الرهاب (اضطراب رهابي)

خوف مذعور من العناكب أم خوف من الطيران أم خوف من المرتفعات؟ إذن من المحتمل أن يكون لديك رهاب ، وهو شكل من أشكال اضطراب القلق. يمكنك معرفة المزيد عن الأسباب والأعراض والعلاج هنا

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

الرهاب - شرح بإيجاز

الرهاب هو خوف مبالغ فيه من أشياء أو مواقف معينة. هم ينتمون إلى فئة اضطرابات القلق ، والتي بالإضافة إلى الرهاب تشمل أيضًا اضطراب الهلع واضطراب القلق العام.

من الشائع في حالات الرهاب الخوف الشديد بشكل غير لائق ، والذي يتجلى في الشكاوى الجسدية مثل الخفقان أو الدوخة أو الغثيان. إذا كانت ردود الفعل الرهابية ناتجة عن مواقف أو أشياء محددة بوضوح ، يتحدث المرء عن رهاب منعزل أو محدد. من ناحية أخرى ، يتجلى اضطراب القلق المعمم في خوف غير موجه و "قلق دائم". في حالة الرهاب الاجتماعي ، الذي يصنف ، مثل الرهاب المعزول ، على أنه اضطراب رهابي ، من الصعب جدًا على المتأثرين أن يكونوا مركز الاهتمام ، وعلى سبيل المثال ، التحدث أمام الآخرين. يُعالج الرهاب بالعلاج النفسي ، وربما يكون مصحوبًا بعلاج دوائي.

ما هو الرهاب؟

أي شخص يعاني من الرهاب لديه خوف قوي وطويل الأمد من شيء معين أو موقف معين - على سبيل المثال ، عنكبوت أو زيارة طبيب الأسنان. يتسم الرهاب بالخوف غير المناسب والاستجابة الجسدية الناتجة عن الموقف أو مجرد تخيل الموقف.

تعد اضطرابات القلق من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا في ألمانيا. الأكثر شيوعًا من بينها هو الرهاب المحدد. يعاني كل عشر شخص تقريبًا منه مرة واحدة على الأقل في حياته. غالبًا ما يبدأ الرهاب المحدد في مرحلة الطفولة ، وأحيانًا يتطور فقط بين سن 30 و 40 عامًا.

الخصائص النموذجية للرهاب

الخوف ضجة كبيرة. إنه بمثابة كاشف للمخاطر الداخلية. ومع ذلك ، تشير بعض الخصائص إلى خوف مرضي ، واضطراب قلق:

  • رد الفعل الجسدي: يكون الخوف واضحًا جدًا ويؤدي إلى أعراض جسدية مزعجة لا يمكن العثور عليها لأسباب عضوية - مثل خفقان القلب والرعشة وضيق التنفس والغثيان والشكاوى المعدية المعوية أو التعرق. حتى عند التفكير في سبب الخوف ، يشعر المتأثرون بمشاعر خوف شديدة يصعب عليهم السيطرة عليها. يتصاعد الخوف أحيانًا إلى نوبة هلع.
  • خوف قوي بشكل غير لائق: من الناحية الموضوعية ، الخوف غير مناسب - لا يوجد سبب موضوعي للخوف الشديد. غالبًا ما يعرف المتأثرون هذا ، لكن لا يزالون غير قادرين على إبقاء الخوف تحت السيطرة.
  • استراتيجية التجنب: بعد كل شيء ، يخشى الكثير من لحظات الخوف كثيرًا ، "يخافون من خوفهم" ، لدرجة أنهم يحاولون تجنب المواقف والأشياء المسببة للخوف قدر الإمكان. عادة ما يؤدي هذا الهروب من الخوف إلى اشتداد الخوف. ينتشر بسهولة إلى مناطق أخرى من الحياة ويمكن في النهاية تقييد الحياة اليومية بشكل كبير.

كيف يتم تصنيف الرهاب وما هو الرهاب؟

تنقسم اضطرابات القلق إلى أربع مجموعات ، حيث يمكن أن تكون هناك انتقالات سلسة.

  • رهاب محدد
  • اضطراب الهلع / رهاب الخلاء
  • اضطراب القلق العام
  • الرهاب الاجتماعي

يتم سرد المجموعات الفردية ووصفها بمزيد من التفصيل في معرض الصور الخاص بنا (انظر المربع المنفصل أدناه).

ما الرهاب هناك؟

الرهاب المعزول (المحدد)

نطاق محفزات الخوف المحتملة غير محدود تقريبًا. عدد من المخاوف لها مصطلحات طبية خاصة بها - من رهاب المرتفعات (الخوف من المرتفعات) ، ورهاب الطيران (الخوف من الطيران) ، ورهاب ceraunophobia (الخوف من العواصف الرعدية) ورهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن الضيقة) إلى رهاب اللقاحات (الخوف من التطعيمات). ينتشر الرهاب من الحيوانات ، مثل الخوف من العناكب. طبيا يطلق عليه رهاب العناكب. هناك أيضًا نوموفوبيا (الخوف من عدم وجود هاتف خلوي).

الخصائص النموذجية للرهاب هي أن الخوف يشير على وجه التحديد إلى شيء محدد للغاية ، مثل حيوان أو حقنة ، أو إلى موقف محدد للغاية ، مثل مكان على ارتفاع شاهق. لذلك يمكن للمتضررين أن يسموا ويضيقوا بدقة شديدة ما يخشون.

الخوف من الحيوانات

ينتشر الخوف من العناكب على وجه الخصوص. لكن الحيوانات الأخرى قد تكون مخيفة أيضًا لبعض الناس ، مثل النحل أو الثعابين أو الكلاب.

نوموفوبيا

مع Nomophobia (من اللغة الإنجليزية: لا يوجد هاتف محمول) ، يشعر المصابون بالخوف بمجرد أن يكون هاتفهم الخلوي خارج النطاق. إنهم يخشون ، على سبيل المثال ، أن يفوتهم مكالمة هاتفية مهمة قد تكون مسألة حياة أو موت.

الخوف من الأماكن المغلقة - الخوف من الحشود أو الساحات أو المصاعد

غالبًا ما يبدأ رهاب الخلاء بين سن 20 و 30 عامًا ، وغالبًا ما تتأثر النساء أكثر من الرجال. يصف الخبراء الخوف من المواقف والأماكن بأنه رهاب الأماكن المكشوفة التي لا يمكن للمرء أن يغادرها إلا بقدر أكبر من الرعاية أو حيث يحصل المرء على دعم محدود فقط إذا أصبح ذلك ضروريًا. على سبيل المثال ، الخوف الشديد من أماكن أو مواقف معينة يكون من الصعب أو محرج الهروب فيها. المشغلات النموذجية هي الحشود أو وسائل النقل العام أو المصاعد. يمكن أن يصبح الخوف قويًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى نوبات هلع. لكن الخوف من أن تكون وحيدًا هو أيضًا جزء من رهاب الأماكن المكشوفة ؛ يمكن للشخص المرافق أن يمنح الشخص المعني الأمان. يمكن أن يحدث رهاب الخلاء بمفرده أو مع اضطراب الهلع.

الخوف من الأماكن المغلقة ليس "رهاب الأماكن المغلقة"

يحتوي مصطلح رهاب الخلاء على الكلمة اليونانية "agora" = "marketplace". هذا هو السبب في أن هذا الرهاب يسمى في كثير من الأحيان "رهاب الأماكن المغلقة". ومع ذلك ، هذا أمر مضلل. لأن معظم الناس يفهمون أن الخوف من الأماكن المغلقة يعني الخوف من الأماكن الضيقة والصغيرة والمغلقة. هذا الخوف من الفضاء هو أحد أنواع الرهاب المحددة (انظر أدناه).

رهاب الخلاء - مثالان:

1) يخاف السيد Y من الوقوف وسط حشد كبير. يتخيل أنه قد يحتاج فجأة إلى المساعدة - على سبيل المثال لأنه يشعر بالدوار أو لأن قلبه غير منتظم. في مثل هذه الحالة الطارئة ، سيجد صعوبة في مغادرة الحشد ، ولا يمكن للمساعدين الوصول إليه إلا بصعوبة. إنه يخشى أن يصبح بعد ذلك مركز الاهتمام بطريقة محرجة.

2) السيدة X تعذبها مشاعر الخوف بمجرد أن تكون في وسائل النقل العام - تأخذ رحلة طويلة بالقطار أو الطائرة. لأنها لا تستطيع مغادرة القطار أو الطائرة فورًا في حالة الطوارئ أو تلقي المساعدة من الخارج. التفكير في سلامتك الشخصية بالطبع ليس مرضيًا. لكن في رهاب الخلاء ، يكون الخوف مبالغًا فيه ولا يمكن تبريره منطقيًا. يمكن أن يكون الشخص المصاب يبلغ من العمر عشرين عامًا وثبت أنه يتمتع بصحة جيدة - ولا يزال لديه خوف واضح من نوبة قلبية وشيكة.

يتجنب العديد من المتأثرين المزيد والمزيد من الأماكن والفرص التي يمكن أن تثير الخوف - لم يعودوا يذهبون للتسوق في المتجر متعدد الأقسام ، ولا يذهبون إلى السينما ، ويجلسون فقط في مترو الأنفاق عندما يكونون برفقتهم. في الحالات القصوى ، لا يغادر المصابون منازلهم على الإطلاق. تتقلص حياتك إلى حد أدنى من العمل.

الرهاب الاجتماعي

ينشأ الرهاب الاجتماعي عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة. يخشى المصابون المواقف التي يكونون فيها محور الاهتمام. العَرَض المميز هو الخوف المبالغ فيه من أن يتم الحكم عليك أو انتقادك أو رفضك ، أو من جذب الانتباه السلبي ، أو أن تكون محرجًا بطريقة ما ، وأن تكون مركز الاهتمام عن غير قصد. يخشى الكثيرون أيضًا من أن يصبح خوفهم واضحًا للآخرين: أن خدودهم ستحمر من الإثارة ، وأن أيديهم سترتجف ، وأن حبات العرق تظهر على جباههم - وأن الآخرين سوف يفسرون ذلك على أنه ضعف. يحاول مرضى الرهاب الاجتماعي عادة اتخاذ الاحتياطات لتبدو غير واضحة و "طبيعية" قدر الإمكان. إنهم يتحكمون في سلوكهم عن كثب: على سبيل المثال ، يجلسون في الصف الخلفي ، ويتجنبون الاتصال بالعين ، ويتحدثون فقط عندما يكون ذلك حتميًا. يشرب البعض الكحول "للتخفيف". يحاول البعض الآخر إخفاء خدودهم الحمراء تحت مكياج كثيف.

الرهاب الاجتماعي - الجزء الثاني

وعي مشوه بالذات

عادة ما يكون تصور المريض الذاتي مشوهًا بشدة. في كثير من الأحيان لا يلاحظ الآخرون أخطائك السيئة المزعومة. حتى الخوف المفرط عادة لا يمكن التعرف عليه بالنسبة للبيئة.

الرهاب الاجتماعي أيضًا ليس مرادفًا للخجل. لا يتعين على المتأثرين أن يظهروا حذرين للغاية بشأن محيطهم - في حين أنهم يمكن أن يكونوا تحت ضغط كبير داخليًا.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون اضطراب القلق واضحًا لدرجة أنه يجعل التكافل الطبيعي مستحيلًا ويؤدي إلى الشعور بالوحدة والانسحاب التام. غالبًا ما يرتبط الرهاب الاجتماعي بمشكلات نفسية أخرى ، مثل الاكتئاب أو تعاطي الكحول والإدمان. كلا المرضين قد يعززان بعضهما البعض.

الرهاب الاجتماعي - مثال

أفادت مونيكا البالغة من العمر 16 عامًا (تم تغيير الاسم) أنها تعاني من القلق في المواقف المختلفة. على سبيل المثال ، من الصعب جدًا عليها مخاطبة أشخاص لا تعرفهم ، وخاصة الأشخاص من نفس العمر. في الفصل الدراسي كانت تخشى أن يتصل بها المعلم ويطرح عليها أسئلة ، خاصة إذا كان عليها تقديم عرض تقديمي. كما أنها لا تحب التحدث على الهاتف أمام الآخرين وعليها أن تسأل والديها عندما يتعلق الأمر بتحديد المواعيد ، على سبيل المثال مع الطبيب. إنها خائفة جدًا إذا كان عليها تقديم عرض تقديمي. كانت تخشى أن تتعطل ، أو يكون لديها إغماء تام ، أو تقول شيئًا غبيًا. في مثل هذه المواقف ، تخاف أيضًا من الاحمرار وسخرية الآخرين. في مثل هذه الحالات ، تتعرق أكثر أو ترتجف ، وتشعر بكتلة في حلقها وتحمر خجلاً. تفضل تجنب مثل هذه المواقف تمامًا ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتحدث بهدوء وسرعة ولا تنظر إلى زملائها في الفصل.

كانت دائما طفلة خجولة. كان من المجهد أن يكون الوالدان غالبًا ما يتنقلان مع العائلة بأكملها ، لذلك كان من الصعب عليهم التعود على ذلك مرارًا وتكرارًا. بعد الخطوة الأخيرة ، بالكاد يكون لديها أي أصدقاء في مدرستها الحالية. كما تعرضت للتخويف من قبل الطلاب وشعرت أنها غريبة. بعد أيام قليلة من الراحة ، توقفت عن الذهاب إلى المدرسة ، وبمجرد أن تمت دعوتها ، رفضت ذلك واستخدمت آلامًا في المعدة والصداع كذريعة. غالبًا ما تكون حزينة جدًا وحيدة وتكون في المنزل في الغرفة معظم الوقت.

سابق

1 من 6

التالي

أغمي عليه من الخوف؟

يعرف الكثير أيضًا الخوف من الدم ("لا يستطيع رؤية الدم") ، من الحقن أو الإبر أو الإصابات. يتميز هذا النوع من الرهاب بخصوصية: في المواقف المخيفة ، غالبًا ما ينخفض ​​ضغط دم الشخص المصاب للحظة ويكون قلبه ينبض بشكل أبطأ. هذا يمكن أن يسبب إغماء لفترة وجيزة. عند رؤية الجرح أو عند سحب الدم ، يسقط المريض ببساطة ويفقد الوعي لفترة وجيزة.

في المقابل ، تميل أنواع الرهاب الأخرى إلى زيادة ضغط الدم والنبض في لحظة الخوف.

السبب: ما الذي يسبب الرهاب؟

لا ينشأ الرهاب عادة من سبب واحد. تعمل المحفزات المختلفة مع أوزان مختلفة.

تمهد بعض المحفزات الطريق ، وتجعلك عمومًا أكثر عرضة لاضطرابات القلق - مثل التنشئة ، والتصرف الشخصي ، والخصائص الفردية في مجال التمثيل الغذائي للدماغ. يمكن أن تلعب التجارب السيئة دورًا ، وقد تؤدي ظروف مثل القلق المفرط من أفراد الأسرة إلى استمرار الخوف.

خبرة

يمكن تعلم الخوف إلى حد ما. مثال: طفل صغير خائف. من قبيل الصدفة ، في تلك اللحظة ، يوجد كلب في الجوار. على الرغم من أن الحيوان لا علاقة له بخوف الطفل ، إلا أن الطفل لا شعوريًا يربط الحيوان بمشاعر الخوف لديه. من الآن فصاعدًا ، يثير كل كلب فجأة مشاعر الخوف دون أن يكون هناك أي سبب مفهوم لذلك.

التعليم

يقدم الآباء ومقدمو الرعاية الآخرون أمثلة على سلوكيات معينة. على سبيل المثال ، إذا كان رد فعلهم مفرطًا في الإثارة عند رؤية العنكبوت ، فيمكن للأطفال تولي هذا السلوك. يبدو أن هذه الآلية مهمة ، لا سيما في حالة أنواع الرهاب المحددة - مثل رهاب العنكبوت.

التاريخ البشري

لاحظ العلماء أيضًا أن بعض الأشياء تسبب الرهاب بسهولة أكبر من غيرها. عدد الأشخاص الذين يخافون من الأفعى أكثر بكثير من عدد من يخافون من جهاز التلفزيون - ربما لأن الخوف من الثعابين قد تم تعلمه عبر الأجيال في مجرى التاريخ البشري - بعبارة أخرى ، التحذير من خطر حقيقي.

مغامرات

يمكن أن تصبح المواقف المحددة للغاية ، في ظل الظروف غير المواتية ، نقطة البداية لاضطراب الرهاب.

مثال (الخبرات)

لا تحب السيدة "س" تذكر رحلتها الأولى في إجازة. بسبب كل التوتر في المكتب ، بالكاد كان لديها الوقت لحزم حقائبه ، ووقعت في ازدحام مروري في طريقها إلى المطار ، وبالكاد وصلت إلى الطائرة. تأخرت البداية بسبب عاصفة رعدية. أثناء الرحلة ، دخلت الآلة في اضطراب وتهتز بقوة - إجهاد خالص.عاشت السيدة "س" اليوم كله كأنها دوارة من المشاعر السلبية ، من التوتر إلى الغضب إلى الخوف المطلق.

عندما حجزت السيدة X رحلة بالحافلة بعد عام ، شعرت بالقلق من فكرة الرحلة والجلوس الضيق في وسيلة النقل. تزداد حتى يوم المغادرة. أخيرًا ، ألغت السيدة "س" الإجازة. هذا يزيد من الخوف من الحدث المماثل التالي. بعد كل شيء ، حتى أنها تتجنب الرحلات بالسيارة.

تغير

تكون اضطرابات القلق أحيانًا أكثر شيوعًا في العائلات. يبدو أن هناك استعدادًا معينًا لذلك الموروث ، إذا جاز التعبير. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن أقارب المرضى القلقين يمرضون دائمًا.

التمثيل الغذائي للدماغ

تتواصل خلايا دماغنا عبر مواد مرسال. يفترض العلماء أن التوازن المضطرب لبعض المواد الرسولية في الدماغ يمكن أن يكون نقطة البداية لتطور الرهاب. يصف الأطباء أحيانًا أدوية لعلاج اضطرابات القلق الشديدة التي تؤثر على التمثيل الغذائي للدماغ وبالتالي تخفف الأعراض.

الصراعات الداخلية

يفسر علم نفس العمق الخوف المرضي على أنه تعبير عن صراع داخلي غير قابل للحل. وفقًا للنظرية ، هناك بالفعل مشاعر مكبوتة وغير واعية وراء أعراض الخوف.

مثال (الصراعات الداخلية)

انفصل والدا XY عندما كانت صغيرة. تكبر الفتاة مع والدتها ، ولا يوجد اتصال مع والدها. يعيش XY في خوف شديد من أن تختفي الأم فجأة أيضًا. الطفل غارق في هذا الخوف. لا تخترق المخاوف العميقة وعي XY ، ولكن يتم قمعها وإعادة توجيهها. الخوف يبحث عن هدف "أبسط": XY يخاف فجأة من الحشود. يمكن لـ XY التعامل مع هذا الخوف وتجنب المواقف المخيفة. يعمل الخوف من الحشد كعنصر نائب لخوف أعمق. يمكن أن يؤدي الخوف أيضًا إلى وظيفة أخرى: تربط XY والدتها بنفسها دون وعي من خلال الخوف. لأن الأم تضطر إلى مرافقة ابنتها التي تعاني من القلق الشديد في مناسبات عديدة. ينخفض ​​خطر التخلي عنك.

التشخيص: كيف يتم تشخيص الرهاب؟

التاريخ الطبي والفحص البدني

يلجأ العديد من المرضى أولاً إلى طبيب الأسرة. في بعض الأحيان ، عند أخذ التاريخ الطبي (مناقشة التاريخ الطبي) ، يتم الإبلاغ عن شكاوى عامة مثل صعوبة النوم أو الألم دون أن يكون الشخص المعني على علم باضطراب القلق. قبل كل شيء ، يشعرون بأعراض جسدية للقلق مثل خفقان القلب أو الدوخة أو الغثيان. لذلك ، في البداية من الضروري أن تسأل الطبيب على وجه التحديد عن الخوف. يسأل عن الأعراض والظروف التي تحدث فيها أعراض القلق.

مزيد من التشخيصات والاختبارات المعملية

على أي حال ، يجب أولاً توضيح ما إذا كان هناك سبب جسدي يمكن أن يكون وراء الأعراض - على سبيل المثال مرض القلب أو أمراض الجهاز التنفسي أو مرض عصبي مثل الصداع النصفي أو اضطراب التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو مرض السكري. بالإضافة إلى الفحص البدني ، يمكن أيضًا استخدام تخطيط كهربية القلب أو اختبارات الدم.

سيقوم الطبيب أيضًا بفحص الأدوية التي يتناولها المريض. في بعض الأحيان يمكنهم إثارة المخاوف أو تكثيفها.

المقابلة والاستبيانات

إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب قلق واضح يتطلب العلاج ، فعادةً ما يحيلك الطبيب إلى أخصائي - طبيب نفسي أو معالج نفسي.

سيتحدث الأخصائي مع المريض بالتفصيل. يسأل في أي المواقف تنشأ المخاوف ، ما إذا كان المريض يتجنب بوعي فرصًا أو أشياء معينة ، أو ما إذا كان الخوف ينشأ "فجأة". بمساعدة الاستبيانات الموحدة ، يمكن للطبيب النفسي أو المعالج النفسي أن يقيم بدقة أكثر أي اضطراب القلق موجود ومدى المخاوف التي تعيق حياة المريض اليومية.

يمكن أن يكون القلق أيضًا أحد أعراض مرض عقلي آخر ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري أو إدمان الكحول أو إدمان المخدرات. ليس من غير المألوف أن تحدث العديد من الأمراض في نفس الوقت.

العلاج: كيف يتم علاج الرهاب؟

هناك طرق مختلفة لعلاج الرهاب: أثبتت طرق العلاج النفسي ، وخاصة العلاج السلوكي ، جدواها. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة أيضًا في حالات معينة. يمكن أيضًا تصور مجموعة من الطرق المختلفة. يمكن أن يتم العلاج بشكل فردي أو في مجموعات ، في العيادة الخارجية أو في العيادة.

يجب على المرضى مناقشة أفضل علاج في كل حالة على حدة مع أخصائي العلاج. عادة يمكن علاج الرهاب بشكل جيد. نادرًا ما تتحسن اضطرابات القلق بدون علاج. بالإضافة إلى مستوى المعاناة الشخصية للمريض ، تعتبر القيود النفسية والاجتماعية الناتجة عن اضطراب القلق حاسمة لبدء العلاج.

العلاج النفسي

العلاج السلوكي المعرفي لا يتعلق فقط بتغيير السلوك ، كما يعتقد الكثيرون. في البداية هناك مناقشات مفصلة. يحاول المريض والمعالج توضيح المواقف التي ينشأ فيها الخوف ، وما هي وظيفته في حياة المريض ، والعوامل التي تحافظ عليه. الهدف هو الوصول إلى حقيقة بعض المشاكل الأساسية.

يعمل المعالج مع المريض على تطوير نموذج توضيحي للرهاب ويستنبط الخطوات العلاجية الممكنة من هذا. تتم مناقشة هذه مع المريض ويتم وضع الأهداف المشتركة. من المهم أن يتعاون المريض بنشاط وأن يعرف كيف يسير العلاج ويتخذ قرارات حرة.

غالبًا ما تساعد تمارين المواجهة في حالات الرهاب المحددة. يعرض المريض نفسه بوعي لأشياءه ومواقفه التي تثير الخوف (التعرض). هناك متغيرات مختلفة:

  • يمكن أن يحدث التعرض بالمعنى (أي التخيل) أو في الجسم الحي (في الواقع).
  • يمكن تصنيف التعرض بالمعنى بالاسترخاء (= إزالة التحسس المنتظم) أو التدليك بدون استرخاء (= الانفجار الداخلي).
  • يمكن أيضًا تصنيف تنفيذ التعرض في الجسم الحي (= إجراء خطوة بخطوة) أو التدليك (= الفيضان - تجربة سريعة ومكثفة من الخوف).

من خلال العلاج بالتعرض ، يتعلم المصابون العودة إلى الأشياء والمواقف التي تم تجنبها ومواجهة خوفهم خطوة بخطوة. بالإضافة إلى التجربة التي تقول إن الخوف لا يزداد بما لا يقاس ، ولكنه عادة ما ينحسر من تلقاء نفسه بعد وقت معين ، الشيء الرئيسي هو أن المرضى لديهم تجارب جديدة إيجابية. هذه التجارب الجديدة ، مثل "يمكنني التعامل مع الموقف ، مخاوفي لم تتحقق ، أنا مؤهل ، لدي / أتعلم مهارات جديدة" تساهم بشكل كبير في الثقة بالنفس الجديدة وتجارب الكفاءة الذاتية. لتمكين هذه التجارب الجديدة من الانتقال إلى أكبر عدد ممكن من المواقف ، من المهم تكرار التعرض وتنفيذها في سياقات مختلفة (على سبيل المثال ، عند علاج رهاب المرتفعات: المباني المختلفة ، وأوقات اليوم ، والحساسيات الشخصية ومع وبدون دعم علاجي). يمكن للذكريات الإيجابية (مثل صور المعارض الناجحة) أن تعزز التخزين الإيجابي لشعور الإنجاز.

العلاج الجماعي للرهاب الاجتماعي

في علاج الرهاب الاجتماعي ، أثبت العلاج الجماعي أنه مفيد بالإضافة إلى العلاج الفردي. يتمتع المرضى بفرصة التحقق من تأثيرهم الفعلي على الآخرين في بيئة محمية واختبار المواقف في لعب الأدوار. كتمرين إضافي ، يمكنك ، على سبيل المثال ، أن تطلب من الغرباء في الشارع شيئًا محددًا (على سبيل المثال ، الطريق ، الوقت).

كجزء من العلاج ، يجب تعليم المتأثرين القدرة على قبول الخوف الذي ينشأ دون قيد أو شرط والتعرف على خيارات العمل التي لا تزال موجودة للمتضررين على الرغم من الخوف. ينصب التركيز هنا على تجربة انتهاك التوقعات ، لإدراك أن المخاوف المتوقعة لم تتحقق ، وكذلك التجارب الجديدة للثقة بالنفس أو الكفاءة الذاتية لتكون قادرة على التعامل مع المواقف الصعبة للمتضررين.

مزيد من الإجراءات

يمكن لتقنيات الاسترخاء مثل استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون أو تدريب التحفيز الذاتي أن تدعم العلاج.

تصل الأساليب النفسية العميقة إلى الأسباب الأساسية لاضطراب القلق بشكل أكثر كثافة. هدفك هو الكشف عن الصراعات الداخلية التي يمكن أن تكون السبب الحقيقي للرهاب (انظر الأسباب في الفصل). في المناقشات التفصيلية ، يبحث المريض والمتخصص عن الحلول الممكنة. يمكن أن تستمر هذه العلاجات من أشهر إلى سنوات.

في الآونة الأخيرة ، تم أيضًا استخدام ما يسمى بطرق العلاج القائمة على اليقظة والقبول لاضطرابات القلق بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي. مع MBSR (الحد من الإجهاد القائم على اليقظة) ، يتعلم المتأثرون ، من بين أمور أخرى ، تبني موقف يقظ ، وتقبل الأفكار والأحداث دون تقييمها. ببساطة ، يمكن أن يكون هذا مفيدًا للعيش بشكل أكبر في الوقت الحالي ، لتطوير المزيد من قبول المشاعر والأفكار ، لتقليل سلوك التجنب والتعامل مع المخاوف.

يمكن التوصية برياضات التحمل ، مثل الجري ثلاث مرات في الأسبوع ، بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى لاضطرابات الهلع / رهاب الخلاء. يجب على المبتدئين الرياضيين والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا طلب المشورة الطبية بشأن المقدار المناسب من التدريب.

في حالة طرق التعرض ، بالإضافة إلى التعرض في الجسم الحي والمعنى ، يتم أيضًا استخدام التعرض في العالم الافتراضي بشكل متزايد (التعرض في الواقع). تستخدم هذه بشكل أساسي لعلاج أنواع معينة من الرهاب (مثل الخوف من المرتفعات والخوف من الطيران).

الدواء

إذا كان الرهاب يحد بشدة من حياة الشخص ويعيق العلاج ، أو إذا كان هناك مرض عقلي آخر ، فقد يكون الاختصاصي قادرًا على وصف الدواء. قبل كل شيء ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SNRI). تؤثر هذه المواد على عملية التمثيل الغذائي لمواد الدماغ مثل السيروتونين أو السيروتونين والنورادرينالين. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. ومع ذلك ، عادة ما يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تصبح الأدوية المذكورة سارية المفعول بالكامل.

في حالات استثنائية ، يمكن للطبيب أيضًا وصف دواء مهدئ. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية التي لا تزال تستخدم بشكل متكرر - ما يسمى البنزوديازيبينات - يمكن أن تصبح إدمانًا بسرعة. يجب حقًا وصفها فقط في حالات الطوارئ. هناك أيضًا أدوية مهدئة لا تشكل خطرًا للإدمان.

يمكن أن يكون لبعض مضادات الذهان غير النمطية تأثير إيجابي على المصابين باضطرابات القلق دون التعرض لخطر الإدمان.

يجب على المرضى طلب المشورة التفصيلية من طبيبهم حول الدواء - حول الآثار الجانبية والفوائد المحتملة.

أ.د. أولريش فودرهولزر

© W & B / private

خبيرنا الاستشاري:

الأستاذ د. Ulrich Voderholzer هو المدير الطبي وكبير الأطباء في عيادة Roseneck الطبية النفسية الجسدية في Prien am Chiemsee وخبير في اضطرابات الوسواس القهري واضطرابات النوم والاكتئاب. وهو عضو في الجمعية الألمانية للطب النفسي والعلاج النفسي وعلم النفس الجسدي وطب الأعصاب (DGPPN) ، وعضو مجلس إدارة المجلس الاستشاري العلمي للجمعية الألمانية لأمراض الوسواس القهري (DGZ) وقد نشر العديد من المنشورات.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية للطب النفسي والعلاج النفسي وعلم النفس الجسدي وعلم الأعصاب (DGPPN) ، إرشادات S3 لعلاج اضطرابات القلق. عبر الإنترنت: https://www.dgppn.de/_Resources/Persistent/0c2fc607fa678377a9efb4f13d5ce7007f2c43d0/S3-LL_Lang_Angstören_2014.pdf (تم الاطلاع في 29 أكتوبر / تشرين الأول 2019)

تحذير: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

القلق