ما الذي يجب السماح للمسعفين بفعله؟

يدعو المجلس الفيدرالي إلى السماح للمسعفين في حالات الطوارئ بالتدخلات الغازية مثل الحقن. خطوة ينتقدها الأطباء

الإسعافات الأولية: بدون طبيب ، يمكن للمسعفين فقط تقديم مساعدة محدودة. هم عادة أول من يصل إلى مكان الحادث

© دبليو آند بي / نينا شنايدر

تصطدم سيارتان ، وتأتي مكالمة طوارئ - والمسعفون هم أول من يصل. هذا سيناريو شائع ، خاصة في المناطق الريفية. يتم تنظيم المسعفين في حالات الطوارئ بطريقة لامركزية ، وبالتالي يكونون في الغالب أسرع في مكان الحادث من طبيب الطوارئ.

السبق مع العيوب: لأنه بدون طبيب ، يمكن للمسعفين فقط تقديم مساعدة محدودة. مسموح لك بالتوقف عن النزيف. لكن على عكس الأطباء ، لا يُسمح لهم بوضع الحقن أو إعطاء الأدوية. على سبيل المثال ، ليس لديهم إمكانية الوصول إلى مسكنات الألم القوية. عادة ما تكون هذه الإجراءات من مسؤولية الطبيب المختص ، وفقًا للائحة. لا يلتزم المسعفون بهذه اللوائح القانونية ، فهم يعتبرون أنفسهم جريمة جنائية.

"جريمة لازمة"

ومع ذلك ، في حالات الطوارئ ، يجب على المسعفين أيضًا القيام بكل ما هو ضروري لإنقاذ المريض - بمعنى آخر ، في حالة الشك ، تنفيذ إجراء يعاقب عليه عادةً. إذا فشل المسعفون في التدخل في المواقف التي تهدد الحياة ، فقد يتضرر المريض - وهناك خطر من اتهامه بالفشل في تقديم المساعدة.

ومع ذلك ، إذا تصرف المسعفون وفقًا لذلك في حالات الطوارئ ، فإنهم يكونون على جليد رقيق قانونيًا. "تبرير الطوارئ" هو المصطلح المستخدم في المصطلحات الفنية للعكاز الذي ينص عليه القانون الجنائي لمثل هذه الحالة. إذا لم يكن هناك طبيب في الموقع ، ولكن يلزم إجراء محتمل لإنقاذ الأرواح ، فيمكن لشخص ما أن يتخذه - بشرط أن يثبت أنه يتقن ذلك.

في حالة الشك ، سيقرر القاضي بأثر رجعي ما إذا كانت كل هذه النقاط تنطبق على الموقف. وبالتالي ، يتحمل المنقذ المحتمل خطر التعرض للمقاضاة على ما يفعله بعد ذلك.

العكاز القانوني للحالات الاستثنائية

لا ينطبق هذا على الأشخاص الذين قد يضطرون إلى تقديم الإسعافات الأولية مرة واحدة في العمر. من ناحية أخرى ، ينظر رجال الإنقاذ المحترفون بشكل متزايد إلى هذا الخطر باعتباره فرضًا. يقول ماركو كونيغ ، رئيس جمعية خدمات الإنقاذ الألمانية (DBRD): "نحن المجموعة المهنية الوحيدة في ألمانيا التي يتعين عليها بانتظام أداء مهمتها في حالة الطوارئ المبررة".

هذا العكاز القانوني مخصص لظروف استثنائية مثل طلقة الإنقاذ النهائية ، أي الاستخدام المميت المستهدف للأسلحة النارية من قبل الشرطة في حالات الطوارئ. يوضح كونيغ: "كان آخرها في ألمانيا عام 1996". في المقابل ، كان المسعفون يعملون آلاف المرات في السنة لتبرير حالة الطوارئ.

تنصح السياسة بشأن التغييرات في القانون

يرى السياسيون الآن أيضًا ضرورة العمل. يجبر القانون المسعفين على قبول "قدر كبير من القانون وبالتالي عدم اليقين بشأن الإجراء" ، وفقًا لطلب قدمه المجلس الفيدرالي قدمته ولايتا بافاريا وراينلاند بالاتينات في أكتوبر 2019.

يريدون تغيير القانون الذي ينظم التدريب ليصبح مسعف طوارئ. وفقًا لإرادة الولايات الفيدرالية ، يجب إضافة أنه يُسمح للمسعفين صراحةً بممارسة الطب في المواقف التي تهدد حياة المرضى. ستكون الحياة اليومية في حالة الطوارئ غير مطروحة على الطاولة.

الكثير من المسؤولية؟

أي شيء يلقى الموافقة في DBRD يثير القلق في الجمعيات الطبية المتخصصة. يقول البروفيسور ديتمار بينيج ، الأمين العام للجمعية الألمانية لجراحة الرضوض (DGU): "المسعفون هم شركاؤنا المهمون ، لكن هذا القانون سوف يثقل كاهلهم بالمسؤولية".

ووفقًا للطبيب ، فإن تحويل الاستثناء إلى قاعدة سيؤدي إلى قدر أكبر من عدم اليقين القانوني: "عندها لن يكون طبيب الطوارئ هو طبيب الطوارئ ولكن المسعف نفسه سيكون مسؤولاً عن التشخيص والتدخلات".

لكن المسعفين ليسوا مستعدين لذلك. يقول بينيج: "خلال تدريبهم ، لم يمضوا سوى خمسة أسابيع في غرفة العمليات واثنين في وحدة العناية المركزة". إنه لمن الوهم الاعتقاد بأن شخصًا ما يمكن أن يتعلم شيئًا ما في مثل هذا الوقت القصير بحيث يمكنه التقدم بأمان تحت الضغط في حالة الطوارئ.

وفر التكاليف

بالمناسبة ، لا تهدف بافاريا وراينلاند بالاتينات إلى إدخال تحسينات على المسعفين ، كما يعتقد بينيغ: "تواجه هذه البلدان مشاكل في ملء وظائف أطباء الطوارئ وتحاول توفير التكاليف".

تعمل بافاريا بالفعل على طريقتها الخاصة: منذ ديسمبر ، سمح قانون للمديرين الطبيين لخدمات الطوارئ بتفويض إجراءات طبية بسيطة للمسعفين.

يقول البروفيسور Uwe Janssens ، رئيس الجمعية الألمانية متعددة التخصصات للعناية المركزة وطب الطوارئ ، إنها خطوة أولى جيدة. كما أنه يؤيد اقتراح المجلس الاتحادي ويعتقد أن العديد من الزملاء الطبيين يخشون ببساطة أن يصبح عملهم غير ضروري قريبًا. يقول يانسنز: "لكن هذا لا أساس له من الصحة. لا أحد يطلب إلغاء طبيب الطوارئ. الأمر كله يتعلق بالأمن القانوني".

صياغة غير واضحة

إنه يرى سبب المنطقة الرمادية التي يعمل فيها المسعفون في حالات الطوارئ اليوم في قانون تمت صياغته بشكل غير صحيح. يجب على الهيئة التشريعية أن تحدد ما تعنيه عبارة "التنفيذ المستقل في إطار المشاركة" بشكل ملموس ، كما يقول يانسن.

بالنسبة إلى Hans-Martin Grusnick ، ​​المجلس الاستشاري الطبي لـ DBRD ، سيكون التوضيح مفيدًا أيضًا للمرضى وسلامتهم: "يمكن للمسعفين في حالات الطوارئ اللعب بحرية أكبر في المستقبل إذا لم يعد سيف داموكليس يحوم فوقهم.

اجعل المناقشة موضوعية

يعتبر ديتمار بينيج مثل هذه التصريحات بمثابة تكتيكات تخويف محضة: "حتى الآن ، لم تتم إدانة المسعف قط بارتكاب عمل إنقاذ" ، كما يؤكد الأمين العام لـ DGU. ومع ذلك ، فقد كان هناك بالفعل العديد من عمليات الفصل - على سبيل المثال بسبب صرف الأدوية غير المصرح به.

قدمت الحكومة الفيدرالية الآن مشروع القانون الخاص بها - وسحبت بعد ذلك بوقت قصير. في وقت الذهاب للصحافة ، قالت وزارة الصحة إن الهدف هو جعل المناقشة أكثر موضوعية ودخول الجانبين في حوار.

اجتماعي