كسر الترقوة

إن كسر الترقوة ليس إصابة طفيفة غير مؤذية. يمكنك معرفة أهم المعلومات حول الأعراض والتشخيص ومفاهيم العلاج الحالية هنا

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

يمكن أن يسبب كسر الترقوة ألمًا شديدًا. يظهر عظم الترقوة المكسور بوضوح في صورة الأشعة السينية (مظللة باللون الأحمر)

© SPL / كامازين سكوت

ما هو كسر الترقوة؟

يؤسس حزام الكتف الاتصال بين أعلى الذراع وعظم الصدر ويتكون من عظمة الترقوة (الترقوة) وشفرة الكتف. الترقوة هي واحدة من العظام التي يكسرها الناس في أغلب الأحيان. يقول د. بيتر جوتسفيلد. عادة ما تحدث بسبب السقوط في الذراع أو الكتف الممدودة. كسور الترقوة (كسور الترقوة) مقسمة حسب موقعها في الثلث الجانبي (أقرب إلى منطقة الكتف) والثلث الأوسط (في المنطقة الوسطى) والثلث الإنسي (أقرب إلى القص).

في الرسم: موضع الترقوة

© SPL / Pixologicstudio

الأسباب: كيف يحدث كسر الترقوة؟

عادة ما يكون سبب كسر الترقوة هو حادث. يتم التمييز بين الصدمة المباشرة وغير المباشرة. في حالة الصدمة المباشرة ، على سبيل المثال ، ينتج عن حادث مروري تأثير مباشر على الترقوة وينكسر. غالبًا ما يكون هذا تعبيرًا عن إصابة شديدة في الصدر. في حالة الصدمة غير المباشرة ، على سبيل المثال من السقوط على الكتف أو الذراع الممدودة ، تنتقل القوة إلى الترقوة ، والتي يمكن أن تكسرها. إذا أصيب طفل أو شاب بكسر في الترقوة ، فعادةً ما يكون السبب هو حادث رياضي. "التزلج والتزلج على الجليد وركوب الدراجات هي رياضات نموذجية" ، كما يقول الجراح بيتر جوتسفيلد. عند كبار السن ، غالبًا ما يكون السقوط على الكتف ، على سبيل المثال التعثر فوق عتبة الباب أو حافة السجادة ، هو سبب كسر الترقوة.

الأعراض: ما هو تعبير الترقوة المكسور؟

قد يعاني الشخص المصاب من ألم شديد إذا حاول تحريك ذراعه أو كتفه. غالبًا ما تتورم المنطقة المصابة وتتحول إلى اللون الأزرق بسبب كدمة (ورم دموي). من الأعراض الأخرى: "تشعر المنطقة بعدم الاستقرار ويمكن أن تزحف إذا لمست عظمة الترقوة بيدك" ، كما يقول جوتسفيلد. الكريب يعني شيئًا مثل القرمشة. قد تظهر خطوة في مسار الترقوة عند الأشخاص النحيفين.

التشخيص: كيف يتعرف الطبيب على كسر الترقوة؟

يمكن للطبيب عادة أن يستنتج بسرعة كسر الترقوة بمجرد أن يفحص الكتف ويصف المريض أعراضه. ثم تقدم الأشعة السينية الدليل النهائي. بالنسبة للأسئلة الخاصة ، قد يكون التصوير المقطعي (فحص التصوير المقطعي المحوسب) ضروريًا أيضًا. من المهم تقييم الصدر والرئتين والأعصاب والأوعية الدموية والمفاصل المجاورة للقص (المفصل القصي الترقوي) وسقف الكتف (المفصل الأخرمي الترقوي). يجب دائمًا فحص الكتف المصاب أيضًا ، حيث توجد إصابات متكررة مصاحبة.

العلاج: محافظ أم جراحي؟

يعتمد ما إذا كان يجب علاج كسر الترقوة بشكل متحفظ (بدون جراحة) أو جراحيًا على عوامل مختلفة مثل موقع الكسر أو موضع الشظايا بالنسبة لبعضها البعض أو نوع الإصابة أو الأمراض المصاحبة.

  • رعاية تحفظية

يؤكد الخبير جوتسفيلد: "كقاعدة عامة ، يجب معاملة الأطفال بحذر". نظرًا لأنه يمكن تعويض الاختلالات أثناء النمو ، فإن الضمادة المطبقة (ضمادة جيلكريست) تعمل فقط على تخفيف الألم (التسكين). في البالغين أيضًا ، عادةً ما يستخدم العلاج المحافظ لكسور الترقوة. في أكثر من 70 بالمائة من الحالات يوجد كسر "بسيط" في المنطقة الوسطى من عظمة الترقوة ، والذي يمكن علاجه بشكل متحفظ. هنا أيضًا ، تعمل الضمادة بشكل أساسي على تثبيت الألم وعلاجه. لا يمكن تصحيح موضع الترقوة المكسور إلا بشكل غير كامل في ما يسمى بضمادة حقيبة الظهر ، لذلك هناك مشكلة تتمثل في أن الكسر يمكن أن ينمو معًا بشكل ملتوي. يمكن أن يتسبب هذا في اختلال دائم في المحاذاة (تقصير عادةً).

  • الرعاية الجراحية

العلاج الجراحي ضروري لكسور معينة في نهاية الكتف أو للكسور القريبة من عظم الصدر (كسر نادر). الجراحة ضرورية أيضًا إذا كانت نهايات الكسر متباعدة جدًا (التقصير أكبر من سنتيمترين أو كانت المسافة بين نهايات الكسر كبيرة جدًا) أو إذا كانت هناك شظايا متعددة (كسور متعددة الشظايا). الكسور المفتوحة (الأطراف المرئية للعظام البارزة من الجلد) أو الإصابات المصاحبة للأعصاب والأوعية تجعل العملية ضرورية أيضًا.

يتطلب قرار العمل تحليلاً دقيقاً لشكل الكسر ويجب أن يأخذ في الاعتبار الوضع الفردي للمريض. يجب أن يكون هناك دائمًا مناقشة مفصلة مع الجراح.

أثناء العملية ، يتم إعادة ربط نهايات الكسر ببعضها البعض (تصغير) وصفيحة ثابتة الزاوية أو ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدام مسمار لتحقيق الاستقرار ، والذي يتم إدخاله في القناة النخاعية للعظم (جبيرة داخل النخاع).

إذا نما الكسر معًا جيدًا ، فعادةً ما تتم إزالة الغرسة مرة أخرى في عملية أخرى. يقول جراح الصدمات ، بعد العملية "ستشعر بالألم مرة أخرى وبسرعة ويمكنك العودة إلى الحياة اليومية وأيضًا ممارسة الرياضة بسرعة". ومع ذلك ، فإن كل عملية تنطوي أيضًا على مخاطر مثل التهاب الجرح والعظام. يجب أيضًا ذكر ما يسمى بفشل الزرع بسبب ارتخاء الصفيحة أو كسر الترقوة (الانكسار) بعد إزالة المادة.

نادرًا ما تنمو نهايات الكسر معًا بشكل صحيح بعد العلاج المحافظ أو الجراحي (داء المفصل الكاذب). يجب بعد ذلك إجراء عملية تصحيحية معقدة هنا في حالة تقديم شكوى. في حالات نادرة ، يتم تصحيح الخلل المتبقي جراحيًا ، وعادةً ما يكون قصيرًا بعد العلاج المحافظ ، إذا كان هذا يضعف بشكل كبير وظيفة الكتف.

الوقاية: هل يمكنك منع كسر الترقوة؟

يمكنك فقط منع كسر الترقوة (كسر الترقوة) إلى حد محدود ، لأنه يحدث عادة بسبب السقوط ، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة. من أجل تقليل مخاطر الحوادث وبالتالي خطر كسر عظام الترقوة ، يُنصح عمومًا بتوخي الحذر عند ممارسة الرياضة لتجنب السقوط.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتدريب الخريف المتكيف مع الرياضة. يساعد ارتداء الواقيات بشكل محدود فقط في حالة كسر الترقوة ، حيث لا تسقط عادةً مباشرة على الترقوة ، بل تنتقل القوة بشكل غير مباشر عن طريق الذراع والكتف. ومع ذلك ، يجب بالطبع ارتداء الواقيات التي تتكيف مع الرياضة ، حيث يمكنها على الأقل تخفيف السقوط جزئيًا وحماية الكتف والذراع جزئيًا.

دكتور. بيتر جوتسفيلد

© عيادة جارمش بارتنكيرشن

خبير استشاري

دكتور. عمل بيتر جوتسفيلد ، المتخصص في الجراحة وجراحة الإصابات الخاصة وجراحة العظام وجراحة الحوادث ، كطبيب أول في جراحة الحوادث وجراحة العظام الرياضية في عيادة جارمش بارتنكيرشن حتى نهاية عام 2016. في عام 2017 ، د. Gutsfeld إلى مستشفى Ohlstadtklinik التابع لمؤسسة التأمين الألمانية بشمال بافاريا.

تضخم:

  • كريستيان إم مولر ماي ، أكسل إكيرنكامب ، الكسور: خيارات التصنيف والعلاج ، Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma ، K. Wang ، X. Chen et al. ، العلاجات الجراحية مقارنة بالعلاج غير الجراحي لكسور الترقوة النازحة في منتصف العمود الفقري. في: J Orthop Sci. 2019 أبريل
  • فريما ، إم فان هيجل ، سي ميشيلتش وآخرون ، كسور الترقوة عند البالغين ؛ المفاهيم الحالية. في: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 أبريل 3.
  • Siewert ، Chirurgie ، الطبعة الثامنة ، Springer Verlag
  • Deutsches rzteblatt ، كسر عمود الترقوة. عبر الإنترنت: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (تم الوصول إليه في 10 مايو 2019)

ملاحظة مهمة: تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا يجب استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عظم