كسر أسفل الساق (كسر عمود الساق السفلي)

يحدث كسر في أسفل الساق عادة نتيجة للعنف (صدمة). يمكنك معرفة كل شيء عن الأعراض والتشخيص والعلاج هنا

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

كسر أسفل الساق - شرح بإيجاز

عادة ما يكون كسر في أسفل الساق نتيجة للعنف (صدمة). كسر كامل في أسفل الساق هو كسر في الساق والشظية. يمكن أيضًا كسر هاتين العظمتين في أسفل الساق بشكل فردي (معزولان). يسبب الكسر ألمًا شديدًا وقد لا يكون الشخص المصاب قادرًا على تحميل وزن على ساقه. يتم تشخيص الكسر عن طريق الفحص البدني والأشعة السينية ؛ في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الإضافية مفيدة أيضًا. تعتمد كيفية علاج الأطباء للكسر على العديد من العوامل ، مثل كيفية ارتباط أطراف الكسر ببعضها البعض ، والعظام المتورطة ، ومستوى الكسر ، وعدد شظايا العظام الموجودة. يلعب أيضًا دورًا في مدى إصابة الأنسجة الرخوة وما إذا كان الكسر "مفتوحًا" أو "مغلقًا". من حيث المبدأ ، هناك خياران: علاج محافظ ، على سبيل المثال مع جص باريس ، أو إجراء عملية جراحية.

© W & B / Jörg Neisel

ما هو كسر أسفل الساق؟

يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين. قصبة الساق والشظية (انظر الرسم التخطيطي). باتجاه جذع الجسم ، تشكل القصبة جزءًا من مفصل الركبة ، بينما تشكل القصبة والشظية مفصل الكاحل العلوي عند مواجهة القدم. في حالة كسر أسفل الساق ، يمكن أن تنكسر العظام في المنطقة الوسطى (كسر عمود الساق السفلي) ، ولكن أيضًا في منطقة المفاصل المجاورة. إذا كان هذا في منطقة مفصل الكاحل العلوي ، يتحدث المرء أيضًا عن كسر في مفصل الكاحل العلوي (كسر في الكاحل).

إذا أثر الكسر على المنطقة المركزية (منطقة جذع العظام) ، فغالبًا ما تنكسر كلتا العظمتين. ومع ذلك ، يمكن كسر واحد فقط من عظمتين بشكل فردي. نظرًا لموقعها وسمكها ، فهي غالبًا ما تكون الشظية. ثم هناك كسر في الشظية (كسر شظوي) أو عظم الظنبوب (كسر قصبة الساق).

الأسباب: كيف يحدث كسر في عظم الساق؟

السبب الأكثر شيوعًا لكسر أسفل الساق هو العنف. يمكن أن تكون هذه الصدمة غير مباشرة ، أي بدون عنف مباشر ، مثل السقوط أثناء التزلج ، حيث لا يمكن للقدم الثابتة في حذاء التزلج أن تتبع اتجاه السقوط وبالتالي "ينحني" العظم حتى ينكسر. في حالة الصدمة المباشرة ، تتصرف القوى الخارجية ، مثل حادث مروري. لا يقتصر الأمر على ركاب السيارة فحسب ، بل يتأثر بشكل خاص المشاة الذين يصطدمون بمصد الصدمات في منطقة أسفل الساق. لكن الركلات في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم يمكن أن تكون السبب أيضًا.

الأعراض: ما هي الأعراض التي يسببها كسر أسفل الساق؟

يسبب كسر في أسفل الساق ألمًا شديدًا. إذا تم كسر كلتا العظمتين ، فغالبًا ما يكون التشوه مرئيًا ولا يعود الشخص المصاب قادرًا على الوقوف على ساق واحدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث كدمات (ورم دموي) أو تورمات أو اضطرابات حسية في القدم.

كسر مفتوح / مغلق

الكسر المفتوح (الكسر المفتوح) هو كسر تظهر فيه أجزاء العظام من الخارج ، سواء كان ذلك بسبب إصابة واضحة في الأنسجة الرخوة للجلد والعضلات أو بسبب قطع العظام التي قطعت الجلد واتجهت للخارج. عيب الكسر المفتوح هو الاتصال بالخارج ، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

مع كسر مغلق (كسر مغلق) ، يكون الجلد سليمًا. بسبب تلف الأوعية الدموية ، لا يمكن أن ينتشر تراكم الدم حسب الرغبة ، لذلك يمكن أن يتطور ما يسمى بمتلازمة الحيز. وهذا يؤدي إلى اضطرابات حسية ودورية في المناطق "الخلفية" ، وفي حالتنا القدم.

التشخيص: كيف يتم تشخيص كسر أسفل الساق؟

بادئ ذي بدء ، بالإضافة إلى جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) وتسجيل آلية الحادث ، يتم إجراء الفحص البدني. يهتم الطبيب بحالات سوء التموضع والكدمات (ورم دموي) واضطرابات الدورة الدموية أو حتى الاضطرابات الحسية. يتبع ذلك تصوير بالأشعة السينية للجزء السفلي من الساق والمفاصل المجاورة. يمكن دائمًا رؤية الاستراحة على وجه اليقين. التصوير المقطعي ضروري فقط في حالات استثنائية ، على سبيل المثال إذا كان لا يمكن رؤية الكسر على وجه اليقين ، أو إذا كانت هناك إصابات أخرى (تلف الأوعية الدموية ، تلف واضح في الأنسجة الرخوة) أو من أجل التخطيط الأفضل للعملية.

العلاج: كيف يتم علاج كسر أسفل الساق؟

هناك خياران أساسيان للعلاج. من ناحية ، ما يسمى بالعلاج المحافظ ، والذي يعني العلاج بدون جراحة ، ومن ناحية أخرى العلاج الجراحي. العامل الحاسم في اختيار طريقة العلاج هو كيفية ارتباط نهايات الكسر ببعضها البعض ، وما هي العظام المكسورة ، وما إذا كانت هناك عدة قطع من العظام ، وما إذا كان كسرًا مفتوحًا أم مغلقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب العوامل الفردية مثل الحالة العامة أو الأمراض السابقة دورًا أيضًا. لذلك ، يتم دائمًا تكييف العلاج بشكل فردي مع المريض ومناقشته معه.

  • العلاج المحافظ

العلاج المحافظ (بدون جراحة) ممكن فقط إذا لم يتم إزاحة نهايات الكسر بشكل كبير ، كما هو الحال في حالة الكسر المعزول في الشظية. يمكن أيضًا علاج فترات الراحة عند الأطفال بشكل متحفظ إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى التثبيت الأولي للكسر في جص باريس والجبائر المصبوبة دون السماح بتحميل الساق ، يحدث التحميل الجزئي للساق بعد أن يبدأ العظم في التعافي. يمكن أن تكمل مسكنات الألم العلاج إذا لزم الأمر ويتم إعطاء المريض دواء للوقاية من التخثر حتى يمكن تحميل الساق بالكامل مرة أخرى. العلاج التحفظي ممكن فقط إذا كان المريض يلتزم بالأحمال الموصى بها.

  • العلاج الجراحي

يشار إلى الجراحة للكسور غير المستقرة والكسور مع تلف الأنسجة الرخوة الشديد. يتم استخدام مواد مختلفة حسب نوع الكسر. غالبًا ما تُعالج كسور المفصل بألواح معدنية (ما يسمى بتركيب العظم ذو الزوايا المستقرة). إذا كان الكسر في المنطقة الوسطى من قصبة الساق (كسر العمود الفقري) ، فإن الظفر الذي يتم إدخاله في التجويف النخاعي للعظم (داخل النخاع) يمكن أن يثبت العظم حتى يتمكن من الشفاء مرة أخرى. يمكن استخدام دعامة متصلة خارجيًا (مثبت خارجي) كحل مؤقت ، على سبيل المثال في حالة الكسور المفتوحة وإصابات الأنسجة الرخوة الواضحة. فقط عندما تكون حالة الأنسجة الرخوة طبيعية مرة أخرى ، يمكن استعادة الكسر أخيرًا باستخدام صفيحة أو مسمار.

يعتمد الحمل المسموح به على الساق على نوع المواد المستخدمة ويحدده الجراح. من حيث المبدأ ، يجب أن يكون المريض قادرًا على إعادة تحميل ساقه مرة أخرى بأسرع ما يمكن من أجل الحفاظ على حركة المفاصل المجاورة ومواجهة انهيار العضلات. الأمر نفسه ينطبق هنا: طالما أن الساق لا يمكن تحميلها بالكامل ، يجب إجراء ترقق الدم (ما يسمى بالوقاية من التخثر) من أجل منع تجلط الدم (تجلط الدم) في الساق واحتمال حدوث انسداد رئوي.

هل هناك حاجة لعملية أخرى لإزالة المادة؟

لا يعتمد هذا القرار على المواد المستخدمة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على العديد من العوامل الأخرى مثل عمر المريض أو مستوى النشاط أو الأعراض التي تسببها المادة. لذلك يتم تحديد الحاجة والوقت لإزالة المواد بشكل فردي ، ولكن هذا يحدث بعد 12 شهرًا على أقرب تقدير.

البروفيسور أندرياس إمهوف

© Klinikum rechts der Isar من جامعة ميونخ التقنية / Burkhard Schulz

خبيرنا الاستشاري:

أستاذ جامعي د. متوسط. أندرياس ب. إمهوف متخصص في جراحة العظام وجراحة الرضوض وجراحة العظام الخاصة والطب الرياضي. وهو رئيس قسم جراحة العظام الرياضية في جامعة ميونخ التقنية (TUM) ، كلينيكوم ريختس دير إيزار. تشمل اختصاصاته تشخيص وعلاج أمراض وإصابات الكتف والركبة والكوع والكاحل ، خاصةً من خلال إجراءات تنظير المفصل (تنظير المفاصل). يرتبط بهذا عمله العلمي ارتباطًا وثيقًا في مجال زراعة الخلايا الغضروفية والأوتار. كان البروفيسور إيمهوف عضوًا طويلًا في مجلس إدارة الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) ، وعضو مجلس إدارة جمعية الركبة الألمانية DKG ، وعضوًا فخريًا في مجموعة العمل الناطقة بالألمانية لتنظير المفاصل (AGA ؛ رئيس الكونغرس 1999 و 2017 ، الرئيس 2000 إلى 2004 ، عضو مجلس الإدارة 1999 إلى 2013) وكذلك عضو فخري وعضو مراسل في العديد من جمعيات أخصائي جراحة العظام في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية وآسيا وأمريكا الجنوبية. حصل على منح بحثية مختلفة في إنجلترا وكندا والولايات المتحدة الأمريكية ، بالإضافة إلى جوائز علمية. تشمل منشوراته العديد من المقالات المتخصصة في الجمعيات الوطنية والدولية.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لجراحة الرضوض (DGU) ، كسر عمود الساق السفلي (= كسر أسفل الساق). عبر الإنترنت: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (تم الوصول إليه في 30 ديسمبر 2019)
  • Siewert ، Chirurgie ، الطبعة الثامنة ، كسور أسفل الساق ، ص 872 f. ، Springer-Verlag

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عظم