الرجفان الأذيني: الأسباب والعلاجات

الرجفان الأذيني هو أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. ينبض القلب بشكل غير منتظم. بدون علاج ، هناك خطر حدوث عواقب وخيمة ، مثل السكتة الدماغية

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

غالبًا ما يتحرك الأذين بسرعة وبشكل غير منتظم في الرجفان الأذيني

© W & B / Dr. أولريك موهل

الرجفان الأذيني - شرح موجز

الرجفان الأذيني هو اضطراب في ضربات القلب يتحرك فيه الأذين بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه (الرجفان). هذا يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يشجع على تكوين جلطات الدم (الجلطات) في الأذين. إذا تم غسل هذه الجلطات من القلب إلى الأوعية الدموية ، فقد تكون النتيجة سكتة دماغية ، على سبيل المثال.

يمكن أن يكون للرجفان الأذيني عدد من الأسباب ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، أو بعض أمراض القلب ، أو الإفراط في تناول الكحول. غالبًا ما تبدأ بعض أشكال الرجفان الأذيني بهجمات وتختفي من تلقاء نفسها بعد دقائق أو ساعات.

يقوم الطبيب بتشخيص الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب النموذجي. تساعد مضادات التخثر في منع تكون الجلطات في الأذين الأيسر. في بعض الحالات ، يمكن استعادة نظم القلب الطبيعي من خلال ما يسمى بتقويم نظم القلب باستخدام الأدوية أو الصدمة الكهربائية. شكل من أشكال العلاج المفضل اليوم هو ما يسمى بالاستئصال بالقسطرة ، حيث يتم طمس مناطق معينة في الأذين الأيسر. في بعض الحالات ، لا سيما عند كبار السن الذين يعانون من أعراض طفيفة ، يعد العلاج بالعقاقير التي لا تقضي على الرجفان الأذيني ، ولكنها تضمن فقط أن القلب لا ينبض بسرعة كبيرة ، يعد خيارًا.

الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب. من السمات المميزة عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستمر ، وعادة ما تكون متسارعة بشكل ملحوظ.

تردد

يبلغ معدل حدوث الرجفان الأذيني في عموم السكان 2.2 بالمائة. يزداد بشكل ملحوظ مع تقدم العمر ويصل إلى معدل تكرار يصل إلى 16 بالمائة في 70 إلى 80 عامًا.

غالبًا ما لا يُلاحظ الرجفان الأذيني على الإطلاق - وخاصة الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني الانتيابي) الذي يحدث في البداية. لذلك من المرجح أن يتم التقليل من تواترها. من المحتمل أن يؤدي الاستخدام المتزايد للأجهزة الإلكترونية المزروعة أو القابلة للارتداء مع تسجيل إيقاع القلب إلى زيادة عدد الحالات ، حيث يتم تسجيل هجمات الرجفان الأذيني التي لم يلاحظها أحد من قبل.

فيديو: ما هو الرجفان الأذيني؟

ما مدى خطورة الرجفان الأذيني؟

على عكس الرجفان البطيني ، فإن الرجفان الأذيني لا يشكل في حد ذاته تهديدًا للحياة. ومع ذلك ، فإن الرجفان الأذيني ينطوي أيضًا على مخاطر جسيمة: فهناك خطر حدوث مضاعفات من تجلط الدم (ما يسمى بمضاعفات الانصمام الخثاري) ، وخاصة السكتة الدماغية وفشل القلب.

حوالي 20٪ من السكتات الدماغية ناتجة عن الرجفان الأذيني. يعتمد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية على العمر والأمراض المصاحبة. بدون مضادات التخثر ، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا معرضون لخطر السكتة الدماغية بنسبة 20 إلى 30 في المائة في غضون خمس سنوات.

يكون الأشخاص الأصغر سنًا المصابون بالرجفان الأذيني أقل عرضة للإصابة بسكتة دماغية (حوالي واحد بالمائة سنويًا) إذا لم يكن لديهم أمراض القلب أو الأمراض المصاحبة. يجب دائمًا تحديد ما إذا كان العلاج بمضادات التخثر (مضادات التخثر) ضروريًا على أساس كل حالة على حدة وفقًا لما يسمى درجة CHAD2DS2-VASc.

© W & B / Jörg Neisel

ماذا يحدث للرجفان الأذيني في القلب؟

عادةً ما يعمل البطينان بشكل مثالي في فريق: أولاً ينقبض الأذينان ويتدفق الدم إلى البطينين. في الوقت المناسب ، تنقبض الغرف وتضخ الدم في الدورة الدموية.

يتم تنسيق هذه العملية السلسة بواسطة خلايا قلب متخصصة. ينقلون الإشارات الكهربائية إلى غرف القلب بترتيب محدد بحيث تعمل معًا على النحو الأمثل. هذه الآلية تسمى تشكيل الإثارة والتوصيل.

توصيل المحفز في القلب السليم

يوضح الرسم البياني أعلاه المسار الطبيعي للإثارة الكهربائية في القلب.

تولد بنية الخلية المتخصصة الموجودة على سطح الأذين الأيمن ، العقدة الجيبية ، نبضات كهربائية على فترات منتظمة. ينشطون أولاً عضلات الأذينين. بعد ذلك بوقت قصير ، يصلون إلى غرف القلب عبر ما يسمى بالعقدة الأذينية البطينية ونظام خط خاص ويؤديون إلى حدوث تقلص هناك.

التحفيز المضطرب

مع الرجفان الأذيني ، تختلط هذه العملية. تم إنشاء العديد من الإشارات الكهربائية خارج "دائرة" العقدة الجيبية في الأذينين.

نتيجة للإثارة غير المنسقة للعضلات الأذينية ، لم يعد هناك أي تقلص أذيني فعال. إن حركة الأذينين تشبه إلى حد كبير "الوخز" - فهي تومض ولم تعد قادرة على دعم البطينين بشكل فعال في عمل الضخ.

يمكن مقارنة العقدة الأذينية البطينية بمحطة الترشيح: فهي تسمح فقط لجزء من الإشارات الكهربائية الفوضوية من الأذينين بالوصول إلى البطينين - لحسن الحظ. وإلا فإنها ستومض أيضًا. وهذا من شأنه أن يهدد الحياة.

ومع ذلك ، غالبًا ما تسمح العقدة الأذينية البطينية بعدد كبير من النبضات الكهربائية "بالمرور". ثم تضخ الحجرتان بسرعة وبشكل غير منتظم - غالبًا ما يُلاحظ خفقان القلب أو خفقان القلب أو تسارع ضربات القلب.

في البداية ، غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني مثل النوبة ويمكن أن ينتهي تلقائيًا بعد وقت قصير. ثم يتحدث المرء عن الرجفان الأذيني الانتيابي (الشبيه بالهجوم).

عواقب الرجفان الأذيني

لم يعد بإمكان الأذينين دعم البطينين في عمل الضخ. في منافذ العضلات الأذينية (على سبيل المثال في ما يسمى بالملحق الأذيني للأذين الأيسر) يمكن أن يبقى الدم أكثر أو أقل وبالتالي يميل إلى تكوين جلطات (تكوين الجلطة). يمكن أن تتحلل هذه الجلطة (الجلطة) في الأذين الأيسر وتغسل بعيدًا في البطين الأيسر ومن هناك إلى الدورة الدموية الكبيرة للجسم. هناك ، يمكن أن تسد الجلطة أحد شريان العضو ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية أو اضطراب في الدورة الدموية في عضو آخر. إذا استمر الرجفان الأذيني لفترة طويلة ، فإن الأذينين يتضخمان ، وتتغير بنية أنسجتهما والخصائص الكهربائية لخلايا العضلات.

يجب على أي شخص يشعر بأن قلبه ينبض بسرعة غير معتادة أو غير منتظمة أن يستشير الطبيب دائمًا ليكون في الجانب الآمن. يجب أيضًا توضيح الشكاوى مثل ضيق التنفس أو الدوخة أو ضعف الأداء.

أعراض الرجفان الأذيني

اعتمادًا على مدى عدم انتظام ضربات القلب ، تتراوح الأعراض من شكاوى بالكاد محسوسة إلى اضطرابات عقلية شديدة. قد يظل الرجفان الأذيني غير الملحوظ (بدون أعراض) بدون علاج لفترة طويلة وبالتالي يشكل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يرتبط مدى وضوح شعور المرضى بالأعراض ارتباطًا وثيقًا بمعدل النبض: فكلما زادت سرعة ضربات القلب ، زادت احتمالية إدراك المصابين للأعراض. يعتمد معدل النبض ، بدوره ، على عدد النبضات الأذينية السريعة جدًا التي تصل إلى البطينين. تلعب العقدة الأذينية البطينية دورًا حاسمًا هنا: فهي تقع بين الأذينين والبطينين ولها نوع من وظيفة التصفية أو الكبح. يعترض النبضات الأذينية السريعة (تتراوح بين 300 و 600 في الدقيقة) ويسمح فقط لجزء منها بالوصول إلى البطينين. اعتمادًا على خط النبض في العقدة الأذينية البطينية ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 160 نبضة في الدقيقة أو من 50 إلى 70 نبضة في الدقيقة.

نظرًا لأن الانقباضات الأذينية الفعالة لم تعد تحدث ، تقل كمية الدم التي تنقلها الغرف إلى الأوعية الدموية لكل نبضة قلب. في حالة الراحة ، تنخفض هذه الكمية من الدم بنسبة تصل إلى 15 بالمائة. يكون معدل التسليم المنخفض أكثر وضوحًا أثناء المجهود البدني. ويشكو المصابون من خفقان قوي أو تسارع في ضربات القلب وقبل كل شيء من ضيق في التنفس.

أعراض الرجفان الأذيني الانتيابي

الرجفان الأذيني الشبيه بالنوبة - الرجفان الأذيني الانتيابي - عادة ما يستمر لفترة قصيرة فقط. إما أنه لا يُلاحظ على الإطلاق أو يوصف بأنه "خفقان" وخفقان مزعجان للغاية. قد يستشهد المرضى أيضًا بالشعور المفاجئ بالضعف (الناجم بشكل رئيسي عن انخفاض ضغط الدم) وضيق التنفس وألم القلب والشعور بالقلق كأعراض أخرى. هؤلاء المرضى قادرون على تحديد البداية والنهاية المفاجئة لاضطراب النظم بدقة شديدة.

ما الذي يسبب الرجفان الأذيني؟

يمكن أن يكون للرجفان الأذيني أسباب مختلفة. فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للرجفان الأذيني:

  • ضغط دم مرتفع
  • كبار السن
  • مرض القلب التاجي
  • مرض قلب صمامي
  • اضطرابات عضلة القلب ، مثل التهاب عضلة القلب
  • سكتة قلبية
  • فرط نشاط الغدة الدرقية
  • الاستهلاك المفرط للكحول

© W & B / Jörg Neisel

التشخيص: التعرف على الرجفان الأذيني

يعاني حوالي 75 في المائة من المرضى من أعراض الرجفان الأذيني - على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب بشكل خاص وسرعة ضربات القلب أو الخفقان المستمر. مثل هذه الأعراض تجعل الطبيب يشعر بالنبض ويستمع للقلب. يمكن أن يوضح مخطط كهربية القلب (EKG) على الفور في بعض الأحيان ما إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن الرجفان الأذيني أو عدم انتظام آخر في نظم القلب. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الرجفان الأذيني مؤقتًا فقط (الانتيابي أو الانتيابي) في المرحلة الأولية من المرض - وبالتالي لا يحدث دائمًا بالضبط عندما يكتب الطبيب حاليًا مخطط كهربية القلب في عيادة الطبيب. يُظهر الفحص غالبًا رسم القلب الطبيعي. في هذه الحالة ، سيحاول الطبيب تسجيل نوبات الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب طويل الأمد على مدار 24 إلى 48 ساعة. للقيام بذلك ، يأخذ المريض جهازًا محمولًا صغيرًا إلى المنزل ويضعه لمدة يوم أو يومين. ثم يتم تقييم البيانات في الممارسة العملية.