انفصام الشخصية: العلامات والعلاج

الفصام مرض عقلي. إنه أمر خطير ، ولكن في كثير من الحالات يكون من السهل علاجه. المزيد عن الأعراض والتشخيص والعلاج

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

باختصار: ما هو مرض انفصام الشخصية؟

الفصام هو مرض عقلي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة جدًا. إنه يؤثر على التفكير والإدراك والعمل والمشاعر. الناس المتضررون يرون الواقع بطريقة مختلفة.

هناك مجموعة متنوعة من الأعراض المحتملة. في المراحل الحادة ، على سبيل المثال ، يسمع بعض المرضى أصواتًا أو يطورون أفكارًا وهمية أو يرون أفكارهم الخاصة على أنها غريبة. من الخطأ الاعتقاد بأن الأشخاص المصابين لديهم انقسام في الشخصية.

إن الفصام شائع في جميع أنحاء العالم. تحدث في البلدان الفقيرة والغنية والثقافات المختلفة. يبلغ خطر الإصابة ببعض أشكال الفصام مرة واحدة في العمر حوالي واحد بالمائة. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر ، وغالبًا ما يبدأ في مرحلة البلوغ المبكرة قبل سن 35 عامًا.

يمكن أن يتطور مرض الفصام بطرق مختلفة. في بعض الأحيان يكون هناك اشتعال حاد ، وفي كثير من الأحيان يكون المسار أكثر تموجًا أو مزمنًا. يُعالج مرض انفصام الشخصية عادةً بالأدوية والعلاج النفسي.

الفصام: الاكتشاف المبكر مهم

قد يظهر الفصام قبل حدوث المرحلة الحادة الأولى. غالبًا ما تكون الأعراض في هذه المرحلة الأولية غير محددة. لذلك ، لا يرتبطون دائمًا بالفصام.

تشمل الأعراض المبكرة المحتملة ما يلي:

  • اضطراب عمليات الإدراك والتفكير
  • الأرق والمخاوف والمزاج المتوتر أو الاكتئاب
  • صعوبة في التركيز
  • الانسحاب من الأصدقاء والعائلة

يمكن أن يكون للأعراض المذكورة أسباب أخرى.

يعتقد الخبراء أن بدء العلاج مبكرًا يحسن من تشخيص مرض انفصام الشخصية. لذلك ، تم إنشاء مراكز الكشف المبكر. ينصحون - أيضًا دون الكشف عن هويتهم.

العروض موجهة بشكل خاص إلى الشباب. يمكن لأي شخص يلاحظ تغيرات في نفسه - مثل مشاكل التركيز ، وعدم الثقة المفاجئ في الآخرين أو التصورات الغريبة - أن يتم نصحه وفحصه من قبل المتخصصين هناك.

توجد عناوين لمراكز الكشف المبكر ، على سبيل المثال ، على الموقع الإلكتروني لـ FeTZ Berlin-Brandenburg:

www.fetz-charite.de

أو في شبكة الكفاءات انفصام الشخصية:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

الأعراض: علامات أخرى محتملة لمرض انفصام الشخصية

يمكن أن تشير الأعراض التالية إلى مرض انفصام الشخصية - ولكن لا يجب أن تكون كذلك. الأمراض الأخرى هي أيضًا أسباب محتملة. تظهر الأعراض الفردية أحيانًا لدى الأشخاص الأصحاء دون الحاجة إلى العلاج:

  • اضطرابات الفكر: التركيز والانتباه صعبان. تتعثر الأفكار مرارًا وتكرارًا وتنقطع فجأة. الأفكار الفردية تنزلق وتزعج تدفق الأفكار.
  • الهلوسة: في النوبة الحادة من المرض ، قد يعاني المصابون من الهلوسة. على سبيل المثال ، يسمعون أصواتًا أو أصواتًا ليست موجودة بالفعل ، مثل أصوات أحبائهم. غالبًا ما تعلق هذه الأصوات أو تنتقد ، وقد يُنظر إليها على أنها تهديد. يمكن أن تحدث أنواع أخرى من الهلوسة أيضًا.
  • الأفكار الوهمية: يبني الأشخاص المصابون أوهامًا ليس لها أساس حقيقي ، ولكن يبدو لهم أنها قاطعة. يعتقدون ، على سبيل المثال ، أنه يتم التنصت عليهم أو متابعتهم. يشير آخرون عن طريق الخطأ إلى الانطباعات في بيئتهم. على سبيل المثال ، يعتقدون أنهم يرون رسالة مخفية موجهة إليهم في البرنامج التلفزيوني. هناك أيضًا أوهام العظمة والأوهام الدينية.
  • اضطراب الأنا: يعاني المصابون من بعض مناطق عالمهم الفكري كأجنبي لا ينتمون إلى أنفسهم. لديهم انطباع بأن أفكارًا غريبة يتم إعطاؤها لهم من الخارج أو أن أفكارهم يتم سحبها منهم.
  • اضطرابات القيادة: يبدو بعض الأشخاص المصابين عاجزين وغير مبالين ، ويفقدون الاهتمام ببيئتهم وينسحبون. في الحالات الشديدة ، يمكن للمصابين إهمال الأكل اليومي والنظافة الشخصية.
  • تغير في الحالة المزاجية: قد لا يظهر أو يشعر المتأثرون بأي مشاعر واضحة. قد يكون مزاجك عصبيًا أو مريبًا. أو يشعرون بمشاعر غير متوافقة جنبًا إلى جنب - الغضب والسعادة والحب والكراهية.
  • اضطرابات الحركة: يصف الخبراء اضطرابات الوظيفة الحركية الواضحة بأنها أعراض جامدة ، والتي أصبحت نادرة مع خيارات العلاج الحالية. على سبيل المثال ، يظهر المرضى مجمدين على مراحل ولا يظهرون أي تعبيرات في الوجه (ما يسمى بالذهول). يمكن أن تتناوب هذه النوبات مع مراحل الانفعالات الشديدة.

لا يجب أن تكون الأعراض الموصوفة موجودة في مرض انفصام الشخصية. يمكن أن تختلف على مدار مسار المرض ومن مريض لآخر.

ما هي الأعراض الإيجابية والسلبية؟

يفرق الخبراء بين الأعراض الإيجابية والسلبية - ولكن ليس بمعنى التقييم.

  • الأعراض الإيجابية: هناك شيء مضاف لا يمكن تحديده لدى الأشخاص الأصحاء - على سبيل المثال الأوهام أو الهلوسة.
  • الأعراض السلبية: هناك شيء مفقود عادة ما يكون موجودًا - على سبيل المثال محرك الأقراص أو تعابير الوجه.

هناك أيضًا ما يسمى بالأعراض المعرفية. أنها تؤثر على التفكير - مثل عدم القدرة على التركيز على الحقائق أو التفكير في الأفكار حتى النهاية بطريقة منظمة.

تم وصف أشكال فرعية مختلفة من أمراض الفصام. وتشمل هذه ما يلي:

  • الفصام المهلوس بجنون العظمة: الأعراض السائدة هي الأوهام والهلوسة
  • الفصام الهبفيريني: يبدأ عادةً عند المراهقين. قبل كل شيء ، التفكير والقيادة والاضطرابات العاطفية في المقدمة
  • الفصام القطني: السمة الرئيسية لمرض انفصام الشخصية الجامدة هي اضطرابات الحركة (الأعراض الجامدة ، انظر أعلاه)

ومع ذلك ، فإن الأشكال المختلفة غير مستقرة بمرور الوقت. يمكن أن يتناوبوا مع بعضهم البعض ، ووفقًا للحالة الحالية للمعرفة ، لا يمكن التمييز بين الأسباب المحددة.

تتداخل بعض الأعراض مع أعراض أمراض عقلية أخرى ، مثل الهوس أو الاكتئاب الشديد. ثم يمكن أن يكون ترسيم الحدود بشكل آمن أمرًا صعبًا.

من الناحية الإحصائية ، من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام من أمراض عقلية أخرى مثل الاكتئاب وإدمان الكحول أو المخدرات. كما يزداد خطر الإصابة ببعض الأمراض الجسدية مثل السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك خطر الانتحار.

ما هي أسباب مرض انفصام الشخصية؟

ليس من الواضح بالضبط كيف يتطور مرض انفصام الشخصية. بقدر ما نعلم اليوم ، تعمل العوامل المختلفة معًا. من المفترض أن يكون لدى بعض الأشخاص بالفعل "قابلية" معينة للإصابة بالمرض. يمكن أن تلعب النقاط التالية دورًا:

الجينات؟

هناك استعداد عائلي معين لمرض انفصام الشخصية. يتم دعم ذلك من خلال الملاحظات على التوائم ، على سبيل المثال: التوائم المتطابقة متطابقة وراثيا. إذا أصيب أحدهم بالفصام ، فإن خطر الإصابة بالفصام يزيد بشكل أكثر وضوحًا مما هو عليه الحال مع الأشقاء المختلفين وراثيًا.

ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالمرض لا يعتمد على جين واحد ، بل على الأرجح أن العديد من الجينات المختلفة تعمل معًا. حقيقة أن الاستعداد موجود لا يعني بأي حال من الأحوال أن المرض يجب أن يحدث. لذا فإن الفصام ليس ببساطة "وراثيًا" بشكل مباشر.

التغييرات في الدماغ؟

من المفترض أن يكون هناك تغيير في بعض مواد مراسلة الدماغ وتغير في معالجة المعلومات. على سبيل المثال ، تمت مناقشة التأثيرات الضارة قبل أو بعد الولادة كسبب محتمل. يحاول الباحثون أيضًا معرفة ما إذا كان يمكن تحديد التشوهات في دماغ المرضى وأيها - على سبيل المثال من خلال مقارنة صور الدماغ للأشخاص الأصحاء والمصابين. لا توجد نتائج نهائية حول هذا حتى الآن.

أحداث الحياة؟

يمكن أن تساهم التأثيرات الخارجية في المرض لدى الأشخاص المعرضين للخطر ، على سبيل المثال التجارب المجهدة للغاية أو الإجهاد الشديد. قد يؤدي استخدام بعض الأدوية ، مثل الحشيش أو الماريجوانا ، إلى تفشي مرض انفصام الشخصية مبكرًا ، إذا كان لديك استعداد لذلك. ومع ذلك ، لا تعتبر هذه العوامل هي الأسباب الوحيدة للمرض.

تشخبص

قد تكون نقطة الاتصال الأولى هي طبيب الأسرة. إذا اشتبه في أنه مرض انفصام الشخصية ، فسيتم إحالته عادةً إلى أخصائي في الطب النفسي والعلاج النفسي.

سيتحدث الطبيب مع المريض لأخذ فكرة عن أعراضه. قد يكون التواصل صعبًا في نوبة المرض الحادة. بسبب المرض ، لا يمكن دائمًا إقناع المصابين بأنهم مرضى وأن العلاج مستحسن.

في محادثة مع المريض - وكذلك مع أقاربه إن أمكن - يحاول الخبير التفريق بين الأمراض العقلية الأخرى. تساعد الاختبارات النفسية في تقييم وظيفة ذاكرة المريض أو انتباهه.

من أجل استبعاد الأمراض الجسدية كسبب ، قد يلتقط الطبيب صورًا للدماغ - على سبيل المثال باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تسمح اختبارات الدم باستخلاص استنتاجات ، على سبيل المثال ، حول وظيفة الغدة الدرقية ، وصحة الكبد والكلى أو الالتهابات.

يتم التشخيص اليوم في ألمانيا بناءً على معايير التصنيف الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية (ICD-10). يصف تسع مجموعات أعراض يمكن من خلالها اشتقاق التشخيص. بحكم التعريف ، يجب أن تكون مجموعة معينة من الأعراض قابلة للاكتشاف لمدة شهر واحد على الأقل.

العلاج: هذه هي الطريقة التي يتم بها علاج مرض انفصام الشخصية

يتكون العلاج أساسًا من ثلاثة مكونات:

1. الأدوية (مضادات الذهان في المقام الأول ، المعروفة سابقًا باسم مضادات الذهان)

2. التربية النفسية والعلاج النفسي

3. العلاج الاجتماعي (مساعدة ملموسة في الحياة اليومية)

تعتمد كيفية وزن اللبنات الأساسية في كل حالة على حدة على مرحلة المرض وهدف العلاج الفردي. في كثير من الحالات ، يتم تقديم العلاج في البداية في عيادة علاج نفسي أو عيادة يومية ، مع دورات أكثر اعتدالًا في العيادات الخارجية.

1. الأدوية

عادة ما تستخدم الأدوية في النوبة الحادة. قبل كل شيء ، لها تأثير مفيد على الأعراض الذهانية مثل الأوهام والهلوسة. غالبًا ما تكون الأعراض السلبية والاضطرابات المعرفية (انظر قسم "الأعراض") أقل استجابة لها.

يجب تحديد الدواء المختار على أساس فردي. لا يمكن التنبؤ على وجه اليقين ما إذا كان سيساعد في الحالات الفردية أو ما إذا كان من الضروري التحول إلى دواء آخر. قبل البدء في العلاج ، ينبغي مناقشة الآثار الجانبية المحتملة - اعتمادًا على العنصر النشط ، على سبيل المثال اضطرابات الحركة (خلل الحركة) أو زيادة الوزن.

يمكن أن تستمر نوبات الذهان الحادة لعدة أسابيع. إذا كان المرض ينتكس ، فغالبًا ما تكون هناك أشهر أو سنوات بين النوبات الحادة. خلال هذا الوقت ، يمكن أن تختفي الأعراض كليًا أو جزئيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون المرض أيضًا أكثر استمرارًا.

يجب تحديد ما إذا كان الدواء ضروريًا ومدة ذلك على أساس فردي. اعتمادًا على الموقف ، يتم استخدامها لبضع سنوات أو حتى بشكل دائم. على أي حال ، يجب أن يناقش الطبيب مسبقًا ما إذا كان يمكن إيقاف الدواء.

2. التربية النفسية والعلاج النفسي

من المهم أن يتلقى المصابون - وأقاربهم إن أمكن - معلومات راسخة قدر الإمكان عن المرض. يجب أن يُمكّن هذا ما يسمى بالتعليم النفسي المرضى ، من بين أمور أخرى ، من فهم المرض بشكل أفضل ، والتعرف على علامات الانتكاس في مرحلة مبكرة والاستجابة بسرعة له. الهدف دائمًا هو التعاون القائم على الثقة بين المصابين والمعالجين من أجل تعزيز التعامل المسؤول مع المرض ودعم المصابين وأقاربهم في التعامل مع المرض.

بشكل عام ، تكتسب طرق العلاج النفسي أهمية في علاج مرض انفصام الشخصية. فهي تساعد المتأثرين ، على سبيل المثال ، على التعامل بشكل أفضل مع التوتر والصراعات في حياتهم اليومية ، وتطوير حلول عملية للمشاكل وتدريب المهارات الاجتماعية. يقوم المعالجون أيضًا بتجربة تقنيات جديدة توجه المرضى ، على سبيل المثال ، في تقييم تفكيرهم. في أفضل الأحوال ، يتعرف المتأثرون على مصائد التفكير الإشكالية ويمكنهم أن يتعلموا ، على سبيل المثال ، القفز إلى الاستنتاجات بشكل أقل بسبب المرض. بالإضافة إلى تحسين الأعراض ، يمكن أن يدعم العلاج النفسي المتأثرين بقدراتهم على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والقيام بعمل مُرضٍ.

3. العلاج الاجتماعي وإعادة التأهيل

تساعد طرق العلاج الاجتماعي المرضى على العودة إلى حياة مستقلة قدر الإمكان. يحفز المشرفون والمعالجون المتضررين ، على سبيل المثال ، على تنظيم روتينهم اليومي بطريقة ذات مغزى ، للقيام بجميع المهام اليومية الضرورية مثل التسوق والطهي. إنهم يساعدون المرضى على تشكيل وقت فراغهم بنشاط ، ليس لعزل أنفسهم ، ولكن لإجراء اتصالات - على سبيل المثال في أماكن الاجتماعات.

هدف مهم آخر هو أن يستخدم المرضى أيضًا عروض مساعدة مناسبة على المدى الطويل. بقدر الإمكان ، يجب أن يجد المتضررون طريقهم إلى العمل. يمكن أن تكون تدابير إعادة التأهيل المهني مفيدة هنا.

ضد وصمة العار

لسوء الحظ ، لا يزال يتعين على المتضررين وأقاربهم مكافحة التمييز والتحيز - على سبيل المثال الاعتقاد الخاطئ بأن كل شخص مصاب بالفصام أقل ذكاءً أو عنيفًا أو لا يمكن التنبؤ به. وضعت مبادرات مختلفة لنفسها هدفًا يتمثل في التثقيف حول المرض والدعوة إلى المتضررين وأقاربهم - على سبيل المثال "BASTA - تحالف الأشخاص المصابين بأمراض عقلية" ، وهو جزء من برنامج "Open the Doors" العالمي:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

أ.د. فلوريان شلاغنهاوف

© W & B / private

خبير استشاري

الأستاذ د. متوسط. فلوريان شلاغنهاوف متخصص في الطب النفسي والعلاج النفسي. منذ عام 2017 ، كان أستاذ هايزنبرغ في عيادة الطب النفسي والعلاج النفسي في جامعة شاريتيه للطب في برلين في حرم ميتي. هناك هو المدير الطبي لمركز الكشف المبكر والعلاج للأمراض الذهانية الوشيكة في برلين-براندنبورغ (FeTZ).

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.