ما هي متلازمة الحيز؟

تحدث متلازمة الحيز ، على سبيل المثال ، عندما تتضخم الأنسجة بعد الإصابة ، ولكنها لا تتمدد - لأنها محاطة بغطاء ضيق من النسيج الضام أو ضمادة. هذا يزيد الضغط ويتلف الأنسجة

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

ما هي متلازمة الحيز؟

تسمى الأنسجة المحاطة بطبقة ضيقة من النسيج الضام (اللفافة) بالمقصورة.المقصورات الكلاسيكية هي ، على سبيل المثال ، بعض مجموعات العضلات على الذراعين والساقين. في ظل ظروف معينة (انظر أدناه) يزداد الضغط في مثل هذه المقصورة. إذا ظلت هذه الزيادة في الضغط غير مكتشفة وغير معالجة ، يمكن للأنسجة المصابة أن تهلك. المصطلح التقني لهذا هو متلازمة الحيز.

من حيث المبدأ ، يمكن حدوث متلازمة الحيز في أي منطقة من الجسم يتم فيها إحاطة الأنسجة تمامًا بغلاف أقل مرونة ، مثل مجموعات العضلات في الساقين والذراعين بواسطة اللفافة.

حالة خاصة هي زيادة الضغط في البطن - متلازمة الحيز البطني. عادة ما يكون السبب في ذلك هو مرض في تجويف البطن مثل انسداد معوي أو إصابة في البطن. يمكن لمرضى العناية المركزة ذوي الحالات الحرجة على وجه الخصوص أن يصابوا بمتلازمة الحيز البطني.

تقتصر هذه المقالة على متلازمة الحيز الكلاسيكية للأطراف.

السبب: ما الذي يسبب متلازمة الحيز؟

غالبًا ما تحدث متلازمة الحيز كمضاعفات بعد كسور العظام (75 بالمائة من الحالات). يبدو أن خطر الإصابة بمتلازمة الحيز الحادة يزداد لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. في معظم الحالات ، يتأثر الجزء السفلي من الساق. تزيد إصابات العضلات المصاحبة من المخاطر ، كما تفعل الإصابات المتعددة (على سبيل المثال ، ما يسمى بالصدمات المتعددة أو الحروق). يمكن أن تتطور متلازمة الحيز أيضًا في الإصابات غير المكسورة بالعظام ، مثل الكدمات. الأسباب غير المؤلمة (بدون استخدام القوة) ، مثل تجلط الدم ، هي أيضًا أقل شيوعًا.

ماذا يحدث مع متلازمة الحيز؟

تعمل العوامل المختلفة معًا في تطوير متلازمة الحيز. من ناحية ، هناك زيادة في الحجم في المقصورة. يحدث هذا عادةً من خلال التورم أو الكدمات في منطقة الإصابة. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى هي ضخ كميات كبيرة من السوائل ، ولكن أيضًا بعض الأدوية. بسبب التغيير في تدفق الدم في المنطقة المصابة ، تصبح الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية) أكثر نفاذية للسوائل الموجودة في الأوعية الدموية ويتسرب السائل أيضًا إلى الحيز (تكوين الوذمة).

بالإضافة إلى ذلك ، يوجد ضغط من الخارج ، على سبيل المثال من قالب جبس محكم التثبيت. يمنع الأنسجة من التوسع. لهذا السبب يزداد الضغط. الأسباب المحتملة الأخرى هي الإصابات المصاحبة: على سبيل المثال ، يمكن أن يشمل الحروق أو قضمة الصقيع الطرف بأكمله. يؤدي الوضع غير المواتي للطرف المصاب أحيانًا إلى زيادة الضغط في الأنسجة.

في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة الحيز بعد 12 إلى 36 ساعة من وقوع حادث.

الأعراض والعواقب المحتملة: ما الأعراض التي تسببها متلازمة الحيز؟

أهم أعراض متلازمة الحيز هو الألم الشديد في الطرف المصاب بما يتجاوز مستوى الألم الذي يمكن توقعه من الإصابة نفسها. حتى المسكنات القوية لا تخفف الألم. الألم الحاد هو أيضًا نموذجي مع التمدد السلبي. يظهر التورم بشكل خاص في الأجزاء السطحية. يصعب تقييم الأنسجة العميقة. الاضطرابات الحسية تحت المنطقة المصابة والاضطرابات في الوظيفة الحركية هي علامات على الزيادة المطولة في الضغط.

يمكن أن يكون لمتلازمة الحيز غير المعالجة عواقب وخيمة. تؤدي زيادة الضغط إلى إعاقة إمداد الأنسجة المصابة بالأكسجين والمواد المغذية. يمكن أن تتكسر أنسجة العضلات. تتراوح عواقب متلازمة الحيز غير المعالجة من ضعف دائم في وظيفة الطرف المصاب إلى فقدانه.

في حالة الانهيار الشديد للعضلات ، هناك أيضًا خطر حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة: عندما يتم تدمير أنسجة العضلات ، يتم إطلاق المواد التي يمكن أن تؤدي إلى فشل الأعضاء الحيوية (مثل الكلى) (ما يسمى ب " متلازمة سحق ").

التشخيص: كيف يتم تشخيص متلازمة الحيز؟

أهم المؤشرات هي شكاوى المريض. لذلك يكون التشخيص صعبًا بشكل خاص عند الأشخاص غير القادرين على الاتصال لأسباب مختلفة ، على سبيل المثال لأنهم في نوم عميق اصطناعي بسبب أمراض مصاحبة خطيرة.

يستخلص الطبيب النتائج من نتائج الفحص مثل المظهر ودرجة الحرارة ونبض الطرف. من الممكن أيضًا قياس الضغط في الأنسجة مباشرةً. يتطلب ذلك أجهزة قياس يتم فيها توصيل إبرة مجوفة بمحول طاقة ضغط. إذا أدخل الطبيب الإبرة في العضلة ، يمكنه قراءة الضغط الموجود هناك. القيم المقاسة لها أهمية خاصة كقيم مقارنة على مدار العام. لا توجد قيم حد مطلقة لضغط الأنسجة الحرج. كقاعدة عامة ، بناءً على نتائج الفحص السريري ، يقرر الطبيب ما إذا كانت العملية ضرورية أم لا.

نظرًا لأن عواقب متلازمة الحيز يمكن أن تكون شديدة ، فإن العلاج الفوري ضروري إذا اشتبه في ذلك.

العلاج: كيف يتم علاج متلازمة الحيز؟

عند الاشتباه في وجود متلازمة الحيز ، يقوم الطبيب بفحص الجبائر والضمادات ويعيد وضعها إذا لزم الأمر. كما أنه يتحكم في وضع الأطراف.

إذا كانت الأعراض لا يمكن أن تتأثر بهذه التدابير ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. يفتح الأطباء الجلد وطبقة النسيج الضام الكامنة (اللفافة) على كامل طول الحيز المصاب بحيث يمكن للأنسجة أن تتمدد وتمنع الضرر الناتج. يُغطى الجرح مؤقتًا بمواد اصطناعية. عادة ما يكون الإغلاق النهائي للجرح بالخياطة ممكنًا بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين.

الإنذار: ما هي فرص الشفاء؟

متلازمة الحيز هي حالة جراحية طارئة يجب علاجها دون تأخير. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، عادة ما يكون التشخيص جيدًا جدًا.

دكتور. نيلز ايراسموس كران

خبير استشاري:

دكتور. متوسط. نيلز إيراسموس كران ، المتخصص في جراحة العظام والرضوض ، هو كبير الأطباء في مستشفى بي جي كلينيك دويسبورغ.

مصدر:

  • متلازمة الحيز الحاد ، أطروحة. عبر الإنترنت: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (تم الوصول إليه في 15 مايو 2019)
  • ستراشيوليني أ. ، هامربيرج إ. متلازمة الحيز الحادة للأطراف. Post TW، ed. UpToDate. والثام ، ماساتشوستس: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (تم الوصول في 17 مايو 2019)

ملاحظة مهمة:

تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

عظم