حمى غرب النيل

تم اكتشاف فيروس غرب النيل لأول مرة في أمريكا الشمالية في عام 1999. منذ ذلك الحين ، انتشرت حمى غرب النيل في جميع أنحاء العالم

تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

فيروس غرب النيل تحت المجهر الإلكتروني

© صورتك اليوم / Phanie

حمى غرب النيل: قصة الاكتشاف

تم اكتشاف فيروس غرب النيل لأول مرة في عام 1937 في امرأة مصابة بحمى غير واضحة في مقاطعة غرب النيل في أوغندا ، وبعدها سمي المرض. عندما ظهرت الحالات لأول مرة في أمريكا الشمالية في عام 1999 ، حظي المرض باهتمام دولي.

فيروس غرب النيل في الولايات المتحدة: طيور ميتة في سنترال بارك

رأى طبيب عمل على نطاق واسع في المناطق الاستوائية الصلة بين نفوق الطيور في سنترال بارك بنيويورك والأمراض في المنطقة الحضرية المحيطة.

وأبلغت الأطباء العسكريين بشبهة تفشي حمى غرب النيل. يمكن تأكيد ذلك. تم التعرف على بعوضة مصابة بالفيروس على أنها الناقل الذي سافر بالطائرة من تل أبيب إلى نيويورك.

في وقت قصير ، انتشر المرض في جميع أنحاء الولايات المتحدة ويعتبر مثالًا رئيسيًا على "العدوى الناشئة" - أي الأمراض التي تنتشر بلا هوادة ولا يمكن احتوائها. نظرًا لأن المرض يمكن أن ينتقل من الحيوانات إلى البشر ، فإنه يعد من بين الأمراض الحيوانية المنشأ المزعومة. يتم الإبلاغ عن إصابة الخيول أو الطيور كمرض حيواني ، بينما لا يوجد التزام بإخطار الإنسان.

عادة ما ينتقل فيروس غرب النيل إلى البشر عن طريق لدغة البعوض

© istockphoto / Andsem

الأسباب: كيف تنتقل حمى غرب النيل؟

فيروس غرب النيل هو سبب حمى غرب النيل. إنه ينتمي إلى جنس فيروسات Flavi ، والتي تشمل أيضًا الحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني.

ينتقل فيروس غرب النيل عن طريق البعوض. حتى الآن ، تم اكتشاف الفيروس في أكثر من 43 نوعًا مختلفًا من البعوض ، وخاصة تلك التي تنتمي إلى جنس "Culex". في معظم الحالات ، تكون الطيور المصابة هي المضيف وتعمل كمستودع للفيروس. ينقلون العامل الممرض إلى البعوض ، الذي يعمل كناشرات (ما يسمى بالنواقل) ويصيب العائل النهائي ، أي البشر أو الخيول ، من خلال اللدغة. يمكن أن يؤدي الاتصال المباشر بالدم مع الحيوانات المصابة أيضًا إلى انتقال الفيروس.

طريق الانتقال المباشر عن طريق الدم هو أيضًا خيار من شخص لآخر. يمكن أن ينتقل المرض بعد نقل الدم بالدم من مريض مصاب بمرض حاد. لذلك ، يتم فحص دم المتبرعين بالدم بعد عودتهم من مناطق الخطر لوجود فيروس غرب النيل من أجل منع هذا الخطر. يمكن أن تحدث عدوى فيروس غرب النيل أيضًا بعد عمليات زرع الأعضاء ويمكن للأمهات المصابات نقل الفيروس إلى الجنين أو لاحقًا من خلال حليب الثدي عند الرضاعة الطبيعية.

التوزيع: أين وكم مرة تنتشر حمى غرب النيل؟

لا يوجد فيروس آخر ينقله البعوض منتشر جغرافيًا أكثر من فيروس غرب النيل ، الذي تم اكتشافه في جميع القارات الخمس. عدد الحالات غير المبلغ عنها للمصابين مرتفع للغاية ، حيث أن أعراض المرض غير محددة وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الأنفلونزا أو أمراض أخرى.

في إفريقيا ، تتزايد الحالات بشكل خاص في أوغندا وموزمبيق. تنتشر حمى غرب النيل أيضًا في مصر والهند وجنوب شرق آسيا وإسرائيل والشرق الأوسط.

منذ اكتشاف الفيروس لأول مرة في أمريكا عام 1999 ، انتشر بسرعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا. في عام 2002 كان هناك أكثر من 4000 حالة مسجلة و 263 حالة وفاة في الولايات المتحدة. في السنوات الخمس الماضية كان هناك ما بين 5674 و 2149 حالة في السنة. بين عامي 1999 و 2016 ، أصيب أكثر من 46000 شخص بالمرض في الولايات المتحدة ، توفي منهم أكثر من 2000. فشلت جميع محاولات احتواء الفيروس من خلال الاستخدام المستمر للمبيدات لمكافحة البعوض.

ينتشر الفيروس أيضًا بشكل متزايد في أوروبا. يمكن الوصول إلى الخرائط الحالية عبر الإنترنت من خلال ecdc (المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها). منذ بداية عام 2019 ، تم الإبلاغ عن أكثر من 400 حالة من حالات WNV داخل الاتحاد الأوروبي والبلدان المجاورة للاتحاد الأوروبي. في سبتمبر 2019 ، أصيب شخص في ألمانيا بالمرض لأول مرة بالتهاب السحايا والدماغ (التهاب الدماغ والسحايا) الذي سببه فيروس غرب النيل. كان الناقل عبارة عن بعوضة. العديد من الطيور والخيول المصابة معروفة أيضًا ، خاصة في ألمانيا الشرقية. يُعتبر الصيف الحار لعامي 2018 و 2019 سببًا لانتشار فيروس غرب النيل شمال جبال الألب.

بالنسبة لعام 2020 ، تم الإبلاغ عن أول إصابة بفيروس WNV في ألمانيا في 3 سبتمبر ، تلتها تقارير عن المزيد من الإصابات في منطقة لايبزيغ وميسن وبرلين. كما في عام 2019 ، يُفترض أنها عدوى ينتقل إليها البعوض في هذا البلد.

الأعراض: كيف تمرض حمى غرب النيل؟

في ما يقرب من 80 في المائة من الحالات ، تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد ولا توجد أعراض. بالنسبة للـ 20 في المائة المتبقية ، تتراوح الفترة بين انتقال الفيروس وظهور الأعراض الأولى (ما يسمى بفترة الحضانة) من يومين إلى 14 يومًا.

يعاني المرضى من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع وآلام في الجسم والتهاب الملتحمة وتورم في العقد الليمفاوية وإسهال وقيء وفقدان الشهية. بعد النوبة الأولى من الحمى ، قد يتحسن المرض في البداية. ثم ترتفع الحمى مرة أخرى (دورة ثنائية الطور). ما يقرب من نصف المرضى يصابون بطفح جلدي مع اقتراب نهاية مرحلة الحمى التي تستمر لمدة أسبوع تقريبًا. بشكل عام ، يستمر المرض عادة حوالي أسبوع ويشفى دون علاج.

في بعض الحالات (حوالي واحد من كل 150 مريضًا) يمكن أن يحدث التهاب خطير في الدماغ (التهاب الدماغ) والسحايا (التهاب السحايا) وكذلك أعراض الشلل الحاد (الشلل) ، والتي تنحسر جزئيًا أو لا تنحسر على الإطلاق يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات الخطيرة إلى الوفاة.

تبدأ أعراض التهاب السحايا والتهاب السحايا ، على غرار الأمراض العصبية الفيروسية الأخرى ، بالحمى والصداع وتيبس الرقبة ورهاب الضوء. يمكن أن يحدث الارتباك والغيبوبة أيضًا.

يتأثر بشكل خاص كبار السن والأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مثل مرضى السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية. كلما تقدم المريض في السن ، زاد خطر انتشار المرض إلى الدماغ والجهاز العصبي. يتم ملاحظة الدورات الشديدة خاصة من سن 50. معدل الوفيات بعد التهاب الدماغ هو خمسة إلى عشرة بالمائة. يمكن أن يؤثر الفيروس أيضًا على أعضاء أخرى مثل البنكرياس أو القلب أو العينين.

بعد الإصابة بفيروس غرب النيل ، يمكن أن تحدث آثار طويلة المدى بعد شهور من هدوء الأعراض. تتجلى هذه الأعراض في التعب أو آلام العضلات أو صعوبة التركيز.

التشخيص: كيف يمكن تشخيص حمى غرب النيل؟

في الأيام القليلة الأولى ، لا يمكن تشخيص المرض إلا عن طريق الكشف المباشر عن الفيروس في الدم. يمكن القيام بذلك عن طريق الزراعة أو عن طريق الكشف عن الجينوم الفيروسي (PCR) في الدم. يحتاج الدفاع المناعي إلى وقت للرد على الفيروس ؛ لا تبدأ في تكوين أجسام مضادة خاصة (أجسام مضادة) إلا بعد أسبوع من الإصابة. لا يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة في الدم أو السائل النخاعي (الخمور) إلا بعد أيام قليلة.

يمكن أن تحدث نتائج اختبار خاطئة لأن فيروس غرب النيل مشابه لفيروسات أخرى من نفس الجنس (على سبيل المثال حمى الضنك أو فيروس الحمى الصفراء).

العلاج: كيف تعالجين حمى غرب النيل؟

عادة ما يزول المرض من تلقاء نفسه في حوالي سبعة أيام ، ولا يوجد علاج محدد لعلاج حمى غرب النيل. جميع محاولات العلاج بالأدوية الشائعة المضادة للفيروسات باءت بالفشل حتى الآن. لذلك يقتصر العلاج على تخفيف الأعراض مثل الحمى أو الأوجاع والآلام. العزلة ليست ضرورية.

إذا كان المرض شديدًا ، فمن المنطقي أن تتم مراقبته في المستشفى حتى نتمكن من الاستجابة بسرعة إذا ظهرت مضاعفات.

نجح باحثون أمريكيون في عزل جسم مضاد للفيروس من الفئران. الهدف من الدراسات الحالية هو تعديل هذا الجسم المضاد بحيث يمكن استخدامه أيضًا بشكل فعال وآمن في البشر.

الوقاية: كيف تحمي نفسك من حمى غرب النيل؟

لقاحات حمى غرب النيل قيد التطوير ، لكنها غير متوفرة بعد. ولذلك فإن العلاج الوقائي الوحيد هو الحماية المستمرة ضد لدغات البعوض من خلال الملابس المناسبة والمواد الطاردة للحشرات. في المناطق التي توجد بها أعداد كبيرة من البعوض ، يجب ضمان هذه الحماية طوال اليوم ، حيث أن بعوضة Culex الناقلة نشطة أيضًا خلال النهار.

تعتبر حمى غرب النيل حاليًا ذات أهمية قليلة في طب السفر الأوروبي. هناك عدد قليل من التقارير عن الحالات المكتسبة من خلال السفر لمسافات طويلة. ومع ذلك ، نظرًا للأعراض غير المحددة ، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين عدوى تشبه الإنفلونزا ، فمن المحتمل أن يكون هناك عدد كبير من الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها.

إذا كان المريض يعاني من أعراض عصبية بعد السفر لمسافات طويلة ، فيجب اعتبار حمى غرب النيل هي السبب.

دكتور. متوسط. ماركوس ن. فروهوين

© W & B / private

خبير استشاري:

مؤلفنا د. متوسط. ماركوس فروهوين ، لديه عيادته الخاصة في ميونيخ وهو مدير الجمعية البافارية للمناعة وطب المناطق الحارة والتطعيم e.V.

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.

تضخم:

  • المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ، بيانات المرض من أطلس مراقبة ECDC - حمى غرب النيل ؛ عبر الإنترنت: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (تم الاطلاع في 7 أكتوبر / تشرين الأول 2019)
  • المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ، حمى غرب النيل في أوروبا عام 2017 ؛ عبر الإنترنت: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (تم الوصول إليه في 22 مارس 2018)
  • المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ، "التحديثات الأسبوعية: موسم انتقال فيروس غرب النيل 2019". عبر الإنترنت: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (تم الاطلاع في 7 أكتوبر / تشرين الأول 2019)
  • معهد بول إيرليش ، من أجل استبعاد المتبرعين بالدم لمنع انتقال فيروس غرب النيل المحتمل عن طريق مكونات الدم غير المعطلة لمسببات الأمراض ؛ عبر الإنترنت: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html؟ تم الوصول إليه في 22 آذار (مارس) 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، فيروس غرب النيل ، تصريحات صادرة عن مجموعة عمل الدم التابعة لوزارة الصحة الفيدرالية ؛ عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf؟__blob=publicationFile (تم الوصول إليه في 22 مارس 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، حمى غرب النيل ؛ على الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (تم الوصول إليه في 22 مارس 2018)
  • معهد روبرت كوخ ، النشرة الوبائية ، 2 أكتوبر 2019 ، "أول حالة إصابة بالبعوض من فيروس غرب النيل في ألمانيا". عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf؟__blob=publicationFile (تم الوصول إليه في 7 أكتوبر 2019)
  • معهد روبرت كوخ ، حمى غرب النيل ، "أول مرض فيروس غرب النيل ينقله البعوض في البشر في ألمانيا". عبر الإنترنت: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (تم الوصول إليه في 7 أكتوبر 2019)
  • المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها ، فيروس غرب النيل في أوروبا في عام 2020 - العدوى بين البشر وتفشي المرض بين الخيول و / أو الطيور ، تم تحديثه في 10 سبتمبر 2020. عبر الإنترنت: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / west-nile-virus-europe-2020-عداوى-بين البشر-وتفشي بين الخيول -12 (تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر / أيلول 2020)
عدوى