ما الذي يتم عمله مع المخروط؟

يعالج الأطباء الأشكال المبكرة وبعض المراحل الأولية لسرطان عنق الرحم باستخدام المخروطية. عند القيام بذلك ، يقومون بإزالة جزء مخروطي الشكل من عنق الرحم

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

ما هو المخروط؟

باستخدام المخروطية ، يتم قطع جزء مخروطي الشكل من عنق الرحم لفحص تغيرات الأنسجة في هذه المنطقة أو لإزالة السرطان أو الآفات السرطانية.

كيف تحدث تغيرات أنسجة عنق الرحم؟

يربط عنق الرحم الرحم بالمهبل. يفتح في عنق الرحم الخارجي باتجاه المهبل. يقع عنق الرحم في المنطقة الانتقالية بين الغشاء المخاطي الغدي لقناة عنق الرحم والغشاء المخاطي الذي يغطي الأجزاء الخارجية من عنق الرحم. تتشكل التغيرات الخلوية بسهولة خاصة في هذه المنطقة ، خاصةً إذا كانت هناك عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

يمكن أن تختلف التغيرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم في شدتها. إذا كانت التغيرات الخلوية خبيثة ، فيطلق عليها سرطان عنق الرحم.

الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم وسلائفه

يحق لجميع النساء فوق سن العشرين إجراء فحص سنوي من قبل طبيب أمراض النساء للكشف المبكر عن سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 34 عامًا ، يشمل ذلك دائمًا مسحة من قناة عنق الرحم الخارجية وقناة عنق الرحم ، وهو ما يسمى باختبار عنق الرحم. بالنسبة للنساء اللواتي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر ، يتم أخذ اللطاخة كل ثلاث سنوات فقط ، ولكن يتم دمجها مع اختبار فيروسات الورم الحليمي البشري.

إذا وجد الطبيب تغييرات معينة في الخلايا في هذه اللطاخة أو إذا كان اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابيًا ، فغالبًا ما يتم فحص عنق الرحم باستخدام عدسة مكبرة باستخدام نوع من المجهر ، وهو ما يسمى بالتنظير المهبلي. يمكن متابعة هذا الفحص على شاشة متصلة. يأخذ الطبيب أيضًا عينة من الأنسجة من المناطق المشبوهة. ثم يتم فحص هذه العينات ، التي يطلق عليها الأطباء الخزعات ، في المختبر. في بعض الأحيان ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء عملية تخدير على الفور إذا ظهر تغير شديد في الخلية (خلل التنسج) لتوضيح ذلك.

متى يكون المخروط ضروريًا؟

قد يكون التخدير ضروريًا لإزالة الأنسجة المتغيرة من عنق الرحم ، على سبيل المثال في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمكن بعد ذلك فحص هذا النسيج في المختبر. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة.

كيف يعمل المخروط؟

الأدوات الجراحية الممكنة هي حلقة كهربائية أو ليزر أو مشرط. يستخدم الأطباء حاليًا القاذفة بشكل متكرر. هذا يسهل عليهم الحفاظ على الأنسجة السليمة. إن عملية تخدير العروة هي عملية صغيرة يتم إجراؤها في يد مدربة ، والتي يمكن إجراؤها عادةً في العيادة الخارجية وإما تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.

مع التخدير النخاعي ، يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر مباشرة في ماء العصب

© Getty Images / BSIP / Universal Images Group

أولاً ، يقوم الطبيب بتطهير المهبل ونشره ووضع منظار المهبل في مكانه. يمكنه بعد ذلك النظر إلى عنق الرحم المتضخم. ثم يزيل قطعة مخروطية الشكل (مخروط) من عنق الرحم تحت رؤية منظار المهبل. يزيل أقل قدر ممكن من الأنسجة ، خاصة من النساء اللواتي لم يكملن بعد تنظيم الأسرة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يختار مخروطًا مسطحًا. لأنه كلما قل النسيج الذي تزيله ، قل خطر الولادة المبكرة في الحمل المتأخر. من ناحية أخرى ، من المهم أن يفهم الطبيب تمامًا الأنسجة المتغيرة.

في النساء بعد سن اليأس ، غالبًا ما تكون التغييرات أكثر وضوحًا داخل عنق الرحم. هذا هو السبب في أن الأطباء عادة ما يستخدمون مخروطًا مدببًا أعمق بدلاً من مخروطي مسطح نوعًا ما.

غالبًا ما يتم دمج الإجراء مع كشط الغشاء المخاطي في عنق الرحم.

ما هي المضاعفات المحتملة لحدوث التهاب المخروطية؟

مضاعفات الجراحة نادرة. من حين لآخر ، على سبيل المثال:

  • نزيف
  • إصابات المهبل والرحم من الأدوات الجراحية
  • التهابات الجروح
  • التهاب الرحم وقناتي فالوب أو المثانة البولية
  • التصاق عنق الرحم

يمكن إدارة معظم المضاعفات بشكل جيد. تُعالج العدوى عادةً بالمضادات الحيوية. عمليات البطن لوقف النزيف ضرورية فقط في حالات فردية بعد استئصال المخروط. إذا أصبح عنق الرحم لزجًا بعد التكون المخروطي ، يمكن أن يتجمع الدم أو السائل في الرحم ويسبب الألم. إذا لزم الأمر ، يجب على طبيب النساء بعد ذلك إزالة هذه الالتصاقات من خلال عملية أخرى.

رعاية المتابعة: ماذا يحدث بعد استئصال المخروط؟

بعد التخدير ، ينصح أطباء أمراض النساء بعدم أخذ الحمامات الكاملة وزيارات أحواض السباحة لمدة تتراوح من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. لا ينصح أيضًا باستخدام السدادات القطنية والجماع خلال هذه الفترة.

إذا كانت الدورة غير معقدة ، فعادة ما يعاني المرضى من ألم خفيف. عندما يشفى الجرح الجراحي ، قد يحدث نزيف خفيف أو إفرازات حمراء زاهية. إذا كنت تنزف بغزارة ، فيرجى استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك. غالبًا ما يحدث النزيف الثانوي بعد حوالي أسبوع من التكون المخروطي ، لأنه بعد ذلك يتم نزع القشرة.

حتى لو سارت الأمور وفقًا للخطة ، يجب أن تقومي بفحص طبي في طبيب أمراض النساء بعد حوالي أربعة أسابيع. بحلول ذلك الوقت ، سيتم الانتهاء من الفحص النسيجي (الأنسجة) للمادة الجراحية وسوف تتعرف على فحوصات المتابعة اللازمة.

ضوابط ما بعد المخروط

من الناحية المثالية ، كان الطبيب قادرًا على إزالة الأنسجة المتغيرة تمامًا (طبياً: "في الصحة"). ثم يلزم إجراء ثلاث مسحات تحكم بالإضافة إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: بعد ستة أشهر واثني عشر و 24 شهرًا. لأنه حتى إذا تمت إزالة النسيج المتغير تمامًا ، يمكن أن يتكرر خلل التنسج. إذا كانت جميع عمليات الفحص صحيحة ، فيمكنك الرجوع إلى الفحوصات المعتادة كجزء من الاكتشاف المبكر.

في ما يصل إلى 15 في المائة من المخاريط ، تمتد تغيرات الأنسجة إلى حافة مخروط النسيج الذي تمت إزالته. يسمي الأطباء هذا "هامش سحب إيجابي". في هذه الحالة ، هناك بعض المخاطر من استمرار تغير الأنسجة الموجودة في عنق الرحم. لذلك ، من المهم هنا إجراء فحوصات متابعة أكثر تكرارا وأكثر كثافة: بعد ستة أشهر ، يجب أن يتم ذلك عن طريق اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري وكذلك التنظير المهبلي. إذا لزم الأمر ، يتم أخذ عينات الأنسجة. إذا كان لا يزال هناك تغييرات أكثر وضوحا في الأنسجة ، فإنه يتدحرج مرة أخرى. من ناحية أخرى ، إذا كانت فحوصات المتابعة طبيعية ، فإن فحص التشخيص المبكر المنتظم يكون كافياً.

بشكل عام ، يكون خطر تغيرات الأنسجة المتجددة (خلل التنسج) أعلى إذا تم إثبات الإصابة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (خاصة النوعين 16 و 18). يمكن الإجابة على هذا السؤال باختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

الحمل بعد المخروط؟

بعد المخروطية ، لا شيء يقف في طريق الحمل. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يغير شكل وحجم عنق الرحم. يمكن أن يكون لهذا عواقب مختلفة على الحمل. لسبب واحد ، الولادة المبكرة ، على سبيل المثال ، أكثر شيوعًا. من ناحية أخرى ، يمكن للندوب الموجودة على عنق الرحم أن تؤخر عملية الولادة. سيعتني طبيب أمراض النساء بالمرأة الحامل المعنية عن كثب.

تم إنشاء هذا النص بدعم طيب من خدمة معلومات السرطان التابعة لمركز أبحاث السرطان الألماني في هايدلبرغ.

مصادر أخرى:

المركز الألماني لأبحاث السرطان: سرطان عنق الرحم: الأسباب وعوامل الخطر. عبر الإنترنت: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (تم الوصول إليه في 21 يناير 2020)

برنامج إرشادات الأورام (جمعية السرطان الألمانية ، مساعدات السرطان الألمانية ، AWMF): دليل S3 للتشخيص والعلاج والرعاية اللاحقة لمرضى سرطان عنق الرحم ، الإصدار الطويل ، 1.0 ، 2014 ، رقم سجل AWMF: 032 / 033OL ، http: // leitlinienprogramm- onkologie.de/Leitlinien .7.0.html (تم الاطلاع عليه في 21 يناير / كانون الثاني 2020)

Hefler L: معلومات عن المخروط. عبر الإنترنت: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (تم الوصول إليه في 21 يناير 2020)

ملاحظة مهمة:
هذه المقالة للإرشاد العام فقط وليس المقصود استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.