الساركويد: العلامات والأسباب والعلاج

مع الساركويد ، تتشكل عقيدات الأنسجة (الأورام الحبيبية) ، غالبًا في الرئتين ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. يعد ضيق التنفس والسعال من بين العديد من الأعراض المحتملة

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

ما هو الساركويد؟

الساركويد مرض التهابي يصيب الجسم كله. تتشكل عقيدات الأنسجة المجهرية ، والأورام الحبيبية. يمكن أن تنشأ في أي مكان في الجسم تقريبًا. غالبًا ما تتأثر الرئتان بشكل خاص. لكن غالبًا ما تتأثر العيون والكبد والطحال والجلد. الساركويد ليس معديا.

في ظل ظروف معينة ، تعيق الأورام الحبيبية وظيفة العضو. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب التفاعلات الالتهابية في الأعضاء تغيرات في النسيج الضام ، تليف. في أسوأ الحالات ، هذا يقيد بشكل دائم وظيفة الأعضاء.

Sarcoid - شرح موجز

الأعراض: يمكن أن يظهر المرض بطرق مختلفة للغاية. الأعراض الشائعة لتأثير الرئة هي السعال الجاف وضيق التنفس أثناء التمرين.

الأسباب: الأسباب الدقيقة غير واضحة. من المفترض أنه رد فعل خاطئ لنظام الدفاع البشري. هناك أيضًا استعداد وراثي.

التشخيص: غالبًا ما يوفر فحص الأشعة السينية للرئتين معلومات مهمة. عادة ما تكون الفحوصات الإضافية ضرورية لتأكيد التشخيص.

العلاج: غالبًا ما يُشفى الساركويد دون علاج. إذا كان المرض شديدًا ، فيمكن أخذ مستحضرات الكورتيزون والأدوية الأخرى في الاعتبار.

هل الساركويد خطير؟

التكهن جيد في الغالب. ومع ذلك ، إذا تأثرت أعضاء مهمة مثل القلب أو الجهاز العصبي ، فقد يؤدي مرض الساركويد الشديد إلى الوفاة. لكن هذا نادرًا ما يحدث.

يُطلق على الداء الحويصلي أيضًا مرض بويك (يُنطق "بوك") أو مرض بويك أو مرض شاومان بيسنييه.

الأعراض: كيف يظهر الساركويد؟

يمكن أن يظهر الساركويد بطرق مختلفة تمامًا - اعتمادًا على الأنسجة والأعضاء المصابة. في كثير من الأحيان لا يتم التعرف عليه على الإطلاق لفترة طويلة أو يتم التعرف عليه بالصدفة أثناء الفحص الطبي لأسباب أخرى.

الساركويد الحاد

في بعض الأحيان يبدأ مرض الساركويد فجأة مع الشعور بالضيق. الأعراض الشائعة هي

  • حمة
  • إنهاك
  • السعال
  • عقيدات جلدية ملتهبة مؤلمة (حمامي عقدية) ، والتي تميل إلى الظهور على الساقين
  • التهاب حاد في المفاصل مع آلام في المفاصل (arthritis).
  • تورم الغدد الليمفاوية بين الرئتين (يظهر فقط في الأشعة السينية)

يُسمى الجمع بين التهاب المفاصل وتورم الغدد الليمفاوية بين الرئتين والعقدة الحمامية متلازمة لوفغرين.

ساركويد مزمن

من المرجح أن يتطور الساركويد بشكل ماكر ، ولا يسبب أي أعراض أو يتسبب في ظهور الأعراض في وقت متأخر ، على سبيل المثال:

  • التعب والضعف
  • تعرق ليلي
  • فقدان الوزن
  • سعال جاف ومهيج
  • صعوبة التنفس أثناء المجهود
  • ألم صدر

إذا أثر الساركويد على أعضاء أخرى بالإضافة إلى الرئتين ، فقد تظهر أعراض أخرى:

  • تورم العقدة الليمفاوية خارج الرئتين
  • حمامي عقدية (انظر أعلاه) ، وهي أيضًا بقع بنية مصفرة في منطقة الندبات الموجودة (ساركويد ندبة) ، وعقيدات زرقاء ضاربة إلى الحمرة ، وعقيدات لامعة على الوجه (الذئبة pernio)
  • التهاب عضلة القلب مع ضعف عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
  • التهاب الكبد (يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، من خلال التغيرات في قيم الكبد في الدم)
  • التهاب في العين ، وخاصة قزحية العين ، مع احتمال وجود ألم وخوف من الضوء واضطرابات بصرية
  • أكياس صغيرة في عظام الأصابع (متلازمة الشباب).
  • التهاب المفاصل (arthritis)
  • قد يكون التهاب الدماغ العقدي مصحوبًا بشلل في الوجه أو صداع
  • زيادة مستويات الكالسيوم مع تكون الحصوات الناتجة في الكلى
  • تضخم الطحال

مزيج من التهاب العين والغدد اللعابية وتورم الغدد الليمفاوية بين الرئتين وشلل الوجه يسمى متلازمة هيرفوردت.

هام: جميع الأعراض المذكورة يمكن أن يكون لها أسباب أخرى ولذلك يجب توضيحها من قبل الطبيب.

ما هي أسباب الساركويد؟

لم يتم فهم أسباب الساركويد بشكل كافٍ.

يمكن أن يكون الاستعداد للإصابة بالساركويد موروثًا. تحدث أمراض الساركويد بشكل متكرر داخل العائلات.

يشتبه الباحثون أيضًا في أن الأورام الحبيبية تتطور نتيجة رد فعل دفاعي مفرط للجسم. تظهر فحوصات الأنسجة أن العقيدات تتكون أساسًا من خلايا من جهاز المناعة.

لم يتم بعد توضيح ما إذا كانت العوامل الممرضة متورطة أيضًا في الساركويد. المرض بالتأكيد ليس معديا.

الخلفية: ما هي الأورام الحبيبية؟

لا تنتج الأورام الحبيبية عن الساركويد فحسب ، بل تتطور أيضًا أثناء الاستجابات المناعية الطبيعية.الخلايا الدفاعية ، على سبيل المثال ، تشكل كبسولة حول جسم غريب لا تستطيع تدميره من أجل حماية الجسم. تعتبر الأورام الحبيبية نموذجية لمرض السل. غالبًا ما يموت النسيج الموجود داخل العقيدات ويبقى الغلاف الخارجي فقط (الأورام الحبيبية الغلاف). هذا ليس هو الحال مع العقيدات الساركويدية. هذا هو السبب في أنها تسمى "الأورام الحبيبية غير الغلافية".

الساركويد: كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟

ليس من السهل دائمًا الوصول إلى التشخيص. في معظم الحالات ، لا يلاحظ المصابون المرض بأنفسهم لفترة طويلة. يمكن أن تكون الشكاوى غامضة وغامضة. غالبًا ما يتم اكتشاف الساركويد المزمن عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية لسبب آخر.

غالبًا ما تكون نقطة الاتصال الأولى هي ممارسة الممارس العام. إذا لزم الأمر ، سيتم تحويلها إلى أخصائي ، مثل أخصائي الطب الباطني المتخصص في طب الرئة.

أولاً ، يسأل الطبيب بالتفصيل عن مدة وطبيعة الأعراض. من المهم أيضًا ما إذا كان هناك ساركويد في العلاقة. ويلي ذلك فحص جسدي شامل.

إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بالساركويد ، فعادةً ما يأخذ الطبيب أشعة سينية للصدر ويفحص وظائف الرئة (تحليل وظائف الرئة). إذا كانت هذه الفحوصات طبيعية ، فهناك احتمال كبير بعدم وجود ساركويد. ومع ذلك ، إذا أظهرت صور الأشعة السينية تغييرات نموذجية ، فعادةً ما يتبع ذلك المزيد من الفحوصات:

  • يستخدم الأطباء منظارًا داخليًا (نوع من الأنبوب الرفيع مزود بكاميرا مدمجة) لفحص الرئتين (تنظير القصبات). عادة ما يأخذون عينة صغيرة من الأنسجة ، ثم يتم فحصها في المختبر بحثًا عن العقيدات النموذجية.
  • يمكن تحديد الالتهاب الحاد في الرئتين عن طريق تنظيف نظام الشعب الهوائية (غسل القصبات الهوائية).

يحدد الطبيب العوامل المختلفة في الدم التي يمكن زيادتها في حالة الإصابة بمرض الساركويد ، على سبيل المثال الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). إذا كان الساركويد نشطًا جدًا ، فيمكن الكشف عن علامات الالتهاب: يتم زيادة معدل الترسيب وقيمة CRP. يمكن تحديد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومستقبلات الإنترلوكين -2 القابلة للذوبان (S-IL-2R) لمراقبة مسار المرض.

غالبًا ما يكون التصوير المقطعي ضروريًا إذا كان التشخيص غير واضح واستبعاد أمراض الرئة الأخرى مثل سرطان الرئة أو غبار الرئة أو السل.

أنواع الأشعة السينية ("مراحل")

بناءً على الأشعة السينية للصدر ، يتم تقسيم الساركويد إلى أنواع الأشعة السينية ("مراحل"):

النوع 0: لا توجد تغيرات إشعاعية في الرئتين ، ولكن توجد علامات لساركويد خارج الصدر.

النوع الأول: تنتفخ الغدد الليمفاوية بين الرئتين ، لكن أنسجة الرئة نفسها طبيعية. يمكن أن تتأثر الأعضاء الأخرى.

النوع الثاني: بالإضافة إلى تورم الغدد الليمفاوية ، تظهر تغيرات عقيدية متقطعة في الرئتين.

النوع الثالث: يتم تغيير أنسجة الرئة بشكل واضح دون تورم الغدد الليمفاوية.

النوع الرابع: تغير أنسجة الرئة جزئيًا إلى نسيج ضام (تليف رئوي). هذه المرحلة من الساركويد لا رجعة فيها.

هذا التصنيف وصفي بحت بناءً على صورة الأشعة السينية. لن تكون المراحل عددية ، والنوع الأعلى لا يعني بالضرورة المزيد من الشكاوى.

بالإضافة إلى الرئتين ، يمكن أن تتأثر العديد من الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو الطحال أو القلب أو الجلد ، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض. قد تكون الفحوصات الإضافية ضرورية حتى يتم تحديد التشخيص أو معرفة مدى المرض: إذا كانت الأعصاب متورطة ، على سبيل المثال ، يمكن فحص السائل العصبي ، لفحص أعضاء البطن ، وفحص الموجات فوق الصوتية ، إذا كان القلب متورطًا ، مخطط كهربية القلب (EKG) ، فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (صدى القلب) ، فحص بالرنين المغناطيسي. بشكل عام ، يجب أن يتم فحص مرضى الساركويد من قبل طبيب عيون في وقت التشخيص.

العلاج: كيف يتم علاج الساركويد؟

عادة ما يشفى الساركويد الحاد من تلقاء نفسه في غضون بضعة أشهر دون علاج. إذا كان التهاب المفاصل أو الجلد مؤلمًا جدًا ، فقد يوصي الطبيب بمسكنات الألم ، والتي تسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك أو ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

مع الساركويد المزمن ، غالبًا ما يكفي فحص مسار المرض بانتظام. كما يتحسن الساركويد المزمن من تلقاء نفسه في حوالي ثلثي الحالات في غضون بضع سنوات.

ومع ذلك ، إذا تفاقم المرض مع ضعف وظائف الرئة أو إذا كان يؤثر على أعضاء مثل العينين أو القلب أو الدماغ ، فلا مفر من العلاج الدوائي. لا يوجد علاج محدد للساركويد. وسائل الاختيار هي مستحضرات الكورتيزون. تعتمد العقاقير على هرمون الكورتيزول في الجسم ("الكورتيزون") ولها تأثير قوي مضاد للالتهابات. اعتمادًا على الحالة ، يتم وضعها موضعياً ، على سبيل المثال في شكل قطرات للعين أو كرذاذ استنشاق أو بشكل منهجي كجهاز لوحي. يجب على الطبيب أن يبلغ عن الآثار الجانبية المحتملة مقدما. مدة العلاج تعتمد على الدورة. عادة ما يستمر هذا العلاج من ستة إلى اثني عشر شهرًا ، إذا لزم الأمر.

في حالة المرض الشديد ، يمكن استخدام أدوية أخرى بالإضافة إلى الكورتيزون:

  • مثبطات المناعة - العوامل التي تثبط جهاز المناعة ، مثل ميثوتريكسات ، أزاثيوبرين ، حاصرات عامل نخر الورم ألفا
  • الكلوروكين Chloroquine - عنصر نشط يستخدم عادة للوقاية من الملاريا

نظرًا لأن بعض هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ، فيجب مناقشة المزايا والعيوب المحتملة بالتفصيل مع طبيبك قبل بدء العلاج. يجب النظر بعناية في قرار العلاج.

بشكل عام ، يعتبر الساركويد نادرًا نسبيًا. في أوروبا ، يتأثر حوالي 1 إلى 60 من أصل 100000 شخص ، مع وجود اختلافات إقليمية واضحة. يحدث المرض عادة بين سن 20 و 40 وهو أكثر شيوعًا في البلدان الشمالية منه في الجنوب. اجتمع العديد من الأشخاص المتأثرين بشكل مزمن في مجموعات المساعدة الذاتية ، على سبيل المثال جمعية Sarcoid الألمانية e.V .. تقدم مجموعات المساعدة الذاتية الدعم المتبادل والمعلومات والتبادل.

دكتور. تي إي ويسندورف

© W & B / private

خبير استشاري

دكتور. Thomas E. Wessendorf متخصص في الطب الباطني / أمراض الرئة ويعمل كمستشار أول في مستشفى Ruhrland في العيادة الجامعية في إيسن ، حيث يتم فحص حوالي 600 مريض داخلي وخارجي مصابين بالساركويد سنويًا.

تضخم

هيرولد ، جي: الطب الباطني ، كولونيا جيرد هيرولد 2019

براس أ: التشخيص والتشخيص التفريقي والعلاج للساركويد. في: Deutsches Ärzteblatt 2016 ؛ 113 (33-34): 565-74 ؛ https://www.aerzteblatt.de/archiv/181131/Diagnose-Differenzialdiagnose-und-Therapie-der-Sarkoidose

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

رئة جهاز المناعة