منع الحمل: الحبة

توفر حبوب منع الحمل حماية جيدة ضد الحمل غير المرغوب فيه وسهلة الاستخدام. نحن نقدم معلومات حول آثار ومزايا وعيوب حبوب منع الحمل

الحبة: الحبة الكلاسيكية بين موانع الحمل. هناك العديد من الخيارات والنصائح الطبية مهمة

© صورتك اليوم / كل الطب

موثوقة وسهلة الاستخدام كطريقة: لا عجب أن العديد من النساء يستخدمن حبوب منع الحمل لحماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه. لكن كيف تعمل الحبة بالفعل؟ لفهم هذا ، يجب على المرء أولاً أن يعرف ما هي الدورة الطبيعية.

الدورة الطبيعية

تنظم الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والجستاجينات (البروجسترون) - الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تؤثر على العديد من العمليات الأخرى في جسد المرأة. المبيضان هما المكان الرئيسي لإنتاج هذين الهرمونين. يتم إنشاء هرمون الاستروجين في البصيلات. تنضج خلايا البويضات أيضًا هناك. الجسم الأصفر الذي يبقى بعد الإباضة ينتج هرمون البروجسترون بشكل أساسي.

اعتمادًا على الدورة ، يتم التحكم في المبايض بواسطة هرمونات FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون اللوتيني) من الغدة النخامية. وهذا بدوره يتبع الإشارات الهرمونية من الدماغ (انظر الرسم البياني).

الدورة الشهرية للمرأة

© W & B / Ulrike Möhle

في النصف الأول من الدورة ، يحفز FSH تكوين الإستروجين عند النساء والنضج الكامل للجريب (الجريب ، أيضًا جريب المبيض). في منتصف الدورة ، يؤدي تدفق الهرمون اللوتيني القوي إلى الإباضة. تنتقل البويضة إلى قناة فالوب ، والتي تحركها باتجاه الرحم. يصبح الجريب الجسم الأصفر. ينتج هذا الآن بشكل رئيسي هرمون البروجسترون الأصفري ، ولكن أيضًا هرمون الاستروجين. تحافظ مستويات الهرمون على انخفاض هرمونات التحكم FSH و LH. عادة لا يكون هناك إباضة أخرى.

بمجرد إخصاب البويضة ، يحافظ الجسم الأصفر على إنتاج الهرمونات حتى تتولى المشيمة هذه المهمة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يزداد هرمون الاستروجين والبروجستيرون بشكل متزايد أثناء الحمل.

من ناحية أخرى ، إذا لم يتم الإخصاب ، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض مستويات الهرمون. يفرز الرحم الغشاء المخاطي (نزيف الحيض) وتبدأ دورة جديدة.

هذه هي الطريقة التي تعمل بها حبوب منع الحمل

تحتوي الحبة على هرمونات جنسية من صنع الإنسان. تؤدي إلى مستويات هرمونية ثابتة إلى حد كبير. قبل كل شيء ، الحبوب التي تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين تثبط التنظيم بواسطة هرمونات التحكم عالية المستوى. البويضة لا تنضج ولا سيما ارتفاع الهرمون اللوتيني لا يحدث.هذا يعني أنه لا توجد عادة إباضة ، أي لا توجد إباضة بعد الآن. وفقًا لذلك ، تسمى هذه الحبوب مثبطات الإباضة.

من ناحية أخرى ، فإن البروجستين الموجودة في حبوب منع الحمل تجعل المخاط الموجود في عنق الرحم أكثر مقاومة للحيوانات المنوية. من حيث المبدأ ، لم يعد بإمكان الحيوانات المنوية الدخول إلى الرحم. في حالة الإباضة ، يصبح الإخصاب المحتمل أكثر صعوبة بسبب حقيقة أن قناتي فالوب شبه مغلقة ولا تستطيع البويضة المضي قدمًا. في النهاية ، لم تعد بطانة الرحم تتراكم ، لذا فإن البويضة الملقحة المحتمل لا يكون لها أي فرصة عمليًا للزرع.

التشاور مع الطبيب والفحص

قبل أن يصف طبيب أمراض النساء حبوب منع الحمل ، يسأل المرأة عن الأمراض الموجودة والسابقة في الأسرة. يقوم بفحص المرأة ، كما يفحص ضغط دمها ويوازن الفوائد الفردية بالإضافة إلى المخاطر المحتملة للحبوب بالنسبة لها. كما يشرح مزايا وعيوب الدواء للمرأة. الحمل المعروف يمنع استخدامه.

ما هي أنواع الحبوب الموجودة؟

هناك العديد من منتجات منع الحمل الهرمونية في السوق. تختلف في تكوينها وجرعاتها. اليوم هو أساسًا حبوب تركيبة بجرعة منخفضة مع الإستروجين والبروجستين (حبوب صغيرة). هناك أيضًا حبوب صغيرة تحتوي على البروجستين فقط.

ميكروبيل

تشمل المستحضرات المركبة المصنوعة من الإستروجين والجستاجين مستحضرات أحادية ومتعددة المراحل. مع المستحضرات أحادية الطور ، تحتوي جميع الأقراص المطلية البالغ عددها 21 في عبوة واحدة على نفس الهرمونات بنفس المقدار.

تتكون المستحضرات متعددة المراحل من أقراص بكميات مختلفة وتركيبات هرمونات متطابقة بدقة مع بعضها البعض. الفكرة من وراء ذلك أن هذا قريب من الدورة الطبيعية للمرأة. من الضروري تناول هذه الحبوب بالترتيب الصحيح.

عادة ما يكون الإستروجين الموجود في الحبة الصغيرة هو المادة الاصطناعية ethinylestradiol ، وهو مشتق من الاستروجين الطبيعي استراديول. هناك أيضا مستحضرات مع استراديول. أنواع مختلفة من الجستاجين ممكنة لمحتوى البروجستيرون. يحتوي المستحضر المركب دائمًا على نوع معين من الإستروجين والجستاجين.

من الحبة الصغيرة إلى مثبط الإباضة الخالي من الإستروجين

تحتوي الحبوب الصغيرة على جرعة منخفضة من البروجستين فقط. لذلك ، يتم التخلص من الآثار الجانبية المحتملة للإستروجين. الاستعدادات مع الليفونورجستريل أو ديسوجيستريل متاحة حاليًا. يتم إعطاء جرعة ديسوجيستريل أعلى نسبيًا هنا.

تعمل الأقراص الصغيرة التي تحتوي على الليفونورجيستريل بشكل أساسي من خلال التأثيرات الموضعية للبروجستين - على السدادة المخاطية والرحم وقناتي فالوب - بشكل أقل من خلال التأثير على هرمونات التحكم عالية المستوى. تختلف الحبة الصغيرة التي تحتوي على مادة الديسوجيستريل: فهي تمنع الإباضة أيضًا. لذلك تسمى الحبوب الصغيرة المقابلة مثبطات الإباضة الخالية من الإستروجين.

حبوب منع الحمل: الإيجابيات والسلبيات

فوائد الحبة الصغيرة

تجد العديد من النساء وسائل منع الحمل مع حبوب منع الحمل مريحة وغير معقدة. إنها أيضًا واحدة من أكثر الطرق أمانًا. غالبًا ما ينخفض ​​طول الدورة الشهرية وقوتها. كما أن لبعض المستحضرات تأثير إيجابي على حب الشباب. لكن هذا ليس مؤشرًا إضافيًا معتمدًا للحبوب.

بدلاً من ذلك ، يتم تطبيق ما يلي: تُستخدم أحيانًا حبوب هرمونية خاصة ضد حب الشباب ، والتي لها أيضًا تأثير مانع للحمل. ومع ذلك ، فإن الاستعدادات هي دواء حب الشباب. يجب استخدامها فقط إذا كانت العلاجات الأخرى لا تحسن من مرض الجلد.

يقوم الأطباء بفحص المخاطر المحتملة للتخثر بالنسبة لأولئك المصابين بعناية خاصة (المزيد حول هذا في قسم "الآثار الجانبية وموانع الاستعمال") قبل وصف حبوب منع الحمل المقابلة.

في غضون ذلك ، ثبت أن الحبوب المركبة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الرحم ، حتى بعد إيقافها لفترة طويلة. فيما يتعلق بأنواع السرطان الأخرى ، هناك بيانات إيجابية في الدراسات ، ولكن لا توجد نتائج موثوقة.

مساوئ الحبة الدقيقة

تؤثر مستحضرات الهرمونات على التوازن الهرموني الطبيعي للمرأة. بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر حتى تعود الدورة الطبيعية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الحمل في وقت قصير جدًا.

مزايا الحبة الصغيرة

على سبيل المثال ، تعتبر الحبة الصغيرة خيارًا إذا لم تستطع النساء تحمل هرمون الاستروجين جيدًا. تعتبر الأقراص الصغيرة التي تحتوي على الليفونورجيستريل مناسبة أيضًا لمنع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث لا يتغير إنتاج الحليب وجودته ولا يأخذ الرضيع سوى كميات صغيرة جدًا من العنصر النشط. وفقًا للمعرفة الحالية ، لا تنطوي هذه على أي مخاطر.

مساوئ الحبة المصغرة

عيوب كلا النوعين من الحبوب الصغيرة هي بشكل رئيسي اضطرابات الدورة الشهرية مع نزيف غير منتظم. هذا يتعلق بكل من الفترة الزمنية وكمية النزيف.

كيف يتم تناول حبوب منع الحمل؟

ميكروبيل

اعتمادًا على نوع التحضير ، هناك مخططات مختلفة لتناول الطعام. تبدأ الحبة الأولى دائمًا في اليوم الأول من فترة الحيض. تؤخذ الأقراص بشكل مستمر. الاستعدادات الكلاسيكية توفر استراحة في تناولها. ثم تكون العبوة فارغة بعد 21 حبة وفترة راحة لمدة سبعة أيام. تنخفض مستويات الهرمون ويبدأ النزيف.

في هذه المرحلة أيضًا ، هناك وسائل منع الحمل. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز فترة الراحة سبعة أيام: في اليوم الثامن تبدأ العبوة الجديدة ، بغض النظر عما إذا كان النزيف قد انتهى أم لا.

إذا كان يجب ، في حالات استثنائية ، تناول قرص بالإضافة إلى ذلك - على سبيل المثال بسبب الغثيان والقيء بعد تناوله - يمكن أن يكون أي واحد من 21 نفطة من حبوب منع الحمل أحادية الطور ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، تحتوي بعض المستحضرات على 7 أقراص خالية من المواد الفعالة في شريط نفطة للكسر الخالي من الهرمونات.

هذه الأقراص الخالية من الهرمونات بالطبع ليست مناسبة للاستخدام اللاحق. إنها في الواقع تجعل الاستخدام العادي أسهل ، لأنها تحاكي استراحة أخذ الجهاز اللوحي ، بحيث يتم تشغيل الحزمة التالية فورًا بعد استخدام عبوة واحدة.

في حالة الأقراص متعددة المراحل ، يجب دائمًا ابتلاع الأقراص بالترتيب المقصود ، أي في المرحلة المقابلة من دورة الاستيعاب. هذا بالطبع ينطبق أيضًا على المدخول الإضافي للكمبيوتر اللوحي إذا لزم الأمر.

توجد عبوات مصممة بشكل مختلف ، على سبيل المثال تحتوي على 21 أو 24 أو 26 قرصًا يحتوي على هرمون و 7 أو 4 أو 2 أقراص خالية من المكونات النشطة.

الاستخدام طويل المدى: وداعا النزيف

تم ممارسة ما يسمى بتناول الدورة الطويلة لفترة طويلة ، على سبيل المثال لمدة أربعة أشهر. لا يوجد نزيف بشكل عام خلال فترة تناول الطعام التي لا تتوقف ، وهو ما تجده العديد من النساء مناسبًا.

يوصي معظم أطباء أمراض النساء بجرعات منخفضة من الحبوب الدقيقة لهذا الغرض ، وهي تحضيرات أحادية الطور من "النوع 21" ، أي الحبوب لمدة 21 يومًا مع فترة راحة لمدة سبعة أيام. يعني الوضع طويل المدى إذن: لا يوجد فاصل ، بدلاً من ذلك تكون الحزمة التالية قيد التشغيل.

يفكر طبيب أمراض النساء أحيانًا في الوضع طويل الأمد لأسباب طبية ، على سبيل المثال في حالة تقلصات الدورة الشهرية الشديدة والنزيف المتزايد ، بما في ذلك نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي. لم يتضح بعد ما إذا كانت مستويات الهرمون ، التي تزداد باستمرار لفترة طويلة ، تشكل مخاطر صحية ، على الرغم من أن العديد من النساء يمارسن الآن دورات طويلة.

يجب على أي شخص يخطط لدورة تناول طويلة استشارة طبيب أمراض النساء مسبقًا ، وبالطبع ، يجب فحصه أولاً إذا كان يعاني من اضطرابات النزيف.

يمكن أيضًا استخدام الحبة لدورتين متواصلتين ، على سبيل المثال لتأجيل النزيف لفترة قصيرة. الاستخدام طويل المدى اليوم ليس مشكلة طبية بقدر ما هو مسألة اختيار شخصي.

حبة صغيرة

يجب أن تؤخذ الحبة الصغيرة التقليدية في الموعد المحدد في نفس الوقت كل يوم ، في غضون ثلاث ساعات كحد أقصى. كل شيء على مدار 28 يومًا ، دون انقطاع.

في حالة الحبة الصغيرة desogestrel ، والتي تُستخدم أيضًا بشكل مستمر ، فإن أقصى فترة زمنية للتناول المتأخر هي اثني عشر ساعة ، كما هو الحال مع الحبة الصغيرة (انظر أيضًا القسم التالي).

نسيت حبوب منع الحمل؟

إذا تم تأجيل تناول حبوب منع الحمل (الحبة الصغيرة) لأكثر من اثنتي عشرة ساعة أو إذا تم نسيانها ، فقد تكون الحماية المانعة للحمل في خطر. إذا تم حذف حبوب منع الحمل أكثر من مرة ، فلم يعد هناك أي حماية. ما إذا كان لا يزال يتم توفير وسائل منع الحمل أو ما إذا كان من الأفضل استخدام وسائل إضافية يعتمد على "النسيان مرة واحدة" لتحضير حبوب منع الحمل ، أو عندما حدث الخطأ في الدورة أو عندما حدث الاتصال الجنسي المزعوم غير المحمي.

ومع ذلك: في هذه الحالة ، اقرأ النشرة الداخلية بعناية واطلب المشورة من طبيب أمراض النساء. خيار آخر لحالات الطوارئ: حبوب الصباح التالي ، متوفرة الآن في الصيدليات بدون وصفة طبية. يجب استخدامه في أقرب وقت ممكن.

الإرباكات الأخرى

الإسهال الشديد أو القيء يمكن أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية مثل بعض العوامل المضادة للعدوى مثل المضادات الحيوية ، وكذلك مضادات الصرع وبعض العلاجات العشبية مثل مستحضرات نبتة سانت جون ، أن تؤثر على سلامة حبوب منع الحمل ، بما في ذلك الحبة الصغيرة. إذا لزم الأمر ، اطلب المشورة من طبيبك أو الصيدلية.

هل تحتاجين إلى وصفة طبية لحبوب منع الحمل؟
يمكن للأطباء في Zava مساعدتك بسرعة وسهولة - يمكنك استخدام موقع Zava الإلكتروني لطلب وصفة طبية للحبوب باستخدام استبيان عبر الإنترنت ، 7 أيام في الأسبوع. يمكنك في كثير من الأحيان الحصول على موانع الحمل الخاصة بك من صيدلية محلية في نفس اليوم أو تسليمها بشكل غير واضح إلى العنوان الذي تريده.

اطلب وصفة طبية الآن

السفر مع حبوب منع الحمل

مع وجود فروق زمنية تصل إلى اثنتي عشرة ساعة - وهذا يشمل في الواقع الغالبية العظمى من وجهات السفر من ألمانيا - يمكنك أيضًا تناول حبوب منع الحمل في وجهة العطلات في الوقت المعتاد (كما هو الحال في المنزل ، ولكن بالتوقيت المحلي). بعد ذلك ، يستمر المدخول في الساعة المعتادة (ينطبق على الحبوب الدقيقة).

تزداد فجوة الإيرادات مع الرحلات الجوية إلى الغرب. لتمديد أكثر من ثماني ساعات ، قد تكون قادرًا على تناول "حبة مؤقتة" (من عبوة احتياطية) بين المدخول الأخير والتالي (وهذا يشمل أيضًا التأجيلات بسبب الشتاء والصيف) لتكون في الجانب الآمن . ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هذا ضروريًا. نظرًا لوجود أنواع مختلفة من الحبيبات الدقيقة ، كما أن توقيت الحبة المنسية في دورة تناولها يلعب دورًا أيضًا ، فمن الضروري أن تتبع المعلومات الموجودة في نشرة العبوة لتحضيرك. قبل أن تذهب في رحلة طويلة ، احصل على نصيحة من طبيب أمراض النساء حول ما يجب عليك مراعاته عندما يتعلق الأمر بالحبوب.

مع الحبة الصغيرة التقليدية ، الحد الأقصى للفاصل الزمني هو 24 + 3 = 27 ساعة. إذا كان هناك فارق زمني يزيد عن ثلاث ساعات ، فمن المستحسن تناول حبة أخرى كإجراء احترازي بعد نصف يوم ثم الاستمرار في الوقت المعتاد (بالتوقيت المحلي). هنا ، أيضًا ، يوصى بمزيد من النصائح التفصيلية - اعتمادًا على وجهة السفر والمدة والاتجاه.

وسائل منع الحمل البديلة ، واعتمادًا على مدة الرحلة ، يجب أن تكون حزمة احتياطية واحدة على الأقل دائمًا في أمتعتك. أنها تساعد في الحفاظ على حماية وسائل منع الحمل في حالة تغير الساعة وغيرها من المشاكل مثل إسهال المسافر.

الآثار الجانبية وموانع استخدام حبوب منع الحمل

اعتمادًا على تركيبتها ، يمكن أن يكون لحبوب منع الحمل مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية والمخاطر. قائمة المخاطر وموانع الاستعمال طويلة بالمقابل (انظر النشرة الداخلية للحزمة).

يمكن أن يكون التسامح الفردي مختلفًا تمامًا اعتمادًا على التحضير. على سبيل المثال ، أبلغت بعض النساء عن الغثيان ، وزيادة الوزن ، وتقلب المزاج ، ونزيف الحيض ، والصداع أو انخفاض الرغبة في ممارسة الجنس (فقدان الرغبة الجنسية ، انظر أيضًا قسم "الاكتئاب" أدناه).

قد تتحسن بعض هذه الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول. في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا تغيير المستحضر بالتشاور مع الطبيب. ولكن بعد ذلك ، تبدأ سنة أولى جديدة من الاستخدام. لقد ثبت أن بعض الآثار الجانبية مثل الخثار يمكن أن تحدث بشكل متكرر في السنة الأولى من الاستخدام أو عند تناوله مرة أخرى بعد انقطاع لأكثر من أربعة أسابيع.

ما هي مخاطر تجلط الأوردة؟

في حالة الخثار ، تؤدي جلطة دموية إلى تضيق أو إغلاق أحد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال الوريد في الساق. لحسن الحظ ، يعد هذا من الآثار الجانبية النادرة إلى حد ما بشكل عام. المشكلة: يمكن أيضًا أن تتدفق الجلطة أو أجزاء منها مع مجرى الدم إلى أقسام الأوعية الدموية الأخرى وسدها (الجلطات الدموية ، على سبيل المثال الانسداد الرئوي).

في هذا الصدد ، يجب التعامل مع المخاطر على محمل الجد ، وإن كان ذلك نادرًا جدًا. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء المصابات بالجلطات أو الانسداد في الأقارب المقربين أو في الماضي. هذا الأخير هو موانع للميكروبيل.

! تحذير: تشمل العلامات التحذيرية المحتملة للتخثر والانسداد: تورم أحادي الجانب في الساق و / أو ألم الساق ، وضيق التنفس المفاجئ ، والسعال ، والتنفس السريع ، وآلام الصدر الشديدة ، والاضطراب الحسي من جانب واحد ، والضعف (الوجه والذراع والساق) ، اضطراب بصري مفاجئ ، دوار أو ضعف. اتصل بخدمات الطوارئ على الفور (رقم الطوارئ: 112).

مخاطر تجلط الدم: البيانات والحقائق

الحبوب الدقيقة التي تحتوي على البروجستين الأحدث مثل الجستودين أو الديسوجيستريل أو دروسبيرينون أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الوريدية / الانسداد (VTE ؛ 9 إلى 12 حالة لكل 10000 امرأة سنويًا) من تلك التي تحتوي على الجستاجين التي تم استخدامها لفترة طويلة ، وفقًا لـ تقييم الدراسة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ليفونورجستريل أو نورجستيمات أو نوريثيستيرون (خمسة إلى سبعة من كل 10000 امرأة في السنة).

بالنسبة إلى البروجستين etonogestrel و norelgestromin ، تم الإبلاغ عن ستة إلى اثني عشر حدث VTE لكل 10000 سنة مستخدم. وضعت دراسة دولية نُشرت في هذه الأثناء في عام 2014 الاختلافات بين البروجستيرون بروجيستيرون دروبيرينون في منظورها الصحيح ، في حين أكدت دراسة باللغة الإنجليزية نُشرت في عام 2015 مرة أخرى ارتفاع خطر الإصابة بالتجلط والانسداد ، خاصة بالنسبة للأحدث الجستاجين.

كان هناك 13 حدث VTE لكل 10000 مستخدم مع دروسبيرينون و 14 مع ديسوجيستريل. يؤكد تحليل أمريكي لـ 22 دراسة منشورة مؤخرًا نُشرت بالاشتراك مع منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 2018 أيضًا انخفاض خطر تجلط الدم في الليفونورجستريل.

للمقارنة: من بين 10000 امرأة لا يتناولن حبوب منع الحمل (مزيج من الاستروجين والبروجستوجين) ولسن حوامل ، يصاب حوالي اثنتين من النساء بتجلط وريدي كل عام. ومع ذلك ، فإن عوامل مثل الاستعداد الوراثي والتغيرات الهرمونية الطبيعية لها أيضًا تأثير على خطر الإصابة بتجلط الدم. أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، يصاب ما يصل إلى 29 امرأة من أصل 10000 بتجلط / انسداد.

بالنسبة لبعض البروجستين ، لا تزال البيانات الأكثر دقة غير متوفرة.

تضخم: وكالة الأدوية الأوروبية (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives. الدراسة الدولية: منع الحمل .2014 أبريل ؛ 89: 253-63. دراسة اللغة الإنجليزية: BMJ 2015 ؛ 350: h2135 ؛ دراسة أمريكية بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

يمكن أن يكون التورم أو الألم أو الحنان في الساق علامات تحذيرية للتخثر الوريدي

© iStock / szefei

نتيجة لذلك ، فإن الحبوب المركبة التي تحتوي على البروجستيرون مثل الليفونورجيستريل ، نوريثيستيرون أو نورجستيمات بالإضافة إلى جرعة منخفضة من الإستروجين لديها أقل مخاطر للتجلط وفقًا لحالة الدراسة الحالية (انظر أعلاه). على سبيل المثال ، يمكن اعتبارها للمستخدمين لأول مرة.

من الواضح أن تأثير الحبة الصغيرة على خطر الإصابة بتجلط الدم لا يمكن مقارنته بتأثير الحبوب المركبة المحتوية على الإستروجين. في النهاية ، يتم تقييمه على أنه أقل أو حتى لا يزيد. بالنسبة للنساء المصابات بالفعل بتجلط الدم الوريدي ، يمكن أخذ حبة صغيرة فقط في الاعتبار إذا أردن استخدام حبوب منع الحمل لمنع الحمل.

هل يمكن للمرء أن يتعرف على الميل للتخثر؟

نعم جزئيا. الميل الوراثي الأكثر شيوعًا للتخثر (أهبة التخثر) ، على سبيل المثال ، هو مقاومة APC ، عادة نتيجة لتغيير في نظام التخثر (ما يسمى بطفرة العامل الخامس لايدن (FVL)). APC ، البروتين المنشط C ، هو مثبط داخلي للتخثر ، والذي في حالة حدوث طفرة لا يمكن أن يعمل بشكل صحيح (مقاومة). في الأقارب الإناث الأصحاء لأفراد الأسرة الذين يعانون من أهبة التخثر ، يمكن أن يكون الاختبار مفيدًا لتقييم مخاطر تجلط الدم قبل موانع الحمل الهرمونية أو الحمل. لهذا الغرض ، فإن طبيب النساء وطبيب الأسرة سوف ينصح المرأة المصابة وربما يحيلها إلى عيادة التخثر للتوضيح.

ما هي المشاكل الأخرى الموجودة؟

يزداد خطر الآثار الجانبية الخطيرة مع عوامل الخطر الفردية. يمكن أن ينطبق هذا أيضًا على النساء الأصغر سنًا.

لذلك من المهم بشكل عام في محادثة مع الطبيب معرفة ما إذا كانت حبوب منع الحمل هي وسيلة منع الحمل المناسبة ، وما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث ، وما هي العلامات التحذيرية الموجودة ، وما إذا كانت هناك عوامل خطر أو أمراض معينة تمنع تناولها.

بعد سن 35 ، يزداد خطر حدوث المزيد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، خاصةً مع الحبيبات الدقيقة.هذا صحيح أكثر إذا كانت المرأة تدخن كثيرًا أو تعاني من زيادة الوزن الشديد أو ارتفاع ضغط الدم. ترتبط هذه الأمراض أيضًا بالتخثر ، وهذه المرة في الأوعية الدموية (الشرايين).

قد يرتفع ضغط الدم أثناء تناول حبوب منع الحمل. يجب على النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا والذين يدخنون بشدة ألا يستخدموا حبوب منع الحمل المركبة تشمل موانع الاستعمال أيضًا ، على سبيل المثال ، أمراض الكبد أو داء السكري ، الموجود منذ فترة طويلة ، والذي يصعب تنظيمه أو أدى إلى مضاعفات الأوعية الدموية. الأمر نفسه ينطبق على ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن التحكم فيه بسهولة.

كما أن الحبوب المركبة ليست مناسبة أيضًا بعد نوبة قلبية ، أو الانصمام الخثاري السابق (أو الموجود) أو سرطان الثدي منذ أقل من خمس سنوات. في حالة سرطان الثدي ، يقيّم الأطباء معايير أخرى.

لأن: النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل لديهن مخاطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الثدي. كما أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم آخذ في الازدياد. يقع مرة أخرى في غضون عشر سنوات من إيقاف الهرمونات.

من الآثار الجانبية النادرة للعلاج بالهرمونات الجنسية بشكل عام ظهور بقع صبغية بنية مائلة للصفرة (كلف) على مناطق الجلد المعرضة للشمس ، خاصة على الوجه. تميل النساء اللاتي مررن بهذه التجربة بالفعل أثناء الحمل أحيانًا إلى فعل ذلك أكثر إذا تناولن هرمونات جنسية.

إذا كان الخطر معروفًا ، فمن المرجح أن يوصي الأطباء بطريقة غير هرمونية لمنع الحمل. بخلاف ذلك ، هناك النصيحة - التي يجب مناقشتها بمزيد من التفصيل - لتجنب أشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية (الاستلقاء تحت أشعة الشمس) أثناء استخدام الهرمونات. يمكن أن يستغرق انحدار الكلف وقتًا طويلاً نسبيًا. من الأفضل أن تسأل طبيبك النسائي عن المشكلة قبل وصف وسيلة منع الحمل الهرمونية.

الدورة الشهرية واضطرابات الدورة الشهرية

سينظر الطبيب أيضًا في الآثار الجانبية الأخرى المحتملة ، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية. قد يكون للبروجستين الأقدم عيوب هنا. ولكن حتى مع الحبوب الدقيقة الحديثة التي تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الإستروجين ، يمكن أن يحدث اكتشاف طفيف في الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام. إذا استمر تناول حبوب منع الحمل بشكل صحيح دون تغيير أي شيء ، فسيقوم الطبيب بفحص ما إذا كان المستحضر الآخر أرخص.

في الواقع ، يمكن أن يؤدي تناول حبوب منع الحمل إلى تنظيم دورة غير مستقرة هرمونيًا. ومع ذلك ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى ، بما في ذلك الحمل. في بعض الأحيان ، تظل الدورة غير المنتظمة قبل "وقت حبوب منع الحمل" غير منتظمة بعد ذلك. إذا لم يكن لديك أي مشاكل في تناول حبوب منع الحمل ، فليس هناك عادة سبب لتغيير المستحضر.

حبوب منع الحمل والاكتئاب

اقترحت دراسة نُشرت في عام 2016 مثل هذا الاتصال على نطاق أوسع لأول مرة. استندت النتائج إلى تحليل اثنين من السجلات الصحية الدنماركية مع أكثر من مليون سجل. ومع ذلك ، أظهرت الدراسة أيضًا اختلافات بين مختلف موانع الحمل الهرمونية.

النساء اللائي يعانين ، بعد بدء موانع الحمل الهرمونية ، من أعراض مثل المزاج العصبي أو الاكتئاب المستمر ، ونقص الطاقة ، والتغيرات في الرغبة الجنسية أو الاكتئاب ، تمت التوصية بهن لفترة طويلة لاستشارة طبيب أمراض النساء.

تم التأكيد على أهمية هذه التوصية من خلال دراسة أخرى نشرت في عام 2018 من قبل نفس مجموعة العمل الدنماركية. ووجدت علاقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وزيادة خطر الانتحار. لذلك لم يكن التحليل متعلقًا بالحبوب فقط. ومع ذلك ، فهي دراسة سكانية وبائية باستخدام بيانات من السجلات الصحية وليست دراسة سريرية.

بناءً على تحريض من سلطات الأدوية ، يمكن الآن العثور على تحذيرات في معلومات المنتج وتعليمات استخدام منتجات منع الحمل الهرمونية ، والتي تلفت الانتباه إلى الانتحار كنتيجة محتملة للاكتئاب. يجب ألا تنتظر النساء المتأثرات وقتًا طويلاً عندما يعانين من أعراض الاكتئاب ، ولكن يجب أن يطلبن المشورة الطبية من طبيبهن بسرعة ، حتى لو كن قد بدأن العلاج مؤخرًا فقط

سلامة حبوب منع الحمل

يعمل مؤشر اللؤلؤة كمقياس لسلامة موانع الحمل. كلما كانت أصغر ، كانت الطريقة أكثر أمانًا. على سبيل المثال ، يعني مؤشر Pearl من 3 أن ثلاث نساء من كل 100 استخدمن نفس وسيلة منع الحمل لمدة عام سيصبحن حوامل. 0.3 امرأة من بين كل 1000. كلما انخفض مؤشر اللؤلؤ ، كانت الطريقة أكثر أمانًا. ومع ذلك ، لا توجد طريقة يمكن الاعتماد عليها بنسبة مائة بالمائة ، لأن التطبيق العملي يلعب دورًا رئيسيًا.

مؤشر اللؤلؤ للميكروبات هو 0.1 إلى 0.9. مع الحبة الصغيرة التقليدية تتراوح ما بين 0.5 و 3 إلى 4. هنا ، الدقة عند أخذها لها تأثير واضح للغاية. يتم إعطاء قيمة 0.4 للحبة الصغيرة التي تحتوي على مادة desogestrel.

الخلاصة: بشكل عام ، حبوب منع الحمل هي أحد وسائل منع الحمل التي تم تجربتها واختبارها لعقود من الزمن وتحملها الكثير من النساء. ومع ذلك ، يجب أن تسأل طبيبك بعناية قبل استخدامه لأول مرة وتقرر بسلام. هام: حبوب منع الحمل تحمي من الحمل غير المرغوب فيه ، ولكن ليس من الأمراض المنقولة جنسياً.