معالج طبيعي أم معالج بديل؟

العلاج الطبيعي الكلاسيكي لديه الكثير من المنافسة من علاجات الجسم البديلة مثل علاج العظام ، شياتسو ، ريكي ، علم الحركة ، رولفينج ، فلوسينج وشركاه. خبير يشرح ما الذي تبحث عنه

يوجد عدد كبير من العلاجات اليدوية. لكن ما الذي يساعد بالفعل؟

© normalpicture / Franckaparis

إنه يقرص في مكان ما. الظهر متوتر ، ومرفق لاعب التنس يجعل الحياة صعبة أو تؤلم الركبتين: مشاكل كلاسيكية لأخصائي العلاج الطبيعي. هذا هو المكان الذي يؤدي فيه الطريق عادة - لكنه طويل. قم أولاً بزيارة جراح العظام ، ونأمل أن تحصل على وصفة طبية ، ثم انتظر موعدًا. وفجأة ينفجر: عادة ما يكون هناك 15 إلى 25 دقيقة فقط من وقت العلاج مع أخصائي العلاج الطبيعي ، وذلك ست مرات.

هذا لا يكفي للعديد من الشكاوى ، كما يقول أخصائيو العلاج الطبيعي أنفسهم. هذا هو السبب في أن الناس غالبًا ما يسعون للحصول على الراحة من معالجي الجسم في السوق المفتوحة. هذا يكلف أكثر بكثير ، ولكنه عادة ما يكون أسرع ويمكن للممارس في كثير من الأحيان الاستجابة أكثر للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يسبقهم وعد عظيم بالخلاص من خلال الكلام الشفهي. شيء من هذا القبيل: "أنت ، لدي معالج رائع. يعمل العجائب. بعد ذلك أنت مثل الجديد."

علاجات الجسم البديلة

© A1PIX / Voisin / Phanie

إلى معرض الصور

© A1PIX / Voisin / Phanie

تقويم العظام

الخلفية: يفترض تقويم العظام أن المفاصل والعضلات والأوعية والأعصاب والأعضاء يجب أن تكون مرنة حتى يعمل الجسم على النحو الأمثل. نظرًا لأن كل شيء متصل ببعضه البعض من خلال اللفافة ، فإن القيود في مكان واحد يمكن أن تسبب مشاكل في مكان مختلف تمامًا من الجسم. يجب أن يؤدي التوافق التام للنظام إلى حالة صحية مثالية.

العلاج: يستلقي المريض على أريكة ، ويعمل طبيب العظام بيديه فقط. غالبًا ما يكون العلاج لطيفًا جدًا ، لكن المريض قد يشعر أحيانًا بضغط أقوى.

حالة الدراسة: إن العدد المتزايد مؤخرًا من العمل البحثي الذي ينسب الآثار الإيجابية للعلاج العظمي هو في الغالب دراسات تجريبية صغيرة.

© Getty Images / Voisin / Phanie

العلاج بتقويم العمود الفقري أو العلاج بتقويم العمود الفقري

الخلفية: كان يقال أن الألم ناتج عن خلع في المفصل وسيزول عندما يتم تعديله مرة أخرى. يقال اليوم أن إجراءات العلاج بتقنية chirotherapeutic تدخل في نقل الألم ومعالجته. التشخيص الدقيق ضروري قبل التعامل الأول. يُسمح فقط للأطباء والممارسين غير الطبيين بالعمل في العلاج بتقويم العمود الفقري في ألمانيا.

العلاج: يعمل أخصائيو العلاج بتقويم العمود الفقري بنبضات سريعة وعالية الطاقة ، مما يؤدي إلى تحريك المفاصل والأنسجة بشكل ضئيل فقط.

حالة الدراسة: الأدلة العلمية على الفعالية مختلطة إلى حد ما. تشهد مقالة مراجعة نُشرت في مجلة JAMA في عام 2017 حول استخدام آلام أسفل الظهر أن هذه الطريقة لها تأثير معتدل فقط. بالإضافة إلى ذلك ، حدثت آثار جانبية في الدراسات السريرية ، ولكن لم يلاحظ أي مضاعفات خطيرة.

© normalpicture / fStop

شياتسو

الخلفية: تعتمد تقنية ضغط الإصبع اليابانية القديمة على فكرة النقاط التي تقع على اثنتي عشرة قناة من الجسم ، والتي تسمى خطوط الطول ، والمتصلة بالأعضاء. إذا كان الشخص يشعر بالرضا ، فإن طاقة الحياة Qi تتدفق عبر خطوط الطول. إذا شعر بالسوء ، فهناك خلل في تشي.

العلاج: أثناء تدليك شياتسو ، يستلقي العميل على حصيرة على الأرض. مع اللمسات الخفيفة على المعدة أو الظهر ، يشعر المدلك بقنوات طاقة الجسم ويكتسب فكرة عن شعور العميل. يهدف العلاج بالابر باستخدام راحة اليد والإبهام والساعدين والركبتين على طول خطوط الطول إلى تحرير الانسدادات وتحريك عملية الشفاء الذاتي في الجسم.

حالة الدراسة: لا يوجد دليل علمي جيد على الفعالية.

© Getty Images / Passage

الريكي

الخلفية: الكلمة اليابانية Reiki تعني "طاقة الحياة العالمية". يجب أن يوفق الريكي بين الجسد والعقل والروح على مستوى نشط وبالتالي دعم قوى الشفاء الذاتي في الجسم. يجب أن يجد الإنسان مركزه الداخلي مرة أخرى.

العلاج: في الريكي ، لا تعمل اليدين بالحركة كما هو الحال في التدليك أو علاج تقويم العظام ، ولكنها تستلقي بهدوء على جسم المريض أو تعلق فوقها ببضعة سنتيمترات. يبلغ المرضى عن أحاسيس مختلفة أثناء علاج الريكي: الحرارة أو البرودة أو الألم أو الإحساس بالوخز أو الوخز.

حالة الدراسة: المفهوم غير مفهوم من الناحية العلمية. لا يوجد دليل مقنع على الفعالية.

© F1online

رولفينج

الخلفية: بسبب الإصابات أو الإجهاد البدني أو النفسي أو الأمراض أو الاختلالات ، فإن الوضع غير متوازن ويحد من مرونة النسيج الداعم. يهدف Rolfing إلى استعادة توازن الجسم وبالتالي تخفيف توتر الأربطة والأوتار والمفاصل والعضلات.

العلاج: يقوم المعالج أولاً بتقييم جودة النسيج الضام ويحلل وضعية العميل ومشيته. ثم يقوم بعمل مسار علاجي يشمل جميع مناطق الجسم. إنه يعمل على النسيج الضام والعضلي بحركات جيدة أحيانًا وقوية في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، تتم ممارسة الحركات المعقدة ويتم فحص الموقف مرارًا وتكرارًا بهدف تغييره بشكل أساسي.

حالة الدراسة: الدراسات ذات النتائج الإيجابية متاحة للصور السريرية الفردية. ومع ذلك ، لا يوجد دليل شامل على الفعالية.

© شاترستوك / ميكروجين

تسجيل Kinesio

الخلفية: الإجهاد من جانب واحد أو الحمل الزائد للعضلات يؤدي إلى عمليات التهابية ووذمة في العضلات. من المفترض أن تدعم الأشرطة اللاصقة المصنوعة من القطن المطلي بالأكريليك وظيفة المفصل وتحفز التدفق الليمفاوي ، بينما يعالج الشريط اللاصق كينيسيو عضلة واحدة فقط ، يغطي الشريط المتوسط ​​مجموعات العضلات بأكملها.

العلاج: يتم لصق الأربطة المرنة الملونة في المناطق المؤلمة من الجسم - ويتم ارتداؤها لعدة أيام. بعد أسابيع قليلة ، يجب أن تختفي الأعراض.

حالة الدراسة: كثير من أخصائيي العلاج الطبيعي مقتنعون بالتأثير ويحبون استخدام الأشرطة. هناك دراسات تظهر آثارًا إيجابية - لكن الإجراءات تعتبر غير كافية. لا توجد دراسات مقنعة تثبت فعاليته.

© ستيفان شميتز / الخيط الطبي

تنظيف الأسنان

الخلفية: هناك ضغط خارجي هائل على المنطقة المصابة. يتم ضغط سوائل الأنسجة ، إذا جاز التعبير ، ويجب أن تتدفق بشكل أسرع بعد فك الشريط ، ومن الأفضل نقل اللمف بعيدًا.

العلاج: بهذه الطريقة ، يقوم الممارس بلف الأربطة المطاطية المرنة كضمادات ضغط ضيقة حول الأجزاء المؤلمة من الجسم. يهدف هذا إلى تقليل التورم والألم وتسريع عملية الشفاء. تتم إزالة الضمادات مرة أخرى بعد حوالي دقيقتين. تستخدم هذه التقنية في العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل.

حالة الدراسة: حتى الآن لم تكن هناك أي دراسات حول هذا الموضوع.

© A1PIX / كارل توماس

ديناميات لولبية

الخلفية: يقوم على فكرة أن جسم الإنسان يتحرك بشكل حلزوني بشكل طبيعي. يجب أن تحافظ الذراعين والعمود الفقري والساقين والقدمين على الاتجاه المحدد للدوران بحيث يتم إجهاد العضلات والمفاصل بشكل صحيح وعدم إجهادها. "الاتصال اللولبي" مهم بشكل خاص للقدم.
العلاج: يقوم المعالج بتحليل الإحصائيات ومشية مريضه وإجراء الفحوصات
حركة المفاصل. ثم يحاول بعد ذلك تصحيح أوجه القصور من خلال توجيه المريض لتدريب إدراكه وتعلم عادات الموقف والحركة الأخرى.
حالة الدراسة: يقدر بعض جراحي العظام وجراحي القدم هذه الطريقة. مقنع
لا يوجد دليل علمي على الفعالية.

سابق

1 من 8

التالي

كثيرا ما أثبتت الفعالية بصعوبة

ازدهرت طب العظام لسنوات. لكن الإجراءات اليدوية الأخرى تجد أيضًا أتباعها: شياتسو ، التدليك التايلاندي ، ريكي ، علم الحركة ، رولفينج ، فيلدنكرايس ، علاج دورن ، تقنية ألكسندر. عادة ما تكون فعاليتها قليلة أو غير مثبتة علميًا على الإطلاق. لذلك يلاحظ الخبراء الحماس للعلاجات اليدوية البديلة بدرجة معينة من الشك. من ناحية أخرى ، ليست كل طريقة في
العلاج الطبيعي الممول نقديًا والمضمون من خلال الدراسات.

يشرح أستاذ العلاج بالحركة روبرت ريختر من جامعة فورتوانجين ما يجب أن يكون المرضى على دراية به.

سيد ريختر ، إذا لم أذهب إلى العلاج الطبيعي مع آلام الظهر ، ولكن إلى معالج بديل. ما هو أسوأ شيء يمكن أن يحدث لي؟

روبرت ريختر: عندما يقوم شخص ما بعمل شيء ما على جسدي بأيديهم ، أي تنشيط الهياكل أو التلاعب بالمفاصل ، فهناك دائمًا احتمالية للتلف أو حتى الضرر. على سبيل المثال ، يمكن أن تتلف الأربطة أو الغضاريف أو الأعصاب. كلما كان التأثير أقوى على الجسم ، زادت احتمالية أن يكون له عواقب غير مرغوب فيها. لن يحدث أي خطأ مع علاج الوعاء الغنائي ، ولكن على الأرجح مع العلاج بتقويم العمود الفقري.

يمكن أن يحدث شيء ما لأخصائي العلاج الطبيعي. أين الاختلاف؟

هنا يمكن للمريض الاعتماد على حقيقة أن ممارسه قد أكمل ما لا يقل عن ثلاث سنوات من التدريب المهني الذي تنظمه الدولة. كما أنه يتحقق مما إذا كان شخص ما يعمل بمسؤولية مع المرضى. هذا يضمن بالفعل مستوى معينًا ، وفي حالة الشك ، يكون أكثر أمانًا من المعالج ذي المؤهلات غير الواضحة.

لكن بعض أخصائيي تقويم العظام قد أكملوا أيضًا تدريبًا مكثفًا.

هذا صحيح. غالبًا ما يعتمد التدريب على المعايير الدولية. من ناحية أخرى ، يمكن لأي شخص لديه عدد قليل من الدورات التدريبية في عطلة نهاية الأسبوع أن يطلق على نفسه أيضًا أخصائي تقويم العظام. على عكس أخصائي العلاج الطبيعي ، فإن المسمى الوظيفي غير محمي. مع العديد من الطرق البديلة ، يصعب على المرضى معرفة كفاءة المعالج. قد تبدو الشهادات التي تم الحصول عليها في الخارج مثيرة للإعجاب ، لكن من غير الواضح مدى شمولية وتعمق التدريب.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت في أيد أمينة مع معالج؟

من المؤشرات المهمة دائمًا ما إذا كنت على دراية جيدة كمريض. هل أحصل على شرح لما يتم فعله لي ، وكيف سيعمل وما الأثر الذي يجب أن يحدثه؟ أم أنها تبدأ بطريقة ما؟ إذا كان لديهم ببساطة دون ترتيب مسبق ، فإنني أفضل الذهاب إلى مكان آخر. جسدي هو لي.

وإذا كان أحد الأصدقاء يعرف شخصًا يمكنه حل أي مشكلة: فماذا عن هذه التوصيات؟

سأكون متشككا في ذلك. نفس الطريقة لا تصلح لكل إنسان ومرضه: يمكن أن يكون مفيدًا لشخص وسيئ لآخر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك شخص واحد يتلقى علاجًا محددًا في السوق البديل. من ناحية أخرى ، يتعلم أخصائيو العلاج الطبيعي مجموعة متنوعة من الأساليب. عادةً ما يستمرون في تثقيف أنفسهم وتوسيع نطاق علاجاتهم بمرور الوقت - قد يكون هناك أيضًا قبضة شياتسو أو شيء تقويم العظام. يتم استخدام العديد من التقنيات المختلفة بطريقة موجهة نحو المريض. هذا في الأساس أفضل من شخص يفعل شياتسو فقط ، على سبيل المثال - حتى لو لم يكن من الضروري أن تكون الطريقة نفسها سيئة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يدمج أخصائيو العلاج الطبيعي أيضًا الموضات والاتجاهات الحالية في مجموعة طرقهم دون انعكاس ، مثل شريط كينسيو وديناميات لولبية في السنوات الأخيرة أو ، في الآونة الأخيرة ، الخيط.

هذا صحيح. في ألمانيا على وجه الخصوص ، المعالجون عرضة لهذا. ربما لأن نظامنا لا يزال يعتمد إلى حد كبير على التعليم المدرسي. في الجامعة نقوم بتعليم الطلاب كيفية العمل على أساس الأدلة العلمية. ومع ذلك ، هذا لا يحدث في معظم المدارس المهنية. لم يسمع العديد من الممارسين عن "التفكير السريري" أو "الممارسة القائمة على الأدلة". نحن نختلف عنهم بالمعنى السلبي
معظم دول العالم.

ومع ذلك ، فإن أخصائيو العلاج الطبيعي يوجهون أنفسهم أيضًا إلى طلب السوق. لأن رسوم التأمين الصحي منخفضة للغاية ، والمعالجون الفيزيائيون في الممارسة الخاصة هم رواد أعمال. يقدمون عروض وقائية مدفوعة الأجر أو علاجات مدفوعة الأجر لأنهم مضطرون للبقاء على قيد الحياة. خلال هذا الوقت لا يعالجون مرضى التأمين الصحي القانوني وتكون فترات الانتظار أطول بالنسبة لهم.

العودة إلى ديناميكيات اللصق والخيط واللولب. إذن أنت لا تعتقد ذلك؟

أنا متشكك جدًا بشأن استخدام الخيط. تعتمد الطريقة على الإفراط في استخدام الأنسجة. يضمن القماط المحكم نقصًا مطلقًا في إمدادات الدم. نتيجة لذلك ، يجب أن تظهر العمليات التجديدية أو التكيفية تفاعلًا مفرطًا بعد التمرين. قد يكون هذا ممكنًا مع عضلة مدربة جيدًا ، لكنني أعتبر أنه من الجرأة جدًا إضافة ضرر إضافي للهيكل التالف. كما أنه ليس لدينا أي نتائج دراسة جيدة من شأنها أن تثبت تأثيرها الإيجابي.
الديناميات اللولبية هي مفهوم جيد التسويق من سويسرا ، وهو علاج متخصص منتشر بشكل خاص في البلدان الناطقة بالألمانية. هناك القليل من الدراسات ، وهي بالتأكيد ليست حديثة ، ونتائج دراسات التسجيل غامضة ، ويشتبه في تأثيرات الدواء الوهمي على وجه الخصوص.

وماذا عن الأساليب المتبعة في العلاج الطبيعي ، والتي يتم تدريسها في التدريب والتعليم الإضافي وفقًا لمتطلبات شركة التأمين الصحي: هل هي مثبتة علميًا بشكل كافٍ؟

تم بحثها جيدًا نسبيًا. لكن في الواقع ، يُظهر التعليم الأكاديمي المتزايد أيضًا أنه يجب مراجعة بعض الافتراضات. على سبيل المثال ، ما يسمى بمفهوم Bobath: يتم استخدامه كثيرًا في مرضى السكتة الدماغية لتحسين قدرتهم على المشي. وفقًا للدراسات ، فإن التدريب المنظم على جهاز المشي هو الأنسب لهذا الغرض.

لذا يتخلف العلم أيضًا عن ممارسة العلاج الطبيعي.

نعم ، ظهر العلاج الطبيعي منذ أكثر من 100 عام من تجربة: لقد رأيت أنه أمر جيد عندما يتحرك الناس بطريقة معينة بعد مرض أو إصابة. في السبعينيات من القرن الماضي ، تم تشكيل الكراسي الأولى في الولايات المتحدة الأمريكية وقريبًا في كندا أيضًا. ألمانيا متخلفة كثيرا عن العديد من البلدان. لكن لا يزال لدينا أكثر من 40.000 دراسة في قاعدة بياناتنا الدولية.

متى يجب أن يذهب المريض للعلاج الطبيعي ، ومتى يكون العلاج الآخر ممكنًا؟

يعتمد ذلك على نوع الضعف. إذا كان لدى شخص ما حدث حاد مرتبط بضرر رضحي ، مثل كسر العظام أو تمزق الأربطة ، فهو في أفضل الأيدي في نظام الرعاية الكلاسيكي مع طبيب وممرضة وعلاج طبيعي وعلاج وظيفي.

يتغير التركيز مع المرضى المزمنين: يتفاعل كل شخص بقوة مع شخصيته أو شخصيتها لعملية مرض طويلة. غالبًا لا يوجد سبب واضح ، كما هو الحال غالبًا مع آلام الظهر. إذن ، لا يحتاج المرض "أ" إلى العلاج "ب" وبعد ذلك سيكون كل شيء على ما يرام. بدلاً من ذلك ، كل شخص لديه صورته السريرية الخاصة ويحتاج في الواقع إلى نهج علاجي فردي.

تقصد ، يمكنك بعد ذلك تجربة شيء تعتقد أنه قد يكون مفيدًا لك؟

كل شخص لديه شعور بالكفاءة الذاتية والمسؤولية تجاه أنفسهم. هذا ضائع قليلاً في نظامنا الذي يركز على الطبيب. من المهم تقوية محو الأمية الصحية لنفسك ولجسمك. ثم يمكن للناس معرفة أفضل استراتيجية لهم.

على الرغم من كل الانتقادات ، لدينا نظام صحي جيد جدًا وهياكل رعاية مستدامة. هذا هو السبب في أنها أفضل طريقة للدخول إلى هذا النظام أولاً وليس في منطقة محفوفة بالمخاطر حيث لا تعرف نوع المؤهلات التي يمتلكها الممارس. ولكن في حالة المرض المزمن ، يتعين على الأشخاص أيضًا أن يكتشفوا بأنفسهم ما هو مفيد لهم. إذا كان هذا هو علاج العظام أو Shiatsu أو Feldenkrais ، فلا بأس بذلك. يمكن أن يكون العلاج بتقويم العمود الفقري منطقيًا أيضًا كتدخل. في الأساس ، يجب ألا يسمح الأشخاص لأنفسهم بأن يعاملوا بشكل سلبي فحسب ، بل يجب أن يكونوا نشطين بدنيًا أيضًا