ما هي الصدمات المتعددة؟

الصدمة المتعددة هي إصابة متعددة تهدد الحياة. تعد حوادث المرور من أكثر الأسباب شيوعًا. يمكنك معرفة كل شيء عن مراحل التوريد والعلاج والتشخيص هنا

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

ما هي الصدمات المتعددة؟

من المفهوم أن الصدمة المتعددة (اليونانية: بولي = كثير ، الصدمة = الإصابات الناجمة عن العنف) تعني الإصابات المتزامنة لمختلف مناطق الجسم أو أنظمة الأعضاء ، حيث تكون الإصابة وحدها أو مجموعة من الإصابات المتعددة مهددة للحياة على الفور. غالبًا ما يسمع المرء أو يقرأ مصطلحات "إصابات متعددة" أو "إصابة خطيرة". غالبًا ما يعاني أولئك الذين ينجون من مثل هذه الإصابة من إعاقات شديدة. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي للعديد من الإصابات التي تحدث في نفس الوقت هو حادث مروري أو السقوط من ارتفاع كبير. هناك نظام نقطي (درجة خطورة الإصابة ، مختصر ISS) لتقدير شدة الإصابة. من ISS-16 يتحدث المرء عن صدمة متعددة (انظر المربع المنفصل أدناه).

مقياس الإصابة المختصرة (AIS) ودرجة خطورة الإصابة (ISS)

يوفر AIS الأساس لمحطة الفضاء الدولية ويشير إلى شدة الإصابة. يتم منح نقاط للإصابات الموجودة في ست مناطق مختلفة من الجسم.

المناطق الست هي:

  • الرأس والرقبة
  • وجه
  • صدر
  • البطن
  • الأطراف
  • الأنسجة الرخوة (السحجات والجروح والحروق)

شدة الاصابة:

  • AIS 1: منخفض
  • AIS 2: معتدل
  • AIS 3: شديد لا يهدد الحياة
  • AIS 4: تهدد الحياة
  • AIS 5: بقاء حرج وغير مؤكد
  • AIS 6: قاتل

يستخدم ISS للإشارة إلى شدة الإصابة ويتم حسابه من المناطق الثلاث الأكثر إصابة على النحو التالي:

ISS = AIS (المنطقة 1) ² + AIS (المنطقة 2) ² + AIS (المنطقة 3) ²

يتم التحدث عن الشخص المصاب بجروح خطيرة على أنه شخص مصاب بجروح خطيرة من قيمة نقطة تبلغ 16 الحد الأقصى لقيمة النقطة هو 75.

يستخدم مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) لتقدير اضطراب الوعي. انظر أيضًا إصابات الدماغ الرضحية.

ما مدى شيوع الصدمات المتعددة؟

وفقًا لـ TraumaRegister 2018 للجمعية الألمانية لجراحة الإصابات (DGU) ، عانى ما يقرب من 35000 شخص في ألمانيا من إصابات تهدد حياتهم في عام 2017. يبلغ متوسط ​​عمر مرضى الصدمات المتعددة (السنوات الثلاث الأخيرة مجتمعة) 51 عامًا ، ويتأثر الرجال بشكل رئيسي (حوالي 70 بالمائة).

وفقًا لمكتب الإحصاء الفيدرالي (Destatis) ، توفي 3275 شخصًا في حوادث طرق في ألمانيا في عام 2018. وهكذا ، ارتفع عدد الوفيات الناجمة عن حوادث الطرق في ألمانيا في عام 2018 بنسبة 3 في المائة مقارنة بالعام السابق. وكان غالبية القتلى من ركاب سيارات. مقارنة بعام 2010 ، هناك زيادة كبيرة في عدد راكبي الدراجات الذين أصيبوا بجروح قاتلة بزيادة قدرها 16.8 في المائة.

الأسباب: كيف تحدث الصدمات المتعددة؟

غالبًا ما تحدث الحوادث التي تؤدي إلى إصابات متعددة في حركة المرور على الطرق ، بما في ذلك حوادث المشاة وراكبي الدراجات. تعتبر الحوادث ذات السرعة العالية (على سبيل المثال الاصطدامات الأمامية على الطرق السريعة الفيدرالية) والتصادم بين السيارة والمشاة أو العجلتين خطيرًا بشكل خاص. يمكن العثور على سبب رئيسي آخر للصدمات المتعددة في السقوط من ارتفاع كبير (أكثر من ثلاثة أمتار). يمكن أن تؤدي حوادث العمل والأنشطة الترفيهية والجرائم العنيفة أيضًا إلى صدمة متعددة.

في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تحدث الإصابات المهددة للحياة أيضًا في حوادث أقل خطورة. ازدادت مجموعات النزيف الدماغي الذي يهدد الحياة وكسور العظام بعد السقوط من ارتفاع منخفض (أقل من ثلاثة أمتار) بشكل حاد عند كبار السن. أحد الأسباب: أن كبار السن يضطرون إلى تناول أدوية "ترقق الدم" (مضادات التخثر) في كثير من الأحيان. يمكن للنزيف المرتبط بالإصابة أن يأخذ أبعادًا مهددة للحياة بسرعة أكبر.

الأعراض: ما هي مؤشرات الإصابة الخطيرة أو التي تهدد الحياة؟

يمكن أيضًا تقييم بعض الإصابات من قبل الأشخاص العاديين على أنها خطيرة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الإصابات المفتوحة في الرقبة والجذع أو إصابات الطلقات النارية أو الإصابات الواضحة في الجمجمة والدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف العديد من الإصابات الأخرى على أنها خطيرة أو حتى مهددة للحياة. هذا يتضمن

• إصابات الرأس التي تؤدي إلى فقدان الوعي أو فقدانه
• إصابات البتر لأجزاء أكبر من الأطراف
• كسور العظام بالقرب من الجذع (الفخذين أو الحوض)
• إصابة مقطعية
• حروق شديدة
• إصابات حادة في البطن مع نزيف داخلي
• إصابات الصدر المصحوبة باضطرابات في التنفس أو وظائف القلب

بسبب آلية الحادث وحدها ، من المتوقع حدوث إصابات خطيرة لشخص ما إذا تم إلقاؤه من السيارة في حادث أو إذا توفي أشخاص آخرون متورطون في الحادث في نفس الحادث.

العلاج: كيف يتم علاج الصدمات المتعددة؟

يتم علاج المصاب بجروح خطيرة على مراحل مختلفة مترابطة ببعضها البعض (انظر الشكل). تبدأ المرحلة الأولى من موقع الحادث بواسطة خدمة الإنقاذ.

  • العلاج الطارئ في مكان الحادث: يتم العلاج الأول مباشرة في مكان الحادث من قبل طبيب الطوارئ والمسعف.
  • مرحلة الاستقرار الأولى: في المستشفى ، يتم الفحص والعلاج في غرفة الطوارئ بالإضافة إلى مرحلة التشغيل الأولية مع العمليات المنقذة للحياة.
  • المرحلة الثانية لتحقيق الاستقرار: يتم بعد ذلك متابعة المرضى في وحدة العناية المركزة. بعد "مرحلة التعافي" للجسم والدورة الدموية وبالتوازي مع العلاج المكثف ، قد يتم إجراء عمليات أخرى يجب تأجيلها في بداية العلاج.
  • مزيد من العلاج وإعادة التأهيل: ثم يبدأ العلاج النهائي للإصابات وإعادة تأهيل المصابين. غالبًا ما تمر شهور ، وأحيانًا سنوات ، قبل اكتمال العلاج.

إدارة الصدمات المتعددة

دقائق ساعات اسابيع اشهر وسنوات

دقائق: مرحلة الإنعاش الحادة
• الإسعافات الأولية
• التشخيصات الطارئة والعلاج الطارئ

ساعات العمل: المرحلة الابتدائية (مرحلة الاستقرار الأولى)
• تشخيص الطوارئ (غرفة الصدمات)
• العلاج في حالات الطوارئ
• عمليات الطوارئ

الأسابيع: المرحلة الثانوية (مرحلة الاستقرار الثانية)
• العلاج المكثف
• التشخيصات المتقدمة
• عمليات عاجلة

الأشهر: المرحلة الثالثة (إعادة التأهيل)
• العمليات المؤجلة
• إعادة تأهيل
• متابعة الرعاية
• إعادة الدمج

العلاج في مكان الحادث

الهدف من هذا العلاج الأول هو نقل المصاب على قيد الحياة إلى عيادة مناسبة. ينصب التركيز دائمًا على علاج العواقب المباشرة التي تهدد الحياة للحادث.

يتم تقديم الإسعافات الأولية من قبل خدمة الإنقاذ في مكان الحادث. وهذا يشمل تأمين التنفس ؛ قد تكون التهوية الاصطناعية (التخدير الطارئ والتنبيب) ضرورية ، على سبيل المثال في حالة مشاكل التنفس أو إصابات الدماغ الرضحية. تضمن خدمة الإنقاذ أيضًا الحفاظ على الدورة الدموية (الأدوية والحقن) ، وتنفيذ إجراءات الإنعاش إذا لزم الأمر. يتم إيقاف النزيف الذي يهدد الحياة ، إن أمكن ، بضمادات الضغط أو العاصبات (نظام ربط خاص لإمداد الدم إلى الأطراف). الجروح المفتوحة معقمة. في البداية يترك طبيب الطوارئ أجسامًا غريبة أدت إلى إصابات مخترقة. من الآمن إزالتها لاحقًا في ظل ظروف خاضعة للرقابة في غرفة العمليات بالمستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يضمن طبيب الطوارئ وجود مسكنات كافية للألم (تسكين) بحيث يمكن نقل المصابين بأكبر قدر ممكن من الألم.

تنطبق احتياطات خاصة على العمود الفقري ، وخاصة العمود الفقري العنقي. يتم دائمًا نقل الجرحى بطريقة تحمي العمود الفقري بالكامل بشكل خاص ، حيث لا يمكنك استبعاد ما إذا كانت هناك إصابات حتى وصولك إلى المستشفى. هذا هو السبب في وجود قواعد صارمة لتحديد ونقل المصاب. في أقرب وقت ممكن ، وضع عمال الإنقاذ دعامة للرقبة لحماية العمود الفقري العنقي. استثناءات لهذا: في المواقف الخطرة (مثل الحريق أو خطر الانفجار) ، بالطبع ، يأتي الإنقاذ من الخطر أولاً. في حالة وجود حروق ، يتم تغطيتها بستائر معقمة. من المهم أيضًا حماية المريض من التبريد (تنظيم درجة الحرارة).

تمثل لوجستيات النقل والإنقاذ تحديًا كبيرًا. يجب أن يقرر طبيب الطوارئ أي عيادة سينقل المصاب إليها. يجب أن يحصل على لمحة عامة عن نمط الإصابة بالكامل وحالة المريض في مكان الحادث وباستخدام القليل من الوسائل التقنية. ليست كل عيادة قادرة على تقديم الرعاية الكافية للمرضى المصابين بجروح خطيرة. إذا أخطأ طبيب الطوارئ في تقدير حالة الشخص المصاب ثم اضطر إلى نقله من المستشفى لتلقي مزيد من العلاج ، فقد يضيع وقت ثمين للعلاج. لذلك من المهم لرعاية الشخص المصاب أن يختار طبيب الطوارئ عيادة مستهدفة مناسبة.يمكن أن يكون النقل الإضافي إلى هذه العيادة إما "على الأرض" (عبر سيارة الإسعاف) أو عبر "الإنقاذ الجوي" (مزيد من النقل بواسطة مروحية) ، حسب التوافر ومدة الرحلة. يوجد نظام عيادات في جميع أنحاء ألمانيا مع ما يسمى ب "مراكز الصدمات" في جميع أنحاء ألمانيا. وهي مجهزة للعناية الخاصة بالمصابين بجروح خطيرة.

تُستخدم قاعدة ABCDE في خدمات وعيادات سيارات الإسعاف لتحديد الحالات التي تهدد الحياة. هذا يتضمن:

مجرى الهواء - إدارة مجرى الهواء وتثبيت العمود الفقري العنقي

التنفس - التنفس وتهوية الرئتين

الدورة الدموية - التحكم في الدورة الدموية والنزيف

الإعاقة - الحالة العصبية

التعرض / البيئة - خلع الملابس لفحص الجسم بالكامل والتحكم في درجة الحرارة

رعاية في غرفة الطوارئ

يأتي كل مريض مصاب بصدمات متعددة أولاً إلى ما يسمى بغرفة الصدمات ، وهي غرفة خاصة في غرفة الطوارئ حيث توجد الأدوية والمواد والأجهزة اللازمة (مثل أجهزة التنفس الصناعي أو أجهزة الموجات فوق الصوتية). هذا أيضًا هو المكان الذي تقرر فيه كيفية معالجة المصابين بجروح خطيرة. عند وصول المريض ، ينتظر فريق من الأطباء بالفعل ، وقد تم تنبيههم قبل الوصول من أجل إتاحة المزيد من العلاج السلس دون تأخير. يتم فحص وعلاج المريض في نفس الوقت من قبل أطباء من تخصصات مختلفة (طب مكثف ، تخدير ، جراحة ، أشعة). الهدف من هذه المرحلة العلاجية هو الكشف عن جميع الإصابات التي يتعرض لها المريض وزيادة استقرار الوظائف الحيوية للمريض. من الناحية المثالية ، تتبع الفرق التي تم تدريبها جيدًا بشكل منهجي مسارات عمل محددة مسبقًا (خوارزمية غرفة الطوارئ). بهذه الطريقة ، يمكن إجراء فحص لجميع أجهزة الأعضاء المهمة في وقت قصير. يتم تحديد الإصابات الموجودة ، واعتمادًا على مدى إلحاح رعايتهم ، يتم البدء في المزيد من الإجراءات العلاجية. جزء من الفحص في غرفة الطوارئ هو فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن والصدر بالإضافة إلى التصوير المقطعي بالكمبيوتر للجسم كله.

بالنسبة لبعض الإصابات المهددة ، قد تكون عمليات الطوارئ مباشرة في غرفة الطوارئ مهمة. مثال: إذا تراكم الهواء في الصدر خارج الرئتين ، يمكن أن يضغط على الأوعية الكبيرة للقلب بحيث لا يتم نقل المزيد من الدم. يمكن تحديد تراكم الهواء هذا في فحص الموجات فوق الصوتية ويجب بعد ذلك تخفيفه مباشرة في غرفة الطوارئ.

المرحلة الأولى من العملية

الهدف من المرحلة الأولى من العملية هو علاج الإصابات التي تهدد الحياة. يجب على الأطباء أيضًا معالجة الإصابات التي لا تشكل تهديدًا على الأقل لدرجة أنها لا تسبب أي مضاعفات خطيرة فيما بعد. في كثير من الأحيان ، يفضل الأطباء في البداية طرق العلاج البسيطة والسريعة ، حتى لو كانوا يقدمون حلولًا مؤقتة فقط. والسبب هو أن التدخلات قصيرة المدى تكون أقل إجهادًا للمريض المصاب بجروح خطيرة وبالتالي ينتج عنها أضرار أقل.

إذا كان الشخص المصاب مستقرًا في الدورة الدموية ، فيمكن إجراء ما يسمى بالعلاج النهائي (النهائي) للإصابات. ومع ذلك ، إذا كان الشخص المصاب غير مستقر في الدورة الدموية ، فإن الخطوة الأولى هي الحد من الضرر ("السيطرة على الضرر") - من أجل ضمان بقاء المريض على قيد الحياة. يجب أولاً معالجة الإصابات التي تهدد الحياة بشكل حاد. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، النزيف الشديد (على سبيل المثال: تمزق الشريان الرئيسي ، والنزيف في البطن من تمزق الأعضاء ، وكذلك إصابات الحوض والأطراف) ، ونزيف في الدماغ أو إصابات معينة في الصدر وبالتالي الرئتين . إذا كان هناك إصابة في الدماغ ، فيجب إجراء عملية جراحية على الفور في معظم الحالات.

في حالة حدوث نزيف حاد أو إصابات في تجويف البطن ، يوفر مبدأ التحكم في الضرر أيضًا رعاية مؤقتة ومرضية للإصابة المعنية. لهذا الغرض ، ما يسمى بالإرقاء "المباشر" (على سبيل المثال ، يتم ربط الأوعية الصغيرة) وعادة ما يتم تنفيذ "التعبئة". بهذه الطريقة ، يتم لف الأعضاء التي تنزف ولكنها طرية جدًا ، مثل الكبد أو الطحال ، بإحكام بقطعة قماش معقمة. يتم بعد ذلك إجراء إغلاق مؤقت (مؤقت) لجدار البطن باستخدام خيوط خاصة أو أغشية تغطية (ورم البطن أو ضمادة VAC). بعد الإرقاء الناجح من خلال التعبئة ، يتم إزالة الملابس في عملية ثانية ("نظرة ثانية") ، ويتم فحص منطقة البطن مرة أخرى ويتم إغلاق منطقة البطن والجلد أخيرًا. يحدث هذا عادة بعد يوم إلى ثلاثة أيام من العملية الأولى. في حالة حدوث تمزق في الكبد أو في الطحال (تمزق) أو نزيف في الأوعية الدموية ، يمكن سد الوعاء الدموي (الانصمام) بقسطرة. لهذا الغرض ، يجب أن تظهر الأوعية في صورة الأشعة السينية باستخدام عامل تباين (تصوير الأوعية).

أكثر من 65 في المائة من المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة يعانون من إصابات في الأطراف و / أو الحوض. اعتمادًا على شدة هذه الإصابات وعددها ونوعها ، يمكن أن يكون التثبيت المؤقت للأطراف أو كسور الحوض من الخارج (باستخدام "مثبت خارجي") مفيدًا. إذا تمزق أحد الأوعية الدموية الموجودة في منطقة العضلات ، فقد يزداد ضغط الدم المتسرب بشكل كبير هنا. ثم هناك تهديد لما يعرف بمتلازمة الحيز ، حيث يتم اضطراب تدفق الدم وتضغط الأعصاب. يتم أيضًا علاج متلازمات الحيز في المرحلة الأولى من الجراحة. في هذه المرحلة الأولى من العملية ، يتم أيضًا إزالة الأجسام الغريبة ، ومعالجة الإصابات المعوية وتصحيح الكسور النازحة بشدة (كسور الخلع).

العلاج المكثف والتأهيل طويل الأمد

بعد هذه الرعاية الحادة الأولى ، تتم مراقبة المرضى في وحدة العناية المركزة. الهدف الآن هو تجنب المضاعفات والأضرار اللاحقة. في حالة الإصابات الشديدة ، غالبًا ما تستخدم العلاجات التي تسد قصورًا مؤقتًا في الأعضاء. ويشمل ذلك التنفس الاصطناعي أو غسل الدم (غسيل الكلى). اعتمادًا على مدى خطورة حالة الشخص المصاب ، يتم إجراء المزيد من العمليات خطوة بخطوة ، حيث يعالج الأطباء جميع الإصابات في النهاية. الهدف دائمًا هو استعادة وظيفة الأطراف والأعضاء بشكل كامل قدر الإمكان. غالبًا ما يستغرق هذا العلاج وقتًا طويلاً. يتبع العلاج الحاد علاج إعادة تأهيل أطول.

المضاعفات: ما هي المضاعفات التي تحدث بعد الصدمات المتعددة؟

في اليومين الأولين بعد الحادث ، تكون إصابات الرأس الخطيرة في المقام الأول هي التي تهدد الحياة. يمكن أن يتسبب فقدان الدم الهائل واضطرابات تخثر الدم أيضًا في حدوث مشكلات. في سياق آخر ، يمكن أن تؤدي المضاعفات مثل تسمم الدم (تعفن الدم) وفشل الأعضاء الحيوية إلى الموت.

تشمل المشاكل التي تؤخر الشفاء العدوى (الالتهاب الرئوي والتهاب الصفاق والتهابات المسالك البولية) أو جلطات الدم. غالبًا ما تكون التهوية الاصطناعية طويلة المدى ضرورية ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في الشعب الهوائية. يمكن أن يؤدي النوم العميق الاصطناعي طويل المدى إلى هزال العضلات وتقرحات الفراش (تقرحات الفراش) وتيبس المفاصل (تقلصات). لذلك فإن رعاية المريض بعناية بالغة الأهمية.

الإنذار: ما هو التكهن العام بعد الصدمة المتعددة؟

في السنوات الأخيرة ، ساهمت عوامل مختلفة في زيادة فرص نجاة المصابين بجروح خطيرة بشكل كبير. تلعب إجراءات السلامة الفنية في المركبات (مثل أحزمة الأمان والوسائد الهوائية) دورًا بالتأكيد هنا. تقرير "TraumaNetzwerk DGU" للجمعية الألمانية لجراحة الرضوض عن التقدم الكبير في مجال الرعاية الصحية. انضمت عدة مئات من العيادات في ألمانيا وفي بعض الحالات في البلدان المجاورة إلى هذه الشبكات ، مما جعل من عملها ضمانًا للرعاية المناسبة للمصابين بجروح خطيرة. يتم أيضًا توثيق وتقييم العلاج والنتائج. هذا يسمح لمزيد من تحسين عمليات العلاج. وقد ساهمت هذه الإجراءات في حقيقة أن معدل وفيات المصابين بجروح خطيرة قد انخفض على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية من 25 بالمائة إلى حوالي 10 بالمائة.

ومع ذلك ، لا تزال هناك عواقب وخيمة للعديد من المصابين حتى بعد العلاج الناجح. تظهر الدراسات مرارًا وتكرارًا أن العديد منهم يعانون من تدني نوعية الحياة حتى بعد سنوات من الإصابة. وأسباب ذلك ، في بعض الحالات ، هي الإعاقات الدائمة أو الآلام المزمنة نتيجة الإصابات. العلاج طويل الأمد وإعادة التأهيل يمزق المتأثرين من الحياة اليومية. في بعض الحالات ، تُفقد الاتصالات الاجتماعية ويصعب العودة إلى العمل. يمكن لحوالي نصف المتضررين فقط العودة إلى وظائفهم الأصلية بعد الحادث. بالنسبة لمعظم المتضررين وأسرهم ، هناك في بعض الأحيان خسائر مالية كبيرة. ليس من غير المألوف أن يعانون أيضًا من عواقب نفسية مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو ما يسمى باضطراب ما بعد الصدمة.

تطورت الرعاية الحادة وإعادة التأهيل للمصابين بجروح خطيرة بشكل جيد للغاية في السنوات الأخيرة. سجل الخبراء تحسنًا كبيرًا في نتائج العلاج ، لكن في بعض الحالات يرون الحاجة إلى اتخاذ إجراءات في مجال الرعاية اللاحقة. يحتاج العديد من مرضى الصدمات المتعددة إلى رعاية شاملة ، وأحيانًا نفسية ، بعد مرحلة العلاج. تقدم العديد من العيادات التابعة لشبكات TraumaNetworks في جميع أنحاء ألمانيا ساعات استشارة متعددة في حالات الصدمات لمتابعة الرعاية. سيجد المتأثرون هنا أشخاص اتصال يمكنهم أيضًا تقديم المساعدة لهم بخلاف مشاكلهم الجسدية.

الوقاية: كيف يمكن تفادي الإصابات؟

لا يمكن تجنب جميع الحوادث. ساهمت إجراءات السلامة الفنية في المركبات في تقليل الإصابات في بعض الحوادث. هناك أيضًا توصيات للوقاية:

  • إجراء بسيط ولكنه فعال للغاية وهو أن تحزم حزام الأمان في كل مرة تقود فيها السيارة.
  • إن ممارسة السلوك المناسب وتكراره له تأثير وقائي أيضًا. في تدريب سلامة السائق ، يمكنك التدرب على كيفية التصرف بشكل صحيح في المواقف الخطرة.
  • ينصح بشدة باستخدام الخوذ: لراكبي الدراجات النارية وكذلك راكبي الدراجات والمتزلجين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك دائمًا ارتداء ملابس واقية مناسبة للرياضات ذات الصلة.
  • تعتبر تدابير الصحة والسلامة المهنية مهمة للأنشطة المهنية الخطرة. تساعد التعليمات والتدريب المناسبين في إرشادات الصحة والسلامة المهنية على منع الحوادث المهنية.
  • التوصية بعدم المشاركة في حركة المرور على الطرق تحت أي ظرف من الظروف لا جدال فيها إذا كان الشخص قد تناول في السابق الكحول أو المخدرات أو الأدوية التي تؤثر على رد الفعل. الأمر نفسه ينطبق على الأنشطة الخطرة.

أفضل الاحتياطات هو ممارسة الرياضة بوعي في الحياة اليومية وتجنب المواقف الخطرة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في المواقف غير المعروفة وغير القابلة للإدارة. بصفتك مشاركًا في حركة المرور على الطرق ، يمكنك تقديم مساهمة كبيرة في منع وقوع الحوادث في المقام الأول من خلال الحفاظ على سرعتك عند سرعة معتدلة والمخاطرة. غالبًا ما يؤدي ضيق الوقت والضغط إلى عدم الانتباه ، سواء أثناء العمل أو في أوقات الفراغ. غالبًا ما يحدث الفرق بين الحياة والموت لجزء من الثانية فقط.

دكتور. ماتياس فرومر

© ستيفان موروش

خبيرنا الاستشاري:

دكتور. ماتياس فرومر ، MHBA هو كبير الأطباء في قسم التخدير وطب العناية المركزة وعلاج الألم في Knappschaftskrankenhaus Bottrop. علاوة على ذلك ، فهو المدير الطبي لخدمة الإنقاذ وكبير أطباء الطوارئ في بوتروب ويمكنه أن ينظر إلى الوراء على 25 عامًا من الخبرة كطبيب طوارئ على الأرض وكذلك في مروحية الإنقاذ. في العيادة ، كانت رعاية الإصابات المتعددة والصدمات الشديدة أحد أنشطته الرئيسية.

تضخم:

  • دعم الحياة المتقدم في الإصابات (ATLS) ، لجنة الجراحين الأمريكية المعنية بالصدمات ، الطبعة الألمانية الأولى ، Elsevier Urban and Fischer Verlag
  • الجراح ، Gather A. ، Grützner P. A. ، Münzberg M. ، "Polytrauma في الشيخوخة - نتائج من TraumaRegister DGU". الجراح 2019: ص 791-794.
  • مجموعة العمل للجمعيات الطبية العلمية في ألمانيا (AWMF) ، دليل S3 للرضوض المتعددة / علاج الأشخاص المصابين بجروح خطيرة ، الحالة 07/16 ، نسخة طويلة. على الإنترنت: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzt-Behahrung_2017-08.pdf (تم الاطلاع في 16 يوليو / تموز 2019)
  • Arbeitsgemeinschaft (AWMF) ، إرشادات S3 لعلاج الإصابات المتعددة / الإصابات الشديدة ، نسخة مختصرة. على الإنترنت: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019k_S3_Polytrauma_Schwerverletzt-Behahrung_2017-03.pdf (تم الاطلاع في 5 يوليو / تموز 2019)
  • سجل الصدمات التابع للجمعية الألمانية لجراحة الإصابات (DGU) للفترة حتى نهاية عام 2017. على الإنترنت: http://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/traumaregister-dgu.de/docs/Downloads/ TR-DGU- Jahresbericht_2018. pdf (تم الاطلاع عليه في 2 يوليو / تموز 2019)
  • الجمعية الألمانية لجراحة الحوادث ، الورقة البيضاء للعناية بالإصابات الخطيرة ، الطبعة الثانية الموسعة. توصيات بشأن الهيكل والتنظيم والمعدات وتعزيز الجودة والسلامة في رعاية المصابين بجروح خطيرة في جمهورية ألمانيا الاتحادية. عبر الإنترنت: https://www.dgu-online.de/fileadmin/published_content/5.Qualitaet_und_Sicherheit/PDF/20_07_2012_Weissbuch_Schwerverletztversorgung_Auflage2.pdf (تم الاطلاع في 5 يوليو / تموز 2019)
  • الجمعية الألمانية لجراحة الرضوض (DGU) ، الوقاية من الإصابات والصدمات المتعددة. عبر الإنترنت: https://www.dgu-online.de/patienteninformation/praevention-von-verlendung/polytrauma.html (تم الوصول إليه في 16 يوليو 2019)
  • Frink M. ، Lechler P. ، Debus F. et al. ، Deutsches Ärzteblatt Int 2017 ؛ 114 (29-30): 497-503. إدارة غرفة الطوارئ والصدمات المتعددة. عبر الإنترنت: https://www.aerzteblatt.de/treffer؟mode=s&wo=17&typ=16&aid=192550&s=schwerverletztversorgung (تم الوصول إليه في 18 يوليو 2019)
  • Destatis ، بيان صحفي: حوادث المرور على الطرق 2018: 3٪ المزيد من الوفيات و 1.5٪ المزيد من الإصابات ، البيان الصحفي رقم 260 بتاريخ 9 يوليو 2019. عبر الإنترنت: https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2019 / 07 /PD19_260_46241.html (تم الاطلاع في 11 يوليو / تموز 2019)
  • AG Polytrauma ، المركز الجامعي لجراحة العظام والصدمات ، مستشفى كارل جوستاف كاروس الجامعي في الجامعة التقنية بدريسدن ، SIRS والإنتان في الصدمات المتعددة. عبر الإنترنت: http://www.ag-polytrauma.de/forschung/sirs-und-sepsis-beim-polytrauma/ (تم الاطلاع عليه في 16 يوليو / تموز 2019)
  • AG Polytrauma ، المركز الجامعي لجراحة العظام والصدمات ، مستشفى كارل جوستاف كاروس الجامعي في الجامعة التقنية بدريسدن ، طب الطوارئ. عبر الإنترنت: http://www.ag-polytrauma.de/forschung/notfallmedizin/ (تم الاطلاع عليه في 16 يوليو / تموز 2019)

ملاحظة مهمة:

تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

مخ عظم