السوداء ، ويعاني الشخص المصاب من عيوب في الصورة المعروضة ، وهو ما يُعرف أيضًا بفقدان المجال البصري. يمكن أن تظهر الظلال أو الستائر السوداء مع جميع أشكال انفصال الشبكية. إذا لم يتم علاج المرض بسرعة ، تصاب العين المصابة بالعمى.

هام: إذا كانت لديك أعراض انفصال الشبكية ، يجب عليك استشارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن.يُعد انفصال الشبكية حالة طارئة ويجب توضيحها على الفور وإجراء الجراحة إذا لزم الأمر حتى لا تصاب العين بالعمى بشكل دائم.

التشخيص: كيف يتم تشخيص انفصال الشبكية؟

نظرًا لوجود الشبكية في مؤخرة العين ، لا يمكن لطبيب العيون فحصها بالعين المجردة. يقوم بفحص شبكية العين من خلال تنظير العين. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب أولاً بإعطاء قطرات للعين مع عامل يوسع حدقة العين.

ثم ينظر من خلال حدقة العين المتوسعة بعدسة مكبرة تشبه العدسة المكبرة. بمساعدة مصدر الضوء ، يمكنه الآن إلقاء الضوء على قاع العين والتعرف على التغييرات في شبكية العين. بمجرد أن يتم تخفيف ذلك ، غالبًا ما تظهر التجاعيد الرمادية المرتفعة. الشقوق والثقوب لها أيضًا هياكل مميزة.

إذا كان هناك نزيف في الجسم الزجاجي يحجب الشبكية ، يمكن لطبيب العيون استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للكشف عن التغيرات في شبكية العين.

العلاج: كيف يتم علاج انفصال الشبكية؟

العلاج بالليزر

لا يمكن السيطرة على أي تمزق في الشبكية أو انفصال عن طريق الأدوية. إذا قرر طبيب العيون أن الشبكية ممزقة ولكنها لم تنفصل بعد ، فيمكنه ليزر العين المعنية. يتسبب شعاع الليزر في حدوث تفاعل التهابي في المنطقة المصابة ، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة و "غرز" الفتحة الموجودة في الشبكية. يمكن أن يمنع هذا في كثير من الأحيان انفصال الشبكية.

الجراحة

ومع ذلك ، إذا تم ارتخاء الشبكية بالفعل ، فلن يساعد العلاج بالليزر بعد الآن. في هذه الحالة ، يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية من قبل جراح عيون متخصص في أسرع وقت ممكن. تعتمد الطريقة المستخدمة ، من بين أمور أخرى ، على نوع انفصال الشبكية ومدى تقدمه. الهدف من هذه العملية هو إعادة ربط (إصلاح) الشبكية المنفصلة وإزالة العوامل المسببة ، على سبيل المثال التغيرات في الخلط الزجاجي.

كطرق جراحية ، تم إنشاء إجراءات المسافة البادئة (ختم السيليكون أو التطويق) مع أو بدون إزالة السائل (تحت الشبكية) الموجود تحت الشبكية من خلال ثقب وكذلك ما يسمى باستئصال الزجاجية بارس بلانا مع تعبئة الغاز أو زيت السيليكون (السدادة) أنفسهم. جميع الإجراءات لها مزايا وعيوب محددة ويمكن للجراح المتمرس فقط اختيار الإجراء الواعد لمريض معين. بشكل عام ، تعد إجراءات المسافة البادئة أكثر ملاءمة لحالات انفصال الشبكية الأبسط التي تحتوي على ثقب واحد أو بضع ثقوب ، في حين أن استئصال الجسم الزجاجي بارس مسطح أكثر ملاءمة للحالات الأكثر تعقيدًا. يعد إدخال (تقطير) زيت السيليكون بأعلى فرصة للتطبيق الدائم لشبكية العين ، ولكن له عيبًا يتمثل في أنه يجب إزالة زيت السيليكون مرة أخرى في عملية أخرى.

في حوالي 90٪ من الحالات ، تنجح عملية العين في المرة الأولى ويمكن إجراء الشبكية بشكل دائم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تنفصل الشبكية عن نفسها مرة أخرى بعد أيام أو حتى بعد أسابيع وشهور ويجب إجراء إجراء آخر. يعتبر العلاج الجراحي لانفصال الشبكية عملية صعبة للغاية. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب على المرضى اختيار مركز متخصص في هذه العملية ، ولديه الكثير من الخبرة ، وبالتالي يمكنه استخدام الإجراءات الجراحية المختلفة التي تتناسب مع الموقف. حتى لو كان لكل عملية جراحية مخاطرها: أولئك الذين لم يتم إجراؤها يتعرضون لخطر إصابة العين المصابة بالعمى.

خبيرنا: الأستاذ د. متوسط. دكتور. ح. آرثر مولر

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

الأستاذ د. متوسط. دكتور. ح. آرثر مولر متخصص في طب العيون ومدير عيادة طب العيون في عيادة أوغسبورغ. وهو عضو في العديد من الجمعيات المتخصصة. ينصب تركيزه المهني على التدخلات الجراحية المجهرية في الجزء الخلفي (الشبكية ، المشيمية ، الخلط الزجاجي) والجزء الأمامي من العين (إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، رأب القرنية).

تضخم:

  • Deutsches Ärzteblatt ، Feltgen N. ، Walter P. ، "انفصال الشبكية المرتبط بالصدع - حالة طارئة في طب العيون" ، Dtsch Arztebl Int 2014 ؛ 111 (1-2): 12-22 ؛ DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. عبر الإنترنت: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (تم الاطلاع عليه في 26 سبتمبر / أيلول 2019)
  • الجمعية الألمانية لطب العيون (DOG) ، "المراحل السابقة لانفصال الشبكية الريجماتوجيني عند البالغين" ، المبدأ التوجيهي 22 أ ، الحالة 11/2011. عبر الإنترنت: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (تم الوصول إليه في 26 سبتمبر 2019)
  • الجمعية الألمانية لطب العيون (DOG) ، "انفصال الشبكية الروماتوجيني" ، المبدأ التوجيهي 22 ب ، اعتبارًا من 11/2011. عبر الإنترنت: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (تم الوصول إليه في 26 سبتمبر 2019)
  • الجمعية الألمانية لطب العيون (DOG) ، "الضباب الزجاجي - Mouches-volantes" ، المبدأ التوجيهي 23 ، الحالة 06/2017. عبر الإنترنت: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (تم الاطلاع في 26 سبتمبر / أيلول 2019)
  • مستشفى ينا الجامعي ، عيادة طب وجراحة العيون ، انفصال الشبكية. عبر الإنترنت: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (تم الوصول إليه في 26 سبتمبر 2019)

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عيون