الموزع الفائق - الخطر والفرصة؟

بعد حوالي نصف عام من تفشي كورونا ، يتفهم العلم كيفية انتشار الفيروس بشكل أفضل وأفضل - وما الدور الذي يلعبه ما يسمى بالناشرون الفائقون

حدث ذلك في بداية شهر مارس ، عندما تمت مناقشة فيروس كورونا الجديد بالفعل ، لكن الحياة اليومية كانت لا تزال خالية من القيود. تدرب ما يقرب من 80 عضوًا من برلينر دومكانتوري معًا في قاعة واحدة ، كما تقول عضو الجوقة هانا توبفر. "جلسنا بجانب بعضنا البعض." كما طلب المغنون أيضًا حجمًا في أماكن: فورتي ، فورتيسيمو. يقول توبفر: "في الأسابيع القليلة المقبلة ، أبلغ ما يقرب من 60 مشاركًا عن أعراض كورونا أو نتيجة إيجابية للاختبار". في الماضي ، اتضح أن أحد المطربين كان على اتصال بحالة مؤكدة. من المفترض أنها نشرت Sars-CoV-2 بين المطربين. يعمل معهد روبرت كوخ (RKI) في برلين حاليًا على هذه القضية.

مرة واحدة ، عشرات الإصابات ، مئات الحالات اللاحقة؟

ما حدث أيضًا على الأرجح أثناء بروفة الكورال ظهر كأحد أنماط جائحة كورونا: في إحدى المرات ، عشرات الإصابات ، وربما مئات الحالات اللاحقة. من بين أمور أخرى ، أصبح "اجتماع القبعات" في جانجلت في شمال الراين وستفاليا ومهرجانات البيرة القوية في بافاريا معروفًا في ألمانيا. الصورة مشابهة دوليًا: من ما بعد التزلج في تيرول إلى زيارة النادي في كوريا الجنوبية ، والتي قيل إنها تسببت في حوالي 200 إصابة. في هذا البلد ، لا تزال الأحداث الكبرى محظورة. ومع ذلك ، مع التخفيف في العديد من المجالات ، يمكن للفيروس أن يفتح فرصًا جديدة.

يتحدث الخبراء عن ما يسمى بالناشرات الفائقة عندما يصيب شخص ما عددًا أكبر من الأشخاص في مناسبة واحدة مما هو متوقع. في الألمانية يمكن أن تطلق عليهم الناشرون الفائقون. في حالة فيروس سارس- CoV-2 ، يُفترض أن الشخص المصاب قد يصيب ما معدله ثلاثة أشخاص آخرين دون إجراءات مضادة ، كما يقول عالم العدوى بيرند سالزبيرجر من مستشفى جامعة ريغنسبورغ. لا يوجد حد محدد لعدد الإصابات التي يعتبرها المرء ناشرًا فائقًا. في كثير من الأحيان عند الرجوع إلى الماضي ، لم يعد من الممكن توضيح ما إذا كانت جميع الحالات تعود حقًا إلى مصدر واحد.

80 بالمائة ينتشر بنسبة 20 بالمائة من المصابين

على أي حال ، توضح هذه الظاهرة أن ما يسمى برقم التكاثر في Sars-CoV-2 يمكن أن يكون خادعًا: إذا كانت قيمة R ، على سبيل المثال ، 1 ، فهذا يعني أن الشخص المصاب يصيب شخصًا آخر في المتوسط. كشخص عادي ، قد يتخيل المرء هذا على أنه انتشار موحد. ومع ذلك ، يفترض العلماء الآن توزيعًا غير متكافئًا واضحًا لـ Sars-CoV-2: قلة من الناس يصابون بالعديد من الأشخاص الآخرين ، في حين أن معظم المصابين لا يصابون بذلك أو عدد قليل منهم فقط ، كما لخص عالم الفيروسات كريستيان دروستن مؤخرًا في بودكاست NDR. اعتمادًا على التقديرات ، فإن 20 في المائة من المصابين - أو حتى أقل - يمثلون 80 في المائة من الانتشار.

الانتشار الواسع موجود أيضًا بدرجات متفاوتة في أمراض أخرى. يمكن للحيوانات أيضًا أن تكون شديدة الانتشار ، كما يقول عالم الأوبئة بعدوى RKI Udo Buchholz.أثناء اندلاع مرض سارس في 2002/2003 على وجه الخصوص ، كان التركيز على فائق الانتشار: في ذلك الوقت ، أحضر الطبيب المصاب العامل الممرض من مقاطعة جوانجدونج جنوب الصين ، حيث كان المرض ينتشر منذ شهور ، إلى فندق في هونج كونج. ومن هناك انتشر الفيروس مع المسافرين إلى دول عديدة.

لماذا يمكن أن يكون الانتشار الفائق فرصة أيضًا

قارن Drosten وظيفة السائق للموزعين الجماعيين في NDR بلعبة الروليت الروسية: تسبب معظم المصابين في عدد قليل جدًا من الإصابات التي لم يتم ملاحظتها لفترة من الوقت. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، تأتي الرصاصة في المسدس: بالمعنى المجازي ، مفرشة فائقة تنطلق منها سلاسل العدوى بشكل متفجر. يرى دروستن أن هذا النوع من الانتشار في الجائحة الحالية فرصة للتغلب على الخريف والشتاء بدون لقاح. لأنه يمكنك اتخاذ إجراء مستهدف ضد الانتشار الفائق ، كما أظهر مثال اليابان.

لكن لماذا بعض الناس فقط هم من ينشرون الفيروس بشكل شديد؟ هذا ليس مفهوما تماما بعد. يقول Salzberger: "من المحتمل أن يكون الانتشار الفائق مزيجًا من خصائص الشخص والوضع". لذلك فإن الشرط الأساسي هو وجود شخص مصاب يتكاثر فيه الفيروس بقوة في حلقه بالقرب من الحبال الصوتية ، وله صوت مرتفع ولديه مخاط كافٍ لتكوين قطرات وهباء. هذا الأخير هو المعيار الذي يجعل كبار السن الذين لديهم أغشية مخاطية جافة أقل احتمالية لأن يكونوا ناشرين فائقين ، كما يقول سالزبيرجر. كما يضيف Buchholz من RKI ، هناك أيضًا أشخاص أصحاء ينبعثون بشكل طبيعي جزيئات أكثر من الآخرين عندما يتنفسون ويتحدثون.

إن المناسبة وعدد الاتصالات والسلوك عوامل حاسمة

ومع ذلك ، فإن أي شخص يجلس في المنزل في وقت شديد العدوى - مع كورونا ، وفقًا للحالة الحالية للمعرفة ، غالبًا ما يكون هذا في اليوم السابق لظهور الأعراض - من المرجح ألا يصبح تداولًا واسع النطاق. بالإضافة إلى المناسبة ، فإن عدد جهات الاتصال والسلوك أمر حاسم أيضًا: "الغناء والتحدث بصوت عالٍ هما أفضل الطرق لتوليد الهباء الجوي" ، كما يقول سالزبيرجر. الهباء الجوي هو أفضل نوى قطيرات يمكن أن تطفو في الهواء لفترة أطول على عكس القطرات الكبيرة. يُشتبه حاليًا في أن جزءًا كبيرًا من عدوى كورونا يمكن إرجاعه إلى هذا - خاصة في مواقف مثل تدريبات الجوقة وخدمات الكنيسة ، حيث لا يقضي المشاركون بضع دقائق فقط معًا.

وفقًا للخبراء ، يمكن أن يحدث الانتشار الفائق أيضًا عبر القطرات ، على الرغم من أن هذه القطرات تسقط على الأرض بسرعة أكبر من الهباء الجوي ، لذلك عليك الاقتراب جدًا من شخص مصاب للإصابة. مثال على ذلك هو شريط حيث يطلب الضيوف من نادل مصاب. بشكل عام ، وفقًا لدراسات Sars-CoV-2 ، تكون العدوى أكثر احتمالًا في الغرف منها في الهواء الطلق.

تحتاج الفئات الضعيفة فقط إلى جرعة معدية منخفضة

خاصة عند الغناء في جوقة ، كما في حالة برلين ، فإن عوامل مثل الاستنشاق العميق والزفير المستمر مفيدة ، كما يقول خبير RKI Buchholz. ويشدد على أن حدث الانتشار الفائق يمكن أيضًا أن يتميز بوجود مجموعات حساسة بشكل خاص: "إذن فأنت بحاجة إلى جرعة معدية منخفضة لإصابة الكثيرين." من المرجح أن يكون معظم الناس عرضة للإصابة بمرض ناشئ حديثًا مثل فيروس سارس- CoV-2 تنطبق ، خاصة أنه لا يوجد لقاح. يقول بوخهولز إنه يجب التعامل مع الحالات الفردية بشكل جيد من الناحية الوبائية. بالإضافة إلى بروفة جوقة برلين ، فإن RKI لديها نصف دزينة من الأحداث المماثلة في بصرها.

من المفترض الآن أن يقوم أعضاء جوقة برلين بملء استبيانات للمعهد ، ومن المقرر أيضًا إجراء اختبار للأجسام المضادة. تعتبر هذه إشارة إلى إصابة سابقة. تقول هانا توبفر إن الأشخاص المصابين كان لديهم مجموعة كاملة من الدورات: بعضهم لم يكن لديه أي شيء تقريبًا ، والبعض الآخر كان يجب معالجته في وحدة العناية المركزة. لحسن الحظ ، لم يعد هناك أحد في العيادة. "لقد بدأنا بالبروفات عبر الإنترنت."