كيفية التعرف على الاضطراب ثنائي القطب

يتقلب الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب بين الهوس والاكتئاب. التشخيص والعلاج المبكر مهمان. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً جدًا حتى ذلك الحين

يعاني ما بين واحد وثلاثة بالمائة من السكان في ألمانيا من اضطراب ثنائي القطب. يبدأ عادة في سن المراهقة أو الشباب.

يمكن أن يتطور المرض العقلي بطرق مختلفة. هناك من يصابون بالمرض في أوائل العشرينات من العمر ولا يستطيعون العمل في منتصف الأربعينيات من العمر. هناك أيضًا مرضى يبقون في الحياة العملية حتى التقاعد. يعاني كل شخص ثانٍ من شكاوى نفسية أخرى مثل القلق واضطرابات الوسواس القهري والإدمان واضطرابات الشخصية أو اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD).

قصص المعاناة الفردية

إذا كنت ترغب في العثور على نوع معين من الشخصية أو مجموعة مهنية تعاني بشكل خاص في كثير من الأحيان من الاضطراب ثنائي القطب ، فلن تجده. يتأثر المديرون بنفس تأثير المعلمين أو الأطباء أو ربات البيوت أو العمال. القاسم المشترك بينهم هو أنهم عادة ما يعيشون بدون أعراض وبشكل غير واضح لفترات طويلة من الزمن - حتى تبدأ نوبة هوس جديدة. مزاج مبتهج ، قيادة لا يمكن كبتها ، تنقلب الحياة رأسًا على عقب. في مثل هذه المراحل ، غالبًا ما يفقد المتضررون كل ما لديهم: الموارد المالية ، والصداقات ، والوظائف. الهوس والاكتئاب هما القطبان المتعاكسان لهذا المرض ، المعروف أيضًا باسم مرض الهوس الاكتئابي.

يعرف الطبيب النفسي البروفيسور أندرياس ريف ، مدير عيادة الطب النفسي وعلم النفس الجسدي والعلاج النفسي في مستشفى جامعة فرانكفورت أم ماين ، الكثير من مثل هذه المصائر. على سبيل المثال ، الموظف الإداري حسن السلوك الذي عانى من الهوس الأول في أواخر الأربعينيات من عمره. في هذه المرحلة ، قرر ترك وظيفته وإنشاء خدمة تأجير السيارات الكلاسيكية التي استدان من أجلها مئات الآلاف من اليورو. في النهاية ، كانت الفوضى كبيرة: فقد الوظيفة ، والديون ، وأزمة الزواج. أو المهندس الصامت ، عضو مجلس إدارة شركة ، الذي في مرحلته الهوسية فجأة كانت لديه فكرة أنه يمكنه تقديم تقريره إلى زملائه في مجلس الإدارة هذه المرة موسيقيًا. الأمر الذي أدى إلى إطلاق سراحه.

الأعراض: نوبات من الهوس والاكتئاب

يمر الأشخاص المتأثرون بمراحل اكتئابية مصحوبة بثقوب مزاجية عميقة ومراحل هوس مصحوبة بمزاج بهيج أو مزاج غير عادي مع زيادة كبيرة في الدافع. إذا كانت نوبات الهوس ضعيفة نوعًا ما ، يتحدث المرء عن مراحل الهوس الخفيف. في الحالات الشديدة جدًا غير المعالجة ، يعاني المرضى من أربع نوبات أو أكثر كل عام. إذا كان الهوس قويًا جدًا ، يمكن أن تظهر أعراض الذهان أيضًا. يمكن أن يظهر هذا على أنه اضطهاد ، ولكن أيضًا كجنون العظمة. يختلف مدى وضوح الحلقات الفردية والتسلسل الذي تحدث فيه من شخص لآخر.

علامات الإنذار المبكر المحتملة لمراحل الهوس:

  • النشوة والأفكار الجديدة وزيادة الإبداع وزيادة الثقة بالنفس
  • صعوبة التركيز والتهيج وزيادة استهلاك الكحول والمخدرات
  • تغير الإدراك ، زيادة الحاجة إلى التواصل
  • زيادة الاهتمام الجنسي

علامات الإنذار المبكر المحتملة لمراحل الاكتئاب:

  • نقص الطاقة ، والاكتئاب ، والشك الذاتي ، وزيادة الحضنة
  • اضطرابات النوم ، قلة الاهتمام ، قلة الأداء ، صعوبة التركيز
  • الأرق والقلق والتهيج
  • انخفاض الاهتمام الجنسي

تم توضيح الأسباب جزئيًا فقط

بالإضافة إلى المكون الجيني ، يمكن أن تلعب صدمة الطفولة المبكرة أيضًا دورًا في تطور الاضطراب ثنائي القطب. يقول الطبيب النفسي أندرياس ريف: "نحن نعلم أن عملية التمثيل الغذائي للدماغ ، وأيضًا مرونة الخلايا العصبية ، تتعرض للاضطراب لدى المرضى". يمكن أن يؤدي المرض أو نوبة جديدة إلى حدوث تجارب ضغط عاطفي ذات طبيعة إيجابية أو سلبية. يحذر ريف من أن "اضطرابات إيقاع النوم والاستيقاظ لها أيضًا تأثير سلبي على الأشخاص المهيئين وراثيًا ويمكن أن تؤدي إلى فائض البرميل".

التشخيص المبكر مهم

من المهم التعرف على المرض في أقرب وقت ممكن ومعالجته باستمرار. يكون خطر الانتحار للمرضى في حالة الاضطراب ثنائي القطب المختلط ، عندما تتداخل نوبة الهوس والاكتئاب ، مرتفعًا بشكل خاص. يمكن أن يقلل العلاج المبكر من شدة وتكرار النوبات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج قبل أن تصبح الحياة في حالة من الفوضى. لكن هذه مشكلة: أظهر التحليل التلوي مع أكثر من 9400 مريض من 27 دراسة أن المصابين يضطرون إلى الانتظار لمدة ست سنوات في المتوسط ​​قبل إجراء التشخيص الصحيح. تفترض الجمعية الألمانية للاضطرابات ثنائية القطب متوسط ​​عشر سنوات. هذا طويل جدًا ، يأسف الطبيب النفسي ريف.

لماذا يستغرق التشخيص وقتًا طويلاً؟

يوضح ريف ، أمين صندوق الجمعية الألمانية للاضطرابات ثنائية القطب: "يمر المريض أحيانًا بمرحلة اكتئاب من ثلاث إلى أربع مرات ثم يمر بمرحلة الهوس فقط". "في البداية كل شيء يشير إلى الاكتئاب. فقط عندما يتعلق الأمر بالهوس فإنه يتحدث عن اضطراب ثنائي القطب." سيكون التشخيص أسهل مع وجود مؤشرات حيوية خاصة في الدم ، أي قيم معملية معينة. إن تطورهم واعد ، لكنه لا يزال بعيدًا عن الممارسة السريرية اليومية ، كما يقول ريف: "سبب آخر هو أن أعراض الإنذار المبكر غامضة للغاية. والتركيز واضطرابات النوم وكذلك التقلبات المزاجية ليست شائعة لدى الشباب".

من الممكن أيضًا ألا تكون مراحل الهوس الأولى واضحة بشكل خاص. في مراحل الهوس الخفيف ، قد يكون الناس أكثر ثرثرة من المعتاد ، لكن لا يزال لديهم قدر كافٍ من ضبط النفس. يشكو الطبيب النفسي ريف من أن ليس كل الأطباء يسألون بدقة وباهتمام كافٍ. يمكن أن يوفر سؤال أفراد الأسرة عن التشوهات السلوكية أيضًا معلومات مهمة. "إذا قالت الزوجة ، على سبيل المثال ، إن زوجها بدأ فجأة في تبييض المطبخ ليلاً ولم يعد ينام ، فهذا يشير بقوة إلى مرحلة الهوس".

وحدات العلاج: العلاج النفسي والأدوية

يجب أن يكون العنصر المركزي في العلاج هو العلاج النفسي لمنع المراحل الجديدة أو لتأخيرها لأطول فترة ممكنة. يتعلم المرضى التعرف على عوامل التوتر بشكل فردي وتقليلها. في معظم الحالات ، يقترن العلاج النفسي بالأدوية. غالبًا ما تكون أساس أن يكون العلاج النفسي ممكنًا على الإطلاق. وفقًا لريف ، فإن الهدف هو التخفيف من أعراض المرحلة الحالية أو منع المرحلة التالية: "على الرغم من أن الأدوية لا يمكنها عمومًا منع المزيد من النوبات تمامًا ، إلا أنها يمكن أن تطيل الوقت الخالي من الأعراض حتى الحلقة التالية وزيادة الحالة المزاجية والقيادة و النوم - ثبّت إيقاع الاستيقاظ ".

الليثيوم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعمل على استقرار الحالة المزاجية. في ثلث المرضى ، يؤدي هذا إلى توقف المرض. ثلث آخر يستجيب جزئيًا لليثيوم ، والباقي للأسف لا يستجيب على الإطلاق. من الذي يمكن أن يستفيد بالضبط من هذه الأدوية ، فإن الأطباء النفسيين يغرقون أولاً في المجهول. لا تزال الواسمات الجينية قيد التطوير والتي قد تجعل من الممكن عمل تنبؤات أفضل. من المهم أن يأخذ المصابون الليثيوم باستمرار وبشكل منتظم وبجرعة مناسبة تمامًا. وتتمثل الآثار الجانبية المعتادة في زيادة الوزن ، واضطرابات الدورة الدموية ، والهزات ، والغثيان ، والإرهاق.

كبديل للليثيوم ، فإن مضادات الذهان ومضادات الصرع مثل الفالبروات مناسبة لعلاج الهوس الحاد والوقاية من المرحلة. إذا كان المريض في مرحلة الاكتئاب ، فإن مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية وبعض مضادات الذهان غير التقليدية هي عوامل مناسبة. العلاج الدوائي للظروف المختلطة صعب. يمكن أن تؤدي مضادات الاكتئاب إلى تفاقم الحالة هنا ، لذا فهي غير مناسبة. يقول ريف: "نستخدم في الغالب مزيجًا من الليثيوم وبعض الأدوية المضادة للصرع والذهان". يجب أيضًا ذكر علاج الاستيقاظ مع الحرمان من النوم والعلاج بالصدمات الكهربائية كطرق غير دوائية. وبصورة عادية ، يمكن للرياضة أيضًا أن تخفف الحالة المزاجية.

يقول طبيب فرانكفورت ريف: "يمكننا علاج الاضطراب ثنائي القطب بشكل جيد نسبيًا اليوم - دائمًا ما نتكيف مع المرحلة المعنية". لسوء الحظ ، هناك نقص في المعالجين النفسيين والأطباء النفسيين الذين هم على دراية جيدة بالصورة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الأموال للبحث من أجل زيادة تحسين العلاج في أسرع وقت ممكن.

العلاج النفسي للأقارب أيضًا

يمكن أيضًا تضمين الأقارب الذين يعانون من الحياة مع مريض الاكتئاب الهوسي وتدريبهم على العلاج النفسي. هنا يتعلمون أفضل طريقة للتعامل مع الموقف والتفريق بين السلوك الصحي وغير الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل حمايتهم الذاتية ، يجب أن يتعلموا التوازن بين المودة وترسيم الحدود. بعد كل شيء ، عليهم تحمل المراحل المتناقضة من مرض الهوس الاكتئابي. نظرًا لأن معظم المصابين يفقدون نظرة ثاقبة للمرض أثناء مرحلة الهوس - فهم يشعرون بالرضا - فإن معرفة المرض في البيئة الشخصية للفرد أمر مهم للغاية.