كيف تعالج طول النظر؟

قصر النظر (مد البصر ، مد البصر) يجعل من الصعب الرؤية من مسافة بعيدة وخاصة عن قرب. يمكن أن تساعد النظارات أو العدسات اللاصقة. في بعض الأحيان ، تكون العملية ، على سبيل المثال باستخدام الليزر ، خيارًا أيضًا

نص بلغة بسيطة تم اختبار المحتوى الخاص بنا صيدلانياً وطبياً

طول النظر غير المصحح: عند النظر إلى المسافة دون تكييف ، تظهر صورة حادة فقط خلف شبكية العين

© W & B / Alfred Neuwald

بعد النظر - شرح بإيجاز

في طول النظر ، إما أن تكون مقلة العين قصيرة جدًا أو تكون قوة انكسار العدسة منخفضة جدًا. يتم إنشاء صورة حادة فقط خلف شبكية العين.

يمكن للأطفال والشباب في كثير من الأحيان تعويض طول النظر ، على الأقل جزئيًا ، عن طريق زيادة انتفاخ العدسة كجزء مما يُعرف باسم الإقامة. ومع ذلك ، في مرحلة ما ، لم يعد هذا ممكنًا ، وقبل كل شيء ، تبدو الأشياء القريبة غير واضحة للأشخاص الذين يعانون من طول النظر. هذا يؤدي إلى صعوبة القراءة.

يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة ، وفي بعض الحالات أيضًا إجراء عملية جراحية ، على سبيل المثال باستخدام الليزر ، أن تساعد في تعويض الخلل البصري في طول النظر.

ما هو طول النظر؟

طول النظر (مد البصر ، مد البصر) هو شكل من أشكال ametropia. يحب الأشخاص البُعدو النظر حمل الكتب والمجلات بعيدًا عنهم بأذرعهم الممدودة لقراءتها. لأنه في سن مبكرة يكونون قادرين على رؤية الأشياء البعيدة بشكل أفضل ، فإن ما هو قريب يبدو غير واضح بالنسبة لهم.

عند النظر إلى المسافة ، يتم تجميع أشعة الضوء المتساقطة تقريبًا في العين بحيث يتم إنشاء صورة حادة لجسم ما فقط خلف مستوى شبكية العين. يعوض الشخص بعيد النظر عن ذلك عن طريق تغيير القوة الانكسارية لعدسته من خلال نشاط ما يسمى عضلاته الهدبية. عملية تسمى الإقامة (انظر قسم "ما الذي يسبب طول النظر؟").

غالبًا ما يعمل هذا التكتيك جيدًا مع الأشياء البعيدة وفي سن مبكرة. ومع ذلك ، مع وجود الأجسام القريبة جدًا ، يصبح الأمر أكثر صعوبة لأن الزيادة في قوة العدسة محدودة. من حوالي سن الأربعين ، تنخفض مرونة العدسة وبالتالي أيضًا قدرتها على الانكسار (طول النظر الشيخوخي) ، بحيث تزداد أعراض طول النظر وتنخفض أيضًا الرؤية البعيدة.

ما هو الديوبتر؟

تُقاس قوة انكسار العين بوحدة الديوبتر (dpt). القيمة الطبيعية للعين السليمة على مسافة كبيرة هي حوالي 60 إلى 65 ديسيبلت في حالة ametropia ، ينحرف الرقم عن هذه القيمة. يشار إلى مدى قوة الانحراف في الحالة الفردية بعلامة موجب طول النظر (على سبيل المثال +3) وعلامة ناقص لقصر النظر.

ما هو سبب طول النظر؟

هناك سببان مختلفان لقصر النظر:

1) مقلة العين قصيرة جدًا نسبيًا (طول النظر المحوري أو مد البصر المحوري).

2) القوة الانكسارية للجهاز الزجاجي للقرنية والعدسة منخفضة للغاية (مد البصر الانكساري أو تضخم الانكسار).

يعد مد البصر المحوري أكثر شيوعًا ، وعادة ما يكون مقلة العين القصيرة خلقيًا. يمكن أن يكون لمد البصر الانكساري النادر خلفيات مختلفة.

إذا نظرت إلى المسافة ، فإن أشعة الضوء المنبعثة من نقطة معينة في الأفق تسقط موازية تقريبًا للعين. في حالة الاسترخاء ، لا يحصل الشخص الذي يبلغ طول النظر إلا على صورة حادة خلف شبكية العين بسبب القوة الانكسارية غير الكافية للعين بالنسبة لطول مقلة العين ، حيث يحدث التركيز على نقطة ما هنا فقط (انظر الشكل).

يمكن للشخص بعيد النظر أن يعوض القوة الانكسارية غير الكافية للعدسة فيما يتعلق بطول مقلة العين إما كليًا أو جزئيًا عن طريق الاستفادة من الآلية التي نحتاجها للرؤية القريبة: ما يسمى التكيف.
يمكن تغيير درجة الانحناء وبالتالي القوة الانكسارية لعدسة العين. يتم تنظيم هذا التغيير من خلال ما يسمى بالعضلة الهدبية. عند النظر إلى المسافة ، يكون مسترخيًا ، فإن ما يسمى بالألياف النطاقية ، التي يتم تعليق العدسة عليها ، تكون تحت الشد وتسحب العدسة إلى شكل مسطح إلى حد ما. من ناحية أخرى ، إذا توترت العضلة الهدبية ، فإن ألياف المنطقة تتراخى. تأخذ العدسة شكلها الطبيعي بانحناء واضح. كلما زادت انحناء العدسة ، زادت قدرتها على الانكسار. لذلك إذا أردنا النظر إلى الأشياء في المنطقة المجاورة ، فإننا نستخدم عضلاتنا الهدبية لزيادة قوة انكسار العدسة وتكييف بصرنا ، أي للتكيف.

كما يتعين على الأشخاص الذين يتمتعون ببُعد النظر التأقلم عند النظر إلى المسافة من أجل زيادة القوة الانكسارية لعدساتهم وبالتالي تعويض عيوبهم البصرية وإنتاج صورة حادة على شبكية العين. يعمل هذا بشكل جيد مع الأشياء البعيدة. ولكن مع الأجسام القريبة جدًا ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى في مرحلة ما: لا يمكن زيادة قوة الانكسار للعدسة أكثر من ذلك ، تظل الصورة غير واضحة.

يسمى الجزء من طول النظر الذي يمكن تعويضه عن طريق التكيف "مد البصر الكامن". يتناقص مع تقدم العمر لأن العدسة تفقد مرونتها في مجرى الحياة وتقل قوتها الانكسارية.

أعراض

من مرحلة البلوغ فصاعدًا ، يزداد ضعف البصر بشكل ملحوظ عند الأشخاص الذين يعانون من طول النظر. يصبح ضعف البصر واضحًا بشكل خاص عند القراءة أو العمل على الشاشة. يحتاج الأشخاص المتأثرون إلى مسافة طويلة حتى يتمكنوا من التعرف على أي شيء على الإطلاق. يمكن أن تؤدي القراءة أيضًا إلى الصداع وأعراض التعب الأخرى مثل الإحساس بالحرقان أو الألم في منطقة العين.

يمكن أن يؤثر طول النظر الخفيف (المنخفض أو المتوسط) على الأطفال والشباب كما هو موضح في قسم "ما الذي يسبب طول النظر؟" يمكن تعويضها عن طريق الإقامة. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يخلق مكان الإقامة أيضًا حركة داخلية لمقل العيون. يمكن أن يحدث أن يبدأ الأشخاص الذين يعانون من طول النظر والذين لم يتم تصحيح عيوبهم البصرية في الحول.

إذا كانت مقلة العين قصيرة جدًا (مد البصر المحوري) ، يزداد أيضًا خطر الإصابة بالجلوكوما (الجلوكوما). هذا لأن زاوية الحجرة التي من خلالها يترك الخلط المائي الذي يتكون من الجسم الهدبي العين ضيقة جدًا في مد البصر المحوري. يمكن إعاقة تدفق الخلط المائي إلى الخارج ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الحجرة الأمامية وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما.

وللحفاظ على مخاطر الإصابة بالجلوكوما منخفضة ، يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بطول النظر لفحوصات طب العيون بانتظام مع قياس ضغط العين.

طول النظر عند الأطفال

إذا كان لدى الوالدين أو المعلمين انطباع بأن الطفل متقاطع أو يعاني من مشاكل في القراءة والكتابة ، فمن المستحسن للغاية زيارة طبيب عيون. يمكن أحيانًا إرجاع صعوبات القراءة أو الكتابة إلى أسباب جسدية (مثل طول النظر غير المكتشف). حتى لو كانت عيون الشباب قادرة في البداية على تعويض طول نظرهم بأنفسهم بدون مساعدات بصرية ، فإن النظارات أو العدسات اللاصقة هي راحة للعيون في أي عمر.

علاوة على ذلك ، هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع خطر الإصابة بضعف البصر (الحول) مع طول النظر الموجود. إذا لم يتم تصحيح طول النظر المختلف في كلتا العينين ، فإن الطفل المصاب يفضل استخدام العين ذات الرؤية الأفضل لأنها لا تضطر إلى إجهادها. ونتيجة لذلك ، قل استخدام العين الضعيفة ويمكن أن تصيبها بضمور. والنتيجة هي ضعف البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالكامل في وقت لاحق ، حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة. يمكن أن يمنع الكشف المبكر عن طول النظر تطور ضعف البصر (الحول) إذا تم وصف النظارات التصحيحية في الوقت المناسب.

عندما تنمو مقلة العين ، يمكن أن يختفي طول النظر ، وخاصة عند الأطفال الصغار ، مرة أخرى ، وهذا يعني "تنمو معًا".

الاكتشاف والتشخيص المبكر

بمساعدة اختبار العين ، يمكن تحديد البصر. يمكن إجراء هذا الفحص لدى طبيب العيون أو أخصائي العيون. يجب على المتأثرين التعرف على الحروف أو الأحرف ذات الأحجام المختلفة ووصفها مع عين واحدة لكل منهما. يمكن أن تختلف نتائج الاختبار اعتمادًا على الوقت من اليوم والإضاءة والرفاهية الفردية.

نتيجة لذلك ، فإن الإدراك البصري الذاتي مهم بشكل خاص لتحديد القوة المطلوبة لعدسات النظارات أو العدسات اللاصقة بشكل نهائي. يمكن تجنب الصداع الناتج عن النظارات أو العدسات غير المناسبة مسبقًا إذا تم أخذ ذلك في الاعتبار بشكل كافٍ في الاختيار.

يفحص اختبار العين مدى قدرة الشخص على الرؤية من مسافة بعيدة (رؤية بعيدة) وعن قرب (رؤية قريبة). أولاً ، مع تغطية العين اليسرى ، يتم فحص العين اليمنى مرة واحدة بدونها ومرة ​​واحدة بالزجاج التصحيحي. ثم يتم فحص العين الأخرى وفقًا لنفس المخطط. من المهم أن تأخذ في الاعتبار طول النظر الكامن. هذا هو السبب في أنه من الأفضل تحديد حدة البصر لدى الأشخاص الأصغر سنًا بطول النظر عن طريق إيقاف العضلات الهدبية عن طريق استخدام قطرات العين (شلل عضلي).

عند تحديد الانكسار ، والذي يستخدم لتحديد قوة المشهد المطلوبة ، يتم دائمًا استخدام طريقتين:

1) تحديد الانكسار الموضوعي

باستخدام الانكسار الموضوعي ، يتم ضبط الصورة تلقائيًا باستخدام العدسات المنبثقة حتى يتمكن الشخص الذي تم اختباره من الرؤية بوضوح. القيم التي يتم قياسها في هذه اللحظة هي أيضًا مؤشر على قوة النظارات أو العدسات اللاصقة الصحيحة.

2) تحديد الانكسار الذاتي

مع التحديد الذاتي للانكسار ، يحدد الانطباع الفردي والشعور الذاتي النتيجة. يتم تحديد القوة المناسبة من خلال حمل عدسات مختلفة أمام بيان شخص الاختبار. يمكن أن تشكل نتائج تحديد الانكسار الموضوعي الأساس هنا. ثم يتم إجراء التدابير التصحيحية باستخدام العدسة التي تتيح الرؤية القريبة بشكل أفضل دون الإضرار بالرؤية البعيدة.

© W & B / Möhle Ulrike

العلاج: كيف يمكن علاج طول النظر؟

يمكن علاج طول النظر من خلال ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. بالنسبة للأشخاص البعيدين ، يتم استخدام ما يسمى بالعدسات الجماعية ذات قيمة الانكسار الإيجابية أو الديوبتر. تضمن العدسات أنه عند النظر إلى المسافة ، يتم إنشاء صورة حادة مرة أخرى في مستوى شبكية العين ، حتى بدون تكييف. من سن الأربعين ، من الممكن أيضًا استخدام العدسات اللاصقة ثنائية البؤرة ، والتي تصحح مشاكل الرؤية البعيدة والقريبة.

جراحة العيون ليست علاجًا قياسيًا ، ولكنها مناسبة في ظل ظروف معينة للأشخاص الذين لا يرغبون في ارتداء النظارات والعدسات اللاصقة أو لا يمكنهم ذلك. مثل جميع العمليات ، مثل هذه العملية محفوفة بالمخاطر: يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها مثل العدوى أو زيادة الحساسية للوهج. يجب على أي شخص مهتم بمثل هذه العملية طلب المشورة الدقيقة من طبيبه حول المخاطر والبدائل.

عادة ما يتم استخدام الليزر في العملية. على سبيل المثال مع إجراء الليزك (علاج تحدب القرنية الموضعي بمساعدة الليزر). المتطلبات الأساسية لذلك هي سماكة القرنية الكافية وقيمة ديوبتر ثابتة على مدى فترة طويلة من الزمن. هذا يعني أن بصرك لا يجب أن يتغير بشكل ملحوظ في الأشهر القليلة الماضية. قبل العملية ، يقوم طبيب العيون بفحص دقيق للعينين ويشرح بدقة مخاطر العملية للمريض.

أثناء عملية الليزك ، يقوم الطبيب أولاً بفك صفيحة القرنية الرقيقة ، والتي تسمى السديلة ، مع شق دقيق وطويها مثل الغطاء. يقوم بعد ذلك بإزالة القرنية بالليزر وفقًا لنظام محدد مسبقًا ثم يقوم بطي سديلة القرنية مرة أخرى. اليوم ، غالبًا ما يتم إجراء جراحة الليزك باستخدام ليزر فيمتوثانية عالي الدقة.

مع طول النظر القوي جدًا ، من الممكن أيضًا إدخال عدسة صناعية خلف القزحية وأمام العدسة الخاصة بك في العين (ما يسمى بالعدسة اللاصقة داخل العين ، ICL). هذا يزيد من قوة انكسار العدسة الخاصة بك.

بالنسبة للأشخاص الأكبر سنًا الذين يعانون من طول النظر وزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما ، من الممكن أيضًا إزالة عدسة العين واستبدالها بعدسة اصطناعية ("تبادل العدسة الشفافة") ، كما هو الحال في جراحة الساد. مع هذه العملية ، يتم تقليل خطر التطور المفاجئ للضغط المتزايد بشكل كبير في العين.

خبيرنا: الأستاذ د. متوسط. كارل لودفيج شونفيلد

© W & B / Achim Graf

خبير استشاري

الأستاذ د. متوسط. كارل لودفيج شونفيلد متخصص في طب العيون. أكمل تأهيله في عيادة العيون بجامعة ميونيخ ، حيث عمل لسنوات عديدة كطبيب أول.كجزء من أنشطته التعليمية ، أجرى العديد من الدورات التدريبية المتقدمة في الداخل والخارج ، ولا سيما في جامعات أوروبا الشرقية ، في أفريقيا وآسيا.

منذ عام 2007 كان شريكًا للبروفيسور د. متوسط. كريستوس هاريتوغلو والبروفيسور د. متوسط. توماس كلينك في الممارسة الجماعية الجراحية في عيادة هيرزوغ كارل تيودور للعيون في ميونيخ. يركز البروفيسور شونفيلد على علاج أمراض الشبكية ، وهو أيضًا اهتمامه العلمي ، وجراحة الجسم الزجاجي. يُدرس الخبير أيضًا في جامعة Ludwig Maximilians في ميونيخ ، ويعمل كممتحن للفحوصات الطبية الحكومية في مجال طب العيون وللامتحانات ليصبح طبيب عيون أوروبي (F.E.B.O.).

ملاحظة مهمة:
تحتوي هذه المقالة على معلومات عامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. لا يستطيع استبدال زيارة الطبيب. لسوء الحظ ، لا يستطيع خبراؤنا الإجابة على الأسئلة الفردية.