OP؟ الحق في رأي ثان

يشجع قانون جديد المرضى على الحصول على رأي طبيب آخر قبل الجراحة. هذا يجب أن يتجنب العمليات غير الضرورية

في حالة تعارض: غالبًا ما يختلف الرأي الثاني عن الأول

© دبليو آند بي / نينا شنايدر

وفقا لقانون الضمان الاجتماعي ، يحق للمرضى طلب خبرة طبيب ثان في "التدخلات الجراحية الكبرى" منذ عام 1989. ولكن الآن فقط ، بعد 30 عامًا ، بدأ إجراء الرأي الثاني المنظم في ألمانيا. وحتى الآن يتم تطبيق عمليتين فقط: استئصال اللوزتين والرحم.

إذا أوصى الأطباء بمثل هذا التدخل ، فيجب عليهم في المستقبل إخطار المرضى بحقهم في سؤال طبيب آخر عن ذلك - قبل عشرة أيام على الأقل من موعد الجراحة المخطط لها. يجب أن يشير الطبيب أيضًا إلى عناوين "المنجم الثاني" المؤهل.

لحماية المريض

ومن المقرر أيضًا أن تصبح عمليات أخرى جزءًا من عملية الرأي الثاني هذه. من غير الواضح حاليًا ما هي هذه بالضبط. على أي حال ، يجب أن تكون التدخلات هي المشتبه في تنفيذها كثيرًا في ألمانيا. سيتم النظر في عمليات الظهر وبعض عمليات القلب.

البروفيسور ماكس جيرايدز ، معهد أبحاث الخدمات الصحية ، جامعة ماربورغ

© دبليو آند بي / بيرت بوستلمان

يقول البروفيسور توبياس رينكاويتز ، أخصائي تقويم العظام في جامعة كلينيك في ريغنسبورغ: "يساعد الإجراء الجديد على منع العمليات غير الضرورية". في كثير من الأحيان لم يتم استنفاد بدائل الجراحة أو على الأقل التفكير فيها.

من حيث المبدأ ، يحق لكل مريض لديه شكوك حول توصية طبيبه أو يريد مزيدًا من الثقة في اتخاذ القرارات أن يسأل طبيبًا آخر. يقول البروفيسور ماكس جيريدتس: "لكن قبل كل شيء ، استغل الأشخاص المتعلمون جيدًا وذوي الدخل المرتفع والمؤمنون الخاصون هذه الفرصة".

بدائل لتكافؤ الفرص

يأمل رئيس معهد أبحاث الخدمات الصحية وعلم الأوبئة السريري بجامعة ماربورغ أن الإجراء الجديد سيوفر المزيد من الفرص المتكافئة. لأنه يجب توعية كل مريض بحقه في الحصول على رأي ثانٍ ، وإذا لزم الأمر ، يجب منحه أشخاص اتصال مؤهلين.

بالنسبة إلى كورينا شايفر ، نائبة رئيس المركز الطبي للجودة في الطب ، فهذه أيضًا هي الخطوة الصحيحة: "بنصيحته ، يعطي الطبيب إشارة بأنه لا بأس من سؤال شخص آخر. ويتلقى المريض ذلك ينقل شعوراً عدم ارتكاب خرق للثقة ".

قائمة الرغبات: عندما يتعلق الأمر بعلاجات السرطان ، فإن الرغبة في الحصول على رأي ثان تكون أكبر. عندها فقط تتبع التدخلات الجراحية

© W & B / Michelle Günther

في الوقت الحالي ، تقوم الاتحادات الطبية للولايات الفيدرالية بإعداد قوائم بالأشخاص ذوي العقلية الثانية لإزالة اللوزتين والرحم. يتم نشرها على الإنترنت ويمكن للمرضى العثور على خبير في منطقتهم.

وينتقد جيريدتس: "مع ذلك ، ليست هذه هي الحالات التي يرغب المرضى في الحصول على رأي ثان بشأنها في المقام الأول". يجدونها مهمة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بحياتهم. أظهر مسح تمثيلي أجراه باحث الخدمات الصحية لمؤسسة برتلسمان أن علاجات السرطان كانت في المرتبة الأولى إلى الثالثة على قائمة الرغبات. يرغب الكثير من الناس أيضًا في الحصول على رأي ثانٍ قبل إجراء العمليات الجراحية على العظام والمفاصل والأعضاء الداخلية (انظر الرسم البياني).

المرضى بمفردهم

ولكن بالنسبة لجميع هذه العمليات ، يتعين على المتضررين حاليًا تجربة طرق أخرى لإجراء تقييم ثانٍ. خدمة معلومات السرطان ، على سبيل المثال ، مصدر مناسب للأسئلة حول علاج الأورام (انظر الإطار). في حالة السرطان ، غالبًا ما يكون من المنطقي أن يناقش الخبراء من مختلف التخصصات معًا أفضل علاج.

الرأي الثاني حول مرض السرطان

الجراحة والإشعاع والأدوية - غالبًا ما يكون هناك العديد من الخيارات عندما يتعلق الأمر بالسرطان. في المراكز المعتمدة ، ينصح العديد من المتخصصين بأفضل علاج. تقوم خدمة معلومات السرطان (www.krebsinformationsdienst.de) بتسمية المراكز المناسبة.

الهاتف: (مجاني) 08 00/420 30 40 ، يوميًا من 8 صباحًا إلى 8 مساءً ، البريد الإلكتروني: [email protected]

يقدم موقع Krebszweitmeinung.de رأيًا ثانيًا من خلال مراكز معتمدة مقابل رسوم.

الهاتف: (مدفوع) 089/231 41 47 47،
البريد الإلكتروني: [email protected]

كما تطلب جمعية جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية هذا أيضًا لعمليات الصمام الأبهري. يجب أن يعمل أطباء القلب والجراحون معًا لإيجاد الحل الأمثل للمريض.

من المرجح الآن أن يتم استبدال صمامات القلب بأساليب طفيفة التوغل بثلاثة أضعاف كما كانت في عام 2012. الأشخاص الذين ستكون جراحة القلب المفتوح محفوفة بالمخاطر للغاية لديهم ميزة مع بديل القسطرة. ولكن لا يزال يتعين توضيح ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على مجموعات المرضى الأخرى. يجب على أي شخص يتلقى إجراء قسطرة موصى به من قبل طبيب القلب أن يسأل جراح القلب عن رأيه.

ينصح جيدا مع مرض السكري

من ناحية أخرى ، تعتقد جمعية السكري الألمانية (DDG) أن الآراء الثانية مطلوبة بشكل عاجل قبل بتر القدم. وقد أنشأت خطاً ساخناً لإحالة مرضى السكر إلى المراكز (انظر الإطار). هناك ، يقوم المتخصصون بتقييم ما إذا كان يمكن استعادة الأوعية في الساقين بحيث يتم إمداد القدم بالدم بشكل كافٍ ويمكن الحفاظ عليها.

خبراء DDG مقتنعون بأنه يمكن تجنب غالبية عمليات بتر القدم السنوية في ألمانيا والتي يبلغ عددها حوالي 50000 - بإجراء فحوصات وعلاجات دقيقة من قبل المتخصصين ، بما في ذلك الممرضات وفنيو الأحذية.

ولكن كيف يجد المرضى خبيرًا في حالة عدم وجود قوائم على الإنترنت أو نصائح هاتفية لمشكلتهم الصحية؟ تنصح كورينا شايفر أولاً أن تطلب من طبيبك التوصية بآراء ثانية.

البروفيسور توبياس رينكاويتز ، أخصائي جراحة العظام ، جامعة ريغنسبورغ

© W & B / Andrè Kirsch

هناك طريقة أخرى تتمثل في مراجعة شركة التأمين الصحي الخاصة بك. تقدم العديد من شركات التأمين لعملائها خدمة الرأي الثاني ، على سبيل المثال لمشاكل العظام والسرطان وأمراض القلب.

عبر الإنترنت أو شخصيًا؟

فهم إما يرتبون اتصالًا شخصيًا بأخصائي أو يستخدمون بوابات عبر الإنترنت. هناك يقوم المريض بتحميل جميع المعلومات والنتائج اللازمة. يقوم الخبير بإجراء تقييمه على هذا الأساس. هناك أيضًا أطباء ومكاتب خبراء وعروض عبر الإنترنت تقدم آراء ثانية مقابل رسوم.

يعتبر Geraedts عروض الإنترنت دون الاتصال الشخصي بالطبيب "مخيفة". كما أنه لن يكون خيارًا لجراح العظام رينكاويتز أن يسلم خبرته بهذه الطريقة. "أنت لا تعمل على الأشعة السينية ،" يقول رئيس مجموعة عمل الطب المبني على الأدلة لجمعية جراحة العظام والصدمات.

المحادثة المكثفة مع المريض وإجراء الفحص ضروريان له. إنه يتعلق أيضًا بالتوقعات الشخصية للفرد وما إذا كانت العملية يمكن أن تفي بها. "هناك اختلافات كبيرة. وهذا يتدفق في التوصية."

كما تنتقد كورينا شايفر العروض على الإنترنت - وخاصة العروض التجارية: "الرأي الثاني يتحول إلى نموذج عمل. ولا شيء يضمن أن الخبرة الثانية أفضل من الأولى". إنها تود معايير ملزمة.

محادثات لمزيد من الأمان

ينصح الخبير بعدم استخدام الرأي الثاني دون داع. الحق في القيام بذلك لا يعني أنه يتعين على المرء الاستفادة منه. قبل كل شيء ، لا يجب أن تذهب إلى أقرب طبيب بسرعة كبيرة. "في كثير من الأحيان لا يجرؤ المرضى على طرح جميع الأسئلة على طبيبهم الفعلي والعودة إلى المنزل وهم يشعرون بالسوء." من المهم معالجة أوجه عدم اليقين والمخاوف. فقط إذا بقيت الشكوك بعد مزيد من المناقشة ينبغي السعي للحصول على خبرة إضافية.

إذا نصح طبيب ثان بإجراء عملية جراحية ، فإن المريض يكون أكثر ثقة. من ناحية أخرى ، إذا كان يناقض التوصية الأولى ، ينشأ موقف صعب. لم يعد الكثيرون يرغبون في العودة إلى الطبيب الأول - حتى لو كان ذلك منطقيًا في كثير من الأحيان. والطبيب الذي تمت مقابلته هو فقط مهمة تقديم خبرته. إنه غير مسؤول عن إجراء العلاج.

يعتقد رينكاويتز أنه من المهم عدم السماح للمريض بالبدء في البحث عن طبيب مرة أخرى. إذا كان المريض لا يريد حقًا العودة إلى طبيبه الأول ، فيجب على الثاني إما تسمية نقاط الاتصال لمزيد من العلاج - أو القيام بذلك بنفسه.

على علم جيد للحصول على المشورة الطبية

إذا كان لا بد من اتخاذ قرار جاد بشأن صحتهم أو صحة أحد أقربائهم ، فيمكن للمرضى ، على سبيل المثال ، معرفة المزيد على مواقع الويب المذكورة في المربع. هناك يمكنك أن تقرأ العلاجات المناسبة لمشكلتك الصحية.

يقول شايفر: "مثل هذه المعلومات هي دعم جيد عند التحدث إلى الطبيب". في النهاية ، يجب على المريض أن يكوّن رأيه الخاص - ويقرر. حسن الاطلاع والنصائح ، فإن الفرص هي الأفضل لاختيار العلاج المناسب لك.

دعم القرار

سيتم قريبًا نشر عناوين الأشخاص ذوي العقلية الثانية حول إزالة اللوزتين والرحم. المعلومات العامة متاحة على

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

يمكن العثور على إرشادات المريض للعديد من الأمراض

www.patienten-information.de

أو www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

بالنسبة لبتر القدم ، يمكنك استخدام هذا الخط الساخن (مقابل رسوم) لإحالتك إلى مركز للحصول على رأي ثان: 01 80/312 34 06 ، من الاثنين إلى الجمعة ، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً.